■ 趙 波

2021年6月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》發(fā)布，在“推進醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新”方面指出，要面向生命科學(xué)、生物醫(yī)藥科技前沿，面向國家戰(zhàn)略需求和醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域重大科學(xué)問題，加強基礎(chǔ)和臨床研究，推動原創(chuàng)性疾病預(yù)防診斷治療新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等的產(chǎn)出；強化科研攻關(guān)對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的支撐作用；推動科技成果轉(zhuǎn)化，所獲收益主要用于對作出重要貢獻的人員給予獎勵；健全職務(wù)發(fā)明制度[1]。2022年8月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》，其中指出要加強中醫(yī)藥人才、應(yīng)對人口老齡化人才、創(chuàng)新型高層次人才、生命健康青年人才隊伍建設(shè)[2]。臨汾市人民醫(yī)院近年來在醫(yī)院科研與教學(xué)培訓(xùn)管理方面進行了積極探索與實踐，取得了一定成效。本文以該院實踐為例，探索公立醫(yī)院科教管理有效路徑，為推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供助力。

1 臨汾市人民醫(yī)院科教管理實踐探索

1.1 科研方面

注重改變科研管理理念，積極開拓創(chuàng)新，努力營造全院科研氛圍。培養(yǎng)科研人才梯隊，加大科研獎勵力度，重點向科研一線人員傾斜。制定多項科學(xué)化、規(guī)范化科研管理制度，為科技強院打下堅實基礎(chǔ)。

1.1.1 建立健全科研管理制度。一是，為鼓勵全院科技人員開展研究工作，進一步調(diào)動科技人員的積極性、創(chuàng)造性，制定《科技成果轉(zhuǎn)化管理辦法》《科研成果獎勵辦法》。二是，為鼓勵青年科技人員獨立承擔科學(xué)研究工作，培養(yǎng)其迅速成為學(xué)術(shù)骨干，快速提高醫(yī)院科研水平，醫(yī)院制定《科研管理培訓(xùn)實施方案》《橫向科研項目管理辦法》《市級及以上科研項目經(jīng)費和科技活動經(jīng)費管理辦法》等。三是，為提高專業(yè)技術(shù)人員隊伍素質(zhì)，促進科技水平的提高及醫(yī)療技術(shù)保障，制定《臨床科研項目中使用醫(yī)療技術(shù)保障患者安全的措施和風險處置預(yù)案》。四是，為維護學(xué)術(shù)道德，規(guī)范學(xué)術(shù)行為，促進學(xué)術(shù)活動持續(xù)健康發(fā)展，制定《學(xué)術(shù)不端查處實施辦法（試行）》，堅決杜絕學(xué)術(shù)不端[3]。

1.1.2 梳理各級課題內(nèi)容，鼓勵全院全員投入科研創(chuàng)新工作。一是，做好科研服務(wù)工作，及時收集并發(fā)布各級各類科研項目的申報信息，做好各級課題申報工作。二是，切實做好各級各類項目中期評估評價檢查工作，保證科研項目的進度和質(zhì)量，督促到期科研項目及時結(jié)題，嚴把科研經(jīng)費使用關(guān)口，保證每項經(jīng)費合理開支。三是，認真組織科技專利獎勵及項目獎項申報工作，依托管理平臺，做好與其他單位的科技對接工作，積極開展橫向課題合作研究。四是，做好科研管理內(nèi)部審計工作，包括科研項目（橫向課題）申請、立項、結(jié)題、成果轉(zhuǎn)化流程和風險控制等。

1.1.3 強化培訓(xùn)宣傳，推動青年醫(yī)生團隊開展創(chuàng)新研究。一是，通過培訓(xùn)宣傳培養(yǎng)全院的科研意識，完善科研考核和激勵機制，鼓勵臨床、醫(yī)技科室人員從臨床實踐中凝練臨床科研課題，組織團隊開展科技創(chuàng)新。二是，以重點學(xué)科為龍頭，以疾病診治為鏈條，以重大課題攻關(guān)為牽引，全方位組建臨床科研攻關(guān)團隊，積極搭建臨床與科研一體共用的學(xué)術(shù)平臺，細化、強化亞專業(yè)建設(shè)，做精、做強、做好專病?？?，形成以大科研、大團隊、大協(xié)作為標志的優(yōu)勢學(xué)科群，推出更多成果轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新技術(shù)。三是，培養(yǎng)研究型臨床人才，使其具備豐富的臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗和精湛的臨床技能，能夠敏銳發(fā)現(xiàn)臨床工作中的問題和困惑，善于凝練提出、創(chuàng)新突破臨床應(yīng)用中的重大疑難問題和常見病多發(fā)病診治能力；鼓勵產(chǎn)出能有效促進專科或?qū)２≡\療水平躍升，并能普遍應(yīng)用和廣泛推廣，在專業(yè)領(lǐng)域有一定影響的科研成果[4]。四是，培養(yǎng)研究型科研人才，使其具備較強的科研創(chuàng)新能力，學(xué)術(shù)思想有前瞻性，學(xué)術(shù)觀點有獨到見解。

