王野，覃紅艷，方芳，朱責(zé)梅

(常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南常德 415000)

護(hù)理藥理學(xué)是以藥理學(xué)知識(shí)和技能為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論，闡述臨床護(hù)理用藥知識(shí)，指導(dǎo)護(hù)士實(shí)施“安全、合理、有效用藥”的科學(xué)，是護(hù)理專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理的橋梁課程，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)考證、用人單位選拔人才及護(hù)士晉升職稱的重要考核和考試內(nèi)容。由于藥理學(xué)理論知識(shí)繁多且抽象，所以學(xué)習(xí)難度較大。過去，該門課程僅依賴于傳統(tǒng)板書與電子課件，大多數(shù)學(xué)生無法找到合適的學(xué)習(xí)方法，易感到枯燥乏味，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果欠佳。同時(shí)，教師也無法有效地系統(tǒng)監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)過程以及合理評估教學(xué)效果［1］。

教育現(xiàn)代化一直是21世紀(jì)教育改革和發(fā)展必須直面的核心課題，其基礎(chǔ)核心是信息化改革，并將成為今后相當(dāng)長一段時(shí)間內(nèi)的主旋律，教學(xué)育人在客觀層面上主要是通過教學(xué)方式來實(shí)現(xiàn)。因此，教育現(xiàn)代化勢必首先要實(shí)現(xiàn)教學(xué)信息化，充分運(yùn)用當(dāng)前各類信息化科技手段來實(shí)現(xiàn)教學(xué)的數(shù)字化、智能化、智慧化，從而達(dá)到提高教學(xué)效率和質(zhì)量的目的，最終實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化。我校經(jīng)過多方考察和調(diào)研，最終選擇智慧職教平臺(tái)在校內(nèi)推廣。筆者結(jié)合我校護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)實(shí)情況，把信息化手段應(yīng)用于護(hù)理藥理學(xué)的課程教學(xué)中，并對其教學(xué)模式進(jìn)行初步探索［2］。

智慧職教是由高等教育出版社建立的一款在線教學(xué)服務(wù)平臺(tái)，涵蓋豐富的優(yōu)質(zhì)職業(yè)教育數(shù)字教學(xué)資源，網(wǎng)頁端稱為“智慧職教”，手機(jī)端稱為“云課堂-智慧職教”。教師可通過整合平臺(tái)資源和自有資源，在平臺(tái)中構(gòu)建具有個(gè)人特色的在線教學(xué)環(huán)境，為學(xué)生打造個(gè)性化在線課程，方便開展混合式教學(xué)。利用該平臺(tái)，符合國家推進(jìn)教育現(xiàn)代化的要求，符合學(xué)院對于信息化教學(xué)的需求，符合教師提高教學(xué)能力的追求。同時(shí)，幫助老師進(jìn)行混合式教學(xué)，有助于開展“第二課堂”教學(xué)，使有限的課堂教學(xué)延伸到無限的課外時(shí)間。

一、課程資源

本課程資源包括視頻課件121個(gè)，非視頻課件 50個(gè)，作業(yè)總次數(shù)13次，習(xí)題總數(shù)538道，考試次數(shù)11次，試題總數(shù)475道。如表1所示。

表1 《護(hù)理藥理學(xué)》課程資源情況

（一）視頻課件

筆者所在教研室主持建設(shè)了我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫《藥理學(xué)》課程，該課程已在智慧職教平臺(tái)上線，并成功立項(xiàng)2019年湖南省職業(yè)教育專業(yè)教學(xué)資源庫。護(hù)理藥理學(xué)中的視頻、課件大部分來源于該資源庫。在學(xué)期初，學(xué)生根據(jù)上傳至平臺(tái)的授課計(jì)劃，通過課件及視頻進(jìn)行有效預(yù)習(xí)，提前了解本堂課的重點(diǎn)及難點(diǎn)。另外，學(xué)生還可通過平臺(tái)中的知識(shí)拓展了解藥物相關(guān)小知識(shí)，如在“抗高血壓藥”一章中，就上傳了《國家基層高血壓防治管理指南 2017 版》供學(xué)生了解學(xué)習(xí)。

