裘 瑩

清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院，北京 100084

習(xí)近平總書記在2016年的全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上曾指出，“高校立身之本在于立德樹人，要把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程?！保?］2019年，習(xí)近平總書記在思想政治理論座談會(huì)上再次強(qiáng)調(diào)了顯隱性教育相統(tǒng)一，以及各類課程與思想政治教育同向同行的必要性，構(gòu)建全員育人、全過(guò)程育人、全方位育人的“三全育人”格局。2020年，教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，強(qiáng)調(diào)課程思政建設(shè)要在所有高校、所有學(xué)科專業(yè)全面推進(jìn)。

課程思政，承載的是一種教育責(zé)任。施行并堅(jiān)持課程思政，對(duì)于高校堅(jiān)持社會(huì)主義辦學(xué)方向，確保立德樹人、德智同行具有重要的意義。課程思政作為課程德育的時(shí)代新理念、新課程觀，其核心目標(biāo)是將高校的思想政治教育融入日常的課程教學(xué)以及課程改革的各個(gè)環(huán)節(jié)，推進(jìn)立德樹人的根本任務(wù)。從“思政課程”到“課程思政”的理念轉(zhuǎn)變，是思政教育從狹窄的“小思政”到寬廣的“大思政”過(guò)渡，從顯式的“思政課”到隱式的“課思政”過(guò)渡［2］。課程思政在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)活動(dòng)中的實(shí)踐處于初步探索階段，仍存在課程思政與醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)融合度不足、教學(xué)方式不夠靈活等問(wèn)題。通過(guò)深挖課程思政元素、完善專業(yè)課程體系、健全評(píng)價(jià)機(jī)制等方式，以貼近學(xué)生專業(yè)、提供鮮活案例等形式，讓學(xué)生能夠在課程中接受思政教育，入腦入心，外化于行［3］。

一、課程思政的育人價(jià)值和特征剖析

深入探究課程思政的價(jià)值內(nèi)涵、結(jié)構(gòu)特征以及與思政課程的差異，有助于加深對(duì)課程思政的理解與把握，更好地設(shè)計(jì)專業(yè)課程，達(dá)成課程思政的育人旨?xì)w。

（一）開(kāi)展課程思政，助力“三全育人”

值清華大學(xué)建校110周年之際，習(xí)近平總書記在考察清華大學(xué)期間指出：“一流大學(xué)建設(shè)要堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持馬克思主義指導(dǎo)地位?！比尕瀼攸h的教育方針，要切實(shí)落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，堅(jiān)持為黨育人、為國(guó)育才。在醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐中，實(shí)施醫(yī)學(xué)課程思政是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的有效措施之一。

思政教育決定和影響著學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀、世界觀。它不是單純的愛(ài)黨愛(ài)國(guó)教育，還包括個(gè)人情操、行為習(xí)慣、辨識(shí)力等多個(gè)方面，是提升綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)人文性、思想性、創(chuàng)新性、社會(huì)性全面發(fā)展的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)立德樹人、傳道授業(yè)解惑、育人育才的有機(jī)統(tǒng)一。

課程思政是將思政內(nèi)容有機(jī)融于課程，在課程中進(jìn)行思政教育，助力構(gòu)建一體化育人體系。課程思政是實(shí)現(xiàn)新時(shí)代教師職責(zé)深化的有力舉措，將教師的職業(yè)定位從教授知識(shí)的書匠轉(zhuǎn)變?yōu)樗茉鞂W(xué)生品格的大師。課程思政的實(shí)施是進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)價(jià)值、能力、知識(shí)三位一體的統(tǒng)一。同時(shí)，優(yōu)化課程設(shè)置、挖掘課程蘊(yùn)含的思政元素，并有機(jī)融入教學(xué)，使思政教育與知識(shí)傳授形成合力，協(xié)同提升育人效果。

