■王 明

過(guò)敏性鼻炎以春、秋兩季節(jié)為多發(fā)，又稱作變應(yīng)性鼻炎，是由于機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏而引起的鼻炎，可引起一系列過(guò)敏性癥狀出現(xiàn)，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流清水涕、鼻癢、喉部不適、咳嗽等癥狀，甚至誘發(fā)哮喘。當(dāng)鼻內(nèi)出現(xiàn)炎癥時(shí)，鼻腔內(nèi)可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而變成黃色。流經(jīng)咽喉時(shí)可以引起咳嗽，鼻涕量十分多時(shí)還可以經(jīng)前鼻孔流出。過(guò)敏性疾病的病因復(fù)雜，往往一“觸”即發(fā)，令人十分苦惱。面對(duì)這種嚴(yán)峻的現(xiàn)狀，建議過(guò)敏性疾病的治療應(yīng)該采取對(duì)癥治療聯(lián)合對(duì)因治療的理性化綜合方案。

變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病主要與環(huán)境因素和遺傳因素相互作用有關(guān)，引起本病的變應(yīng)原主要為吸入物，其次為食物。當(dāng)變應(yīng)原進(jìn)入人體后，機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)素，附著于介質(zhì)細(xì)胞的表面，機(jī)體即處于致敏狀態(tài)。當(dāng)相應(yīng)的變應(yīng)原再次侵入時(shí)，變應(yīng)原刺激介質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生一系列反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)過(guò)敏狀態(tài)。

患病的原因

遺傳原因 變應(yīng)性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)聯(lián)。

環(huán)境原因

昆蟲：蟑螂、蚊、蠅、蜂、蛾、蝶等的鱗、毛發(fā)、蛻皮、脫屑、殘骸、分泌物及排泄物等都是變應(yīng)原，均可導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。

塵螨：主要有屋塵螨及粉塵螨。屋塵螨大部分滋生于臥室內(nèi)的枕頭、被褥、軟墊和家具中，以人體脫落的皮屑為食餌；粉塵螨主要來(lái)源于各種谷物、米、面等的糧塵中。塵螨的蟲卵、皮屑和排泄物都是強(qiáng)烈的變應(yīng)原。

羽毛：主要是家禽及觀賞鳥類的羽毛，如雞、鴿子、鸚鵡等，且與屋塵螨密切相關(guān)。

動(dòng)物皮屑及分泌物：貓、狗、兔等家畜的上皮脫屑、唾液、尿液等排泄物均具抗原性，并且脫屑較毛的抗原性更強(qiáng)。

花粉：花粉是引起花粉癥的變應(yīng)原，有較明顯的區(qū)域性和季節(jié)性，多為風(fēng)媒花。因花粉顆粒多而細(xì)，重量輕，可隨風(fēng)傳播數(shù)百公里，影響人群較多。蟲媒花多為直接接觸才可致敏，如在采摘、噴灑藥物時(shí)接觸。

真菌：真菌傳播無(wú)處不在，可通過(guò)吸入、食入、接觸、注射等多種方式導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)。它們靠孢子或菌絲碎片傳播，因體積小而傳播廣泛。

化學(xué)物質(zhì)：如洗滌劑中的各種酶類，塑料工作中使用的甲苯二異氰酸酯，各種燃料燃燒后產(chǎn)生的二氧化硫等。

食物：常見的變應(yīng)原有面粉、牛奶、雞蛋、牛肉、蝦、花生、大豆及某些水果、蔬菜等。

其中，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)值是以1995年為起始，以一年為時(shí)間間隔，來(lái)得到1996-2016年產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)的歷年Moore值；而消費(fèi)結(jié)構(gòu)變動(dòng)值則是創(chuàng)新性的將浙江省城鎮(zhèn)居民消費(fèi)性支出結(jié)構(gòu)的8類消費(fèi)看成是一組八維向量，同樣以1995年為起始，以一年為時(shí)間間隔，從而計(jì)算得到的1996-2016年消費(fèi)結(jié)構(gòu)變動(dòng)的歷年Moore值。

微生物菌群：一種理論認(rèn)為微生物菌群在過(guò)敏性疾病的發(fā)病中也起著重要的作用。由于環(huán)境衛(wèi)生過(guò)于清潔，使得生命早期暴露于細(xì)菌和病毒等微生物的機(jī)會(huì)減少，日后發(fā)生變應(yīng)性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)增高。

