楊 覓，吳卓熙，白福海，段振馨，彭滔滔，李 洪

400037 重慶，陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科

睡眠障礙是術(shù)后常見的并發(fā)癥，據(jù)報(bào)道其發(fā)生率大約為65.7%，在心臟手術(shù)中甚至高達(dá)95%?；颊咧饕憩F(xiàn)為術(shù)后睡眠時(shí)間縮短、夜間覺醒次數(shù)增加、入睡時(shí)間延遲、睡眠質(zhì)量降低。研究表明，比起傳統(tǒng)陰道分娩，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后更容易發(fā)生睡眠障礙，可能與剖宮產(chǎn)術(shù)創(chuàng)傷大、切口疼痛等有關(guān)。嚴(yán)重的術(shù)后睡眠障礙會(huì)影響產(chǎn)婦術(shù)后早期恢復(fù)，包括引起術(shù)后認(rèn)知障礙、術(shù)后早期疲勞、情緒障礙、疼痛敏感性增高等，從而延長患者住院時(shí)間、降低患者長期生活質(zhì)量。因此，關(guān)注并解決這一特殊人群的術(shù)后睡眠問題逐漸成為臨床醫(yī)師的重要課題之一。

香辛料是世界各地烹飪文化中的重要組成部分。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國超過30%的成年人每天都吃辛辣食物。其中辣椒是被廣泛接受的辛辣食品之一，尤其是在川渝、湖南等地區(qū)。有文獻(xiàn)報(bào)道，隨著辛辣食物的攝入增加，慢波睡眠減少，睡眠潛伏時(shí)間增加，睡眠效率顯著降低。我們的前期研究發(fā)現(xiàn)，長期攝入辣椒可降低患者基礎(chǔ)疼痛閾值使疼痛敏感性增高。其他研究提出，辣椒素激活的瞬時(shí)感受器電位香草酸受體1(the transient receptor potential vanilloid 1, TRPV1)與焦慮、抑郁、恐懼等心理因素存在重要關(guān)聯(lián)。術(shù)后發(fā)生睡眠障礙被證實(shí)與手術(shù)壓力、心理因素、疼痛等均有關(guān)。因此，我們推測孕期攝入辛辣食物可能影響患者睡眠質(zhì)量?；诖?，本研究回顧性納入行擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者并收集其臨床資料，通過回歸和傾向評(píng)分匹配(propensity score matching, PSM)分析，探討長期攝入辛辣食物對(duì)剖宮產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響，為圍手術(shù)期高風(fēng)險(xiǎn)人群的識(shí)別、早期個(gè)體化干預(yù)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析了2018年5月-2019年5月在陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科行擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)；足月妊娠；麻醉方式為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。排除標(biāo)準(zhǔn)：吸煙、酗酒史；術(shù)前確診睡眠障礙；長期服用精神類藥物；術(shù)前有精神疾病或圍術(shù)期存在認(rèn)知功能障礙；術(shù)中因某種原因使用靜脈或吸入麻醉藥。剔除標(biāo)準(zhǔn)：數(shù)據(jù)缺失；因各種原因致電話回訪失敗。最終，共納入332例患者，年齡22～47(30.95±4.26)歲。本研究已得到陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(2022-研第014-01)。

1.2 研究方法

1.2.1 麻醉方法 我科設(shè)立有專門的術(shù)前訪視中心，由工作兩年及以上的麻醉醫(yī)生對(duì)孕婦病史、輔助檢查等情況進(jìn)行評(píng)估。其中包括患者的年齡、身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI)、是否單胎妊娠、既往剖宮產(chǎn)次數(shù)、是否有痛經(jīng)史、是否存在妊娠合并癥(包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等)等信息。

產(chǎn)婦清醒入手術(shù)室后，行常規(guī)心率(HR)、血壓(BP)、脈搏氧飽和度(SpO)常規(guī)生命體征監(jiān)測，并開放上肢靜脈通路?；颊呷∽髠?cè)臥位，選擇L或L椎間隙進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，待腦脊液流出后，經(jīng)穿刺針注入0.5%～0.75%羅哌卡因2～2.5 mL，隨后拔除腰麻針。立即將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)為平臥位，持續(xù)面罩吸氧，氧流量在2 L/min，控制麻醉阻滯平面在T左右。術(shù)中合理補(bǔ)液，酌情給予血管活性藥物以維持產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，必要時(shí)予以輸血治療。在手術(shù)麻醉系統(tǒng)中記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、是否輸血、宮腔是否填塞水囊、新生兒情況等信息。

