國(guó)小滿

（銅陵市婦幼保健院）

一直以來(lái)，公立醫(yī)院的管理者們都想把黨建工作融入到業(yè)務(wù)工作中。可實(shí)際上黨建工作往往停留在組織建設(shè)、學(xué)習(xí)文件、三會(huì)一課等純黨務(wù)工作上，總感到與業(yè)務(wù)工作難融合，底氣不足、不踏實(shí)[1]。面向患者和職工的醫(yī)院黨建工作，應(yīng)從醫(yī)院文化建設(shè)著手，在醫(yī)療、管理、服務(wù)等各環(huán)節(jié)中，以文化建設(shè)為圍繞點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)黨建工作的落實(shí)和貫穿，實(shí)現(xiàn)黨建與業(yè)務(wù)深度融合。要抓好醫(yī)院文化建設(shè)，既要掌握醫(yī)院文化的特征和內(nèi)涵，又要針對(duì)醫(yī)患關(guān)系的特殊性進(jìn)行規(guī)劃和建設(shè)，以“患者滿意”“職工幸?！弊鳛楹饬砍尚У慕饦?biāo)準(zhǔn)[2]。

一、新時(shí)代公立醫(yī)院黨建的根本任務(wù)

一是貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神。二是堅(jiān)持以人民為中心，充分發(fā)揮黨組織把方向、管大局、做決策、促改革、保落實(shí)的“總開(kāi)關(guān)”作用，確保公立醫(yī)院公益性。三是全面實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)科學(xué)發(fā)展。四是建立完善權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

二、新時(shí)代公立醫(yī)院文化的內(nèi)涵和建設(shè)方向

一是物質(zhì)文化。即：基礎(chǔ)文化，包括環(huán)境和設(shè)備設(shè)施、功能和流程設(shè)置等，是醫(yī)院硬件實(shí)力的具體體現(xiàn)。物質(zhì)文化建設(shè)只有始終體現(xiàn)“以人為中心”，才能真正為患者提供良好的就醫(yī)條件，給職工提供輕松愉快的工作環(huán)境，進(jìn)而不斷提升患者和員工的舒適體驗(yàn)。

二是制度文化。即：保障文化，包括政策法規(guī)、組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度等。科學(xué)完善的規(guī)章制度，是保障醫(yī)院正常運(yùn)行，保護(hù)患者和職工利益的具體措施。醫(yī)院道德、價(jià)值、行為是制度文化的具體體現(xiàn)，同時(shí)也是科學(xué)、民主管理的集中表現(xiàn)[3]。

三是行為文化。即：形象文化，包括醫(yī)療水平、診療行為規(guī)范、就醫(yī)流程等，是醫(yī)院文化內(nèi)涵的外在表現(xiàn)。內(nèi)涵決定行為，行為激勵(lì)內(nèi)涵?；颊咝嗅t(yī)過(guò)程中，體會(huì)到來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的體貼、關(guān)懷，從中獲取親切和信任，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信賴，實(shí)現(xiàn)良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建?；颊叩男刨嚭椭艺\(chéng)激勵(lì)醫(yī)院不斷追求高技術(shù)、高質(zhì)量，促使行為文化持續(xù)豐富和優(yōu)化。

四是精神文化。即：中心文化，包括精神風(fēng)貌、價(jià)值觀、戰(zhàn)略目標(biāo)、理想信念、服務(wù)理念等，這是在長(zhǎng)期的診療實(shí)踐中，全體上下職工所構(gòu)建的群體意識(shí)，是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力源泉。全體職工對(duì)精神文化的認(rèn)同感，也是醫(yī)務(wù)人員自身構(gòu)建強(qiáng)有力的規(guī)范和自律作用。

醫(yī)院文化結(jié)構(gòu)中，四類(lèi)文化軍處于不同層次，是相互影響、相互幫持的。物質(zhì)文化是醫(yī)院的實(shí)力保障、制度文化是約束保障、行為文化是精神引領(lǐng)、精神文化是醫(yī)院靈魂，也是核心文化[4]。因此，以黨建為統(tǒng)領(lǐng)是醫(yī)院文化建設(shè)與實(shí)踐的支撐，對(duì)的具體表現(xiàn)地位和作用才能實(shí)現(xiàn)清晰劃分，使其形成有機(jī)整體，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、基于醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的醫(yī)院

