趙冬穎

（東北大學(xué) 冶金學(xué)院，遼寧 沈陽 110819）

“兩點(diǎn)論”又稱為“兩分法”，是唯物辯證法的思想方法，要求用一分為二的觀點(diǎn)去全面地、本質(zhì)地分析、研究事物。始終堅(jiān)持“兩點(diǎn)論”，辯證思維能力，就是承認(rèn)矛盾、分析矛盾、解決矛盾，善于抓住關(guān)鍵、找準(zhǔn)重點(diǎn)、洞察事物發(fā)展規(guī)律的能力。一分為二辯證地看問題，是我們一直所秉持的馬克思主義哲學(xué)的觀點(diǎn)和方法。心理健康是人類生存和發(fā)展的基本條件之一，不僅影響著學(xué)生個(gè)人的學(xué)習(xí)和生活，也關(guān)系到我國人才培養(yǎng)的總體質(zhì)量，是科教興國戰(zhàn)略實(shí)施的關(guān)鍵所在。

20世紀(jì)80年代初，我國開始探索心理健康教育，經(jīng)過40 余年的探索發(fā)展，大學(xué)生對尋求心理健康服務(wù)的態(tài)度已從對自身心理困惑的“諱莫如深”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎J(rèn)同“善于求助乃強(qiáng)者表現(xiàn)”的觀點(diǎn)，已從消極的被迫順從、遮遮掩掩逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的主動求助、坦然自若。這些良好的轉(zhuǎn)變是多年來心理健康教育工作發(fā)展的成果，心理健康教育服務(wù)工作也顯示出勃勃生機(jī)。

但隨著心理健康的科普教育，由于壓力、焦慮、負(fù)面情緒造成的“杯弓蛇影”“對號入座”錯(cuò)誤認(rèn)知，讓越來越多的大學(xué)生產(chǎn)生了心理健康焦慮，作為健康焦慮的一種情況，與疑病性神經(jīng)癥有著很密切的遞進(jìn)關(guān)系。

一、我國高校心理健康教育發(fā)展的背景與政策保障

我國高校心理健康教育從20世紀(jì)80年代開始起步，經(jīng)過多年探索逐漸完善。在這一發(fā)展過程中，國家出臺了一系列專門性文件給予政策支持、提出相關(guān)意見，例如《中共中央關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)校德育工作的若干意見》（1994）、《普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作實(shí)施綱要（試行）》（2002）、《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見》（2004）、《教育部 衛(wèi)生部 共青團(tuán)中央關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見》（2005）、《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（2011）、《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》（2011）、《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》。同時(shí)，國家在許多重要報(bào)告和決定中都對心理健康教育工作提出了與時(shí)俱進(jìn)的要求：2005年，《教育部衛(wèi)生部 共青團(tuán)中央關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見》出臺，進(jìn)一步明確大學(xué)生心理健康教育的總體要求；黨的十八屆五中全會和全國衛(wèi)生與健康大會上明確指出，要加強(qiáng)心理健康服務(wù)、充分認(rèn)識加強(qiáng)心理健康服務(wù)的重要意義；《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》也明確提出要加強(qiáng)心理健康服務(wù)；《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理；2018年，中共教育部黨組印發(fā)《高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》，提出要進(jìn)一步提升心理育人質(zhì)量，規(guī)范發(fā)展心理健康教育與咨詢服務(wù)。

這些文件政策的出臺與貫徹落實(shí)，不僅為高校育人工作指明了發(fā)展方向，更在整個(gè)社會營造出關(guān)心心理健康、重視心理健康教育的氛圍，為高校心理健康教育的開展及心理健康教育工作者的職業(yè)發(fā)展提供了重要支持，更為眾多對心理健康服務(wù)有需求的大學(xué)生營造了認(rèn)可與支持的良好環(huán)境。

二、心理健康教育發(fā)展呈現(xiàn)“研究熱”“關(guān)注高”“心理問題激增”的態(tài)勢

（一）研究方向多元化，重視數(shù)據(jù)分析，理論研究得到前所未有的發(fā)展

目前，我國心理健康教育現(xiàn)狀及對策研究最為集中，且研究內(nèi)容大多集中在闡述心理健康教育的重要意義、剖析我國心理健康教育現(xiàn)狀中的問題、多角度提供我國心理健康教育發(fā)展對策等幾個(gè)方面。這些研究旨在呼吁加大對心理健康教育的關(guān)注度與投入力度，強(qiáng)調(diào)心理健康教育的重要性與迫切性，摒除人們心中對心理健康服務(wù)的神秘感與妖魔化傾向，科普大眾尋求心理健康的常態(tài)化與正?；剐睦斫】到逃ぷ鞅燃鐐鹘y(tǒng)思政教育工作。

