秦 琴，李安洪，梁繁榮△

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院/第三附屬醫(yī)院，四川成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬綿陽醫(yī)院，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院，四川綿陽 621053）

《針灸甲乙經(jīng)》是由魏晉時(shí)期的皇甫謐編撰的我國現(xiàn)存最早的一部針灸學(xué)專著，主要引用《針經(jīng)》（即《靈樞》）、《素問》、《明堂孔穴針灸治要》三本書進(jìn)行研究[1]，為后世針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。至今國際經(jīng)絡(luò)委員會還把它作為必讀參考書之一[2]。該書在前人腧穴理論的基礎(chǔ)上形成了獨(dú)具特色的腧穴理論體系，尤其是文中首載了十六郄穴的名稱并厘定其在人體的分布、刺灸的方法及主治病證[3]，奠定了“陽經(jīng)郄穴多治急證、痛證，陰經(jīng)郄穴多治血證”的基礎(chǔ)[4]，現(xiàn)代臨床運(yùn)用廣泛，在痛證和血證的基礎(chǔ)上有所發(fā)揮，用于治療多個(gè)系統(tǒng)的現(xiàn)代疾病，本文僅就郄穴近十年的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行歸納分析。

1 郄穴在治療痛證方面的現(xiàn)代研究進(jìn)展

在治療痛證方面，并不局限于選取陽經(jīng)郄穴，十六經(jīng)郄穴均有所涉及。現(xiàn)代臨床研究涉及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、偏頭痛、肝癌患者疼痛狀態(tài)、腎絞痛、胃潰瘍、急性胃痛、急性閉合性軟組織損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、外踝扭傷，急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛、跟痛癥、足底筋膜炎、痛經(jīng)等疾病。

1.1 內(nèi)科疾病

1.1.1 神經(jīng)痛 孫遠(yuǎn)征等[5]采用手三陽經(jīng)郄穴及后枕部疼痛區(qū)阿是穴圍刺枕神經(jīng)痛患者。取得滿意效果。孫遠(yuǎn)征等[6]采用電針足少陽膽經(jīng)、陽蹺脈及陽維脈之郄穴梁丘、跗陽、陽交穴結(jié)合皰疹皮損部位圍刺治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，對照組采用單純圍刺治療。結(jié)果觀察組愈顯率、總有效率均優(yōu)于對照組的。這可能與其能夠激活某些受體蛋白，調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)有關(guān)，具體的現(xiàn)代機(jī)制需要進(jìn)一步研究。

1.1.2 偏頭痛 李寶吉[7]采取針刺患側(cè)會宗穴，配痛點(diǎn)齊刺治療普通型偏頭痛，總有效率達(dá)到了93.3%，明顯優(yōu)于對照組。會宗穴是手少陽三焦經(jīng)的郄穴，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的治療原理，結(jié)合陽經(jīng)郄穴通常用來治療各種急癥、痛癥的理論，所以臨床可以用來治療偏頭痛。

1.1.3 肝癌 李揚(yáng)帆等[8]測定117 例肝癌患者疼痛狀態(tài)下十六經(jīng)郄穴導(dǎo)電量的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心經(jīng)、心包經(jīng)、肝膽經(jīng)、脾胃經(jīng)、陽維脈等經(jīng)脈郄穴均出現(xiàn)左右導(dǎo)電量不對稱的現(xiàn)象，說明陰陽經(jīng)郄穴均與疼痛發(fā)病相關(guān)，為郄穴治療痛證的臨床應(yīng)用提供了客觀證據(jù)。

1.1.4 腎絞痛 陳敏等[9]在電針組采用電針腎經(jīng)膀胱經(jīng)郄穴水泉、金門及相關(guān)募穴京門、中極；藥物組于患側(cè)臀部一次性肌注強(qiáng)痛定100mg 治療腎絞痛。電針組疼痛完全緩解時(shí)間明顯短于藥物組。這體現(xiàn)了足太陽膀胱經(jīng)郄穴用于治療痛證的理論；腎與膀胱經(jīng)相表里，故結(jié)合腎經(jīng)郄穴治療腎絞痛有較好療效。