公立醫(yī)院是為人民群眾健康服務(wù)的公益性服務(wù)機(jī)構(gòu)，人民群眾是服務(wù)受眾，醫(yī)務(wù)人員是服務(wù)給予者。醫(yī)院文化建設(shè)是為了充分滿足社會(huì)需求，為人民群眾提供舒適、高效、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。這是新時(shí)代醫(yī)院文化建設(shè)的唯一正確方向[5]。因此，必須要緊密結(jié)合醫(yī)院外部環(huán)境實(shí)際，進(jìn)行醫(yī)院文化的建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)院物質(zhì)、制度、行為、精神文化的認(rèn)同。 否則，醫(yī)院文化建設(shè)就會(huì)偏離正確的方向，醫(yī)院建設(shè)也必然失去正確的導(dǎo)向和保障。

文化建設(shè)規(guī)劃。當(dāng)下，正處在生物社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系，矛盾相當(dāng)多。因醫(yī)療資源不足或配置失衡，“看病難”“看病遠(yuǎn)”“看病貴”，群眾不滿意；因醫(yī)療質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度不好，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)差異大，群眾不滿意；因信息不對(duì)稱(chēng)，溝通不到位，患者不滿意；因職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，工作強(qiáng)度大，付出多回報(bào)少，社會(huì)地位低，醫(yī)護(hù)不滿意；因資源浪費(fèi)，保障不力，政府不滿意。

導(dǎo)致矛盾的原因也相當(dāng)復(fù)雜，包含了思想觀念、體制機(jī)制、管理監(jiān)督等多樣化影響因素[6]。撇去外部因素影響，對(duì)問(wèn)題的癥結(jié)圍繞醫(yī)院和義務(wù)人員開(kāi)展分析，誘發(fā)患者對(duì)醫(yī)療不滿意的因素包含處理不及時(shí)、責(zé)任心缺乏、溝通不到位、服務(wù)缺陷多等人文關(guān)懷的缺失。 因此，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院文化的建設(shè)以及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的綜合提升是關(guān)鍵。

四、黨建統(tǒng)領(lǐng)、文化先行

在政府探索改革體制機(jī)制問(wèn)題期間，醫(yī)院黨組織應(yīng)立足實(shí)際、科學(xué)謀劃，堅(jiān)持以黨建引領(lǐng)文化建設(shè)。

一是對(duì)文化建設(shè)內(nèi)涵和方向進(jìn)行精準(zhǔn)、牢固把握，以“全心全意為人民服務(wù)”作為醫(yī)療就醫(yī)的服務(wù)宗旨，進(jìn)而醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員向心力和凝聚力的提升。

二是以改善醫(yī)患關(guān)系為目的，進(jìn)行醫(yī)院文化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)患者滿意、職工幸福的目標(biāo)。

三是以打造共同愿景為引導(dǎo)，樹(shù)立特色鮮明的核心價(jià)值觀，提煉出全員認(rèn)可、人人為之踐行的醫(yī)院精神。

具體應(yīng)當(dāng)做好以下幾個(gè)方面：

（一）強(qiáng)化黨建在醫(yī)院文化建設(shè)中的政治領(lǐng)導(dǎo)力

堅(jiān)持把政治建設(shè)擺在首位，切實(shí)落實(shí)黨組織在法人治理結(jié)構(gòu)中的法定地位，在章程、體制、機(jī)制、制度等頂層設(shè)計(jì)上，要將文化建設(shè)納入進(jìn)去，充分體現(xiàn)文化在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展是“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的強(qiáng)大精神力量。

（二）不斷完善制度文化，打牢醫(yī)院文化建設(shè)的保障基礎(chǔ)