近20年來，心理健康教育研究內(nèi)容豐富，成果眾多，對整個(gè)心理健康教育發(fā)展的貢獻(xiàn)顯而易見，尤其在加強(qiáng)心理健康教育師資隊(duì)伍建設(shè)、加大兼職人員培訓(xùn)、優(yōu)化系統(tǒng)課程建設(shè)方面提出了大量的措施與建議，心理健康教育研究得到了前所未有的發(fā)展，心理健康教育的重要性也深入人心。但通過暴露數(shù)據(jù)、強(qiáng)調(diào)危機(jī)等方式，“一把抓、一邊倒”的問題也逐漸顯露出來。

（二）師資隊(duì)伍壯大，從業(yè)人員大幅增加，滿足心理健康教育工作現(xiàn)實(shí)需要

眾多的研究數(shù)據(jù)表明，大學(xué)生出現(xiàn)心理健康問題數(shù)量的增幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高校擴(kuò)招規(guī)模的增幅，隨著心理健康教育的普及和咨詢服務(wù)意識的增強(qiáng)，高校專職心理健康教育人員的數(shù)量無法滿足學(xué)生需求，因此很多高校要求一線學(xué)生工作人員必須具備心理健康教育相關(guān)能力與資質(zhì)，來作為兼職人員以補(bǔ)充相應(yīng)的師資力量。

心理咨詢師這一職業(yè)資格的認(rèn)定源自原國家勞動和社會保障部聯(lián)合中國心理衛(wèi)生協(xié)會和中國心理學(xué)會于2002年7月正式啟動試點(diǎn)的心理咨詢師國家職業(yè)資格培訓(xùn)鑒定工作。國家明確規(guī)定，按照國家職業(yè)資格心理咨詢師培訓(xùn)鑒定工作的統(tǒng)一要求，準(zhǔn)備或已經(jīng)從事心理咨詢師職業(yè)的人員，都應(yīng)該經(jīng)過專業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)，獲得全國統(tǒng)一頒發(fā)的心理咨詢師中華人民共和國職業(yè)資格證書后方可從事相應(yīng)心理咨詢活動。此后，心理咨詢師的職業(yè)資格進(jìn)入了國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并作為一種職業(yè)資格正式確立，也就是說，兼職從業(yè)人員不再需要進(jìn)行長時(shí)間的專業(yè)教育，從從業(yè)資格上來看，僅需進(jìn)行短暫的職業(yè)培訓(xùn)即可上崗。

高校中，盡管有專業(yè)人員進(jìn)行日常培訓(xùn)、輔導(dǎo)和監(jiān)管，“良莠不齊”的心理健康教育工作者卻不在少數(shù)，一知半解，不夠?qū)I(yè)的咨詢與引導(dǎo)無形中加重了學(xué)生焦慮，“誤診”“誤導(dǎo)”情況很難避免，通過短期培訓(xùn)就上崗的從業(yè)人員素質(zhì)與能力堪憂。

（三）教育感染力不強(qiáng)，學(xué)生自我判定草率，心理健康服務(wù)大多成為排查手段

高校大學(xué)生有著良好的教育經(jīng)歷，且在中小學(xué)期間就受過基礎(chǔ)的心理健康教育，所以他們很少會片面地認(rèn)為主動進(jìn)行心理咨詢就說明有心理疾病，不會帶著強(qiáng)烈的不安感和自卑感被迫走進(jìn)咨詢室，也不會認(rèn)為走進(jìn)咨詢室就一定能使問題迎刃而解。

在高校中，絕大多數(shù)尋求心理疏導(dǎo)等幫助的大學(xué)生是自愿、主動的，他們深知問題需要自己來解決，有時(shí)只是需要傾聽者，梳理者、肯定者與支持者。但是僅從心理咨詢師的職業(yè)技能角度來看，長期進(jìn)行思想教育工作的許多一線學(xué)生工作者難以進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變，部分人很難做到傾聽與肯定。