1.1.4 組織開展科研調(diào)研活動，收集及解決科研過程中的問題。一是，發(fā)放科研人員工作滿意度調(diào)查及征求意見表，收集總結(jié)發(fā)現(xiàn)科研工作短板；根據(jù)反饋情況進行合理改進，分析各方建議，完善醫(yī)院科研管理制度，對科研管理工作進行補充和修正[5]。二是，針對科研管理中的問題進行梳理，聘請國家自然科學(xué)基金等評審專家進行線上及線下授課，為科研人員提供有針對性的講解，提升科研實力。

1.2 教學(xué)培訓(xùn)方面

1.2.1 建立健全教學(xué)管理制度，完善教學(xué)配套設(shè)施。一是，為推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，建立健全《在職人員攻讀博士學(xué)位管理辦法》《進修、實習(xí)管理制度》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度》《臨床教學(xué)管理制度》《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核制度》等教學(xué)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育制度。二是，建成集基本技能訓(xùn)練、仿真電子教學(xué)實訓(xùn)、錄播回放教學(xué)、考試智能管理等多項功能于一體的臨床技能中心。三是，重視臨床教學(xué)工作，不斷創(chuàng)新教學(xué)管理機制，不斷壯大教學(xué)生源、師資隊伍，高質(zhì)量完成醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)生教學(xué)工作；發(fā)揮醫(yī)院在城市醫(yī)療集團中的牽頭作用，舉辦全市基層醫(yī)療機構(gòu)骨干醫(yī)師培訓(xùn)班、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)師專業(yè)技能培訓(xùn)班，培養(yǎng)基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)骨干。

1.2.2 重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理及繼續(xù)教育，提升醫(yī)院教學(xué)能力。一是，重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作。加強師資力量培養(yǎng)，規(guī)范開展各類教學(xué)活動，通過舉辦教學(xué)師資培訓(xùn)、選派師資及管理人員外出學(xué)習(xí)等方式提升帶教能力；注重學(xué)員能力提升，通過開展教學(xué)查房、小講課、急救技能比賽、臨床思維競賽等強化學(xué)員臨床思維能力。二是，重視臨床專業(yè)技能培訓(xùn)和在職教育。舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目和學(xué)術(shù)活動，提高臨床專業(yè)技能和診療技術(shù)，增強全院核心競爭力；舉辦職能科室中層干部和管理人員能力提升培訓(xùn)班及“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”主題培訓(xùn)班，增強全院全員管理能力，提高全院全員工作效率。

1.2.3 發(fā)揮主觀能動性，創(chuàng)新教學(xué)培訓(xùn)管理理念。一是，健全教學(xué)管理組織架構(gòu)，規(guī)范12個教研室的設(shè)置和管理，明確教研室工作職責，制定教研室工作標準和課堂教學(xué)標準；落實科教科-教研室-專業(yè)科室三級教學(xué)管理體制，充分發(fā)揮教研室在教學(xué)計劃制定、師資培訓(xùn)、學(xué)生輪轉(zhuǎn)等方面的職能作用，嚴格落實教研室考核和獎懲制度。二是，與醫(yī)科大學(xué)專業(yè)教研室深入交流與合作，學(xué)習(xí)先進教研室管理經(jīng)驗，共同開展教學(xué)研究，積極開展教學(xué)工作，達到教學(xué)例會常態(tài)化、教學(xué)督導(dǎo)常態(tài)化、教研活動常態(tài)化、教學(xué)查房常態(tài)化、教師選拔常態(tài)化、教學(xué)考核常態(tài)化，推動教研室各項教學(xué)工作順利開展。三是，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)及全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地建設(shè)，完善師資建設(shè)與培訓(xùn)，制定實施師資培訓(xùn)制度，深入落實上級財政專項經(jīng)費管理；高標準完成各年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招生任務(wù)，嚴格輪轉(zhuǎn)、嚴格培訓(xùn)、嚴格考核，逐步提升學(xué)員結(jié)業(yè)率，爭取達到100%。四是，優(yōu)化師資梯隊建設(shè)，科學(xué)合理規(guī)劃師資培養(yǎng)。嚴格師資隊伍準入機制，加強師資培訓(xùn)力度，并通過參加各醫(yī)科大學(xué)舉辦的師資培訓(xùn)班、能力提升班、技能培訓(xùn)班等培養(yǎng)課程提升師資水平。五是，嚴格按照教學(xué)大綱、實習(xí)大綱的要求組織教學(xué)，堅持集體備課制度、試講制度、調(diào)停課制度、教學(xué)督導(dǎo)制度、評教評學(xué)制度等教學(xué)制度；完善教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，豐富教學(xué)內(nèi)容，強化教學(xué)質(zhì)量控制，持續(xù)提高學(xué)生考核通過率和優(yōu)秀率。

