史 誠，孫 波，胡志斌，王美林，

1.南京醫(yī)科大學人才工作辦公室，2.公共衛(wèi)生學院，江蘇 南京 211166

新冠肺炎疫情的發(fā)生，引起我國及全世界的高度關注［1］。全國各地醫(yī)務工作者和科研人員積極投身一線，共抗疫情，尤其是高層次醫(yī)學人才在疾病防控、臨床診治、病原鑒定、診斷試劑開發(fā)、疫苗藥物研發(fā)等方面積極應對，發(fā)揮了重要的作用。人才是第一資源，也是此次抗擊疫情的核心力量。然而，在疫情防控和科研攻關中，高層次醫(yī)學人才隊伍建設也暴露出短板和不足［2］。高層次醫(yī)學人才是指在衛(wèi)生健康領域處于專業(yè)前沿及在國內外具有較高影響力的人才。醫(yī)學人才在此次疫情防治中的重要性及存在的問題，引發(fā)我們對高層次人才隊伍建設的反思，并針對性地提出措施和建議，為積極應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供重要參考。

一、現(xiàn)狀與存在的問題

（一）高層次醫(yī)學人才總體數(shù)量不足

2016年中共中央和國務院印發(fā)了《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》，提出“共建共享、全民健康”的主題，并把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，而醫(yī)學人才是實施健康中國規(guī)劃的主力軍和重要建設者。我國現(xiàn)有醫(yī)學院校（包括綜合性大學的醫(yī)學院）超過200 家，近年來在“雙一流”建設背景下，多個綜合性高校也紛紛建設醫(yī)學院，試圖躋身醫(yī)學人才培養(yǎng)基地，從2017年起就有9 所大學新建立了醫(yī)學院（包括一流大學建設的高校，如中國科學技術大學、重慶大學、哈爾濱工業(yè)大學、北京航空航天大學）。據(jù)統(tǒng)計，我國每年的醫(yī)學生畢業(yè)人數(shù)約60 萬，但是從事臨床一線的只有不超過10 萬人，而且其中的高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)需要更長的時間。在目前90 多家設有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)的院校中，每年的畢業(yè)生只有約7 千人，遠遠不能滿足我國目前公共衛(wèi)生建設的需求。高層次醫(yī)學人才的總體數(shù)量代表了一個國家的醫(yī)學創(chuàng)新能力和國際核心競爭力，以中國科學院和中國工程院兩院院士為例，我國自從設立兩院院士以來，每兩年遴選一次，目前共有院士1 742 人，而與此次新冠肺炎疫情密切相關的醫(yī)藥衛(wèi)生學院士有276人（約占16%），與我國人民健康需求和醫(yī)學快速創(chuàng)新發(fā)展還有距離［3］。因此，亟須擴大醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)模，提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量，培養(yǎng)造就一批能夠及時、快速、準確應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科技戰(zhàn)略人才和醫(yī)學領軍人才。

（二）人才隊伍建設學科分布不均

在新冠肺炎醫(yī)療救治過程中，大部分是感染、傳染、呼吸、重癥醫(yī)學等?？频尼t(yī)護人員。例如，此次援助武漢的4.2 萬名醫(yī)護人員中，大部分都是各個三級甲等醫(yī)院的中堅力量，他們在支援武漢醫(yī)療救治后，需要本地醫(yī)院其他科室和專業(yè)的醫(yī)護人員對接這些?？频脑\治工作。因此，面對此次突發(fā)疫情，需要完善?？漆t(yī)學人才的聯(lián)合救治和協(xié)作機制，做到在短期內打通各個專業(yè)和學科，建立一支高質量和高效的多學科醫(yī)療隊伍。同時，任何疾病都需要強調預防為主，堅持將預防關口前移，避免小病釀成大疫，而具有公共衛(wèi)生技能的預防醫(yī)學專業(yè)人才在這次疫情防控中發(fā)揮了不可替代的作用。但是，現(xiàn)有的高層次預防醫(yī)學人才培養(yǎng)力度仍然不夠，重視程度不高，并且人才流失嚴重［4］。以南京醫(yī)科大學為例，近3年醫(yī)學專業(yè)研究生招生中，公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學人數(shù)只占約10%。

