胡怡香，吳 媛，曾玉萍，梁燕娟，梁 丹，姚 瑤，喬雪云，葉李園，周秀怡

廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，廣西530021

隨著我國老齡化程度日益加重，老年科的老年病人不斷增加，老年病人一體多病現(xiàn)象嚴重，加之由于年齡增大導致身體機能下降，多數(shù)老年人出現(xiàn)步履蹣跚、耳聾、眼花、記憶力下降等情況，這對老年護理服務(wù)提出了更高的要求。加快培養(yǎng)開放型、復(fù)合型、綜合型的優(yōu)質(zhì)老年護理人才是亟待解決的問題。老年人模擬體驗式教學法讓參加者通過身體穿戴特制的老年人模擬體驗服和使用輔助用具，體驗老年人走路、上臺階、看報、拾物、服藥等各種動作，產(chǎn)生實際的體驗感受[1]。低年資護士作為老年科新生力量，常因不了解老年人的特點及護理工作特色而角色適應(yīng)不良，缺乏良好的溝通技巧和共情能力，在臨床護理工作中容易被服務(wù)對象投訴[2]，甚至易出現(xiàn)不良事件[3]。因此，幫助低年資護士更好地了解老年人的特點及護理工作特色，學會站在老年人的角度去想問題，更好地服務(wù)老年病人，增強病人對護士的信任尤為重要，現(xiàn)將老年人模擬體驗教學法的概念、應(yīng)用進展及我國老年科低年資護士培訓現(xiàn)狀進行綜述，以期使老年人模擬體驗式教學法在老年科低年資護士中得到更好的應(yīng)用，提高護理質(zhì)量及老年住院病人滿意度。

1 老年人模擬體驗式教學法的概述

1.1 老年人模擬體驗式教學的概念

體驗式教學是一種以情景創(chuàng)設(shè)、實際操作、體驗感悟為過程的特色教學方法[4-5]，老年人模擬體驗式教學法通過運用老年人模擬套裝，真實地模擬老年人的日?；顒樱浞煮w現(xiàn)老年人的生理特點，從而使體驗者從模擬中更好地了解老年人的特點及老年科的護理工作特色。在教學課堂中,能增進新護士在工作中的分工與合作，培養(yǎng)新護士的活動組織能力和團隊協(xié)助能力，讓新護士在情景扮演中鍛煉自我語言表達能力和老年人的溝通交流能力[6]。模擬體驗式教學法是升華版的體驗式教學。

1.2 老年人模擬體驗式教學法的實施過程

特制老年人模擬體驗套裝為①特制的弱光眼鏡，通過佩戴特制眼鏡來模擬老年人視覺改變、視力下降等情況，讓體驗者進入老年人的世界；②阻音耳罩，佩戴阻音耳罩模擬老年人聽力下降情況，讓體驗者感受若隱若現(xiàn)的音符；③手套，應(yīng)用手套的厚重來模擬老年人手指麻木、感知覺減退等情況；④特制背心，特制背心含一定重量，試穿者會感覺受力，而采取彎腰、駝背等姿勢以緩解不適，用以模擬老年人駝背、活動不靈活等情況；⑤負重沙袋，每個沙袋重約2.5 kg，用以模擬老年人關(guān)節(jié)僵硬、行動遲緩等情況；⑥輔助用具為拐杖、助行器。

2 老年科低年資護士培訓的重要性

2.1 我國人口老齡化形勢嚴峻

我國老齡人口數(shù)量日趨增加。有研究顯示,2016年末我國總?cè)丝谥?0歲以上的人口已有2.16億[7]。截至2050年，我國老年人口將達到4.8億人,大約占總?cè)丝诘?5%，屆時每天將有3萬人加入老年人隊伍。2019年，我國有失能、半失能老年人4 400萬人[8]。有研究指出，65歲以上的老年人平均患7種病，最多達25種[9]。老齡化的發(fā)展速度遠遠超過老年配套護理服務(wù)相關(guān)行業(yè)的發(fā)展，甚至在繁忙的臨床工作中缺乏可操作性。

