姚春玲

（湖北省當(dāng)陽市王店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 當(dāng)陽 444124）

根據(jù)我國的《會計法》和醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)規(guī)定可知，醫(yī)院的固定資產(chǎn)指的是一般設(shè)備單位價值在1000元及以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上，使用期限在1年以上，并且在使用的過程中基本上保持著原有物質(zhì)狀態(tài)的資產(chǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理當(dāng)中包含固定資產(chǎn)的內(nèi)容，對固定資產(chǎn)強化管理有助于提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體管理水平。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)實施了改善固定資產(chǎn)管理狀況的相應(yīng)措施，但是仍然存在很多問題。一旦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理缺失，固定資產(chǎn)得不到良好的利用和切實的管理，就會使醫(yī)療衛(wèi)生資源外流，導(dǎo)致醫(yī)療事故的出現(xiàn)，同時可能造成國有資產(chǎn)流失，不利于我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，為了解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的管理缺失問題，需要采取相應(yīng)的對策，從而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的效益。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的管理缺失問題

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理意識缺失

近年來，我國農(nóng)村仍然存在醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的情況，一些直接和病患的生命安全相關(guān)的重要醫(yī)療器械使用和管理狀況較差，使得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展受到很大的影響。在固定資產(chǎn)管理意識這方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人的觀念跟不上時代發(fā)展的步伐，缺乏積極主動的管理意識，沒有對相應(yīng)的管理責(zé)任進行明確的劃分，使得在管理固定資產(chǎn)的過程中存在很多漏洞。一旦出現(xiàn)了管理缺失的問題，就會導(dǎo)致各個主體推卸責(zé)任，不僅不能及時解決問題，還有可能會使相關(guān)的工作人員工作懈怠，出現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部損耗。同時，固定資產(chǎn)管理的意識不強，在進行固定資產(chǎn)工作交接的時候，就很有可能出現(xiàn)工作交接困難，甚至出現(xiàn)無人交接的情況。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理制度不健全

受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制影響，固定資產(chǎn)的管理意識比較淡薄，并且沒有相對應(yīng)的責(zé)任意識，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的責(zé)任部門缺乏相應(yīng)的制度作保證，對各項責(zé)任之間的劃分和界定不明顯。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)使用部門、采購部門和管理以及維護部門之間沒有明確的責(zé)任制度，尤其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的使用部門和管理部門之間溝通不暢通的情況下，責(zé)任制度的建立處于很不健全的狀態(tài)。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進行固定資產(chǎn)管理的時候，固定資產(chǎn)的采購是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦公室或總務(wù)科進行的直接性決策，而不是按照相應(yīng)的使用部門提出的要求制定相應(yīng)的采購計劃來決定的，也忽略了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)部門的年度采購預(yù)算計劃的安排，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實際進行固定資產(chǎn)采購的過程中很有可能出現(xiàn)重復(fù)性的采購和超出預(yù)算采購計劃的情況。在發(fā)生固定資產(chǎn)采購失誤的時候，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理制度不夠健全，各個部門之間出現(xiàn)了相互推脫責(zé)任的情況，不僅造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)資源的浪費和使用不當(dāng)，還使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展受到影響。現(xiàn)階段，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上都制定了相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理制度，但是存在的最大問題就是執(zhí)行力度不足，這導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理難以達到理想的效果。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的購置缺乏合理性

隨著我國醫(yī)療技術(shù)和水平的不斷發(fā)展，各種先進的醫(yī)療設(shè)備在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了廣泛的應(yīng)用。在市場上各種新型醫(yī)療設(shè)備和產(chǎn)品不斷推陳出新的情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)購置存在很多問題。比如，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實際購置固定資產(chǎn)的時候，沒有通過專業(yè)性人士進行可行性分析研究，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的購置和實際鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對固定資產(chǎn)的需求不吻合，甚至還出現(xiàn)了一些重復(fù)購置的情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一些大型的固定資產(chǎn)設(shè)備在使用的過程中使用壽命和使用周期都在縮短，使得相關(guān)人員在采購大型醫(yī)療設(shè)備的時候風(fēng)險性因素增加，很可能會造成在固定資產(chǎn)購置完成后難以發(fā)揮真正作用的情況。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的購置還會受到相關(guān)的制度約束水平的影響，這是因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要收入來源是財政資金。一旦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)購置不能夠按照市場發(fā)展的需求，那么在固定資產(chǎn)購置之后很有可能出現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的問題，從而大大降低固定資產(chǎn)的使用效率。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的會計核算不夠全面