一個(gè)地方的大環(huán)境，光靠一兩個(gè)領(lǐng)導(dǎo)操心，就是白了頭發(fā)甚至累死，也解決不了長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題。只有靠提高團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)和執(zhí)行嚴(yán)格的制度來(lái)改變，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，把“一切為了人民健康”，作為制定培養(yǎng)計(jì)劃的根本原則、實(shí)施培養(yǎng)戰(zhàn)略的核心標(biāo)準(zhǔn)、考評(píng)培養(yǎng)成效的關(guān)鍵指標(biāo)。

（三）不斷完善精神文化建設(shè)，促進(jìn)職工人文素養(yǎng)持續(xù)提高

（1）以黨支部為主陣地開(kāi)展思想政治工作。一切工作的開(kāi)展都以思想政治工作為指導(dǎo)，是醫(yī)院文化建設(shè)的主要內(nèi)容。在新形勢(shì)下應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新思想政治工作形式，為提高職工思想道德素質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)水平及其醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供思想保障。

一要掌握員工需求，傳達(dá)組織的溫暖。要對(duì)醫(yī)院每位職工的現(xiàn)實(shí)需求、未來(lái)發(fā)展期望進(jìn)行全面了解，融入員工群體中潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的了解，在不違背原則、不破壞公平的情況下，力所能及地為員工實(shí)現(xiàn)其需求和期望目標(biāo)創(chuàng)造條件。

二要洞察思想動(dòng)態(tài)，潤(rùn)物無(wú)聲常教育。目前員工的思想受到社會(huì)多元化發(fā)展變化的影響而多元化發(fā)展，只有對(duì)員工的思想動(dòng)態(tài)精準(zhǔn)的了解后，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)員工思想的引導(dǎo)，才能調(diào)動(dòng)員工的積極性，進(jìn)而員工主動(dòng)規(guī)避不良思想，化消極為積極。

三要借力優(yōu)秀文化，精神引領(lǐng)多激勵(lì)。醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)單位歸屬和責(zé)任感的產(chǎn)生與不斷強(qiáng)化，與醫(yī)院文化有著直接的關(guān)聯(lián)性，也是員工自我動(dòng)力不斷超越的思想引導(dǎo)，在沒(méi)有監(jiān)管的情況下，也能主動(dòng)積極工作。對(duì)于工作表現(xiàn)優(yōu)秀的人和事，要及時(shí)上升到優(yōu)秀文化的榜樣高度給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)而帶動(dòng)全員主動(dòng)向先進(jìn)學(xué)習(xí)、看齊。對(duì)于工作表現(xiàn)不好的人和事，要及時(shí)上升到背離優(yōu)秀文化的行為高度給予批評(píng)和懲處，進(jìn)而警示全員主動(dòng)引以為戒、杜絕錯(cuò)誤。

四要不斷創(chuàng)造機(jī)遇，引領(lǐng)員工常奮發(fā)。實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值是人的最高需求。醫(yī)院要為員工發(fā)展創(chuàng)造平等機(jī)遇，大力營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)、尊重人才的環(huán)境，以為職工自我學(xué)習(xí)提升提供助力。公平對(duì)待每位職工，徹底打破“親緣、地緣、人緣”的用人局限，又要防止“拉關(guān)系、走后門(mén)”等不良現(xiàn)象。同時(shí)，為員工多設(shè)置一些具有挑戰(zhàn)性的擔(dān)責(zé)工作，積極鼓勵(lì)員工獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策作為為醫(yī)院管理決策參考，使員工的個(gè)人素質(zhì)在實(shí)踐中得到提高。

（2）建立以黨支部為主陣地的職工教育培養(yǎng)機(jī)制。①以黨支部為陣地，向廣大職工宣傳黨的路線方針政策，提高職工整體政治素質(zhì)。培養(yǎng)職工的人文理念，將“以病人為中心”的核心價(jià)值觀和“以人為本”的理念灌輸?shù)结t(yī)院每位職工腦中，讓“忠誠(chéng)、人本、守信”深入人心。要與“三會(huì)一課”制度、黨支部書(shū)記述職述廉制度、黨員民主測(cè)評(píng)制度結(jié)合起來(lái)，利用一切機(jī)會(huì)培養(yǎng)職工人文素養(yǎng)。如此，既能提高職工人文素養(yǎng)，還能密切黨群關(guān)系。

