張亞楠

（營(yíng)口市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 營(yíng)口 115000）

在西醫(yī)理論中腎臟起著排泄廢物、毒素以及分泌尿液的功能，并且可以對(duì)人體內(nèi)酸堿平衡及電解質(zhì)平衡起到調(diào)節(jié)作用，若腎臟出現(xiàn)疾病導(dǎo)致腎功能下降，則會(huì)引發(fā)腎功能衰竭、尿毒癥等疾病，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生死亡[1-3]。在腎功能損傷早期診斷中，應(yīng)用胱抑素C水平檢測(cè)具有極大價(jià)值，但僅實(shí)施胱抑素C檢驗(yàn)依然存在一定的漏診和誤診概率，影響患者疾病的治療及預(yù)后效果，延長(zhǎng)其康復(fù)時(shí)間[4-6]。所以本文研究了在腎功能損害患者中應(yīng)用血清胱抑素C與肌酐、尿素氮聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將85例2019年7月至2020年2月間于我院就診的患者作為本次研究對(duì)象，其中25例患者確診為繼發(fā)性腎病，30例確診為尿毒癥，以上患者分別為觀(guān)察組A及觀(guān)察組B，另外剩下30例研究對(duì)象來(lái)自于我院體檢中心，且檢查結(jié)果均為正常，將其作為C組。觀(guān)察組A患者中有18例男性及7例女性，年齡分布于20～81歲，計(jì)算后年齡均值為（58.60±15.70）歲；觀(guān)察組B患者中有21例男性及9例女性，年齡分布于19～78歲，計(jì)算后年齡均值為（60.30±15.50）歲；C組研究對(duì)象中有20例男性及10例女性，年齡分布于23～80歲，計(jì)算后年齡均值為（59.10±15.30）歲。于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中檢驗(yàn)不同小組研究對(duì)象間的基礎(chǔ)資料的差異，檢驗(yàn)結(jié)果為P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義沒(méi)有顯著性參考價(jià)值?；颊邔?duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 本次研究需檢測(cè)血清尿素氮、肌酐以及胱抑素C水平，即BUN、Scr以及CyC，檢驗(yàn)儀器為全自動(dòng)生化分析儀，型號(hào)為日立7600型，檢測(cè)中需使用配套試劑。以比濁法檢測(cè)CyC水平，其處于0.55～1.25 mg/L為正常；以苦味酸法檢測(cè)Scr水平，其處于44～133 μmol/L為正常；以紫外速率法檢測(cè)BUN水平，其處于1.78～7.14 mmol/L為正常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 指標(biāo)檢測(cè)異常率為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果為計(jì)量數(shù)據(jù)，可根據(jù)不同小組以上數(shù)據(jù)間的χ2或t檢驗(yàn)結(jié)果判斷組間數(shù)據(jù)的差異是否具有參考價(jià)值。根據(jù)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件評(píng)估結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有參考價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不具有參考價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)為P＞0.05[7-8]。

2 結(jié)果

2.1 不同檢測(cè)數(shù)據(jù)異常率對(duì)比 本次研究對(duì)象共85例，均實(shí)施血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮檢測(cè)，其中血清胱抑素C檢測(cè)異常的人數(shù)有53例，異常率為62.35%，肌酐檢查異常患者45例，概率為52.94%，尿素氮異?；颊?7例，異常率為55.29%，肌酐及尿素氮檢出異?；颊?2例，異常率為37.65%，胱抑素C、肌酐以及尿素氮檢測(cè)均異常患者有41例，異常率為48.24%。單一檢測(cè)指標(biāo)中胱抑素C指標(biāo)異常率高于肌酐及尿素氮，聯(lián)合檢測(cè)中三項(xiàng)指標(biāo)檢查異常率則高于肌酐及尿素氮兩項(xiàng)檢查異常率，軟件檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有顯著性參考價(jià)值。另外比較3組研究對(duì)象的不同指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，B組患者胱抑素C、肌酐以及尿素氮水平均高于A(yíng)組及C組，而A組以上指標(biāo)水平比C組高，不同小組之間數(shù)據(jù)的差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 不同檢測(cè)數(shù)據(jù)測(cè)定結(jié)果對(duì)比 A組患者25例血清胱抑素C檢測(cè)結(jié)果為（2.01±0.92）mg/L，肌酐檢測(cè)結(jié)果為（223.8±140.46）μmol/L，尿素氮檢測(cè)結(jié)果為（11.47±5.52）mmol/L；B組30例患者血清胱抑素C檢測(cè)結(jié)果為（4.16±1.33）mg/L，肌酐檢測(cè)結(jié)果為（718±225.69）μmol/L，尿素氮檢測(cè)結(jié)果為（20.63±9.54）mmol/L；C組研究對(duì)象30例血清胱抑素C檢測(cè)結(jié)果為（0.76±0.18）mg/L，肌酐檢測(cè)結(jié)果為（75.90±20.89）μmol/L，尿素氮檢測(cè)結(jié)果為（4.96±1.53）mmol/L。與C組檢測(cè)指標(biāo)相比，A組及B組患者的血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮水平均較高，同時(shí)B組患者以上檢測(cè)指標(biāo)比A組高，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)對(duì)比檢驗(yàn)存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明健康人群體內(nèi)血清胱抑素C、肌酐及尿素氮均處于正常范圍內(nèi)，而出現(xiàn)繼發(fā)性腎病，存在一定程度腎功能損傷的患者體內(nèi)以上指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)異常升高，而類(lèi)似尿毒癥這種腎功能損傷極為嚴(yán)重的患者體內(nèi)相關(guān)指標(biāo)異常情況最為明顯，可見(jiàn)腎功能損傷越嚴(yán)重，患者體內(nèi)血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮水平越高。