高職階段的學(xué)生本身對知識(shí)的掌握速度較慢，需反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)，加之絕大多數(shù)學(xué)生很難在課堂中全程集中注意力，難免有知識(shí)點(diǎn)的遺漏。此外，還有學(xué)生因病假或事假而錯(cuò)過課堂教學(xué)，而他們很難靠課后自學(xué)來掌握。面對這些弊端，通過智慧職教平臺(tái)，學(xué)生可在課后反復(fù)觀看教學(xué)視頻和課件，針對重難點(diǎn)各個(gè)擊破，有效提高學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，可針對視頻中的知識(shí)點(diǎn)在評論區(qū)提出疑問。從教學(xué)效果來看，教師可通過后臺(tái)數(shù)據(jù)了解學(xué)生的觀看情況，一般觀看頻率較高的學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中更加活躍，知識(shí)掌握效果更好。另外，教師也可對學(xué)生的留言進(jìn)行回復(fù)，在課外為學(xué)生答疑解惑，并改善教學(xué)方法[3]。

（二）作業(yè)考試

筆者針對每章的重難點(diǎn)建立了題庫，主要分為客觀題和主觀題?？紤]到高職學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，客觀題一般以單選題為主。由于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)當(dāng)年會(huì)參加護(hù)士資格證和招聘考試，為提高考證通過率和就業(yè)率，部分試題來源于護(hù)士資格證考試歷年真題和事業(yè)單位招聘考試真題，為學(xué)生以后參加護(hù)士資格證和招聘考試打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。主觀題多為案例分析，主要考查用藥基本知識(shí)。例如，在“降血糖藥”中給出糖尿病伴肥胖的病例，明確診斷后，建議患者進(jìn)行什么樣的治療？如果選用藥物治療，首選哪個(gè)藥物進(jìn)行治療？為什么？如何進(jìn)行用藥護(hù)理？

題庫建立好后，會(huì)根據(jù)教學(xué)進(jìn)度，定期給學(xué)生發(fā)布作業(yè)，做到一章一練，方便學(xué)生課后鞏固。發(fā)布作業(yè)時(shí)會(huì)安排截止時(shí)間，在截止時(shí)間過后學(xué)生可查看作業(yè)正確率。面對錯(cuò)題，學(xué)生可查漏補(bǔ)缺，針對自己無法解決的問題去請教教師，教師統(tǒng)一進(jìn)行解答。通過后臺(tái)數(shù)據(jù)，筆者可發(fā)現(xiàn)學(xué)生無論是從參與率還是正確率都逐步增加，課堂積極性也有了很大提高。

為方便筆者了解學(xué)生某一系統(tǒng)藥物的掌握情況，每當(dāng)學(xué)習(xí)完一篇后，筆者將會(huì)設(shè)置一次閉卷考試?？荚嚂r(shí)間為45分鐘，考題為50道，由系統(tǒng)自動(dòng)從題庫中隨機(jī)抽取。考試開始時(shí)可通過設(shè)置人臉認(rèn)證來確保無替考代考?？荚嚻陂g可通過后臺(tái)監(jiān)測學(xué)生的考試情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切屏情況。智慧職教的這一功能還可運(yùn)用于其他考試考查科目，教師一旦發(fā)現(xiàn)作弊情況，可在提醒無效后，幫助考生交卷。

二、課堂教學(xué)

（一）課前

教師提前布置預(yù)習(xí)任務(wù)后，可從后臺(tái)了解學(xué)生的課前預(yù)習(xí)情況。例如，在“抗高血壓藥”一章授課前，先發(fā)布任務(wù)——觀看視頻、課件，通過查找資料了解什么是高血壓病，發(fā)病機(jī)制是什么？激發(fā)學(xué)生興趣的同時(shí)，為講解降壓藥的作用機(jī)制打下基礎(chǔ)。對于多次未完成任務(wù)的學(xué)生，筆者會(huì)單獨(dú)與其交流，了解學(xué)習(xí)方面是否遇到困難。對于完成任務(wù)較好的學(xué)生，在課堂上給予表揚(yáng)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。通過一段時(shí)間的觀察，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生從不預(yù)習(xí)到被動(dòng)預(yù)習(xí)，再到主動(dòng)預(yù)習(xí)，主觀能動(dòng)性不斷提高，學(xué)習(xí)積極性逐漸提升。