（三）人才科技成果轉化薄弱

2018年10月，科技部、教育部等五部門聯(lián)合發(fā)布《關于開展清理“唯論文、唯職稱、唯學歷、唯獎項”專項行動的通知》，強調建立突出質量貢獻的學術評價制度，支持人才參與解決影響經濟社會發(fā)展的重大問題并作出實質性貢獻。同時，2020年2月，教育部、國家知識產權局、科技部又發(fā)布了《關于提升高等學校專利質量、促進轉化運用的若干意見》，要求創(chuàng)新促進科技成果轉化機制。從國家層面的破“五唯”到促轉化，原因是目前在人才評價、項目評審、職稱聘任上還是主要以科技成果或論文為評價指標，缺乏符合學科特點的分類評價制度［5］。目前以論文為導向的評價方式和科技成果的轉化乏力直接導致當前疫情之下不能快速有效地建立關鍵防控技術。例如，根據(jù)新型冠狀病毒感染的肺炎聯(lián)防聯(lián)控科技攻關工作，近期由科技部等部門立項的9 個現(xiàn)場快速檢測產品研發(fā)項目中，全部由企業(yè)牽頭完成，而在人才集聚的高校，缺乏具有科技緊急攻關的醫(yī)學人才隊伍。

從教學設計中可以看出整個教學中將理論的教學以MOOC線上資源的形式推送給學生，在課上利用任務檢查學生對MOOC學習情況，通過小組互評，教師評價總結，提升高職院校學生的職業(yè)技能。

（四）人才培養(yǎng)模式理論與實踐脫節(jié)

十九大報告強調，堅持黨對一切工作的領導，堅持黨管人才原則，堅定實施人才強國戰(zhàn)略［11］。因此，需要始終把握黨管人才，加強新時代醫(yī)學人才的培養(yǎng)是我國的強醫(yī)之路。運用科學理論指導高層次醫(yī)學人才工作，加速形成培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才的發(fā)展戰(zhàn)略布局。對于高校的高層次人才隊伍建設，要優(yōu)先謀劃、人才投入優(yōu)先保障、人才政策優(yōu)先實施。同時進一步加強對高層次人才的政治引領，激發(fā)高層次人才胸懷祖國、服務人民的愛國情懷，積極培育和引導高層次人才發(fā)揚科學家精神，勇挑重擔，把論文寫在疫情的第一線，將研究成果用于國家需求和戰(zhàn)勝疫情中。此次疫情的發(fā)生也喚起了公眾對于公共衛(wèi)生的意識和廣泛支持。

秉承“引天下英才而聚之，聚天下英才而用之”的理念，堅持提升引才聚才質量，實施更加積極、主動、有效的人才政策，為培養(yǎng)高峰人才提供基礎性支撐［12］。為了進一步落實科教興國戰(zhàn)略，加速我國高層次創(chuàng)造性人才隊伍的建設，國家目前設有“萬人計劃”“千人計劃”“長江學者獎勵計劃”等高端人才引培計劃，需要以國家級人才工程計劃為牽引，進一步強化為人才服務的意識，積極為人才集聚創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境，在衛(wèi)生健康領域加強支持力度。同時注重加快衛(wèi)生科技步伐，加強衛(wèi)生健康領域科技人才的布局，引進和培養(yǎng)在科技創(chuàng)新方面具有突破性的國際前沿人才。在引才渠道上，可以通過高層次醫(yī)學人才論壇、人才工作站、海外招聘、校友會等方式，建立引才長效機制，構建全球引才引智網絡，實現(xiàn)高層次醫(yī)學人才引進的全覆蓋。