心理健康程度不像大學(xué)專業(yè)成績一樣可以量化，大學(xué)生對于心理健康教育必修課缺乏重視，且高校的心理健康教育課只集中在一個(gè)學(xué)期，內(nèi)容仍然只停留在知識普及與一般心理調(diào)適層面。學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)生活時(shí)期，自我意識正處于分化階段，學(xué)業(yè)、人際交往、戀愛、就業(yè)，這些問題突然呈現(xiàn)在過去“一心只讀圣賢書”的青少年面前，令他們壓力陡增，此時(shí)僅靠一個(gè)學(xué)期幾個(gè)課時(shí)的心理健康教育課及少量“一對一”心理咨詢還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

大學(xué)生日常心理教育感染力、滲透力不強(qiáng)也是一個(gè)重要的問題，學(xué)生從課堂上學(xué)到的知識相對刻板，使得他們對心理健康知識僅僅是有所了解，但又不明確心理健康、心理問題、心理疾病的范疇，因此經(jīng)常在遇到挫折、壓力時(shí)，在心理正常和不正常邊界上自我懷疑，自我判定，焦慮異常。在高校的心理健康教育工作中，教育研究者會經(jīng)常用數(shù)據(jù)來說明某一時(shí)期心理問題學(xué)生數(shù)量激增，問題趨于嚴(yán)重，這其中除去季節(jié)、特定學(xué)涯階段等原因，也不能輕易排除不專業(yè)、不負(fù)責(zé)任的心理咨詢師草率給學(xué)生“扣帽子”的因素，將承受正常壓力和焦慮的正常學(xué)生引導(dǎo)成為對自身心理健康產(chǎn)生焦慮的學(xué)生。

三、心理健康焦慮與疑病性神經(jīng)癥遞進(jìn)性關(guān)系強(qiáng)化從業(yè)者“底線意識”

《心理咨詢大百科全書》解釋“心理健康”是指個(gè)體在一般適應(yīng)能力、自我滿足能力、人際間各種角色的扮演、指揮能力、對他人的積極態(tài)度、創(chuàng)造性、自主性、成熟性、對自己有利的態(tài)度、情緒與動機(jī)的自我控制方面達(dá)到正常水平。

健康焦慮是指對一種常見又不尋常的軀體感覺的消極解釋與恐懼，與一種正常軀體感覺被過分夸大（體感放大）的意識傾向密切相關(guān)。健康焦慮是一段由輕到重連續(xù)的癥狀譜，最輕微臨床表現(xiàn)為對軀體癥狀一般水平的關(guān)注，而當(dāng)健康關(guān)注在并無器質(zhì)性病變的情況下持續(xù)存在且強(qiáng)度較高時(shí)，健康焦慮就會演變成一種極端表現(xiàn)形式——疑病性神經(jīng)癥。

疑病性神經(jīng)癥（Hypochondriasis），又稱疑病癥（Hypochondriacalneurosis）。指對自身感覺或征象作出患有不切實(shí)際的病態(tài)解釋，致使整個(gè)身心被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥。主要指病患者擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病的持久的先占觀念，病人訴軀體癥狀，反復(fù)就醫(yī)，經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生沒有相應(yīng)疾病證據(jù)的解釋也不能打消病人的顧慮，常伴有焦慮或抑郁。

“我有強(qiáng)迫癥”“最近抑郁了”“焦慮得不行”……諸如此類與心理健康相關(guān)的詞匯經(jīng)常在大學(xué)生口中聽到，這可能與對本身嚴(yán)要求、近期遇到某種很難解決的問題、遲遲做不了決定、情緒低落等皆有關(guān)系。但是不專業(yè)、不負(fù)責(zé)任的心理咨詢師對學(xué)生往往愿意用他們知道的，共同領(lǐng)會意義的詞匯來統(tǒng)稱之，覺得言簡意賅，一針見血。然而，這些詞匯用起來，久而久之會對自己與來訪學(xué)生帶來深刻的影響，任其在良莠不齊的心理問題事件與有限的心理健康知識澆灌下恣意生長，最終導(dǎo)致自我懷疑與健康焦慮。

健康焦慮與疑病癥相比只是程度的不同，它們的本質(zhì)沒有區(qū)別，在對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育與服務(wù)時(shí)，意識到健康焦慮與疑病性神經(jīng)癥遞進(jìn)關(guān)系是必要的，消除學(xué)生自身心理健康焦慮更是高校心理健康教育工作者的迫切使命。

