于守美

山東省日照市莒縣衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法大隊(duì)，山東 日照 276500

疾控中心提預(yù)防控制傳染性疾病、處置公共衛(wèi)生事件突發(fā)狀況、監(jiān)測(cè)健康危害因素的專業(yè)機(jī)構(gòu)部門，而實(shí)驗(yàn)室作為核心科室，只有科學(xué)地做好其消毒管理工作才能夠在有效保障實(shí)驗(yàn)室工作人員和社會(huì)公眾的身體健康。但是由于目前在具體的實(shí)驗(yàn)室消毒管理工作中存在諸多問題，如何解決此類問題已成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。因此，為了更好地對(duì)疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行消毒管理，本文提出了具體的消毒管理策略，最終希望可以為實(shí)驗(yàn)室工作人員營(yíng)造良好的實(shí)驗(yàn)工作環(huán)境的同時(shí)，促進(jìn)社會(huì)公共健康事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。

1 疾控中心實(shí)驗(yàn)室消毒管理的重要性

疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)合理的消毒管理，無論是對(duì)病毒控制還是對(duì)實(shí)驗(yàn)人員身體健康以及社會(huì)公眾疾病治療等都是非常有意義的。因此，相關(guān)工作人員必須要提高對(duì)疾控中心實(shí)驗(yàn)室消毒管理工作的重視度。雖然疾控中心實(shí)驗(yàn)室是消滅和處理病毒的主要場(chǎng)所，但是由于送檢病毒的傳染源、傳播途徑等具有不可知性，且再加上實(shí)驗(yàn)室工作人員在具體的監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)工作中會(huì)接觸到很多的病毒病菌的樣本，如在樣本分析過程中，離心機(jī)攜帶的病毒病菌可能會(huì)沾染實(shí)驗(yàn)工作人員的皮膚，并對(duì)人體健康產(chǎn)生一定程度上的損害[1]。因此做好疾控中心實(shí)驗(yàn)室的消毒管理工作是非常有必要的，不可被忽視。

2 疾控中心實(shí)驗(yàn)室消毒管理的策略

在目前大部分疾控中心實(shí)驗(yàn)室的消毒管理工作當(dāng)中，因各種問題的存在，導(dǎo)致疾控中心實(shí)驗(yàn)室的消毒工作一直都沒有做到位，在一定程度上不僅增加了病毒病菌的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也威脅了工作人員的人身安全[2]。因此，對(duì)疾控中心實(shí)驗(yàn)室消毒管理提出了具體的策略。

（1）加強(qiáng)人才的專業(yè)培養(yǎng)。為了滿足疾控中心實(shí)驗(yàn)室對(duì)高素質(zhì)人才需求，需要針對(duì)實(shí)驗(yàn)工作人員進(jìn)行針對(duì)性地培訓(xùn)。為此，要以重點(diǎn)領(lǐng)域和核心學(xué)科的建設(shè)為主要培養(yǎng)方向，培養(yǎng)更多對(duì)公共衛(wèi)生科研發(fā)展的有作用的人才。首先，疾控中心實(shí)驗(yàn)室可以組織實(shí)驗(yàn)室工作人員學(xué)習(xí)了解《消毒管理辦法》以及相關(guān)法律法規(guī)和管理制度等內(nèi)容，然后再對(duì)其進(jìn)行開展相應(yīng)的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)期間根據(jù)以往實(shí)驗(yàn)室消毒管理工作制定詳細(xì)的培訓(xùn)內(nèi)容，并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，不斷規(guī)范實(shí)驗(yàn)室工作人員監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)工作流程，提高消毒管理工作的科學(xué)性和規(guī)范性，從而提高疾控中心實(shí)驗(yàn)室消毒管理的水平[3]。其次，也要在具體的培訓(xùn)工作中培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)工作人員的消毒管理意識(shí)，使其可以在日常工作中做好個(gè)人消毒防護(hù)工作，從而保障好自身的健康。除此之外，對(duì)疾控中心實(shí)驗(yàn)室新上崗的工作人員，也要進(jìn)行理論知識(shí)和消毒管理技術(shù)多的培訓(xùn)和指導(dǎo)，杜絕形式化，以此不斷提高疾控中心實(shí)驗(yàn)室整體工作人員的綜合素質(zhì)水平，并使其可以在實(shí)驗(yàn)工作中發(fā)揮出應(yīng)有的作用[4]。