（二）課程思政具有多元統(tǒng)一性和顯隱結(jié)合性特征

課程思政具有知識(shí)傳授、價(jià)值塑造和能力培養(yǎng)的多元統(tǒng)一性。課程思政是在社會(huì)意識(shí)變革和科技文化繁榮的時(shí)代產(chǎn)生的具有思辨性、系統(tǒng)性、創(chuàng)新性的思維模式。課程思政在三位一體教學(xué)中的多元統(tǒng)一性，奠定了其在價(jià)值塑造上的重要地位。高校學(xué)科專業(yè)課程的教學(xué)活動(dòng)一般聚焦于學(xué)科專業(yè)知識(shí)和技能，以學(xué)習(xí)專業(yè)課程內(nèi)容為主。課程思政則以專業(yè)內(nèi)容為依托，將其自然而然融入專業(yè)課程，發(fā)揮其多元統(tǒng)一優(yōu)勢(shì)，可有效提升學(xué)生的課程思政認(rèn)同度并發(fā)自內(nèi)心地產(chǎn)生共鳴，從而更有效地實(shí)現(xiàn)三位一體育人理念。

課程思政的教學(xué)實(shí)施具有顯隱結(jié)合性。課程思政是將文化自信、人格養(yǎng)成、國(guó)家意識(shí)、政治認(rèn)同與課程知識(shí)及能力充分融合、融會(huì)貫通。相對(duì)而言，思政課作為顯性課程的典型代表，在實(shí)現(xiàn)思想政治教育方面具有一定的局限性，且缺乏深度和廣度。因此在高校的教育鏈上，各學(xué)科、課程應(yīng)充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，形成育人合力，遵循教育基本規(guī)律，做到教書與育人相統(tǒng)一，做到專業(yè)課與思想政治理論課同向同行，做到思政教法的顯式與隱式相結(jié)合。

（三）課程思政與思政課的辯證統(tǒng)一

課程思政與思政課是有機(jī)統(tǒng)一體。習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上明確指出：“高校立身之本在于立德樹人?！边@里包含兩個(gè)方面問(wèn)題，即“立什么德、樹什么人”。這就要求在思政課基礎(chǔ)上推進(jìn)課程思政建設(shè)，在思政課這一德育工作的主渠道基礎(chǔ)上，在專業(yè)課程這一主陣地中，將思想政治理論結(jié)合到專業(yè)特點(diǎn)、專業(yè)規(guī)則、專業(yè)故事等過(guò)程中，達(dá)到協(xié)同育人［4］。二者相互融通、相互聯(lián)系，共同擔(dān)負(fù)立德樹人的根本任務(wù)。課程思政在思政課的領(lǐng)航作用下實(shí)現(xiàn)育德和育才的協(xié)調(diào)統(tǒng)一［5］。課程思政在深挖各門課程蘊(yùn)含的思想政治教育元素基礎(chǔ)上，通過(guò)課程設(shè)計(jì)，融入課堂教學(xué)各環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)思想政治教育與知識(shí)體系教育的有機(jī)統(tǒng)一，構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的教育新理念。

思政課如“主渠道”，課程思政如“微循環(huán)”。要平衡好二者關(guān)系，預(yù)防“主渠道超載，微循環(huán)閑置”或“微循環(huán)完全取代主渠道”的不合理局面。思政課的“灌輸有方”形成的根基和主干，與課程思政這一載體的“融入有道”，互相協(xié)調(diào)統(tǒng)一，共同促進(jìn)立德樹人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)［6］。

思政課體現(xiàn)高度，課程思政體現(xiàn)廣度。習(xí)近平總書記還強(qiáng)調(diào)：“要堅(jiān)持顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，挖掘其他課程和教學(xué)方式中蘊(yùn)含的思想政治教育資源，實(shí)現(xiàn)三全育人?！保?］思政課是立德樹人的關(guān)鍵，體現(xiàn)價(jià)值觀顯性教育高度；課程思政是立德樹人的支撐，彰顯價(jià)值觀隱性教育的廣度，是教育本質(zhì)功能的回歸。通過(guò)不斷探究思政課之外的專業(yè)課和通識(shí)課在課堂教學(xué)與實(shí)踐活動(dòng)中蘊(yùn)含的思政元素，如鹽入水一樣入心入腦，構(gòu)建出思政課、專業(yè)課、通識(shí)課多元布局的高校課程思政體系，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授和價(jià)值引領(lǐng)的良性互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)思政課的主渠道育人與課程思政的立體化育人的無(wú)縫銜接和轉(zhuǎn)化，達(dá)到內(nèi)化于心、外化于行的育人目的。

二、醫(yī)學(xué)課程思政的課程設(shè)計(jì)