產(chǎn)婦根據(jù)自身意愿選擇是否使用術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。鎮(zhèn)痛泵的配方為布托啡諾和氟比洛芬酯，具體劑量根據(jù)患者年齡、體重、身體狀況等多方面因素個(gè)體化用藥。未使用鎮(zhèn)痛泵的產(chǎn)婦，則在術(shù)后6 h內(nèi)靜脈推注帕瑞昔布鈉40 mg，并根據(jù)患者疼痛嚴(yán)重程度再次予以帕瑞昔布鈉40 mg靜脈推注或肌肉注射曲馬多100 mg。

在術(shù)后第一天，受過專業(yè)培訓(xùn)的術(shù)后訪視人員對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪并記錄產(chǎn)后情況。使用量表對(duì)患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，其中睡眠情況使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)；疼痛情況使用數(shù)字評(píng)價(jià)量表(numerical rating scale, NRS；0表示無痛；10表示難以忍受的疼痛)評(píng)估；并隨訪患者惡心嘔吐、肛門排氣、腹脹情況、下地活動(dòng)、尿管拔除、陰道出血量。出院后，電話回訪患者是否發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥(包括術(shù)后晚期出血、子宮復(fù)舊不良、腸梗阻、產(chǎn)褥期呼吸道感染、產(chǎn)褥期尿路感染、產(chǎn)褥期褥瘡等)，并回顧性詢問產(chǎn)婦孕期攝入辣椒的習(xí)慣。

1.2.2 分組 鑒于孕婦均來自川渝地區(qū)且年齡相近，飲食習(xí)慣相似，因此我們主要納入辣椒的攝入頻率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。孕期食用辣椒的頻率(從不吃辣；1 d/月；2 d/月；3 d/月；1 d/周；2 d/周；3 d/周；4 d/周；5 d/周；6 d/周；每天)通過電話回訪方式獲得。根據(jù)產(chǎn)婦孕期辣椒攝入頻率將患者分為吃辣頻率<2 d/周組(A組)和吃辣頻率≥2 d/周組(B組)。

1.3 觀察指標(biāo)

本實(shí)驗(yàn)使用PSQI對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后睡眠情況進(jìn)行評(píng)估。PSQI量表包含睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能7個(gè)部分，每部分按0～3分計(jì)分，累積各組分得分即為PSQI總分，得分越高，表明睡眠質(zhì)量越差。參照我國睡眠質(zhì)量相關(guān)研究，PSQI評(píng)分 > 7分定義為有睡眠障礙，11～15分為中度睡眠障礙，16～21分為重度睡眠障礙。同時(shí)，記錄患者睡眠質(zhì)量較差的原因。

此外，觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后24 h疼痛、惡心嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)發(fā)生情況；觀察兩組術(shù)后24 h內(nèi)肛門排氣、下床活動(dòng)、拔除尿管、陰道流血等術(shù)后恢復(fù)情況；記錄住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用PASS 11.0進(jìn)行樣本量估算和檢驗(yàn)效能分析。本研究的主要結(jié)局是剖宮產(chǎn)術(shù)后重度睡眠障礙的發(fā)生率，前期病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析顯示，我院剖宮產(chǎn)術(shù)后重度睡眠障礙發(fā)生率約為20%，小樣本的初步觀察發(fā)現(xiàn)，孕期低頻率攝入辣椒能使剖宮產(chǎn)術(shù)后重度睡眠障礙下降到5%左右?；讦?0.05、1 - β=0.9、P1=0.2、P2=0.05、兩組比例1∶1的參數(shù)估算，每組所需最小樣本量為93例(共186例)。本研究最終共匹配到228例(每組114例)，兩組術(shù)后重度睡眠障礙發(fā)生率分別為7.9%、26.3%，依次計(jì)算本研究檢驗(yàn)效能為0.962 8。

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本

t

或

t

’檢驗(yàn)，用表示；不符合正態(tài)分布計(jì)量資料采用Mann-Whitney

U

檢驗(yàn)，用中位數(shù)±四分位數(shù)間距(

M

±

Q

)表示；計(jì)數(shù)資料采用χ檢驗(yàn)或Fisher確切概率，并用例數(shù)和率(%)表示。為減少選擇偏倚和混雜因素對(duì)結(jié)局指標(biāo)的影響，使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行傾向評(píng)分匹配分析，卡鉗值設(shè)為0.02，通過Logit模型進(jìn)行1∶1配對(duì)。此外，本研究通過Logistic回歸分析篩選影響術(shù)后重度睡眠障礙的危險(xiǎn)因素，并使用亞組分析對(duì)兩組重度睡眠障礙發(fā)生率進(jìn)行進(jìn)一步比較。雙側(cè)

P

<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PSM前后人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