（2）制訂科學(xué)的消毒管理流程。①選擇合適的消毒劑。消毒劑是影響消毒工作效果的直接因素，實(shí)驗(yàn)室工作人員必須要選擇合適的消毒劑，才能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中物體表面的有效消毒。目前較為新型的消毒劑，包括75%酒精，含氯消毒劑，還有紫外燈照射消毒等類型，具有較強(qiáng)的消毒能力。其中，消毒劑中消毒水平最高的就是紫外燈照射消毒，其能夠?qū)ξ矬w表面的細(xì)菌進(jìn)行較為完善的消除；含氯消毒劑在使用的過程中并不需要實(shí)驗(yàn)室工作人員佩戴防護(hù)用具，對(duì)于人體沒有危害和影響。相比較于以往的老式消毒劑來說，含氯消毒劑最為顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)就是消毒能力較強(qiáng)，因此在當(dāng)前的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境物體表面消毒工作中的應(yīng)用變得越來越廣泛[5]。而75%酒精對(duì)于病原菌的消毒效果十分明顯，這是由于酒精乙醇具有一定的脂溶性，可溶于水，具有很強(qiáng)的消毒能力。75%酒精消毒劑相比較于其他類型的消毒劑來說，無論是消毒效果還是消毒效率都具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，但由于75%究竟消毒劑成分較為簡(jiǎn)單，因此消毒效果的持續(xù)時(shí)間并不是很久[6]。

②選擇有效的消毒用具。目前大部分實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中物體表面的消毒工作，都是通過噴灑的方式來進(jìn)行的，使得液體消毒液直接停留在物體表面，導(dǎo)致最終的消毒效果較差[7]?；诖?，實(shí)驗(yàn)室工作人員可以利用超細(xì)纖維布作為主要的消毒用具，將消毒劑噴灑在超細(xì)纖維布表面，再利用超細(xì)纖維布對(duì)物體表面進(jìn)行擦拭，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)消毒的目的。相比較于棉布來說，超細(xì)纖維布的清潔效果更好，并且能夠讓消毒劑充分發(fā)揮出消毒作用；并且超細(xì)纖維布與消毒劑的融合性較低，避免棉布對(duì)消毒劑產(chǎn)生大量吸收，而降低消毒效果[8]。但值得注意的是，實(shí)驗(yàn)室工作人員在使用超細(xì)纖維布，必須要保證操作流程規(guī)范，如果對(duì)于超細(xì)纖維布的操作不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致病毒和細(xì)菌產(chǎn)生傳播。比如說，實(shí)驗(yàn)室工作人員在使用超細(xì)纖維布時(shí)，對(duì)其進(jìn)行反復(fù)揉搓，或是將超細(xì)纖維布放置在高溫環(huán)境中，不僅會(huì)降低超細(xì)纖維布的耐用性，還會(huì)影響超細(xì)纖維布的消毒能力[9]。因此，實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)際的消毒工作中，必須要嚴(yán)格規(guī)范操作流程，選擇合適的消毒劑和消毒用具，如果使用的是超細(xì)纖維布，還要避免與干燥劑和氧化劑進(jìn)行接觸，以此確保消毒管理工作的全面性和徹底性[10]。