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)核算不夠全面，主要表現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將固定資產(chǎn)進行入賬處理的時候，依據(jù)現(xiàn)行財務(wù)會計制度的相關(guān)要求，因醫(yī)療設(shè)備的采購而形成的固定資產(chǎn)在進行采購的過程中，要將其實際發(fā)生的成本計入固定資產(chǎn)的入賬價值。但實際工作中常常忽略醫(yī)療設(shè)備采購時產(chǎn)生的安裝費和一些無形資產(chǎn)費用，尤其是一些醫(yī)療設(shè)備使用的是新科技和新技術(shù)，其中蘊含著比較高的無形資產(chǎn)價值，這使得固定資產(chǎn)的價值被低估。如果這部分固定資產(chǎn)的價值沒有被計入其中，就會使固定資產(chǎn)的價值反映不夠完整和全面。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對固定資產(chǎn)的日常管理不夠完善

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理一般有專門的部門負(fù)責(zé)，涉及固定資產(chǎn)的購置、審批、使用、管理等各個環(huán)節(jié)的內(nèi)容。一般來講，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對固定資產(chǎn)的管理很可能會存在一些醫(yī)療設(shè)備未按規(guī)定流程購置，先采購后走審批流程，使得固定資產(chǎn)管理部門對固定資產(chǎn)的使用情況缺乏足夠的了解，很有可能會出現(xiàn)賬實不符、保管不當(dāng)而丟失或者使用不當(dāng)而提前報廢的情況。針對上述情況，固定資產(chǎn)的實際使用部門和管理部門之間就很有可能不能形成有效的溝通，導(dǎo)致固定資產(chǎn)盤存存在很多問題，如發(fā)現(xiàn)資源的浪費，即存在國有資產(chǎn)流失或者閑置的資源。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的管理缺失問題對策

（一）提升固定資產(chǎn)管理的意識，將固定資產(chǎn)管理的責(zé)任落實到位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切實提升固定資產(chǎn)管理的意識，能夠推動固定資產(chǎn)管理措施的有效落實和執(zhí)行，促使管理責(zé)任落實到位，有助于給固定資產(chǎn)管理工作提供科學(xué)合理的指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在提升固定資產(chǎn)管理意識的同時，還要依據(jù)固定資產(chǎn)管理的相關(guān)規(guī)定對固定資產(chǎn)進行清點、分類，針對各個部門和科室做好相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理規(guī)劃，保證固定資產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié)都有統(tǒng)一的操作指南。為了提升固定資產(chǎn)管理的意識，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以開展相應(yīng)的培訓(xùn)活動，建立行之有效的固定資產(chǎn)管理體系。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的責(zé)任意識，有助于解決責(zé)任不清造成的資產(chǎn)流失和利用率低等的問題。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要全面提升責(zé)任意識，嚴(yán)格按照固定資產(chǎn)管理的制度做事，將固定資產(chǎn)管理的責(zé)任落實到人，使固定資產(chǎn)管理的整個過程都在可控的范圍內(nèi)，保證固定資產(chǎn)管理能夠順利追責(zé)。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院順利運行的基礎(chǔ)是固定資產(chǎn)管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是有財政撥款支撐的事業(yè)單位，其和私立醫(yī)院相比較而言風(fēng)險性大大降低，但是作為老百姓看病就醫(yī)的基層單位，如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了固定資產(chǎn)管理不當(dāng)?shù)膯栴}，就很有可能會導(dǎo)致國有固定資產(chǎn)流失和資源浪費的情況。根據(jù)對國有資產(chǎn)流失相關(guān)內(nèi)容了解可知，各種形式的國有資產(chǎn)流失現(xiàn)象非常嚴(yán)重，從小的方面來講是實物資產(chǎn)被侵吞，從大的方面來說是國家的股權(quán)和產(chǎn)權(quán)被侵吞。我國作為一個人口大國，國有資產(chǎn)的流失和資源浪費和國家的發(fā)展有著密切的關(guān)系。如果不對國有資產(chǎn)的流失加以控制，必然會影響國家的整體發(fā)展，使得社會穩(wěn)定受到影響。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須嚴(yán)格落實固定資產(chǎn)管理的責(zé)任，防止出現(xiàn)固定資產(chǎn)蒙受重大損失的情況。