在貫徹“價(jià)值塑造、能力培養(yǎng)、知識(shí)傳授”三位一體的育人理念過(guò)程中，醫(yī)學(xué)課程思政是醫(yī)學(xué)生價(jià)值塑造和人才培養(yǎng)的核心環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部分。構(gòu)建醫(yī)學(xué)課程思政的實(shí)踐體系，在課程內(nèi)容、教學(xué)形式、考評(píng)方式等維度進(jìn)行設(shè)計(jì)重組，將思政內(nèi)容有機(jī)融入實(shí)體課的每個(gè)環(huán)節(jié)，有效增強(qiáng)醫(yī)學(xué)課程思政的育人效果。醫(yī)學(xué)具有自然和人文的雙重屬性特征。醫(yī)學(xué)不是一般意義的科學(xué)，它既有客觀規(guī)律的自然科學(xué)屬性，又因其研究和實(shí)踐的對(duì)象是活生生的人，所以醫(yī)學(xué)又具有人文屬性——醫(yī)學(xué)科學(xué)精神，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)“仁術(shù)仁心”之道。由于醫(yī)學(xué)生未來(lái)職業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)、責(zé)任感及使命感的高度要求，醫(yī)學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)繁重，學(xué)生容易陷入課程學(xué)習(xí)與考試的泥淖之中，而忽略了醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，即醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文修養(yǎng)的涵育［8］。為提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，深化立德樹人機(jī)制在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的落實(shí)，醫(yī)學(xué)課程設(shè)計(jì)須注重課程思政的實(shí)施，從而讓醫(yī)學(xué)的人文素養(yǎng)賦能育人全過(guò)程。

（一）深挖醫(yī)學(xué)課程思政元素，突出人文素養(yǎng)

培育人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)課程思政的鮮明特質(zhì)。醫(yī)學(xué)是與生命和健康息息相關(guān)的學(xué)科，其涉及人的機(jī)體、精神、心理健康與自然界和社會(huì)之間平衡的全過(guò)程。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐不僅應(yīng)該關(guān)注個(gè)體的生理健康的恢復(fù)，更應(yīng)關(guān)注患者在就醫(yī)過(guò)程中社會(huì)與人、人與人之間交往帶來(lái)的不同心理感受，凸顯人文關(guān)懷的重要性。構(gòu)建課程思政實(shí)踐體系，將醫(yī)學(xué)教育的能力培養(yǎng)和知識(shí)傳授與科學(xué)精神、人文精神有機(jī)融合、同向并行，共同助力優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)教育發(fā)展［8］。

1.醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)之國(guó)家戰(zhàn)略

醫(yī)學(xué)的人文思想強(qiáng)調(diào)健康中國(guó)、家國(guó)情懷、拼搏精神。清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)八年制項(xiàng)目的培養(yǎng)目標(biāo)是培育適應(yīng)時(shí)代要求的“醫(yī)師科學(xué)家”。這不僅是創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育模式，同時(shí)也是主動(dòng)培養(yǎng)能夠適應(yīng)新時(shí)代“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的合格醫(yī)學(xué)工作者，是家國(guó)情懷的生動(dòng)體現(xiàn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)早已無(wú)法應(yīng)對(duì)疾病的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)治療手段也不斷被新技術(shù)替代。時(shí)代需要的是能夠發(fā)現(xiàn)臨床新問(wèn)題，具有科學(xué)的頭腦開(kāi)創(chuàng)新技術(shù)，從而解決實(shí)際問(wèn)題的具有創(chuàng)造力的未來(lái)醫(yī)療隊(duì)伍的領(lǐng)軍者。這是醫(yī)學(xué)和社會(huì)的需要，更是時(shí)代的需要。作為培養(yǎng)“醫(yī)師科學(xué)家”的重要載體，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班將兩年完整的科學(xué)研究訓(xùn)練融入學(xué)生長(zhǎng)學(xué)制八年成長(zhǎng)全過(guò)程，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)診療與科研并行的“醫(yī)師科學(xué)家”，這是因?yàn)闀r(shí)代改變了醫(yī)療發(fā)展的格局，也在催化和推進(jìn)人才培養(yǎng)的變革，他們就是這個(gè)變革的受益者、領(lǐng)航者，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。未來(lái)醫(yī)生的使命，不單純是依靠經(jīng)驗(yàn)和診療方案治病救人，更需要能夠解決新問(wèn)題，不斷提升人類健康水平?；厥捉曛袊?guó)醫(yī)療的發(fā)展，從疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的建立、分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)的革新、診斷技術(shù)的開(kāi)發(fā)，到靶向藥物和疫苗的研制等多個(gè)領(lǐng)域，取得了大量突破性進(jìn)展。這些突破性進(jìn)展讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到擺脫對(duì)西方科學(xué)技術(shù)的依賴，進(jìn)行科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，對(duì)提高國(guó)家綜合實(shí)力、提升國(guó)民健康等具有重要的國(guó)家戰(zhàn)略意義。