1.1.5 胃部疾病 于東東等[10]以郄穴為主埋線經(jīng)治療胃潰瘍27 例，痊顯率為96.3%。涂少女[11]使用不同瀉法針刺胃經(jīng)郄穴梁丘治療急性胃痛各30例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)捻轉(zhuǎn)瀉法的鎮(zhèn)痛效應(yīng)優(yōu)于提插瀉法，可能與捻轉(zhuǎn)瀉法具有行氣，促進(jìn)氣血經(jīng)脈運(yùn)行的作用有關(guān)，而提插瀉法對實(shí)熱證具有良好效果。

1.2 骨傷科疾病

1.2.1 神經(jīng)根型頸椎病、肩周炎 莊子齊等[12]電針頸夾脊、會宗、養(yǎng)老、溫溜穴配合TDP 照射患側(cè)頸肩部治療氣滯血瘀型神經(jīng)根型頸椎病。李華等[13]收集神經(jīng)根型頸椎病患者70例，依據(jù)手三陽經(jīng)辨經(jīng)診斷選相應(yīng)的郄穴為主，再配合局部和循經(jīng)選穴。取溫溜穴、會宗穴及養(yǎng)老穴時(shí)，針尖向肘部方向斜刺，采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，局部有熱酸脹感或針感至肘部或肩部為最佳，其余穴位均常規(guī)操作。臨床總有效率97.1%。呂妮娜等[14]采用患肩局部取穴配合對側(cè)養(yǎng)老穴電針治療肩周炎肩部疼痛患者，取得滿意效果。運(yùn)用手三陽經(jīng)郄穴治療神經(jīng)根型頸椎病有上肢麻木、疼痛等癥狀者，可能與手三陽經(jīng)郄穴位于現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)中正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)主干或其分支的分配區(qū)域中，可以達(dá)到“腧穴所在，主治所在”的治療效應(yīng)有關(guān)。

1.2.2 急性軟組織損傷 張保國[15]等根據(jù)損傷部位辨經(jīng)取穴,即腘繩肌拉傷、小腿三頭肌拉傷、急性腰扭傷均取金門，距腓前韌帶損傷取外丘,膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷取地機(jī)。先針刺患處郄穴，待局部產(chǎn)生酸麻感后，取局部3-5 個(gè)痛點(diǎn)進(jìn)行針刺，配合TDP 燈照射。不通則痛，急性閉合性軟組織損傷多因扭挫跌仆,導(dǎo)致局部經(jīng)絡(luò)阻滯,氣血閉阻。針刺局部郄穴配合痛點(diǎn)有助于經(jīng)絡(luò)氣血的流通，消除局部炎癥，達(dá)到活血化瘀，舒經(jīng)活絡(luò)的功效。

1.2.3 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 許素瑜等[16]對35 例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者根據(jù)其疼痛部位采用火針點(diǎn)刺患側(cè)相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的郄穴放血治療，每次選擇兩個(gè)穴位進(jìn)行火針治療，在治療前和治療開始后的第6 天對患者的血尿酸(UA)和疼痛評分進(jìn)行測試,并對停止治療的患者隨訪3 個(gè)月，計(jì)算其復(fù)發(fā)率。最后治愈14例，好轉(zhuǎn)19 例，總有效33 例。這可能與郄穴能夠調(diào)節(jié)臟腑功能，降低血清尿酸水平，同時(shí)火針放血可以調(diào)節(jié)痛風(fēng)關(guān)節(jié)的超微結(jié)構(gòu)，改善局部癥狀有關(guān)?？筛鶕?jù)患者的疼痛強(qiáng)度及體質(zhì)強(qiáng)弱決定出血量多少。