（二）健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理制度的健全，能夠推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地進行固定資產(chǎn)的日常管理，從而達到提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理控制能力和水平的目的。設(shè)立臺賬是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購置固定資產(chǎn)后進行管理的一種有效手段，通過設(shè)立臺賬，能夠?qū)⑾嚓P(guān)的責(zé)任部門和責(zé)任人明確下來。在建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)明細(xì)賬的基礎(chǔ)上，進行統(tǒng)一的編碼管理，便于及時發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)日常管理當(dāng)中存在的問題，從而對相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理方案進行調(diào)整。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部勾稽環(huán)節(jié)，保證對固定資產(chǎn)管理的有效性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)進行定期或者不定期的盤查，及時清理那些超過使用期限的固定資產(chǎn)，對其進行報廢處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要注重固定資產(chǎn)的使用地點，及時了解具體的使用狀況，防止出現(xiàn)固定資產(chǎn)在不同部門之間的轉(zhuǎn)移，最終導(dǎo)致固定資產(chǎn)丟失的情況發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的管理制度還應(yīng)當(dāng)明確固定資產(chǎn)管理的相關(guān)審批內(nèi)容，嚴(yán)格按照相關(guān)的要求進行固定資產(chǎn)的審批，保證固定資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的固定資產(chǎn)價值增減變動狀況能夠受到內(nèi)部和外部的有效監(jiān)督。

（三）強化對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)采購管理

強化對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)采購管理需要在進行固定資產(chǎn)的采購管理之前，對固定資產(chǎn)的使用可行性和有效性等進行分析和論證，保證固定資產(chǎn)的采購和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際需求吻合，保證固定資產(chǎn)采購的必要性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以將現(xiàn)代化的信息技術(shù)應(yīng)用在固定資產(chǎn)的采購中，對不同類型的固定資產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備進行對比分析，根據(jù)固定資產(chǎn)的合理性進行有效的篩選，從中挑選出符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r的醫(yī)療設(shè)備型號進行采購，這樣能夠在很大程度上避免出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備購置不合理，導(dǎo)致固定資產(chǎn)浪費的現(xiàn)象。在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)采購的管理時，還可以進行院科分級管理，將固定資產(chǎn)的管理和各個部門進行責(zé)任的掛鉤，這樣能夠提升各個部門參與固定資產(chǎn)管理的積極性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化對固定資產(chǎn)的日常管理，除了保證采購責(zé)任的落實之外，還可以積極聘請或者邀請相關(guān)的專家參與其中，保證固定資產(chǎn)的采購接受內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的采購管理得到切實的落實。

（四）推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)會計核算更加完善

要想改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)日常管理狀況，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)會計核算更加完善是一種有效的方式或者手段。促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)會計核算更加完善，不僅要充分考慮固定資產(chǎn)的日常折舊管理，還要充分考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的減損、技術(shù)更新等因素，避免出現(xiàn)固定資產(chǎn)的價值減損。針對固定資產(chǎn)的購置，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要將固定資產(chǎn)購置時發(fā)生的各種安裝費用等充分考慮在內(nèi)，將其計入固定資產(chǎn)的價值當(dāng)中，保證固定資產(chǎn)的綜合價值得到全面地反映，從而促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好固定資產(chǎn)的價值管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)當(dāng)做好固定資產(chǎn)的定期清理和盤點工作，對于其中存在的問題，及時找出問題的原因，并且找出相應(yīng)的解決辦法。同時，還要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，提高相關(guān)人員的責(zé)任意識，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)做到賬實相符。

（五）創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理手段

隨著現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生和技術(shù)手段的變化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理辦法不再適應(yīng)發(fā)展的需要，存在很多使用方面的局限性。為了改善這種狀況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對固定資產(chǎn)管理的方法和手段進行了調(diào)整和創(chuàng)新，以求提升固定資產(chǎn)管理的效率。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理進行創(chuàng)新，關(guān)鍵在于管理的主體，需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮人才資源的優(yōu)勢。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接從事管理的人員，要增強對這部分員工的日常培訓(xùn)，全面提升固定資產(chǎn)管理人才的管理能力和效果，保證固定資產(chǎn)使用的科學(xué)性和合理性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進行固定資產(chǎn)管理的時候，要將固定資產(chǎn)的日常管理和日?？己私Y(jié)合起來，對于考核過程中存在的問題及時進行整改，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的效果。同時，創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理手段，還可以利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，將固定資產(chǎn)管理和先進的技術(shù)結(jié)合在一起，從而實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的信息化管理。

三、結(jié)束語

綜上所述，隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在國家推動醫(yī)療公平的前提下，固定資產(chǎn)的規(guī)模不斷擴大。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理缺乏問題的角度出發(fā)，要想全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，就必須要嚴(yán)格進行固定資產(chǎn)的管理，把握鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體固定資產(chǎn)管理狀況，提升固定資產(chǎn)管理的意識，將固定資產(chǎn)管理的責(zé)任落實到位，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理制度，強化對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)采購管理，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)會計核算更加完善，創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理手段，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。