3 討論

原發(fā)性腎損傷及繼發(fā)性腎損傷是臨床上常見(jiàn)的兩種腎損傷類(lèi)型，繼發(fā)性腎損傷患者疾病多由糖尿病或高血壓等慢性病引起，無(wú)論是原發(fā)性腎損傷還是繼發(fā)性腎損傷，若不及時(shí)進(jìn)行診斷和治療都會(huì)使患者腎功能損傷更加嚴(yán)重，繼而引發(fā)尿毒癥等腎功能衰竭疾病[9-13]。腎功能損傷會(huì)影響患者腎臟的排尿及排毒效果，使代謝廢物及毒素堆積于人體，造成水、電解質(zhì)失衡，最終引發(fā)其他相關(guān)疾病，威脅患者生命安全[14-17]。

臨床上為診斷腎功能損害可實(shí)施血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮檢測(cè)，本文研究結(jié)果顯示，在85例研究對(duì)象中有62.35%血清胱抑素C異常，52.94%肌酐異常，55.29%尿素氮異常，由此可見(jiàn)肌酐以及尿素氮的檢測(cè)敏感性低于胱抑素C。有學(xué)者的研究結(jié)果證實(shí)，惡性腫瘤以及心血管疾病、甲狀腺激素以及糖皮質(zhì)激素等激素、性別及年齡等個(gè)體差異均會(huì)影響人體內(nèi)血清胱抑素C的濃度，所以若僅實(shí)施單一指標(biāo)檢測(cè)則會(huì)降低診斷準(zhǔn)確性，此時(shí)可使用兩項(xiàng)或以上指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)[18-22]。在本次85例研究對(duì)象中肌酐及尿素氮檢出異?；颊?2例，概率為37.65%，胱抑素C、肌酐以及尿素氮檢測(cè)均異常患者有41例，概率為48.24%，所以對(duì)于早期腎功能損傷的診斷、治療及預(yù)后，血清胱抑素C與肌酐、尿素氮聯(lián)合檢測(cè)具有極大價(jià)值。除此之外，尿毒癥患者體內(nèi)血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮的水平均高于繼發(fā)性損傷患者，而繼發(fā)性損傷患者以上指標(biāo)又比健康人高，且在組間兩兩數(shù)據(jù)對(duì)比為P＜0.05，差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值存在顯著性，這表明腎功能損傷越嚴(yán)重，患者體內(nèi)相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)的水平越高[23-24]。研究證實(shí)，三項(xiàng)指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)可幫助醫(yī)護(hù)人員盡早診斷腎功能損傷疾病，若指標(biāo)升高較為異?？焖俦砻骰颊呔哂袊?yán)重的腎功能損傷，可能會(huì)降低治療及預(yù)后效果[25]。腎功能損傷患者通常需實(shí)施透析予以治療，血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮的檢測(cè)結(jié)果也可反映治療效果，且聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異性以及準(zhǔn)確性更高[26]。

總之，對(duì)腎功能損傷患者實(shí)施血清胱抑素C、肌酐以及尿素氮聯(lián)合檢測(cè)具有極大臨床價(jià)值。