本研究共有332例患者納入分析，其中A組(吃辣頻率<2 d/周)122例，B組(吃辣頻率≥2 d/周)210例。在PSM前，兩組產(chǎn)婦的年齡、BMI、既往剖宮產(chǎn)次數(shù)、痛經(jīng)情況、術(shù)中出血量、新生兒性別、妊娠胎數(shù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛情況均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(

P

>0.05)，妊娠合并癥在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)。因此，為了排除混雜因素對(duì)結(jié)局的影響，我們選取年齡、BMI、鎮(zhèn)痛泵使用情況、妊娠合并癥等資料作為協(xié)變量進(jìn)行1∶1匹配，最終共獲得114對(duì)配對(duì)患者，匹配后兩組產(chǎn)婦的基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(

P

>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 匹配前后人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

PSM前PSM后變量 P值P值A(chǔ)組(n=122)B組(n=210)A組(n=114)B組(n=114)年齡/歲31.00(5.00) 31.00(6.00) 0.26730.68(4.10) 30.18(4.04) 0.363BMI/kg·m-227.53(4.71) 27.02(3.81) 0.37227.38(4.71) 27.00(3.00) 0.598妊娠胎數(shù)1.0001.000 單胎120(98.4)206(98.1)112(98.2)112(98.2) 雙胎2(1.6)4(1.9)2(1.8)2(1.8)痛經(jīng)0.2840.482 無98(80.3)179(85.2)92(80.7)97(85.1) 有24(19.7)31(14.8)22(19.3)17(14.9)妊娠并發(fā)癥0.0261.000 無56(45.9)70(33.3)49(43.0)48(42.1) 有66(54.1)140(66.7)65(57.0)66(57.9)既往剖宮產(chǎn)次數(shù)0.0660.973 0次26(21.3)68(32.4)26(22.8)28(24.6) 1次88(72.1)134(63.8)81(71.1)79(69.3) ≥ 2次8(6.6)8(3.8)7(6.1)7(6.2)手術(shù)時(shí)間/min80.00(25.00) 75.00(25.00) 0.14080.00(25.00) 80.00(30.00) 0.860術(shù)中出血量/L0.30(0.20) 0.30(0.10) 0.2930.30(0.11) 0.30(0.10) 0.652術(shù)中輸血0.6721.000 無111(91.0)195(92.9)105(92.1)106(93.0) 有11(9.0)15(7.1)9(7.9)8(7.0)宮腔水囊填塞0.0771.000 無103(84.4)191(91.0)102(89.5)102(89.5) 有19(15.6)19(9.0)12(10.5)12(10.5)新生兒性別0.1391.000 男55(45.1)113(53.8)53(46.5)53(46.5) 女67(54.9)97(46.2)61(53.5)61(53.5)鎮(zhèn)痛泵使用0.5500.890 無45(36.9)70(33.3)42(36.8)40(35.1) 有77(63.1)140(66.7)72(63.2)74(64.9)

a組：吃辣頻率<2 d/周；B組：吃辣頻率≥2 d/周；BMI:身體質(zhì)量指數(shù)

2.2 PSM后各結(jié)局變量的比較

對(duì)匹配后兩組的結(jié)局指標(biāo)差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示，B組術(shù)后當(dāng)晚PSQI評(píng)分高于A組(13.08±5.23

vs

10.79±5.62,

P

<0.05)，睡眠障礙和重度睡眠障礙發(fā)生率也均高于A組(83.3%

vs

70.2%,

P

<0.05; 26.3%

vs

7.9%,

P

<0.05)。此外，兩組在術(shù)后24 h肛門排氣情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)。兩組在術(shù)后24 h惡心嘔吐、腹脹、尿管拔除情況、下地活動(dòng)、疼痛、產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況和住院天數(shù)均無明顯差異(

P

>0.05)。見表2。

表2 匹配后兩組各結(jié)局變量比較

結(jié)局變量A組(n=114)B組(n=114)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量P值PSQI評(píng)分10.79(5.62)13.08(5.23)- 3.2700.001睡眠障礙5.5310.019 無34(29.8)19(16.7) 有80(70.2)95(83.3)重度睡眠障礙13.6410.000 無105(92.1)84(73.7) 有9(7.9)30(26.3)24 h惡心嘔吐0.280 無108(94.7)112(98.2) 有6(5.3)2(1.8)24 h肛門排氣10.3160.001 無75(65.8)96(84.2) 有39(34.2)18(15.8)24 h腹脹0.369 無113(99.1)110(96.5) 有1(0.9)4(3.5)24 h尿管拔除0.2410.807 無8(7.0)10(8.8) 有106(93.0)104(91.2)24 h下床活動(dòng)0.0001.000 無57(50.0)57(50.0) 有57(50.0)57(50.0)24 h疼痛評(píng)分2.00(1.00) 2.00(1.00) - 0.2570.798產(chǎn)后出血0.000 1.000 無113(99.1)113(99.1) 有1(0.9)1(0.9)產(chǎn)后并發(fā)癥0.4570.589 無66(57.9)71(62.3) 有48(42.1)43(37.7)住院時(shí)間(天)4.00(1.00)4.00(1.00) - 0.8300.408