②以黨支部為陣地，結(jié)合學(xué)科業(yè)務(wù)規(guī)劃，掌握人才實(shí)情，做到人盡其才。醫(yī)院是人才密集場(chǎng)所，且能力、專(zhuān)長(zhǎng)各不相同。把合適的人放在合適的崗位上，才能發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院的人才不僅指衛(wèi)技專(zhuān)業(yè)的，還有醫(yī)政管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理、科教管理、后勤保障等專(zhuān)業(yè)的。

在黨建工作中，人才管理也是重點(diǎn)，黨管干部原則是醫(yī)院文化建設(shè)所圍繞的中心點(diǎn)。

（3）建立以黨支部為主陣地的民主管理機(jī)制。理念決定行動(dòng)。荀子曰：“知之而不行，雖敦必困”。職工與醫(yī)院的知行同時(shí)，必須要建立在職工將自身發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合，對(duì)醫(yī)院文化認(rèn)同轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)行為基礎(chǔ)上。要通過(guò)職代會(huì)、開(kāi)門(mén)納諫、金點(diǎn)子活動(dòng)、院務(wù)公開(kāi)等多種形式，為普通職工參政議政創(chuàng)造機(jī)會(huì)。這樣，職工才能自覺(jué)地把“以人為本”服務(wù)理念滲透到醫(yī)療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)當(dāng)中。

（4）建立以黨支部為主陣地的監(jiān)督機(jī)制。

①要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入黨支部綜合目標(biāo)責(zé)任制，與黨風(fēng)廉政建設(shè)、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、選拔任用干部等工作一并部署、一并檢查、一并考核。把《醫(yī)德規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員依法從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》執(zhí)行情況作為醫(yī)德評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)，與證信評(píng)價(jià)結(jié)合起來(lái)，與職工的提拔晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效考核等掛鉤。利用干部工作機(jī)制、精神與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，有效促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)?！吧鐣?huì)效益”是就醫(yī)所依據(jù)的最高準(zhǔn)則，因此，在患者就診治病中，需要保障檢查、用藥、收費(fèi)的合理性，并有效解決看病過(guò)程的掛號(hào)、交費(fèi)、取藥時(shí)間長(zhǎng)，看病時(shí)間短的不良就醫(yī)現(xiàn)象，成為每位職工的自覺(jué)。

②要構(gòu)建公開(kāi)透明的服務(wù)環(huán)境，接受社會(huì)監(jiān)督。

首先，醫(yī)院要主動(dòng)向社會(huì)公布診治范圍、醫(yī)療特色及相關(guān)問(wèn)題，這是基于醫(yī)患關(guān)系選擇性的需要。患者自身是有權(quán)利進(jìn)行就醫(yī)醫(yī)療場(chǎng)所和人員的選擇的。所以，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)放低姿態(tài)，主動(dòng)避免強(qiáng)勢(shì)，主動(dòng)構(gòu)建公開(kāi)透明的服務(wù)環(huán)境。

其次，醫(yī)院要主動(dòng)構(gòu)建平等暢通的信息渠道，這是基于醫(yī)患關(guān)系的從屬性需要。醫(yī)患之間的有效交往，是建立在相互影響的基礎(chǔ)上的，醫(yī)方與患方同是信息的輸出者也是接受者。要消除醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)的影響，只有依靠構(gòu)建平等暢通的信息渠道，通過(guò)醫(yī)者溫暖的溝通技巧來(lái)實(shí)現(xiàn)。

（5）建立以黨支部為主陣地的人文關(guān)懷機(jī)制：首先，醫(yī)患之間的關(guān)系具有多層次性特征，這主要是因?yàn)獒t(yī)患之間的需求本身就是多層次性，患者的疾病也具有復(fù)雜性特征。在對(duì)患者進(jìn)行疾病的治療中，醫(yī)務(wù)人員既要注重患者的軀體疾病，對(duì)患者的心理和社會(huì)性疾病也格外注重，實(shí)現(xiàn)病與人的合二為一。