③非接觸式消毒技術(shù)。擦拭的消毒方式雖然能夠更好地對(duì)病房環(huán)境中物體進(jìn)行消毒，但卻在一定程度上增加了病毒和細(xì)菌的傳播風(fēng)險(xiǎn)，因此在實(shí)際的消毒工作中，實(shí)驗(yàn)室工作人員也可以通過非接觸式的消毒手段，來對(duì)病房環(huán)境中的物體表面進(jìn)行有效消毒。目前最為常見的非接觸式的消毒技術(shù)，主要是通過氣體來消滅病毒和細(xì)菌，如氣態(tài)臭氧、飽和蒸汽、二氧化氯等消毒方式，也包含紫外線消毒技術(shù)。二氧化氯可以通過霧化，或是制作成氣溶膠的方式，來對(duì)病房物體表面進(jìn)行非接觸式的消毒，對(duì)于細(xì)菌、病毒和病原體具有良好的消毒效果，因此也是目前最為常用的一種非接觸式消毒技術(shù)。而紫外線消毒技術(shù)在當(dāng)前醫(yī)院的消毒工作中也十分常見，但紫外線消毒技術(shù)具有一定的局限性，由于紫外線對(duì)于人體會(huì)產(chǎn)生影響，因此在使用紫外線消毒技術(shù)時(shí)，必須要保證實(shí)驗(yàn)工作人員離開實(shí)驗(yàn)室之后再進(jìn)行消毒[11]。空氣消毒裝置，即空氣消毒機(jī)，可以通過自動(dòng)定時(shí)層流消毒，不需要人工操作，不僅操作方便，而且消毒水平和安全性也相對(duì)更高。

④提高物體表面的抑菌性。物體表面材質(zhì)如果不同的話，其病毒和細(xì)菌的活性也不會(huì)相同，因此疾控中心實(shí)驗(yàn)室在選擇檢測(cè)檢驗(yàn)器械的過程中，實(shí)驗(yàn)工作人員需要盡可能地選擇表面抑菌性較強(qiáng)的物體材質(zhì)，如銀、銅、復(fù)合型材料等材質(zhì)的監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)器械。銀質(zhì)的監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)器械中銀離子，能夠與微生物細(xì)胞中的二硫鍵和巰基產(chǎn)生反應(yīng)，從而直接導(dǎo)致病毒和細(xì)菌的死亡。因此選擇銀質(zhì)的監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)器械，或是帶有銀離子的監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)器械，能夠有效降低細(xì)菌和病毒的傳播速度；而銅類金屬主要是能夠?qū)?xì)菌和病毒的活性進(jìn)行抑制，破壞核酸和蛋白質(zhì)，因此選擇銅作為醫(yī)療器械的主要材質(zhì)，能夠更加有效地避免病毒病菌感染的產(chǎn)生。而大部分復(fù)合型材料的檢測(cè)檢驗(yàn)器械，都是通過影響細(xì)菌和病毒的活性，來進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行抵抗，從而實(shí)現(xiàn)抗菌的目的。值得注意的是，改善實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中物體的材質(zhì)，只是降低病毒和細(xì)菌傳染的一種有效途徑，并不能夠消滅細(xì)菌和病毒。因此，實(shí)驗(yàn)室工作人員必須要加強(qiáng)對(duì)消毒工作的重視，以此從各個(gè)方面來避免病毒的入侵[12]。

（3）制訂消毒管理規(guī)范制度。為了確保疾控中心實(shí)驗(yàn)室消毒管理工作的規(guī)范性和科學(xué)性，疾控中心實(shí)驗(yàn)室可以結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際情況然后再根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》以及相關(guān)法律法規(guī)等相關(guān)內(nèi)容，制訂科學(xué)合理且適合實(shí)驗(yàn)室消毒管理的規(guī)范制度，提高消毒管理規(guī)范制度的適用性，確保實(shí)驗(yàn)室消毒管理體系的正常運(yùn)行。同時(shí)，相關(guān)工作人員在制訂好消毒管理制度內(nèi)容以后，也要將其張貼在實(shí)驗(yàn)室的墻面上，使實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的所有工作人員都可以全面地了解消毒管理的內(nèi)容和具體操作要求。另外，也要將制度落實(shí)到實(shí)處，如針對(duì)一次性實(shí)驗(yàn)設(shè)備物品，管理人員可以派專業(yè)能力強(qiáng)且細(xì)心、責(zé)任心強(qiáng)的工作人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，從而確保實(shí)驗(yàn)室機(jī)械設(shè)備消毒管理工作的正常進(jìn)行。再如，針對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員個(gè)人的消毒，對(duì)于不同區(qū)域采取不同的消毒方式和消毒用具，保證自己工作空間的清潔度，從而保證自身的身體健康[13]。