A組：吃辣頻率<2 d/周；B組：吃辣頻率≥2 d/周；PSQI：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表

2.3 影響術(shù)后重度睡眠障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析

根據(jù)術(shù)后當(dāng)晚發(fā)生睡眠障礙情況，將基線資料與圍術(shù)期資料納入二元Logistic回歸分析。結(jié)果表明，孕期高頻率攝入辛辣食物(

OR

=3.310, 95%

CI

: 1.550～7.068,

P

=0.002)是剖宮產(chǎn)術(shù)后當(dāng)晚發(fā)生重度睡眠障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表3。

表3 影響剖宮產(chǎn)術(shù)后重度睡眠障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析

風(fēng)險(xiǎn)因素B值WaldOR值P值雙胎- 20.0370.0000.0000.999鎮(zhèn)痛泵0.3971.2341.4870.267宮腔水囊填塞- 0.7820.7300.4570.393高頻率吃辣1.1979.5643.3100.002年齡- 0.0080.0420.9920.837BMI- 0.0300.3320.9700.565既往剖宮產(chǎn)次數(shù) 0次2.1440.342 1次- 0.1260.1340.8820.714 ≥2次0.8671.4912.3810.222合并妊娠并發(fā)癥- 0.5663.0760.5680.079痛經(jīng)0.5942.2451.8120.134女嬰- 0.0070.0000.9930.983術(shù)中輸血- 1.2351.0230.2910.312術(shù)中出血量0.0022.4941.0020.114手術(shù)時(shí)間0.0093.2271.0100.072

2.4 亞組分析

根據(jù)既往剖宮產(chǎn)次數(shù)進(jìn)行亞組分析發(fā)現(xiàn)，在二次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中，B組術(shù)后當(dāng)晚重度睡眠障礙的發(fā)生率顯著高于A組(20.1%

vs

8.0%,

P

=0.014)；在初次剖宮產(chǎn)和既往剖宮產(chǎn)次數(shù)≥2次的亞組中，兩組產(chǎn)婦術(shù)后當(dāng)晚重度睡眠障礙發(fā)生率無明顯差異(22.1%

vs

7.7%,

P

=0.139; 37.5%

vs

12.5%,

P

=0.569)。見表4。

表4 各既往剖宮產(chǎn)次數(shù)亞組產(chǎn)婦不同吃辣頻率術(shù)后重度睡眠障礙發(fā)生情況[次數(shù)(%)]

既往剖宮產(chǎn)次數(shù)組別0次1次≥ 2次A組2/26(7.7)7/88(8.0)1/8(12.5)B組15/68(22.1)27/134(20.1)3/8(37.5)P0.1390.0140.569

a組：吃辣頻率<2 d/周；B組：吃辣頻率≥2 d/周

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，孕期高頻率攝入辛辣食物是剖宮產(chǎn)術(shù)后當(dāng)晚發(fā)生重度睡眠障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，能夠顯著增加產(chǎn)婦睡眠障礙發(fā)生率。

剖宮產(chǎn)是一種獨(dú)特的外科手術(shù)方式，因其創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，產(chǎn)婦極易發(fā)生產(chǎn)后睡眠剝奪，從而影響產(chǎn)婦術(shù)后早期恢復(fù)。在我國，隨著二胎、三胎政策的實(shí)施，剖宮產(chǎn)率常年居高不下，產(chǎn)后睡眠障礙給產(chǎn)婦及其家庭帶來了巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。已經(jīng)有研究證實(shí)，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)睡眠障礙的機(jī)制是多因素的。因此，許多研究試圖尋找一種能改善產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后睡眠質(zhì)量的有效途徑，其中包括心理疏導(dǎo)、改善病房環(huán)境、使用耳塞、隔音罩、特定穴位刺激、藥物治療等，但尚未有學(xué)者關(guān)注長期飲食習(xí)慣對(duì)術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響。