1.2.4 急性腰扭傷、急性外踝扭傷 孟令成等[17]運(yùn)用指壓扭傷養(yǎng)老穴及周邊反應(yīng)點(diǎn)配合運(yùn)動(dòng)治療急性外踝扭傷。楊晶等[18]采用針刺扭傷對側(cè)養(yǎng)老穴結(jié)合局部阿是穴刺絡(luò)放血法治療踝關(guān)節(jié)扭傷患者。徐波克[19]取患側(cè)養(yǎng)老穴（兩側(cè)皆扭傷者可取雙側(cè)養(yǎng)老穴）強(qiáng)刺激，同時(shí)囑患者活動(dòng)腰部治療50 例急性腰扭傷，并觀察遠(yuǎn)期療效，結(jié)果治愈44 例，好轉(zhuǎn)4 例，無效2 例，總有效率優(yōu)于對照組口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊。養(yǎng)老為手太陽小腸經(jīng)的郄穴，是經(jīng)脈氣血深聚的部位，通絡(luò)止痛效果強(qiáng)，外踝關(guān)節(jié)扭傷，疼痛拒按，取陽經(jīng)上的養(yǎng)老穴，補(bǔ)充陽經(jīng)的正氣，可驅(qū)邪外出，使陰陽氣血調(diào)和；養(yǎng)老穴周邊肌肉淺薄，壓痛明顯，在某種心理作用上可以起到疼痛轉(zhuǎn)移的效果。在按壓穴位期間配合運(yùn)動(dòng)，通過牽拉受損的筋脈，可恢復(fù)其輕微的關(guān)節(jié)移位及骨節(jié)錯(cuò)縫，使疼痛消失，功能恢復(fù)。

1.2.5 腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛 候建強(qiáng)[20]點(diǎn)刺俠溪穴放血3-5 滴后，并毫針刺郄穴治療40 例腰椎間盤突出患者，對照組常規(guī)局部取穴為主。治療后觀察組血清ⅠL-1β、ⅠL-6水平，紅細(xì)胞比積、血沉方程K 值、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及全血高/低切黏度較對照組明顯降低。表明針刺郄穴可有效降低腰椎間盤突出癥患者血清炎性因子水平，并可以調(diào)節(jié)患者血流變學(xué)指標(biāo)，降低血液黏度。朱德宇[21]治療組采用跗陽穴單穴灸療法治療坐骨神經(jīng)痛，對照組取膀胱經(jīng)穴電針刺，治療組療效優(yōu)于對照組。跗陽穴足太陽經(jīng)穴及奇經(jīng)八脈之一的陽蹺脈郄穴，根據(jù)經(jīng)脈循行理論，故可治療坐骨神經(jīng)痛。

1.2.6 跟痛證、足底筋膜炎 曾火英[22]采用水泉穴位注射利多卡因2ml、曲安奈得40mg 混合液結(jié)合推拿治療骨刺性跟痛癥26例，效果良好。水泉穴為腎經(jīng)郄穴且附近有胚神經(jīng)通過，至足底分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)，支配足底的組織，打封閉針可有效止痛。蔡琇年[23]以患側(cè)水泉穴作為進(jìn)針點(diǎn)治療足底筋膜炎患者60例，隨機(jī)分為治療組和對照組各30 例。治療組沿第2、3、4、5 跖骨掌側(cè)面徐徐刺入，邊捻轉(zhuǎn)邊進(jìn)針，針用瀉法，以捻轉(zhuǎn)為主，輔以提插，使足踩及2、3、4、5 跖骨至足掌心均有明顯的酸脹感。臨床治愈率為60%。

1.3 痛經(jīng)