（4）正確處理實(shí)驗(yàn)廢棄物。疾控中心實(shí)驗(yàn)室工作人員在日常監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)工作的過程中，也會(huì)產(chǎn)生非常多的醫(yī)療廢物等，如化學(xué)危險(xiǎn)品、致命病菌病毒等，所以做好醫(yī)療廢物的處理工作的消毒管理工作是非常有必要的。如，針對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中所用的不同實(shí)驗(yàn)物品，實(shí)驗(yàn)工作人員需要將醫(yī)療廢物應(yīng)置于有明顯標(biāo)識(shí)的套有雙層醫(yī)療廢物袋的醫(yī)療廢物桶當(dāng)中，同時(shí)也要將實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢物做到日產(chǎn)日清，然后再交給具有資質(zhì)的固化公司進(jìn)行處置，最后將其記錄保存完整并做好交接記錄，從而避免交叉感染和二次污染問題的發(fā)生，保障實(shí)驗(yàn)室工作人員的身體健康和生命安全[14]。

（5）提高監(jiān)督執(zhí)法能力。疾控中心實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)著病毒病菌樣本監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)等諸多重要職責(zé)，只有加強(qiáng)對(duì)疾控中心實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)督管理，才可以確保消毒管理工作的有序進(jìn)行，保障實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生安全。因此，相關(guān)部門可以針對(duì)疾控中實(shí)驗(yàn)室消毒管理形成完善的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，在貫徹消毒管理制度、辦法、法律法規(guī)的前提下，定期檢查或者抽查疾控中心實(shí)驗(yàn)室的消毒管理工作的開展情況，以此規(guī)范縣級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室的消毒管理工作，確保消毒管理工作的正常進(jìn)行，保障實(shí)驗(yàn)室消毒管理工作的科學(xué)性和嚴(yán)格性。另外，各級(jí)政府也要加大監(jiān)督力度，對(duì)消毒管理存在問題的疾控中心實(shí)驗(yàn)室加大監(jiān)督管理力度，嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求進(jìn)行分級(jí)量化管理和動(dòng)態(tài)管理，針對(duì)違法違紀(jì)的單位和個(gè)人予以適當(dāng)?shù)奶幜P，情節(jié)嚴(yán)重的追究法律責(zé)任[15]。

（6）規(guī)范管理實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備。疾控中心實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的管理與維護(hù)是實(shí)驗(yàn)室開展檢驗(yàn)檢測(cè)工作的重要基礎(chǔ)，其會(huì)在一定程度上影響實(shí)驗(yàn)工作人員檢驗(yàn)檢測(cè)的效果。因此，這也就需要對(duì)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化的管理。①建立相對(duì)完善的儀器設(shè)備管理程序，對(duì)設(shè)備進(jìn)行科學(xué)合理的管理和維護(hù)，以此延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)室機(jī)器設(shè)備的使用時(shí)間，充分發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。②明確疾控中心實(shí)驗(yàn)室各個(gè)部門的職能和各個(gè)崗位工作人員的職責(zé)范圍，并建立責(zé)任制，對(duì)實(shí)驗(yàn)室機(jī)器設(shè)備進(jìn)行周期性維護(hù)和定期核查，從而保障實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的完好。③建立儀器設(shè)備使用登記表，對(duì)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的使用情況予以明確記錄，如使用人員、使用時(shí)間等，以此確保實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的安全管理。④健全實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的檔案管理，以此為實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的正常使用奠定良好的基礎(chǔ)。

為了能夠更好地對(duì)疾控中性實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行有效的消毒管理，需要選擇合適的消毒劑，確保能夠最大程度地減少實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的病毒和細(xì)菌；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員還要利用有效的消毒用具，選擇科學(xué)的消毒方式，來進(jìn)一步提高消毒工作的效果，確保物體表面的抑菌性；另外，也要做好實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的規(guī)范管理，從而不斷提升疾控中心實(shí)驗(yàn)的環(huán)境質(zhì)量，避免二次感染和交叉感染問題的發(fā)生。