■張梅益

肝癌是一種惡性腫瘤，肝癌指肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤，為我國常見的惡性腫瘤之一。肝癌有著發(fā)病率高、致死率高的特征，具體發(fā)病機制尚不明確，常見的病因有病毒性肝炎、肝硬化、黃曲毒素等。

據(jù)統(tǒng)計，目前肝癌5 年的生存率只有30%～50%，平均生存期有3 個月～6 個月，在惡性腫瘤死亡順位中占第二位，在城市中僅次于肺癌，農(nóng)村中僅次于胃癌。本病可發(fā)生于任何年齡，以40 歲～49 歲最高，男女患病之比為5∶1。

肝癌的癥狀

肝癌起病常常比較隱匿，早期肝癌無明顯癥狀和體征，因此常常不易被發(fā)現(xiàn)，即使有臨床表現(xiàn)，也多由原有肝炎或肝硬化所致。因此，肝癌本身的臨床表現(xiàn)實際上多為中、晚期表現(xiàn)。

常見的癥狀有右上腹疼痛或不適，主要表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性鈍痛和急腹痛，并可能與體位有關(guān)，夜間或勞累時可加重，休息難以控制。這主要是因為肝或腫瘤迅速增大牽拉肝包膜，或腫瘤壓迫胃腸道，或腫瘤破裂引起肝包膜下出血或腹腔內(nèi)出血所致。如果腫瘤位于肝右葉膈頂部，疼痛可放射至右肩或右背部；如癌腫位于肝左葉則較早出現(xiàn)中上腹脹痛。

肝癌還可伴隨一些消化道癥狀，如食欲減退、飯后上腹飽脹、惡心、腹脹及腹瀉等。這些癥狀多與肝功能損害或腫瘤增大后的壓迫作用有關(guān)。肝癌患者還可出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38℃，多由腫瘤壞死或腫瘤代謝產(chǎn)物引起。由于肝癌常伴有凝血功能障礙，因此，患者會出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮下瘀斑，這是由肝功能失代償所致。另外，肝癌患者除了可能有肝硬化的體征，如肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾大、腹腔積液、黃疸等之外，還可能會有肝癌的特殊體征，如進行性肝大或捫及包塊等。了解肝癌的臨床表現(xiàn)，對于早發(fā)現(xiàn)、早診斷肝癌并作出及時治療有重要的意義。

治療肝癌的方法

肝癌常用的治療方法可分為手術(shù)和非手術(shù)治療兩種。手術(shù)治療包括肝臟移植術(shù)和肝切除術(shù)，是肝癌首選的治療方法，能夠完整地清除腫瘤組織，達到根治的目的。近年來由于肝癌的早期診斷、定位診斷、腫瘤生物學(xué)及肝癌外科若干概念的更新進步, 特別是配以中藥綜合治療的手段, 使肝癌外科治療效果有了明顯的提高。

外科手術(shù)切除仍是治療原發(fā)性肝癌的首選方法和最有效的措施，以手術(shù)切除為主的外科綜合治療是肝癌患者獲得長期存活的重要手段。中醫(yī)治療方式需根據(jù)具體情況辨證論治，氣滯血瘀者需要活血化瘀、理氣散結(jié)，熱毒蘊結(jié)者需要瀉火解毒等。除傳統(tǒng)的辨證論治后采用中藥湯劑之外，也有若干種現(xiàn)代中藥制劑如口服中成藥、注射用中成藥等已被批準使用，需由臨床醫(yī)師根據(jù)病情選擇。

針對肝癌的治療方法很多，涉及到多個學(xué)科，如果能夠得到正確合理的治療，肝癌遠期療效還是比較理想的。