張凱等[24]取正常女大學(xué)生組、痛經(jīng)女大學(xué)生組足太陰脾經(jīng)的地機(jī)穴，足厥陰肝經(jīng)的中都穴，足少陰腎經(jīng)的水泉穴，于經(jīng)期第1 天和月經(jīng)結(jié)束后第3天的相同時(shí)點(diǎn)連續(xù)動(dòng)態(tài)探測2組受試者的經(jīng)穴體表電阻30min，以同名穴位電阻失衡度作為結(jié)局指標(biāo)。結(jié)果顯示，痛經(jīng)組足太陰脾經(jīng)的郄穴地機(jī)的左右兩側(cè)同名穴位電阻失衡度在經(jīng)期第1天與月經(jīng)結(jié)束后第3天表現(xiàn)出顯著性差異。初步推測脾經(jīng)的郄穴地機(jī)有可能是原發(fā)性痛經(jīng)病證一個(gè)反應(yīng)點(diǎn)。高夏夢[25]臨床試驗(yàn)得出針刺三陰交(雙)、地機(jī)(雙)、合谷(雙)治療原發(fā)性痛經(jīng)能起到即刻緩解患者主觀疼痛的作用，并起到縮短痛經(jīng)臨床部分癥狀持續(xù)總時(shí)間以及減輕痛經(jīng)臨床部分癥狀嚴(yán)重程度的作用。李蔚江等[26]通過針刺30 例原發(fā)性痛經(jīng)患者地機(jī)穴發(fā)現(xiàn)脾經(jīng)郄穴地機(jī)對原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察，發(fā)現(xiàn)與推拿地機(jī)穴止痛效果無顯著差異。地機(jī)是足太陰脾經(jīng)的郄穴，能健脾胃，調(diào)經(jīng)帶。“脾足太陰之脈……上循膝骨內(nèi)前廉，入腹，屬脾，絡(luò)胃”，足太陰脾經(jīng)在循行過程中抵少腹。體現(xiàn)“經(jīng)脈所過，主治所及”的原理，為地機(jī)穴治療痛經(jīng)提供了理論的依據(jù)。

2 郄穴在治療血證方面的臨床研究進(jìn)展

在治療血證方面，研究者們也有許多新穎的觀點(diǎn)提出。研究涉及慢性HBⅤ感染、末梢循環(huán)、咯血、尿血、單純?nèi)橄偕掀ぴ錾Y等。研究的郄穴包括肝經(jīng)郄穴中都穴、小腸經(jīng)郄穴養(yǎng)老穴、心經(jīng)郄穴陰郄穴、肺經(jīng)郄穴孔最穴、腎經(jīng)郄穴水泉、心包經(jīng)郄穴郄門穴、胃經(jīng)郄穴梁丘穴、膀胱經(jīng)郄穴金門穴等。

2.1 內(nèi)科疾病

2.1.1 慢性HBⅤ感染 杜天龍等[27]將采集HBⅤDNA定量≥100ⅠU/mL 的患者作為疾病組，檢測雙側(cè)足三陰經(jīng)小腿部全部腧穴的紅外溫度并計(jì)算相對溫度(經(jīng)穴溫度/膻中穴溫度)，發(fā)現(xiàn)HBⅤ感染患者右側(cè)中都呈現(xiàn)相對的病理性高溫表現(xiàn)，溫度變化與門靜脈瘀血狀態(tài)相關(guān)。結(jié)論得出HBⅤ感染后肝經(jīng)腎經(jīng)小腿部的郄穴紅外溫度與肝內(nèi)靜脈瘀血狀態(tài)相關(guān)，體現(xiàn)了陰經(jīng)郄穴治療血證理論的科學(xué)性。

2.1.2 末梢循環(huán) 趙丹等[28]選取健康大學(xué)生志愿者10 名，艾灸養(yǎng)老穴后冷水復(fù)溫時(shí)間短于艾灸前和艾灸陰郄穴，其中右手無名指、左手小指冷水復(fù)溫時(shí)間顯著短于艾灸前和艾灸陰郄穴。表明艾灸養(yǎng)老穴后可以縮短冷水復(fù)溫的時(shí)間，改善手部末梢微循環(huán)障礙，且冷水復(fù)溫時(shí)間短于艾灸陰郄穴，提示陽經(jīng)郄穴在改善末梢微循環(huán)方面作用可能優(yōu)于陰經(jīng)的郄穴。

2.1.3 血證 冷安明等[29]選取134 例中小量咯血患者，隨機(jī)分為西醫(yī)綜合治療組、穴位注射酚磺乙胺組、穴位注射注射用水組。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用孔最穴穴位注射治療咯血療效最好，而穴位注射酚磺乙胺組與穴位注射注射用水組比較兩組療效無顯著差異。謝平安等[30]給1 例尿血（氣陰兩虛）的患者針刺治療，水泉、陰陵泉穴行瀉法，足三里行補(bǔ)法，配合呼吸進(jìn)針，留針30min，每15min 行針1 次，每天1次，治療12 次后，病情穩(wěn)定出院，隨訪1 年未復(fù)發(fā)。這體現(xiàn)了“陰經(jīng)郄穴多用于治療血證”的論點(diǎn)。