本研究經(jīng)過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，通過改善孕期辛辣飲食習(xí)慣可有效減少術(shù)后重度睡眠障礙的發(fā)生率。這一發(fā)現(xiàn)與既往健康人群中的研究結(jié)果相似。同時(shí)，亞組分析結(jié)果表明，這種改善作用在二次剖宮產(chǎn)人群中尤為突出，可能是其余亞組樣本量較少的緣故。辣椒素是辣椒中的主要生物活性成分，可以激活TRPV1發(fā)揮特異性作用，包括介導(dǎo)癌癥、高血壓、炎癥、肥胖、疼痛等，這可能是高頻率攝入辣椒更容易發(fā)生術(shù)后睡眠障礙的原因。辣椒素集中在中樞和周圍神經(jīng)組織中，通過直接刺激與睡眠不佳有關(guān)的感覺C纖維觸發(fā)大腦反射。此外，辣椒素還通過刺激產(chǎn)熱組織直接誘導(dǎo)氧氣消耗，通過體溫和/或體溫節(jié)律的變化來影響睡眠。術(shù)后疼痛、心理因素被證實(shí)是術(shù)后睡眠障礙發(fā)生的潛在催化劑，孕期頻繁食用辛辣食物可能通過作用于疼痛傳導(dǎo)通路、誘導(dǎo)患者焦慮抑郁情緒來影響產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量。然而，我們的研究并未發(fā)現(xiàn)兩組在術(shù)后24 h疼痛之間的差異?？赡芘c良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛有關(guān)。

此外，本研究發(fā)現(xiàn)，孕期低頻率攝入辣椒可降低剖宮產(chǎn)術(shù)后當(dāng)晚PSQI評(píng)分。有研究表明，較高的PSQI評(píng)分與抑郁癥狀顯著相關(guān)，產(chǎn)后睡眠質(zhì)量差是發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素。因此，通過改善孕產(chǎn)婦飲食習(xí)慣，對(duì)睡眠產(chǎn)生干預(yù)，可能在一定程度上降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

同時(shí)，我們?cè)谄渌g(shù)后并發(fā)癥中還觀察到，A組在術(shù)后24 h肛門排氣率高于B組(

P

=0.001)。這大概是由于辣椒素可通過作用于胃腸道的TRPV1調(diào)節(jié)胃腸功能，頻繁攝入辛辣食物會(huì)出現(xiàn)更強(qiáng)烈的功能性胃腸道疾病癥狀。此外，腸道功能延遲和腹部不適與睡眠質(zhì)量受損密切相關(guān)。由于手術(shù)方式和麻醉藥物的影響，術(shù)后患者的腸功能多表現(xiàn)為一種麻痹狀態(tài)。術(shù)后早期肛門排氣意味著腸功能的早期恢復(fù)，若出現(xiàn)排氣延遲，不僅會(huì)導(dǎo)致腹脹，在嚴(yán)重的情況下甚至可能發(fā)展為腸梗阻。并且腹部積氣還可能會(huì)影響手術(shù)切口的愈合，甚至導(dǎo)致膈肌上抬從而影響呼吸功能。

值得注意的是，雖然本研究發(fā)現(xiàn)了孕期低頻率攝入辛辣食物可以改善產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后當(dāng)晚睡眠質(zhì)量，但在本研究中A組術(shù)后當(dāng)晚重度睡眠障礙發(fā)生率仍有7.9%(9/114)，與嘈雜的環(huán)境、疼痛等均有關(guān)。這表明，單一的干預(yù)手段尚不足以解決患者術(shù)后睡眠質(zhì)量問題，多層面的干預(yù)可能才會(huì)給患者帶來臨床獲益。

盡管本研究發(fā)現(xiàn)了孕期高頻率攝入辛辣食物與產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后睡眠障礙有關(guān)，但是仍然存在一些不足：本研究是一項(xiàng)回顧性研究，雖然盡可能地控制了混雜因素，但仍有遺漏，如家庭收入、性格差異等，且我們未對(duì)辣椒實(shí)際攝入進(jìn)行定量分析，可能會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生偏倚，需要前瞻性研究予以驗(yàn)證；由于缺乏既往類似研究提供先驗(yàn)參數(shù)，在樣本量的設(shè)計(jì)上只能通過前期小樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行估算，可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響；本研究僅納入了接受擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在其他手術(shù)人群中結(jié)論能否復(fù)制仍需驗(yàn)證。

總之，本研究結(jié)果顯示，減少辛辣食物的攝入可以降低剖宮產(chǎn)術(shù)后睡眠障礙的發(fā)生率、降低PSQI評(píng)分。在藥物及護(hù)理能提供有限改善的同時(shí)，通過調(diào)整孕婦飲食習(xí)慣可以降低孕婦產(chǎn)后發(fā)生睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦早期康復(fù)。