文/本刊編輯 唐超

學(xué)科經(jīng)紀(jì)人是科主任與院長(zhǎng)之間的橋梁，能將醫(yī)院的整體發(fā)展思路充分與科室人員溝通，負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)。

公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展至關(guān)重要。近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021—2025年）》提出，通過(guò)4個(gè)重點(diǎn)建設(shè)活動(dòng)和4個(gè)能力提升行動(dòng)，打造一批醫(yī)院技術(shù)頂尖、質(zhì)量過(guò)硬、服務(wù)高效、管理精細(xì)、滿意度較高的公立醫(yī)院。這意味著我國(guó)公立醫(yī)院整體進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展的階段。代表公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重點(diǎn)路徑和方向是“五新”，即：構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢(shì)、提升新效能、激活新動(dòng)力及建設(shè)新文化。

為落實(shí)“提升新效能，激活新動(dòng)力”的規(guī)劃，在今年兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、北京醫(yī)院原院長(zhǎng)、國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心主任王建業(yè)經(jīng)調(diào)研并在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上提出設(shè)立公立醫(yī)院學(xué)科經(jīng)紀(jì)人的試點(diǎn)建議。

王建業(yè)表示，學(xué)科經(jīng)紀(jì)人的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)科室發(fā)展、布局和策劃的支持和落實(shí)，該崗位職責(zé)不同于科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，更不同于科室秘書(shū)。

他指出了設(shè)立公立醫(yī)院學(xué)科經(jīng)紀(jì)人管理崗位的幾大優(yōu)點(diǎn)，包括：一是能掌握醫(yī)院發(fā)展思路，協(xié)助學(xué)科發(fā)展。王建業(yè)認(rèn)為，學(xué)科經(jīng)紀(jì)人是科主任與院長(zhǎng)之間的橋梁，能將醫(yī)院的整體發(fā)展思路充分與科室人員溝通，負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)。

二是協(xié)助科主任制定部門的工作方向，促進(jìn)精準(zhǔn)管理。學(xué)科經(jīng)紀(jì)人及時(shí)了解醫(yī)院最新動(dòng)態(tài)，協(xié)助科主任為科室管理的方向把關(guān)定位，提供最新、最有效的支持意見(jiàn)。如配合醫(yī)院質(zhì)量管理部門準(zhǔn)確上報(bào)科室的醫(yī)療數(shù)據(jù)，新技術(shù)開(kāi)展的準(zhǔn)入。

三是發(fā)掘科室的薄弱環(huán)節(jié)，協(xié)助科室主任補(bǔ)齊短板。根據(jù)醫(yī)院要求，學(xué)科經(jīng)紀(jì)人在全面掌握所在科室發(fā)展短板的基礎(chǔ)上，協(xié)助科主任加強(qiáng)管理、補(bǔ)齊短板。

四是科室運(yùn)營(yíng)的整體運(yùn)籌，適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的需求。學(xué)科經(jīng)紀(jì)人會(huì)更加關(guān)注促進(jìn)科室與市場(chǎng)需求的高度關(guān)聯(lián)。充分了解病人的訴求、社會(huì)的需求，以滿群眾需要。

據(jù)王建業(yè)介紹，目前國(guó)外（如德國(guó)）已有相對(duì)成熟的經(jīng)驗(yàn)。國(guó)內(nèi)已有多家醫(yī)院進(jìn)行了嘗試，取得了良好的效果。目的是把時(shí)間還給醫(yī)生，把醫(yī)生還給病人，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，實(shí)現(xiàn)資源效益最大化。

作為國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心主任的王建業(yè)，“健康老齡化”成為他近年提案的關(guān)鍵詞。他表示，中國(guó)的人均壽命增長(zhǎng)至78歲，我們已經(jīng)算是比較長(zhǎng)壽的國(guó)家。但我國(guó)人均健康預(yù)期壽命只有68歲，這兩個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)之間差了近9年。這意味著很多老年人到晚年是帶病生存的不健康的狀態(tài)。我國(guó)老年人文化程度低，健康理念缺乏，往往不知道自己生了什么病，生病也很少主動(dòng)就醫(yī)。

為此，他建議將人口老齡化的國(guó)情教育關(guān)口前移，給老年人樹(shù)立積極健康的老齡觀；預(yù)防保健，包括健康體檢、慢病管理、中國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)生等；增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者原有醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加老年服務(wù)的內(nèi)容；加大對(duì)社區(qū)醫(yī)院康復(fù)護(hù)理人才的培養(yǎng)；65歲以上老年人免費(fèi)體檢；增加社會(huì)資本的投入和參與，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作；推進(jìn)中長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度；推動(dòng)安寧療護(hù)，讓更多人重視臨終關(guān)懷。

此外，王建業(yè)表示，合理用藥問(wèn)題還沒(méi)有得到應(yīng)有的重視，尤其是老年人用藥情況堪憂。大部分老年人患多種疾病，用藥少則五六種，多則十幾種，服用20種以上藥物的情況也存在?？床r(shí)，各科室醫(yī)生都只針對(duì)某種疾病開(kāi)藥，沒(méi)有系統(tǒng)地管理老年人整體服藥情況，不利于通過(guò)科學(xué)配伍降低藥物副作用、提升治療效果。

因此，他建議必須關(guān)注老百姓尤其是老年人用藥安全問(wèn)題，加大合理用藥推廣力度，建議老年人用藥遵循“六重用藥”原則，即如果沒(méi)有特殊情況，同時(shí)服用的藥物不超過(guò)6種。要加大對(duì)創(chuàng)新藥、仿制藥和罕見(jiàn)病用藥的支持力度。