2.醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)之職業(yè)道德

醫(yī)生職業(yè)的特殊性賦予人們對(duì)于醫(yī)生不一樣的期待和使命。這種“不一樣”使醫(yī)生需要擁有高于一般職業(yè)的道德水準(zhǔn)和行動(dòng)自覺(jué)。這一點(diǎn)在抗擊新冠肺炎疫情中體現(xiàn)得尤為明顯。醫(yī)生亦戰(zhàn)士，新冠肺炎疫情暴發(fā)之初，在物資緊缺、無(wú)藥物、無(wú)檢測(cè)的嚴(yán)峻形勢(shì)下，無(wú)論是醫(yī)生還是醫(yī)學(xué)院校的教師和學(xué)生都毅然迎難而上，踴躍報(bào)名馳援戰(zhàn)疫一線，體現(xiàn)了崇高的職業(yè)責(zé)任感和使命感。在授課的過(guò)程中，通過(guò)這些發(fā)生在身邊現(xiàn)實(shí)而生動(dòng)案例的呈現(xiàn)，向?qū)W生傳達(dá)了醫(yī)者崇高的職業(yè)道德修養(yǎng)，在醫(yī)學(xué)生心中埋下敬業(yè)和奉獻(xiàn)的種子。

3.醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)之倫理道德

在生物醫(yī)學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的今天，價(jià)值多元化等導(dǎo)致現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理變得更加復(fù)雜，患者、醫(yī)者、社會(huì)價(jià)值不斷產(chǎn)生交叉和沖突，尊重患者自主權(quán)、遵守醫(yī)學(xué)誠(chéng)信、公正公平處理醫(yī)療衛(wèi)生事物和資源都是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有倫理道德的人文素養(yǎng)的關(guān)鍵。在課程思政的醫(yī)學(xué)倫理方面，選取社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行討論，可以引導(dǎo)學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)倫理的重要性。例如基因編輯嬰兒事件，這不僅是科學(xué)問(wèn)題，更是科學(xué)倫理問(wèn)題。通過(guò)深入分析這一事件的背景和過(guò)程，能夠讓學(xué)生明白，科學(xué)是人類戰(zhàn)勝疾病的有力武器，但科學(xué)技術(shù)的使用也是有邊界的，是必須以遵守倫理為前提。在誠(chéng)信方面，結(jié)合學(xué)習(xí)過(guò)程，組織學(xué)風(fēng)大討論，對(duì)于課程作業(yè)抄襲網(wǎng)絡(luò)文本等行為進(jìn)行批判，指出學(xué)術(shù)不端行為的惡劣影響，強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)道德規(guī)范，進(jìn)行誠(chéng)信教育和法治意識(shí)滲透。

4.醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)之醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)生作為與人的健康密切相關(guān)的職業(yè)，不僅要治療疾病，更要與患者密切溝通。近年來(lái)醫(yī)患矛盾常有發(fā)生，甚至發(fā)生過(guò)激行為，對(duì)醫(yī)患雙方及醫(yī)療救治產(chǎn)生較大影響，其原因之一是溝通不暢。在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)和教育過(guò)程中，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，充分考慮患者及家屬的感受和想法，增進(jìn)溝通、減少矛盾，同時(shí)更多地引導(dǎo)患者形成積極向上的態(tài)度，以及更加平和冷靜地處理醫(yī)療服務(wù)中的各種關(guān)系。例如，在病理學(xué)腫瘤一節(jié)中，教師講述自己作為一名病理醫(yī)生面對(duì)患者及家屬的診療過(guò)程，對(duì)比自己的親人患病，作為家屬面對(duì)診療問(wèn)題時(shí)，立場(chǎng)轉(zhuǎn)變帶來(lái)的感同身受的強(qiáng)烈心理矛盾與感情沖擊，傳遞換位思考對(duì)溝通的重要性。