2.2 老年科低年資護士的現(xiàn)狀

目前，我國需要養(yǎng)老護理人員約1 000多萬人，但全國養(yǎng)老機構(gòu)實際護理人員不足100萬人。有研究顯示，低年資護士中工作5年以下的護士數(shù)量占24.3%[10]。低年資護士(工作5年之內(nèi))[11]的情緒識別和表達能力弱[12]，總體共情能力水平較低[13]，護理及病情觀察經(jīng)驗缺乏，臨床護理角色轉(zhuǎn)變及工作環(huán)境適應(yīng)不良[14]，這嚴重影響著醫(yī)療機構(gòu)的護理質(zhì)量及安全[15]。老年護理的目標在于幫助老年人延緩疾病惡化及功能衰退、提高自我照顧能力、保障生活質(zhì)量，做好老年人的臨終關(guān)懷，老年護理應(yīng)重視老年人病情，關(guān)注老年人的生理、心理等方面的整體護理需求[16-18]。我國老年護理發(fā)展起步較晚，教育環(huán)節(jié)薄弱,缺乏專業(yè)的老年護理人員[19],醫(yī)院內(nèi)從事老年護理工作的護士未經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)的老年護理教育，而是由一般臨床護士轉(zhuǎn)型而來。目前，我國護理專業(yè)學習過程中臨床實踐時間少，同時也缺乏針對性[20]。在校的本科護理課程中沒有涉及“學生對老年人的態(tài)度朝著積極方向發(fā)展”的內(nèi)容[21]，新護士入職培訓重點仍是提高護士的理論知識和操作技能，主要以醫(yī)院的核心制度、崗位職責、應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容為主，較少將老年人的生理特點、老年人護理特色、人文關(guān)懷等內(nèi)容納入其中。Holroyd等[22]研究表明護理本科生對老年人的經(jīng)驗越少，對老年人的態(tài)度越消極。

3 老年人模擬體驗式教學法培訓現(xiàn)狀

老年模擬體驗式教學法強調(diào)“以身體之、以心驗之”“從做中學”的理念[23]，通過親自體驗老年人的生理特點，感受由于身體機能減退、認知功能下降或疾病因素給老年人帶來身體、心理的不適、困難等，以切身感受聯(lián)系理論課中所學的理論知識，加深對老年人生理、心理特點的認識，對老年人知識有更全面和正確的理解，并促使體驗者換位思考，學會設(shè)身處地地從老年人的角度去思考，理解其困難與痛苦，提高體驗者對老年人積極正向的態(tài)度，充分認識到日常生活照護對老年人的重要性。有研究表明，老年人模擬體驗式教學能提高新護士的人文關(guān)愛能力，換位思考能力及有效溝通能力，更快地適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變[24]。黃兆晶等[25]將老年人模擬體驗式教學應(yīng)用于老年專科護士的培訓中，結(jié)果表明，老年人模擬體驗式教學能提高老年?？谱o士對老年人的正向態(tài)度。2020年，許瑩等[26]將高齡模擬體驗教學應(yīng)用到養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)課程教學中，發(fā)現(xiàn)高齡模擬體驗教學可改善學生對老年人的態(tài)度。董超群等[27]對護理本科生實施臨床結(jié)合體驗式教學，結(jié)果顯示共情能力總分及觀點采擇、情感關(guān)懷和換位思考得分明顯提高。陳紅濤等[28]研究結(jié)果表明，體驗式教學可以提高護生的共情能力。體驗式教學能幫助護士主動探索學習[29]。

老年人模擬體驗式教學法運用老年人模擬體驗套裝，體驗者真實地模擬老年人活動，著重培養(yǎng)低年資護士共情能力即換位思考能力、人文關(guān)懷能力，學會設(shè)身處地認同和理解老年人的處境和情感，有著豐富臨床經(jīng)驗的帶教老師通過在體驗式教學中作適時引導，使其能設(shè)身處地理解老年人的需求，并能準確地表達對病人的關(guān)懷和理解[30]，從而提高護理軟技能，即人際溝通、觀察、判斷、換位思考、共情、人文關(guān)懷等，從而提高老年護理服務(wù)質(zhì)量。

4 小結(jié)

我國已步入老齡化社會，隨著老年人口增多，老年科的老年住院病人的不斷增加，低年資護士作為老年科新生力量，這對老年科低年資護士提出了更高的要求。國內(nèi)學者主要將老年模擬體驗式教學法運用在老年護理教育、老年?？谱o士培訓及新入職護士的共情能力方面。 為幫助老年科低年資護士更快了解老年人的特點和老年科護理特色，更好地適應(yīng)崗位，將老年人模擬體驗式教學法應(yīng)用于老年科低年資護士培訓中具有重要的現(xiàn)實意義。