2.1.4 單純?nèi)橄偕掀ぴ錾Y 何玲[31]取雙側(cè)梁丘、雙側(cè)郄門穴位結(jié)合隨癥配穴穴位注射丹參注射液治療62 例乳痛癥（單純?nèi)橄偕掀ぴ錾Y）患者，治愈45例，顯效10例，有效5例，無效2例，加重0例，總有效率為96.8%。不通則痛，從經(jīng)絡(luò)辨證分析，乳房屬胃，胃經(jīng)循行經(jīng)乳房正中穿行，心包經(jīng)的外行經(jīng)脈起于天池穴(乳頭外1 寸)，下腋3 寸，再繞腋前紋頭行于上肢內(nèi)側(cè)正中，在外側(cè)乳房部形成了一個(gè)大S，這些正是經(jīng)絡(luò)運(yùn)行容易受阻的部位，這些經(jīng)脈的郄穴善于治療急痛之證的特點(diǎn)，陰經(jīng)郄穴還擅長治療血證，具有很強(qiáng)的活血化瘀作用。故取足陽明胃經(jīng)郄穴梁丘、手厥陰心包經(jīng)郄穴郄門為主能快速止痛。

2.1.5 心腦血管疾病及其后遺癥 韓科[32]通過觀察27 例缺血性心臟病患者心經(jīng)及心包經(jīng)郄穴陰郄、郄門電針前和針刺結(jié)束后即刻、針刺結(jié)束后5min、15min、30min、60min 的12 導(dǎo)聯(lián)心電圖。結(jié)果發(fā)現(xiàn)針陰郄穴和郄門穴均能改善心肌缺血，兩者在減慢心率有顯著的效果，且兩穴之間差異無顯著性。董亞琴等[33]在12 名健康成年志愿者吸入低氧混合氣體條件下，電針郄門穴，結(jié)果發(fā)現(xiàn)電針郄門穴能顯著降低急性輕度缺氧所致的心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CⅠ)升高，能顯著改善健康志愿者急性輕度缺氧所致的心功能亢奮狀態(tài)，提高機(jī)體對缺氧的耐受性。這與“寧失其穴，勿失其經(jīng)”，心包經(jīng)上的穴位對心臟功能具有調(diào)節(jié)作用有關(guān)。于璐[34]在對照組常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯加味及針刺養(yǎng)老穴治療卒中后肩手綜合征30例，結(jié)果總有效率高于對照組。養(yǎng)老穴是手太陽小腸經(jīng)上的常用腧穴之一，為郄穴針刺該穴位可梳理、調(diào)節(jié)督脈，使氣血暢通，消散瘀滯。欒菁[35]對52 例腦卒中軟癱期患者進(jìn)行點(diǎn)按金門穴配合康復(fù)治療和患肢管理，治療后參照簡式Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評定方式，分別在仰臥位、坐位進(jìn)行踝背曲評分，仰臥位總有效率92.3%，坐位總有效率86.5%。這可能與金門穴為膀胱經(jīng)郄穴，點(diǎn)壓該穴，可激發(fā)經(jīng)氣，改善局部血液循環(huán)，使癱瘓肌肉得到濡養(yǎng)，預(yù)防、延緩肌肉萎縮和足下垂的發(fā)生。

3 郄穴其他治療作用的現(xiàn)代研究進(jìn)展

郄穴的現(xiàn)代臨床運(yùn)用廣泛，在痛證和血證的基礎(chǔ)上有所發(fā)揮，研究涉及胃神經(jīng)官能癥、哮喘、職業(yè)中毒后遺癥、過敏性鼻炎、全麻術(shù)后口渴、周圍性面癱等病。

