■蕭 讓

【關(guān)鍵字】 藥物；哮喘；預(yù)防

李先生今年40 歲，有鼻竇炎、鼻息肉和哮喘的基礎(chǔ)疾病。一天他感到自己關(guān)節(jié)內(nèi)脹痛難忍，于是就吃了兩顆布洛芬止痛片，沒想到之后便出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀，被家人立即送往了醫(yī)院急診。接診時李先生大汗淋漓，臉色發(fā)紫，完全喘不上氣。醫(yī)生在詢問病史后診斷李先生屬于“藥物性哮喘”，立即給他服用了平喘藥物，癥狀終于得到緩解。

生活中引起哮喘發(fā)作的原因很多，而藥物引發(fā)的哮喘卻極易被忽視。藥物性哮喘常見于30 歲～50歲的中年人，女性多于男性，伴有鼻竇炎或急性過敏史者更容易出現(xiàn)。一般在服用某種藥物后20 分鐘即可出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為大汗淋漓，口唇青紫，呼吸困難，煩躁不安，雙肺滿布哮鳴音?；颊呖梢蛑舷⒍劳?，同時可伴有其他過敏現(xiàn)象。

哪些藥物易引起哮喘

藥物性哮喘疾病的發(fā)生機制與過敏性哮喘疾病本身極為相似，首先決定于患者的體質(zhì)因素，即對某種藥物的敏感性。但并非所有的藥物性哮喘疾病都是通過對藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)而引起的。

藥物性哮喘中最常見的是阿司匹林哮喘。阿司匹林可通過抑制環(huán)氧化酶使具有松弛氣道平滑肌作用的前列腺素E 的合成減少，并且導(dǎo)致體內(nèi)的白三烯增多。白三烯可強烈誘發(fā)支氣管收縮、黏液分泌、鼻黏膜腫脹和氣道水腫等，從而引發(fā)哮喘。

除了阿司匹林外，其他一些非甾體類藥物如吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸、氟比洛芬酯等也同樣可誘發(fā)阿司匹林哮喘。

此外，一些抗菌藥物、降壓藥、β-受體阻滯劑、麻醉劑、碘造影劑等也是常見的可誘發(fā)哮喘藥物。

藥物性哮喘特點

患有藥物性哮喘的患者通常具有明確的應(yīng)用可疑藥物的病史或特應(yīng)性素質(zhì)病史?；颊邞?yīng)用某種藥物后幾分鐘到幾天會出現(xiàn)典型的哮喘發(fā)作或使原有的哮喘加劇，通常某些特定的藥物誘發(fā)哮喘的潛伏期相對較為固定。患者在停藥并給予相應(yīng)的治療后大多數(shù)哮喘可以迅速緩解。再用同一種藥物或同一類藥物時，哮喘可再次發(fā)作。由過敏反應(yīng)所致的哮喘者，?？砂橛羞^敏反應(yīng)的其他臨床表現(xiàn)，如皮疹、蕁麻疹、喉頭水腫、過敏性休克等。

如何預(yù)防藥物性哮喘

1.當(dāng)首次服用藥物產(chǎn)生皮疹、發(fā)熱、血管炎性反應(yīng)、嗜酸粒細(xì)胞增多等藥物副作用或者過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥。并根據(jù)過敏癥狀第一時間趕往醫(yī)院就診，情況危機時可撥打120！

2.已經(jīng)明確的致喘藥物應(yīng)立即停止使用，并在之后所有疾病的問診過程中告知醫(yī)生藥物過敏史。

3.日常生活中，一些飲用酒、果汁、飲料的防腐保藏劑都可能和藥物有著相同成分。所以如果產(chǎn)生過敏反應(yīng)，一定要第一時間趕往醫(yī)院就診。

4.改變自行選藥服藥的不良習(xí)慣，在哮喘專科醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。