過(guò)敏性鼻炎的癥狀

典型癥狀

噴嚏：為反射性動(dòng)作，每天數(shù)次，呈陣發(fā)性發(fā)作，每次約3 個(gè)到幾十個(gè)不等，多在晨起或夜晚發(fā)作或接觸變應(yīng)原后即刻發(fā)作。

鼻涕：大量清水樣鼻涕，是鼻分泌亢進(jìn)的特征性表現(xiàn)，有時(shí)可不自覺地從鼻孔滴下，每日要進(jìn)行數(shù)次擤鼻動(dòng)作。

鼻塞：程度輕重不一，可表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鼻塞，單側(cè)、雙側(cè)或兩側(cè)交替性鼻塞。

鼻癢：大多數(shù)患者感到鼻內(nèi)發(fā)癢，合并變應(yīng)性結(jié)膜炎時(shí)也可有眼癢和結(jié)膜充血， 有時(shí)可伴有外耳道、軟腭及咽部發(fā)癢。

其他癥狀

哮喘發(fā)作：變應(yīng)性鼻炎會(huì)引發(fā)支氣管哮喘發(fā)作或惡化，出現(xiàn)氣喘、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀。

睡眠呼吸障礙： 變應(yīng)性鼻炎對(duì)青少年影響較大，持續(xù)性鼻塞可導(dǎo)致睡眠呼吸障礙，如打鼾、睡眠不足等。

眼部癥狀；變應(yīng)性鼻炎還可引發(fā)眼部癥狀，出現(xiàn)眼癢、眼部紅腫、眼部灼燒感和流淚等眼部不適癥狀。

并發(fā)癥

分泌性中耳炎：變應(yīng)性鼻炎發(fā)作時(shí)鼻黏膜持續(xù)性腫脹，刺激引起咽鼓管阻塞，引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力下降、耳悶、耳痛等癥狀，嚴(yán)重程度可隨鼻部癥狀改變。

慢性鼻竇炎：因變應(yīng)性鼻炎遷延不愈，鼻腔黏膜、鼻竇持續(xù)性刺激引起慢性鼻竇炎。 主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕，還可有頭面部脹痛和嗅覺功能障礙等。

哮喘發(fā)作： 變應(yīng)性因素除可引起變應(yīng)性鼻炎外，還可并發(fā)哮喘發(fā)作，出現(xiàn)胸悶、氣喘、咳嗽、呼吸困難等癥狀。

過(guò)敏性咽炎：由于接觸變應(yīng)性因素，如花粉等出現(xiàn)刺激性干咳、咽喉腫痛、咽部異物感等過(guò)敏性咽炎癥狀。

過(guò)敏性鼻炎如何治療

避免接觸致敏因素，根據(jù)變應(yīng)性鼻炎嚴(yán)重程度，采用階梯式治療方法，即按照病情由輕到重，循序漸進(jìn)依次采用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療。

避免接觸變應(yīng)原

變應(yīng)原為室內(nèi)塵螨、動(dòng)物皮屑等的變應(yīng)性鼻炎患者，建議采用多方面措施避免接觸塵螨和寵物。如每天進(jìn)行室內(nèi)清潔，3 天～7 天進(jìn)行床上用品更換，避免室內(nèi)有地毯、毛絨玩具等容易沾染灰塵且不易清潔的物品。

花粉過(guò)敏的變應(yīng)性鼻炎患者，在空氣中花粉濃度較高的季節(jié)進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)，最好避開致敏花粉播散的高峰期。在自然暴露于花粉的環(huán)境中，患者出行時(shí)可佩戴口罩、眼鏡、鼻腔過(guò)濾器等，以減少致敏花粉吸入鼻腔或與結(jié)膜接觸，緩解鼻、眼癥狀。

日常生活中的預(yù)防

如已知有明確致敏食物應(yīng)避免食用，對(duì)于明確不過(guò)敏的食物可常規(guī)食用，對(duì)可能致敏的高致敏食用應(yīng)盡量避免食用或少量食用，如芒果、獼猴桃、桃子等。日常飲食中盡量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、燒烤等。

保持良好的作息，保證充足的睡眠時(shí)間，避免勞累、熬夜。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。如慢跑、太極拳、瑜伽等。

避免接觸電子煙和二手煙。注意鼻腔衛(wèi)生，不挖鼻孔，不用力擤鼻，不用力擦拭鼻腔黏膜。

保持室內(nèi)清潔，空氣流通，勤曬被褥，空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)定期清洗，遠(yuǎn)離毛絨玩具，不用地毯，季節(jié)交替時(shí)櫥柜內(nèi)的衣物應(yīng)晾曬后再穿著。