5.醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)之科學(xué)精神

醫(yī)學(xué)的發(fā)展依賴于自然科學(xué)與技術(shù)的進(jìn)步，科學(xué)精神涵養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的核心任務(wù)之一。醫(yī)學(xué)工作者對(duì)科學(xué)研究和臨床實(shí)踐的嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)態(tài)度，在理性思維中表現(xiàn)出具有批判性和尊重科學(xué)的思想，都是科學(xué)精神的內(nèi)容所在?？茖W(xué)精神融入醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育過(guò)程中，在對(duì)待科學(xué)研究的態(tài)度方面，可選取醫(yī)學(xué)史上勇于拼搏和甘于奉獻(xiàn)的典型事例，傳達(dá)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、迎難而上、甘于奉獻(xiàn)的科學(xué)精神。也積極發(fā)掘教師典范，如臨床帶教老師在臨床工作中遇到疑難病癥大膽假設(shè)，并鍥而不舍地探索研究，開(kāi)創(chuàng)出新的治療方案，表現(xiàn)出尊重科學(xué)、勇于創(chuàng)新的精神和意識(shí)。

（二）豐富教學(xué)形式，強(qiáng)化課程思政效果

課程思政的貫徹落實(shí)要避免“蜻蜓點(diǎn)水式”“見(jiàn)縫插針式”“面面俱到式”的做法，增強(qiáng)課程思政實(shí)施的主動(dòng)性和系統(tǒng)性，要做到知識(shí)與思政明線暗線交織，互相推動(dòng)、相輔相成。通過(guò)創(chuàng)設(shè)帶入感強(qiáng)的教學(xué)形式，使學(xué)生切身體會(huì)醫(yī)生的職業(yè)角色和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，有助于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)課程思政的教育教學(xué)效果。

1.具有儀式感的活動(dòng)

大體老師是醫(yī)學(xué)生無(wú)聲而敬畏的老師，對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育意義寬廣而深厚。在觀摩法醫(yī)尸體解剖或進(jìn)行病理學(xué)尸體解剖觀察時(shí)，學(xué)生要在解剖工作前，莊重地默哀，解剖后深深地鞠躬行禮，向其家屬致敬，尊重大體老師的貢獻(xiàn)，深刻領(lǐng)會(huì)大體老師對(duì)醫(yī)學(xué)教育和發(fā)展的特殊含義。這種具有儀式感的活動(dòng)使學(xué)生發(fā)自內(nèi)心地體會(huì)尊重大體老師的意義。在具有強(qiáng)烈儀式感的課堂活動(dòng)影響下，當(dāng)學(xué)生進(jìn)行小鼠或家兔動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，會(huì)集體自發(fā)為小動(dòng)物起名為“小體”老師，并自覺(jué)地執(zhí)行術(shù)前行鞠躬禮和默念感謝語(yǔ)等儀式。在莊嚴(yán)的氛圍中進(jìn)行思政教育，顯著提升醫(yī)學(xué)課程思政效果。

2.講好中國(guó)醫(yī)學(xué)人物故事

醫(yī)學(xué)發(fā)展史云集醫(yī)學(xué)人物典型。在課程思政系統(tǒng)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上，選取相關(guān)醫(yī)學(xué)人物故事進(jìn)行講述，提升課程內(nèi)容的價(jià)值高度，講述其家國(guó)情懷、科學(xué)精神、社會(huì)奉獻(xiàn)等樸實(shí)而厚重的價(jià)值觀。也可以選用身邊的人物，拉近與人物典型的距離，增強(qiáng)共鳴。例如，在傳染病一章中引入本學(xué)院張林琦課題組在抗擊新冠肺炎疫情中奮戰(zhàn)18 個(gè)月，研制出中國(guó)首個(gè)抗新冠病毒特效藥，有助于增強(qiáng)學(xué)生民族自豪感。

3.經(jīng)典的正反臨床案例討論

醫(yī)學(xué)的課堂離不開(kāi)臨床案例討論，從復(fù)雜多變的疾病發(fā)生發(fā)展的案例中，重點(diǎn)提煉出臨床事件背后的思政元素，這些思政元素可以是正向的和指導(dǎo)大家學(xué)習(xí)的，也可以是反向的和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的。正向的可以直接形成激勵(lì)作用，反向的更能讓學(xué)生從失敗的教訓(xùn)中提煉出警示性的思政問(wèn)題，這種教訓(xùn)和警示對(duì)學(xué)生心理和情感產(chǎn)生極大的沖擊力，產(chǎn)生長(zhǎng)久的、記憶猶新的效果。這種在正反案例中滲透的思政，對(duì)學(xué)生的術(shù)、道、德方面都將產(chǎn)生重大影響。對(duì)于案例中表現(xiàn)出來(lái)的社會(huì)問(wèn)題、制度問(wèn)題，我們還可以以辯論的方式展開(kāi)深入討論。