（五）國家級平臺支撐不足

在高度重視引進人才重要性的同時，必須加強衛(wèi)生健康領域的頂層設計，在充分調研的基礎上，形成以醫(yī)學學科問題為導向的人才中長期發(fā)展規(guī)劃，解決如何引進人才、需要何種人才、如何培養(yǎng)人才等問題。堅持系統(tǒng)化思維，統(tǒng)籌抓好人才隊伍建設與醫(yī)療、科研、教學等學科發(fā)展的關系。通過摸底自查、自我剖析、對標找差等方式，明確在感染、傳染、呼吸、重癥醫(yī)學等學科方面的急需醫(yī)學人才，制定出有重點、有階段、可操作的精準醫(yī)學人才發(fā)展規(guī)劃。此次疫情暴露出的公共衛(wèi)生人才隊伍建設問題，需要加快補齊公共衛(wèi)生急性傳染病防治人才的短板，加強公共衛(wèi)生人才隊伍的專業(yè)化建設，確保人才隊伍的穩(wěn)定性［6］。高校和疾控部門可以通過“雙聘”機制建立高校與一線單位的互動，精準吸引應用型的公共衛(wèi)生高層次人才。

（六）醫(yī)學人才區(qū)域分布失衡

當前國內外人才競爭越發(fā)激烈，各部門和高校不斷出臺新的優(yōu)惠政策及舉措，加大吸引人才的力度，“人才爭奪戰(zhàn)”不斷升溫。尤其近三年，醫(yī)學類高層次人才分布明顯失衡，從區(qū)域分布來看，我國高層次醫(yī)學人才布局不夠合理，主要集中在北京、上海和沿海經濟比較發(fā)達的地區(qū)。以國家級標志性的長江學者特聘教授高層次人才計劃為例，醫(yī)學類特聘教授只占7.3%，而且還以13.6%的流動率從中西部和東北地區(qū)流出［9］。像武漢地區(qū)，雖然有7 所“雙一流”高校（其中武漢大學和華中科技大學是一流大學），但是由于地理位置等因素限制了人才的吸引和發(fā)展，一共只有15 位醫(yī)學類特聘教授。另外，在2002年中華預防醫(yī)學會推選的科技專家和學科帶頭人中，從各專業(yè)委員會共推選396 人，而東部地區(qū)有268 人，占67.7%，中部和西部只有70 人和58 人，分別占17.7%和14.6%，出現(xiàn)了明顯的地域性人才分布失衡［10］。加之預防醫(yī)學畢業(yè)生對口的疾控機構由于體制和待遇等問題，最終真正從事公共衛(wèi)生工作的預防醫(yī)學專業(yè)學生并不多。

正當兩人劍拔弩張之時，幾個人跑過來喊：婚禮要開始了！陳曉拿下蔣大偉的手，整整領帶：我不和你一般見識。告訴你，她現(xiàn)在想做什么與我沒關系！她欠的車錢也與我沒關系！陳曉說完，在幾個人的簇擁下走了，頭也沒回。蔣大偉呆呆地站在那里，一動沒動。鄭馨沖過來，爆發(fā)地：卑鄙！無恥！我不想再見到他了！我不活了！我現(xiàn)在就去跳橋！現(xiàn)在就去死！鄭馨哭著向外面跑去，蔣大偉追了上去。鄭馨跑到酒店門口，蔣大偉一把抓住了她。周圍人感覺到什么，圍攏過來，蔣大偉忙將鄭馨塞進車里，關上了車門。

二、對策與建議

為了破解以上問題，可通過建立一支具有基礎研究和臨床應用能力的一流人才隊伍，應對今后可能發(fā)生的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，亟須全面加強高層次醫(yī)學人才隊伍的建設。

明治維新以后，西洋化的女性擺脫了“家”制度的限制。以男子為中心的社會制度受到挑戰(zhàn)，男女平等的意識也逐漸傳入了日本。本來一直在追求“良妻賢母”的人生道路，開始了追求個人的道路。藤尾接觸的階層在上流階層，頻繁地交流，“良妻賢母”這種觀念崩潰的速度也越來越快。媒體的力量也不可小覷。這樣一來，關于女性解放運動的雜志，報紙和書籍也隨處可讀。在文中，藤尾通過書籍，追求自由和解放的權利的潮流，喚起其內心的天性。

