張 聘，陳金鈴，劉 潔

（北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院骨科，北京，100078）

護工是醫(yī)院中受雇用于患者或患者家屬，協(xié)助護士對患者進行日常護理和幫助的工作人員。隨著人口老齡化趨勢加重，患者對日常護理的需求明顯增多，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)承受了巨大的壓力［1］。研究［2］表明，相較于普通常規(guī)護理，護工參與的護理模式能夠更加及時準確的幫助患者解決日常生活需求，為患者提供更加全方位的優(yōu)質護理服務，顯著提升患者臨床護理滿意度、改善患者生活質量。近年來，醫(yī)院內護工的管理工作成為臨床關注的重點，護工從工作崗位職責和老人生活照護需要全面提升，方能滿足患者需求。目前，國內大部分醫(yī)院護工管理體制不夠完善，加之護工綜合素質普遍不高，在日常工作中可能出現各種問題（如生活護理不到位，與患者溝通語言欠妥等），間接增加護患矛盾，對臨床工作的開展造成了一定影響。本文總結了現階段骨科護工專業(yè)化管理的一些經驗，以期為臨床進一步規(guī)范護工行業(yè)提供參考。

1 背景

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院骨科為減輕臨床護士工作負擔，提升患者服務質量，從2019年開始科室固定護工6人，根據科室情況進行隨機變動。專業(yè)化管理有效提升了護工工作效率及服務質量，提升了患者的滿意度。

2 護工管理方法

2.1 護工選擇及制定工作職責

護工由護工公司負責錄用，通過崗前培訓后，分配到各科室，由科室管理。護工公司錄用的護工普遍年齡偏大，基本在40歲以上，文化水平相對較低，分配到科室后，科室的管理顯得尤為重要。骨科選擇的6名護工均為女性，年齡相對年輕，有多年護工工作經驗?？剖抑贫俗o工工作職責，包括：給予患者生活護理，掌握骨科疾病相關知識技能，正確留取尿便標本，翻身拍背，預防跌倒、墜床，觀察患者靜脈輸液一般情況等，由護士監(jiān)督工作。6名護工中設置1位負責人，安排科室內護工人員分配，負責人應具備多年骨科護工工作經驗，工作能力強。

2.2 護工培訓及考核

2.2.1 護工禮儀培訓：禮儀在各行各業(yè)中均有跡可循，是人們日常交往規(guī)范［3］。培訓內容包括：①護工統(tǒng)一著裝，在崗期間著工作服，工作服干凈整潔，保持良好的形象。②與患者溝通的禮儀，用普通話，禮貌用語，對待患者態(tài)度和藹，心平氣和。

2.2.2 專業(yè)技能培訓：專業(yè)技能的培訓有助于提高護工工作質量。培訓內容包括：①協(xié)助患者床上洗漱、洗頭、進食、進水、皮膚清潔。為臥床患者更換床單、輸液患者一般觀察、協(xié)助護士搬運、轉運，患者的翻身及拍背、意外情況的處置、協(xié)助應急處置。②雙拐、助行器、腰圍、頸托、胸腰椎護具的一般使用。

2.2.3 疫情防控培訓：目前，新型冠狀病毒肺炎疫情防控已經進入常態(tài)化［4］，醫(yī)院疫情防控常態(tài)化也成為重點，科室應對護工進行疫情防控相關培訓，保證患者安全。培訓內容包括：①“七步洗手法”及“洗手五時機”，正確清洗雙手，避免交叉感染；②帽子口罩的正確佩戴方法；保護患者及自身安全；③新型冠狀病毒相關知識及疫情防控對策。

2.2.4 培訓方式及考核：護工的禮儀培訓、專業(yè)技能培訓、疫情防控培訓工作由護士主持完成，通過PPT課件授課，培訓后根據培訓內容進行理論及操作考核，考核不合格者對重點再次培訓，隔日再次進行考核。護工經過專業(yè)化培訓，其工作將更有條理，照顧患者更得心應手。

2.3 護工的監(jiān)管

日常管理中，護理部與護工公司各司其職，規(guī)范管理［5］。護士長及護士每日全面監(jiān)督護工工作質量包含護工操作，生活護理，飲食護理，服務態(tài)度等。護理二線每日查房時對護工進行抽查，如出現問題，立即通知科護士長及護工辦。護工辦安排護工主管每日進行巡查，日間至少3次，夜間1次，監(jiān)督護工工作。每月由護士長組織護士開會對每位護工工作進行評價，對護工所出現的問題進行及時反饋，并就出現的問題及時與護工辦主管進行溝通。由科室、護工辦、護理部形成三重監(jiān)督，保證護工工作質量，保證病區(qū)患者安全。

2.4 親情化管理

骨科收治患者大多為骨折患者，行動不便。護工24小時工作制，整天陪伴在患者身旁，工作辛苦。護工大多是外來從業(yè)人員，缺少家人陪伴，情感敏感而脆弱［6］。根據護工需要可安排探親假，探親歸來后也能更好的投入工作。護工若出現身體不適時及時通知護工辦，護士做好護工工作調劑，由護工主管引導就醫(yī)。護工作為醫(yī)院的一個特殊群體，其工作已成為醫(yī)院醫(yī)療護理活動中不可缺少的組成部分，也是職業(yè)暴露的高危人群［7］。護工防護意識較低，雖然在護工上崗前已經做過崗前職業(yè)風險培訓，但在實際工作中依然存在不重視的問題，因此科室安排護士定期開展“小講堂”，在輕松的環(huán)境下對護工進行知識培訓。對于有傳染風險的患者，為護工提供防護用品。當發(fā)生意外暴露時，醫(yī)務人員要及時協(xié)助給予處理，降低感染風險。護工工作時間長，長時間不能與家人團聚，加之疫情困擾，病區(qū)封閉式管理，護工的心理也承受較大的壓力。醫(yī)院應為護工提供支持，科室可為護工發(fā)送生活必需品、工作服及工作鞋等，多與護工溝通交流，讓護工感受到科室大家庭的溫暖。

3 小結

護工工作作為護理工作的延伸和補充，其服務質量是護工管理的核心要素［8-9］。很大部分護工基本由護工公司直接管理，存在人員流動性大，知識缺乏，工作積極性差等問題。骨科專業(yè)化管理，首先從基礎人員的配置上著手優(yōu)化，根據骨科護理要求排除不合格的護工。其次，制定工作職責，明確了護工工作內容，從制度上規(guī)范了護工的行為。護工的培訓及考核注重知識傳播和正確行為觀念的建立，使其具備扎實的知識技能［10］，進而提高工作質量。護工公司，護理部及科室的三重監(jiān)管有助于實現護工工作質量的持續(xù)提升，對護工的職業(yè)發(fā)展以及醫(yī)院的綜合質量均有積極的意義。親情化管理能夠讓護工感受到大家庭的溫暖，也有助于提高護工工作積極性。綜述所述，專業(yè)化的管理有助于提高護工的職業(yè)水準，未來應進一步完善護工管理規(guī)范，穩(wěn)步提升護工工作質量。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。