3.1 胃內(nèi)嘈雜、燒灼感

劉志武[36]采用梁丘穴刺絡(luò)拔罐放血治療23 例有飯后胃內(nèi)嘈雜燒灼感以及口中反酸癥狀者，臨床治愈且3 個(gè)月無復(fù)發(fā)者19 例，好轉(zhuǎn)3 例。這些癥狀多由胃氣不和，胃氣上逆引起。放血療法是一種祛除邪氣的方法，梁丘乃胃經(jīng)經(jīng)氣深聚之處，故梁丘刺絡(luò)拔罐放血可祛除胃經(jīng)邪氣，治療效果佳。

3.2 哮喘 李素荷等[37]對臨床中67 例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者采用針刺孔最、魚際穴，得氣后平補(bǔ)平瀉或加電針，采用疏波，留針20～30min 的治療方法。結(jié)果顯效65例，全部有效。孔最為手太陰肺經(jīng)穴位，且為本經(jīng)郄穴，具有調(diào)理肺氣的作用，用于肺氣壅塞之哮喘即是對郄穴理論的發(fā)揮。

3.3 職業(yè)中毒后遺癥狀 陳怡等[38]將61 例職業(yè)中毒后遺不同程度的頭昏頭痛、肢體麻木、疼痛、乏力等癥狀的患者隨機(jī)分為治療組31 例，對照組31 例，治療組采用每天拇指依次按揉筑賓穴500 次、太溪穴300次、太沖穴200次，以得氣為度的治療方法，經(jīng)過兩年的治療，總有效率為90.3%。對照組給予常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)治療，總有效率為63.3%。這可能與筑賓是腎經(jīng)穴位，為陰維脈之郄穴，具有醒腎開竅，舒筋活絡(luò)之功有功有關(guān)。按壓的方法具有無創(chuàng)傷、疼痛小、無副作用等優(yōu)點(diǎn)。

3.4 全麻術(shù)后口渴 郭亞洲等[39]將100例全麻術(shù)后存在口渴的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上分別于術(shù)后2h 和4h 按摩水泉穴，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在術(shù)后6h觀察組口渴程度顯著輕于對照組，說明按壓水泉穴可以緩解全麻術(shù)后禁食禁飲期間的口渴程度，且此方法簡便易行，患者無痛苦，無不良反應(yīng)。

3.5 過敏性鼻炎 黃楚峰[40]通過紅外熱成像檢測，觀察73例腎陽虛型中重度過敏性鼻炎患者與8例健康受試者相關(guān)腧穴溫度檢測和壓痛檢測對比，發(fā)現(xiàn)合谷、陰陵泉2 穴的左右溫度存在差異。郄穴的壓痛出現(xiàn)率最高,初步提示郄穴相對其他特定穴更具有反應(yīng)腎陽虛型中重度過敏性鼻炎病理狀態(tài)的特性。

4 結(jié)語

郄穴首載于皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》，后世醫(yī)家對其應(yīng)用和研究頗多，總結(jié)出“陽經(jīng)郄穴治療急證、痛證，陰經(jīng)郄穴治療血證”的論點(diǎn)。郄穴作為經(jīng)絡(luò)氣血輸注較深之處，其主治作用廣泛，可用于治療內(nèi)科，外科、骨傷科，婦科，心腦血管疾病及其后遺癥等疾病。通過研究進(jìn)展得出以下：（1）臨床選用郄穴多依據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的經(jīng)絡(luò)辯證和癥候所屬臟腑的臟腑辯證。（2）“陽郄多治痛證，陰郄多治血證”，但也不絕對，縱觀研究的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代臨床研究多有發(fā)揮。(3)目前的臨床研究樣本含量較小，部分僅為臨床個(gè)案的報(bào)道，應(yīng)進(jìn)行大樣本、多中心，隨機(jī)對照的研究，客觀的評價(jià)其臨床療效。（4）對郄穴作用機(jī)理的研究較少，這可以作為今后臨床研究的方向。（5）可以從不同角度對郄穴進(jìn)行研究。比如使用不同針刺手法，應(yīng)用現(xiàn)代相關(guān)儀器，引入臨床檢驗(yàn)指標(biāo)等。