（一）堅持黨管人才，弘揚科學家精神

預防傳染病的一般措施是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。此次新冠肺炎疫情暴發(fā)后，國家及各個省市都啟動了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應，避免病毒的進一步傳播和擴散。在這三個環(huán)節(jié)中，涉及多個部門和專業(yè)人才隊伍，包括預防醫(yī)學、傳染病學、心理學等方面人才。然而，我國現(xiàn)有的醫(yī)學人才隊伍培養(yǎng)相對單一，知識結構不甚合理，缺乏全局觀。例如，公共衛(wèi)生專業(yè)人才在疫情來臨之時，除了具備突發(fā)傳染病的調查能力外，還需要有病原分析的能力，重大疫情判斷能力，管理溝通協(xié)調能力，應對突發(fā)事件的心理適應能力和應變能力等［6］。

（二）加大衛(wèi)生健康領域人才引進力度

First-line treatment in KRAS-WT mCRC: The ef fi cacy of cetuximab combined with chemotherapy in the fi rstline setting for mCRC was evaluated in two pivotal clinical trials: The phase Ⅲ CRYSTAL study and the phase ⅡOPUS study[63-66].

（三）補齊短板，實施精準引進高層次醫(yī)學人才

國家級平臺作為我國發(fā)展科學研究的科技創(chuàng)新平臺，對促進我國科學源頭創(chuàng)新、提升自主創(chuàng)新能力、高層次人才培養(yǎng)、支撐社會經濟發(fā)展等發(fā)揮著重要的引領作用。例如，我國的國家重點實驗室從1984年開始建設，目前正在運行的國家重點實驗室254 個，主要分布在8 個學科領域，其中醫(yī)學科學領域只有34 個，占總數(shù)的13.4%［7］。而與傳染病、病原微生物、腫瘤、遺傳、生殖等醫(yī)學密切相關的實驗室只有26 個，平臺數(shù)量的不足嚴重阻礙了凝聚、吸引及培養(yǎng)優(yōu)秀科技人才。同時，為了加強醫(yī)學科技創(chuàng)新體系建設，打造一批臨床醫(yī)學和轉化研究的高地，科技部從2012年起已經建設50家國家臨床醫(yī)學研究中心，解決科學研究成果轉化為臨床醫(yī)學應用的難題，然而呼吸系統(tǒng)疾病和感染性疾病領域只有6 家，占總數(shù)的12%，在急性傳染病及公共衛(wèi)生領域的缺乏嚴重制約了公共衛(wèi)生與臨床的聯(lián)合攻關、人才培養(yǎng)和推廣應用等［8］。另外，對于新型冠狀病毒的檢測及尸體病理解剖必須在生物安全防護三級及以上的實驗室進行，但是目前我國三級實驗室僅有20 多家，一些高校（包括“雙一流”高校）缺乏生物安全達到三級及以上的實驗室，也缺乏建設該平臺的高端人才，不能為疫情防控提供重要保障。

（四）堅持創(chuàng)新改革，打造高層次人才培養(yǎng)基地

堅持創(chuàng)新工作方式，通過醫(yī)學教育教學改革，尤其是針對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置，培養(yǎng)具有公共衛(wèi)生視野和臨床技能的復合型醫(yī)學人才。在研究生培養(yǎng)體系上，針對這次疫情暴露的問題，除了基礎研究以外，應當加強具有疫情防控實踐能力和管理能力的人才培養(yǎng)，擴大公共衛(wèi)生博士研究生，尤其是專業(yè)學位博士研究生招生規(guī)模，滿足國家對于公共衛(wèi)生高端人才的需求。進一步擴大博士后人員規(guī)模，激發(fā)博士后創(chuàng)新活力，通過博士后流動站和博士后創(chuàng)新計劃等建設一支醫(yī)學與理學、工學等跨學科的復合型和戰(zhàn)略型博士后人才隊伍，打造科研生力軍和高層次人才“蓄水池”［13］。