2 實踐成效

2017年以來，醫(yī)院在科教方面取得了一定成效，科研實力不斷提高，教學(xué)管理的延展性得到明顯改善。

2.1 科研方面

（1）打造了骨科“3D”打印實驗室、共建分子實驗室、臨床干細胞實驗室等多個科研平臺，在臨床上廣泛轉(zhuǎn)化應(yīng)用，取得顯著的社會和經(jīng)濟效益。（2）打造重點實驗室，鼓勵臨床各科室開展橫向研究，通過與國家級、省級及第三方實驗室合作，全面提升科研水平。（3）科研成果質(zhì)量顯著提升。截至2022年8月，參與國家級科研項目3項、省部級2項，自主立項省部級課題4項、廳級18項、地市級33項；發(fā)表論文1 520篇，其中SCI 14篇、核心期刊158篇、普通期刊1348篇；獲“市長創(chuàng)新獎”二、三等獎各1項；獲專利30項，其中發(fā)明專利6項，計算機軟件著作權(quán)2項，詳見表1。

表1 2017-2022年8月科研成果情況

2.2 教學(xué)培訓(xùn)方面

（1）承擔長治醫(yī)學(xué)院大四本科臨床教學(xué)工作；新增碩士生導(dǎo)師3人，招錄及共同培養(yǎng)并軌碩士研究生20人；接收進修人員368人，年接收山西省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員近百人。（2）舉辦首屆全市基層醫(yī)療機構(gòu)骨干醫(yī)師培訓(xùn)班、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)師專業(yè)技能培訓(xùn)班，培養(yǎng)基層醫(yī)療機構(gòu)人員70人；舉辦省級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)班4次。（3）建設(shè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地19個、協(xié)同基地1個、基層實踐基地3個；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資共計239名。目前，完成7批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的招收工作，共招錄學(xué)員572名；完成2批助理全科培訓(xùn)學(xué)員的招收工作，共招錄學(xué)員11名。（4）舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目和學(xué)術(shù)活動594次，其中國家級7次、省級36次、市級216次、院級335次。（5）外派醫(yī)務(wù)人員進修深造216人次，其中出國學(xué)習(xí)22人次；外派專業(yè)人員參加學(xué)術(shù)活動1 467人次，參加國際學(xué)術(shù)活動7人次、國家級學(xué)術(shù)活動477人次、省級學(xué)術(shù)活動969人次、市級學(xué)術(shù)活動14人次。

3 討論

3.1 依托現(xiàn)有師資教學(xué)平臺，培養(yǎng)國家亟需人才

一是，依托現(xiàn)有臨床科室?guī)熧Y力量，探索開展培養(yǎng)、開發(fā)、建設(shè)和管理老年健康、職業(yè)健康、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等專業(yè)人員。二是，結(jié)合衛(wèi)生健康行業(yè)新技術(shù)發(fā)展趨勢，開展醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程等交叉復(fù)合型人才培養(yǎng)。三是，深化醫(yī)教協(xié)同，作為完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度的試點單位，積極總結(jié)經(jīng)驗，探索中西醫(yī)融合新理念、新舉措。四是，健全基礎(chǔ)-臨床-產(chǎn)業(yè)-人才一體化模式和運行機制，大力開展高層次、創(chuàng)新型、復(fù)合型臨床人才培養(yǎng)與優(yōu)秀青年創(chuàng)新團隊建設(shè)。

3.2 創(chuàng)新教學(xué)管理模式，加強教師梯隊建設(shè)，多種模式并舉提高教學(xué)管理效率

一是，推動管理創(chuàng)新，完善教學(xué)管理系統(tǒng)，科學(xué)、合理管理實習(xí)生、進修生教學(xué)工作，實現(xiàn)信息化管理模式，嚴格過程管理，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量，確保教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)水平。二是，舉辦形式多樣的教學(xué)競賽活動，如臨床教師教學(xué)能手競賽、實習(xí)生臨床知識大賽和臨床技能大賽，通過組織競賽，以賽促教、以賽促學(xué)，提高教師帶教水平和學(xué)生技能水平[6]。三是，強化基礎(chǔ)，瞄準高端，采取“送出去、請進來”的模式，培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才。派優(yōu)秀青年醫(yī)師赴知名醫(yī)院進修深造，研修返院后，采取研修學(xué)習(xí)交流會及專業(yè)技能研修討論會等形式，在院內(nèi)進行心得交流、技能演示，進一步發(fā)揮進修學(xué)習(xí)輻射帶動作用。

3.3 立足國家三甲醫(yī)院定位，大力建設(shè)醫(yī)教研并重型醫(yī)院

一是，舉辦高水平學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)。鼓勵各學(xué)科舉辦學(xué)術(shù)會議，采用線上和線下相結(jié)合的方式，邀請國內(nèi)外知名專家授課，提升全員科研素養(yǎng)。二是，依托醫(yī)科大學(xué)優(yōu)質(zhì)教研資源，大力開展橫向研究，繼而帶動醫(yī)院科研意識與科研能力的全面提升。三是，推動中心實驗室、動物實驗室、各類?？坪团R床實驗室等基礎(chǔ)建設(shè)，合理購置先進儀器設(shè)備，為開展科研工作奠定實驗基礎(chǔ)。四是，健全職務(wù)發(fā)明制度，大力培養(yǎng)科技成果轉(zhuǎn)化意識，制定科學(xué)合理的獎勵政策，鼓勵全員參與發(fā)明的積極性。