例如，在學(xué)習(xí)“作用于血液與造血系統(tǒng)的藥物”前，筆者提前一周發(fā)布任務(wù)：什么是貧血？有哪些癥狀？分為哪些類型？本章中涉及的治療貧血的藥物有哪些？通過后臺(tái)數(shù)據(jù)了解到，有92%的學(xué)生都能完成課前任務(wù)，其中38%的學(xué)生除了完成老師發(fā)布的問題，還把自己收集到的關(guān)于貧血的小知識(shí)添加進(jìn)來，課堂氛圍同之前相比明顯活躍，學(xué)生課堂參與度也較前提高。

（二）課中

在課中，筆者可通過“云課堂-智慧職教”APP隨堂發(fā)布簽到、提問、討論、頭腦風(fēng)暴、投票等方式進(jìn)行課堂教學(xué)。以前簽到由于比較費(fèi)時(shí)間，常選在課前進(jìn)行，現(xiàn)在可以通過職教云設(shè)置“一鍵簽到”“手勢簽到”和“二維碼簽到”，學(xué)生紛紛表示這種簽到方式更樂于接受。老師通過云簽到，不僅可吸引學(xué)生的課堂注意力，也可節(jié)省時(shí)間，提高課堂效率。

職教云的運(yùn)用不僅能提高課堂管理方面的效率，也能豐富教學(xué)手段。例如，給出一個(gè)有機(jī)磷中毒病例，發(fā)布頭腦風(fēng)暴，讓學(xué)生在手機(jī)端發(fā)表自己對病例的看法，包括患者的中毒程度、治療方案及醫(yī)護(hù)人員對患者的人文關(guān)懷。頭腦風(fēng)暴不同于討論的實(shí)時(shí)公開，在進(jìn)行過程中，每位學(xué)生提交的答案僅對自己可見，結(jié)束后教師可選擇性展示學(xué)生回答。這樣既可提高學(xué)生的參與性，也可及時(shí)給教師反饋教學(xué)效果。若學(xué)生普遍回答不理想，教師可對此知識(shí)點(diǎn)加以講解。

另外，關(guān)于隨堂小測驗(yàn)，也可通過投票方式讓學(xué)生選出答案，針對錯(cuò)誤率較高的選項(xiàng)進(jìn)行講解。例如，在“嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用”一題中，很多同學(xué)選擇了“B.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，擴(kuò)瞳，呼吸抑制”，證明同學(xué)們都已了解嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，但忽視了嗎啡中毒后的特征性表現(xiàn)——縮瞳導(dǎo)致的“針尖樣瞳孔”，一旦忽視了這一條，就容易誤選錯(cuò)誤答案。

（三）課后

教師可在課后發(fā)布作業(yè)，如客觀題、主觀題等，特別在實(shí)驗(yàn)作業(yè)方面，這一平臺(tái)有著很大的優(yōu)勢。以往我們的實(shí)驗(yàn)報(bào)告主要是讓學(xué)生寫在實(shí)驗(yàn)報(bào)告本上，現(xiàn)在畫圖部分可以讓學(xué)生拍照上傳，文字部分可以打字到文本框內(nèi)提交。這樣方便老師隨時(shí)隨地批改作業(yè)，提高了批改效率。另外，對于分組實(shí)驗(yàn)，學(xué)生不用每人提交一份作業(yè)，而是以小組為單位提交一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這樣既增強(qiáng)了班級的凝聚力，也減少了課后的作業(yè)時(shí)間，學(xué)生可以把主要精力放到理論部分去。