4.實(shí)操模擬訓(xùn)練

實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課是進(jìn)行課程思政的有效載體，課程思政元素可以貫穿于實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)，特別是實(shí)操模擬訓(xùn)練過(guò)程。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷集中體現(xiàn)在醫(yī)患接觸過(guò)程中，因而實(shí)操模擬訓(xùn)練成為傳達(dá)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的優(yōu)選途徑。例如，在對(duì)模擬人進(jìn)行急救模擬訓(xùn)練過(guò)程中，學(xué)生能夠意識(shí)到對(duì)患者的愛(ài)護(hù)、對(duì)患者隱私的保護(hù)、與患者家屬的有效溝通等多方面的問(wèn)題并總結(jié)出行之有效的技巧，在實(shí)踐中真切體會(huì)到醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的顯著特征，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的進(jìn)一步提升。

5.利用第二課堂提高綜合科學(xué)和人文素養(yǎng)

課程思政的“三全育人”目標(biāo)不能僅僅依賴課堂的45 分鐘，還應(yīng)充分利用課堂外的時(shí)間，以開(kāi)展不同形式的課外學(xué)生活動(dòng)，來(lái)進(jìn)一步實(shí)施課程思政。例如，在“走近醫(yī)學(xué)”通識(shí)課中建立醫(yī)學(xué)科學(xué)和人文讀書角，為學(xué)生精選醫(yī)學(xué)人文書目，組織課外讀書報(bào)告會(huì)，以“開(kāi)啟心靈之窗，縝視醫(yī)學(xué)本質(zhì)，深悟醫(yī)學(xué)人文，回歸醫(yī)療價(jià)值”為活動(dòng)目標(biāo)，帶領(lǐng)學(xué)生開(kāi)展讀書分享會(huì)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生愛(ài)讀書、讀好書、悟道理、建思想的目標(biāo)。

6.開(kāi)創(chuàng)第三課堂，建立社區(qū)醫(yī)療基地

第三課堂是在傳統(tǒng)課堂外開(kāi)拓的以社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中心或虛擬網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院模擬中心為主要形式的課堂，是實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的實(shí)踐基地。第三課堂以學(xué)生為中心主體，凸顯學(xué)生主動(dòng)性，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、鉆研能力、人際交往能力、思辨能力。社區(qū)醫(yī)療基地的建立，給學(xué)生搭建與社區(qū)患者面對(duì)面溝通交流的平臺(tái)，在心理護(hù)理和疏導(dǎo)、健康宣傳、疾病預(yù)防宣教和義診活動(dòng)中，在實(shí)踐中踐行思政內(nèi)容，從實(shí)踐中感悟醫(yī)者仁心，使學(xué)生切身體悟生命救治的真諦［9-11］。

（三）課程思政融入過(guò)程性評(píng)價(jià)，優(yōu)化考評(píng)方式

將課程思政納入課程考評(píng)體系，豐富和完善課程評(píng)價(jià)的維度。課程評(píng)價(jià)體系通常側(cè)重于課程理論基礎(chǔ)與應(yīng)用的考查，有時(shí)會(huì)納入實(shí)踐操作。課程思政作為教學(xué)全過(guò)程的重要內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)作為考評(píng)維度之一，體現(xiàn)教—學(xué)—評(píng)的一致性原則。高校應(yīng)堅(jiān)持“以本為本”，推進(jìn)“四個(gè)回歸”，建立科學(xué)的評(píng)估體系和指標(biāo)，組建由專家、學(xué)者、思政課教師、專業(yè)課教師、學(xué)生參與的評(píng)價(jià)主體，客觀有效地衡量課程思政的實(shí)施效果。同時(shí)，將課程思政內(nèi)容與理論知識(shí)進(jìn)行融合考查，有助于強(qiáng)化課程思政在學(xué)生意識(shí)中的重要性。