（五）依托優(yōu)質平臺，加強創(chuàng)新團隊培養(yǎng)

科技創(chuàng)新平臺可以將科技發(fā)展、人才發(fā)展與學科建設統(tǒng)一起來，實現(xiàn)人才和資源的充分共享，通過國家級平臺不僅可以集聚高層次人才，而且可以提升對教育教學水平、培養(yǎng)青年人才和創(chuàng)新團隊的引領作用［14］。目前國家級的科技平臺包括國家重點實驗室、國家工程技術研究中心、國家臨床醫(yī)學研究中心等，國家臨床醫(yī)學研究中心主要以醫(yī)療機構為主體，圍繞國家疾病防治需求，以臨床應用為導向，以協(xié)調網絡為支撐，開展集臨床研究、創(chuàng)新轉化、人才培養(yǎng)及國際合作為一體的國家級科技建設基地。在公共衛(wèi)生領域，可以通過疾控中心、公共衛(wèi)生服務中心和高校聯(lián)合，建設圍繞新發(fā)傳染病應急防控方面的國家臨床醫(yī)學研究中心。通過該中心的建立，可以集中優(yōu)勢對疾病監(jiān)控、病原體檢測、應急響應等全面攻關，從而實現(xiàn)對新發(fā)傳染病的快速控制，同時可以培養(yǎng)一批能夠應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的人才。

（六）健全人才評價機制，優(yōu)化醫(yī)學人才隊伍發(fā)展環(huán)境

經過25年的科教興國發(fā)展，我國的科研體制和人才隊伍已經初步健全，科研水平在部分領域已經達到國際先進水平，在新時期下需要積極探索建立科學的評價體系，營造良好的醫(yī)學人才隊伍培養(yǎng)環(huán)境。在人才評價方面，總體原則是堅決破除“五唯”頑癥，根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)展的規(guī)律和特點，探索建立科學合理的學術評價體系。具體表現(xiàn)在，一是做好分類評價標準，基礎研究類著重評價原始創(chuàng)新成果和人才培養(yǎng)評價，如重要國際、國家級獎勵和重要臨床研究論文、專著等；而應用研究類強調以關鍵和核心技術突破及成果轉化或經濟效益為評價指標，如診療指南、技術規(guī)范產出和醫(yī)療適宜技術的推廣等。例如，對主要從事臨床工作的人才，重點考察其臨床醫(yī)療醫(yī)技水平、實踐操作能力和工作業(yè)績，引入臨床病歷、診治方案等作為評價依據(jù)。對于從事公共衛(wèi)生的專業(yè)人才，可以從流行病學調查、傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、疾病監(jiān)控與評估等方面進行全面評價。二是做好定性和定量結合，根據(jù)醫(yī)學人才的綜合能力、業(yè)績和貢獻，采用“代表作制度”與“代表性成果”評價人才，如提供5個以內的代表性成果作為定量客觀評價指標，代表性成果包括臨床技術水平及疫情處理能力等，同時將評價拓展至政治素質、學術水平、教學能力、發(fā)展?jié)摿Φ榷鄠€定性指標。三是推行同行評價體系，首先是建立分類評價的同行專家?guī)?，其次是建立多元的衛(wèi)生健康領域的評價體制，注重引入市場評價。可以通過設置醫(yī)學三級學科、二級學科和一級學科不同層次的同行專家?guī)欤秶w校內、省級和國家級層面，甚至擴展到醫(yī)學交叉領域的學科專家，同時建立同行專家信用制度，共享同行專家資源，提高評價的針對性和可靠性。四是做好人才評價周期，評價過程中避免頻繁考核，注重過程與結果評價、短期與長期評價相結合，比如在高層次醫(yī)學人才引進中提出中長期目標，實行五年周期結果考核，第三年中期考核，同時對于拔尖類項目適當考慮延長考核周期。

總之，希望通過我們對于新冠肺炎疫情之下醫(yī)學人才隊伍建設的反思與建議，能夠為培養(yǎng)更多可以應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高層次醫(yī)學人才提供幫助。