每章內(nèi)容學(xué)習(xí)完后可通過“考試”功能進(jìn)行階段檢測，教師可通過考前設(shè)置，生成一套或十套試卷?？荚囘^程中，教師可全程監(jiān)控學(xué)生的考試情況，一旦有學(xué)生切屏，頭像則變成紅色閃屏頭標(biāo)，提示該生不在考試界面，教師可當(dāng)場提示學(xué)生。若學(xué)生仍然高頻切屏，教師可在電腦端直接幫助考生交卷。考試結(jié)束后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成“考試分析”，通過點(diǎn)擊可查看相應(yīng)考試數(shù)據(jù)分析。其中，“分?jǐn)?shù)段人數(shù)統(tǒng)計(jì)”可幫助教師了解學(xué)生整體學(xué)習(xí)效果，“錯(cuò)題統(tǒng)計(jì)”可顯示每題的答錯(cuò)次數(shù)，教師可根據(jù)答題情況從而了解學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，對于易錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)教師可針對性地進(jìn)行講解，有利于提高教學(xué)效果。

三、教學(xué)效果

課程結(jié)束后，筆者進(jìn)行了問卷調(diào)查，共發(fā)出問卷166份，收集有效份數(shù)166份。通過問卷形式了解智慧職教平臺(tái)在護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用情況，如圖1所示。

圖1 教學(xué)效果反饋

其中，58%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方式在課程知識(shí)掌握方面，智慧職教對自己非常有幫助，并覺得使用該平臺(tái)對自己有所提高，23%的學(xué)生認(rèn)為很有幫助，11%的學(xué)生認(rèn)為比較有幫助，5%的學(xué)生認(rèn)為稍有幫助。

四、反思

通過課前引導(dǎo)、課堂鼓勵(lì)、課后督促，學(xué)生對于《護(hù)理藥理學(xué)》的興趣有了很大提高，成績也穩(wěn)步上升，教師的教學(xué)方法也有了很大改進(jìn)。

在教學(xué)過程中，應(yīng)用該平臺(tái)還是存在一定的問題。第一，使用該平臺(tái)依賴于學(xué)生手機(jī)的硬件條件和網(wǎng)絡(luò)速度，對于手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)沒那么好的學(xué)生在學(xué)習(xí)和考試方面會(huì)遇上一定阻力。第二，高職學(xué)生本身自我管控能力欠佳，該平臺(tái)需要配合使用手機(jī)，教師無法確定學(xué)生在課堂上是否能有效利用手機(jī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，信息化手段本來是為了更好的教學(xué)效果，如學(xué)生使用不當(dāng)，則不利于課堂管理，導(dǎo)致適得其反。第三，高科技的確為教學(xué)活動(dòng)帶來了便捷的條件，但同時(shí)可能使教師與學(xué)生之間的關(guān)系疏遠(yuǎn)。教師不能從線上獲取學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，而忽略了線下的交流，學(xué)生也不要因可以線上互動(dòng)，而忽視與老師的面對面溝通[4]。教師應(yīng)結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，采用線上線下相融合的混合教學(xué)模式，才能有效地提高教學(xué)效率。

課程思政已成為近年來的熱點(diǎn)教學(xué)理念，它是指以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。在護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)過程中，將智慧職教平臺(tái)與課程思政相結(jié)合，是大勢所趨。這就需要教師具有良好的專業(yè)能力，認(rèn)真鉆研、吃透教材，深挖其中的思政元素，科學(xué)選取教學(xué)內(nèi)容，通過學(xué)情分析，針對學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，重構(gòu)知識(shí)體系，合理選用智慧職教平臺(tái)的信息化功能，使知識(shí)傳播、技能培養(yǎng)和價(jià)值引領(lǐng)三者相互融合、相互滲透[5]。

五、結(jié)束語

教育是培養(yǎng)人的活動(dòng)。無論是以前的傳統(tǒng)教學(xué)，還是現(xiàn)在的信息化教學(xué)，都是以學(xué)生為中心開展的學(xué)習(xí)活動(dòng)。智慧職教平臺(tái)將國家職業(yè)教育優(yōu)質(zhì)資源庫與課堂教學(xué)有機(jī)結(jié)合，順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”模式改革的需要，構(gòu)建線上線下一體化教學(xué)模式，將課程思政與課堂講學(xué)深度融合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。通過量化學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，幫助教師精準(zhǔn)施教[6]。實(shí)踐教學(xué)證明，智慧職教平臺(tái)可以有效促進(jìn)職業(yè)教育的質(zhì)量，把教學(xué)從課上拓展到課外，對第二課堂的開展起到重要的推動(dòng)作用，也為課程思政的開展起到了促進(jìn)作用。