由于課程思政內(nèi)容是根植于內(nèi)心的，具有意識(shí)層面的特殊性，不適于直接采用試題試卷等考查方式，單純理論的考查會(huì)形成與實(shí)際情況的夾角。因此，課程思政的評(píng)價(jià)方法應(yīng)采用過(guò)程性評(píng)價(jià)，教師在教學(xué)過(guò)程中觀察學(xué)生相應(yīng)的表現(xiàn)，學(xué)生在未能預(yù)先獲知的情況下，才能表現(xiàn)出真實(shí)的內(nèi)心，從而真實(shí)地表現(xiàn)自我。例如，在案例討論過(guò)程中，學(xué)生發(fā)表的觀點(diǎn)實(shí)時(shí)展示了其對(duì)人文關(guān)懷的理解；在實(shí)操模擬訓(xùn)練中，保護(hù)患者隱私的意識(shí)，以及與患者及家屬的溝通方式均可以有效展現(xiàn)；在課題報(bào)告陳述觀點(diǎn)時(shí)，是否將科學(xué)價(jià)值和人文思想融入自己的科學(xué)研究報(bào)告體系中等，這些都可以準(zhǔn)確反映課程思政對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升效果。

三、醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)的思考

課程思政在助力“三全育人”過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，各學(xué)科課程的教學(xué)培養(yǎng)全流程和各環(huán)節(jié)中應(yīng)有意識(shí)地加強(qiáng)課程思政，形成育人合力，將立德樹人根本任務(wù)落實(shí)落細(xì)。

（一）延展廣度，營(yíng)造課程思政氛圍

創(chuàng)造良好的課程思政氛圍，能夠調(diào)動(dòng)教師參與的積極性，充分發(fā)揮環(huán)境影響力，使教師形成主動(dòng)意識(shí)，在教學(xué)全過(guò)程中進(jìn)行課程思政，逐步擴(kuò)大課程思政的廣度與深度，在學(xué)科范圍內(nèi)、不同院系間形成良好氛圍。在課程思政實(shí)踐中取得一定成效的教師應(yīng)定期交流和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，形成規(guī)范化文件作為課程思政實(shí)施規(guī)程，提高課程思政的系統(tǒng)性、規(guī)范性和專業(yè)化水平。

（二）拓寬深度，有機(jī)融合教學(xué)實(shí)踐

課程思政是基于學(xué)科知識(shí)和技能傳授而進(jìn)行的思政教育，要求教師深入思考和發(fā)掘課程思政元素，制定課程計(jì)劃與實(shí)施方案，與教學(xué)實(shí)踐有機(jī)融合，使課程思政能夠春風(fēng)化雨、潤(rùn)物無(wú)聲地在學(xué)生心中埋下種子，避免生搬硬套所致的課程思政與課程教學(xué)“兩張皮”。各學(xué)科特質(zhì)差異顯著，課程思政實(shí)施路徑應(yīng)注重體現(xiàn)特色，立足學(xué)科本質(zhì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，注重多學(xué)科形成合力，避免為求全而導(dǎo)致的力度不足。構(gòu)建課程思政進(jìn)階體系，加強(qiáng)課程思政建設(shè)的系統(tǒng)化，例如臨床醫(yī)學(xué)八年制項(xiàng)目一年級(jí)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課，幫助學(xué)生建立正確的醫(yī)生職業(yè)道德觀；三年級(jí)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理課，強(qiáng)化指導(dǎo)學(xué)生醫(yī)學(xué)道德規(guī)范、明辨是非；七年級(jí)開(kāi)設(shè)醫(yī)患矛盾和醫(yī)學(xué)法律課，使學(xué)生在錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)療關(guān)系中堅(jiān)守醫(yī)者使命、醫(yī)者仁心。

（三）做好助攻，強(qiáng)化賦能保障機(jī)制

課程思政實(shí)施的難度大、要求高，教學(xué)管理部門應(yīng)予以充分支持，在教學(xué)管理、政策制度、資源利用等方面做好賦能，為教師進(jìn)行課程思政搭橋鋪路。開(kāi)展課程思政培訓(xùn)，強(qiáng)化教師隊(duì)伍建設(shè)，打造一批課程思政典型教師，以優(yōu)帶新，不斷推進(jìn)。提高政治站位與重視程度，將課程思政作為重點(diǎn)突破口，與學(xué)風(fēng)建設(shè)相結(jié)合，提升課程思政的實(shí)施力度，助推課程思政的育人行動(dòng)，進(jìn)一步提升育人效能。