四、靶向大學(xué)生心理健康教育工作對策

（一）防患未然，不斷完善心理健康教育體系，增強(qiáng)學(xué)生心理調(diào)控能力

首先，高校要構(gòu)建較為完善的課程體系。通過設(shè)計(jì)理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐訓(xùn)練等符合當(dāng)代大學(xué)生普遍特點(diǎn)、對學(xué)生有感召力的教育形式，增強(qiáng)心理健康教育的感染力和影響力；其次，高校要將日常思想政治教育和校園文化活動緊密結(jié)合。不僅要通過特定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、事件節(jié)點(diǎn)進(jìn)行專題教育，還應(yīng)將教育工作潛移默化地融入日常的教學(xué)生活中，使得心理健康教育“潤物無聲”地滋養(yǎng)大學(xué)生心靈，對學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)能力與堅(jiān)強(qiáng)品質(zhì)的培養(yǎng)；最后，教師要教育學(xué)生相信科學(xué)，尋求正規(guī)部門、醫(yī)院及醫(yī)生，遠(yuǎn)離社會、網(wǎng)絡(luò)上非法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）與時(shí)俱進(jìn)，持續(xù)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教育服務(wù)水平

1.建立金字塔式的師資隊(duì)伍。考慮到高校大學(xué)生數(shù)量的實(shí)際情況，按照一定比例組建專、兼職師資隊(duì)伍，充分發(fā)揮專職人員的科研、培訓(xùn)與督導(dǎo)的功能和兼職人員及時(shí)、跟蹤、反饋的實(shí)踐優(yōu)勢，在來訪者初步登記的過程中合理分配咨詢師，逐漸建立金字塔式的師資隊(duì)伍，并逐漸將金字塔做大、做強(qiáng)、做扎實(shí)。

2.嚴(yán)格規(guī)范從業(yè)人員考核與入職。摒棄“資質(zhì)上崗”或“意愿+資質(zhì)上崗”等一元、二元論，建立“職責(zé)+資質(zhì)+能力+X”多元考核評價(jià)體系，將原有“通識式”“職業(yè)型”培養(yǎng)模式，逐漸過渡到“專家型”培養(yǎng)模式。

3.建立可持續(xù)、系統(tǒng)化、專業(yè)化培訓(xùn)。隨著師資隊(duì)伍的專業(yè)化，分工應(yīng)更為明確，需循序漸進(jìn)地開展高質(zhì)量、專題性培訓(xùn)，心理健康教育工作者在學(xué)習(xí)、工作過程中，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮優(yōu)勢，對復(fù)雜的學(xué)生心理問題進(jìn)行專業(yè)分析研究，分工協(xié)作，對學(xué)生進(jìn)行精準(zhǔn)教育和幫助。

（三）轉(zhuǎn)變觀念，幫助學(xué)生找到解決問題的方法

高校心理健康教育工作者的工作目的是幫助學(xué)生找到解決問題的方法，幫助學(xué)生及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，使其擺脫心理問題束縛，輕松應(yīng)對學(xué)習(xí)及未來的生活。高校心理健康教育工作者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，恰當(dāng)實(shí)行轉(zhuǎn)介，不能單純地停留在使用專業(yè)技術(shù)挖掘?qū)W生存在心理問題的證據(jù)。找出癥結(jié)所在固然重要，但是學(xué)生對自身心理健康的過分關(guān)注或否定，更會影響其對自身精神、軀體狀況的正確評估，造成心理痛苦、出現(xiàn)恐懼情緒，產(chǎn)生連續(xù)的癥狀，進(jìn)而引發(fā)身體功能損害以及對醫(yī)療資源的過度使用，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)源性的傷害。有研究表明情緒調(diào)節(jié)功能越差的個(gè)體可能存在越多的功能失調(diào)性信念和適應(yīng)不良的元認(rèn)知，因此對大部分學(xué)生來說，進(jìn)行情緒疏導(dǎo)遠(yuǎn)比給出結(jié)論更重要。

五、結(jié)語

我國高校心理健康教育工作應(yīng)做到不盲目自大、不妄自菲薄、不故步自封。在大力發(fā)展心理健康教育事業(yè)的過程中，堅(jiān)持“兩點(diǎn)論”的辯證思想，以做好大學(xué)生心理健康教育服務(wù)為宗旨，敢于、善于發(fā)現(xiàn)問題，勇于面對問題，逐一靶向思考、科學(xué)研判、及時(shí)預(yù)警，解決發(fā)展過程中必然遇到的問題。