其次，醫(yī)患之間的交往具有互補(bǔ)性和協(xié)調(diào)性特征，這主要是因?yàn)獒t(yī)患兩者的需求目的是不相同的。醫(yī)患之間實(shí)質(zhì)上存在著供求、生死以及有無(wú)的關(guān)系。醫(yī)方自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)主要體現(xiàn)在診療疾病過(guò)程中，才能對(duì)自身存在的必要性進(jìn)行證實(shí)，才能實(shí)現(xiàn)自身醫(yī)技水平不斷提高?；挤皆诘貌『?，只有進(jìn)行積極的看病治療，建立對(duì)醫(yī)方的全面信任基礎(chǔ)上，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)與醫(yī)方真誠(chéng)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)自身對(duì)病魔的早日掙脫，獲取健康身軀。因此，醫(yī)方必須要聚精會(huì)神、不厭其煩地傾聽(tīng)患方訴求，從中才能獲得準(zhǔn)確、有價(jià)值的信息，不能對(duì)患方的訴求漠不關(guān)心，要作一個(gè)真正的傾聽(tīng)者，才能通過(guò)醫(yī)患互動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)方之目的。

患方為解除病痛會(huì)毫無(wú)保留地向醫(yī)方暴露隱私的行為，決定了醫(yī)患關(guān)系的特殊親密性。在進(jìn)行患者對(duì)自身疾病相關(guān)的隱私和秘密傾訴時(shí)，醫(yī)者應(yīng)該認(rèn)真傾聽(tīng)，在傾聽(tīng)后不妄加指責(zé)，這是構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。 同時(shí)，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)為患方保密，不能利用這種職業(yè)特殊權(quán)利，把患方的隱私作笑料。

營(yíng)造適應(yīng)醫(yī)患關(guān)系特殊性的人文關(guān)懷機(jī)制，才能構(gòu)建病與人合一的服務(wù)模式，才能真正做到“以病人為中心”。

（6）充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用?！按蟮乐幸?，天下為公”,“其身正，不令而行，其身不正，雖令不從”，由此可見(jiàn)，樹(shù)立榜樣所發(fā)揮的作用是無(wú)窮大的。開(kāi)展文化建設(shè)期間，要先做到領(lǐng)頭樹(shù)立榜樣，黨干部和廣大黨員需要承擔(dān)起責(zé)任，工作中保證清廉，并將其作為行醫(yī)之德、之道、之要來(lái)遵循，從而做一個(gè)高素質(zhì)、高品質(zhì)、有醫(yī)德、道德、品德的文化人。并 做到“常懷律己之心、常思貪欲之害、常排非分之想”。

（四）發(fā)揮黨支部書(shū)記的品質(zhì)影響力

黨支部書(shū)記個(gè)人品質(zhì)會(huì)直接影響黨支部整體品質(zhì)，進(jìn)而影響黨建成效和醫(yī)院文化的優(yōu)劣。所謂“雁飛千里靠頭雁”。作為醫(yī)院黨建的領(lǐng)頭人，醫(yī)院文化建設(shè)的具體落實(shí)者，在工作中如果不能有效影響或改變被領(lǐng)導(dǎo)者的心理或行為，那他就很難凝聚團(tuán)隊(duì)，很難引領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員個(gè)人的正確行為，組織目標(biāo)也就無(wú)法實(shí)現(xiàn)。因此，黨支部書(shū)記必須處處以為下屬謀福利為己使命，事事以為患者提供優(yōu)質(zhì)高效溫暖的診療服務(wù)為根本。這樣，才能帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)既遵章守紀(jì)，又主動(dòng)熱情地為患者服務(wù)，為醫(yī)院文化建設(shè)注入磅礴的正能量。

總之，醫(yī)院文化包含著核心理念、優(yōu)秀的管理隊(duì)伍。要使團(tuán)隊(duì)中所有人員持有共同的理想信念、價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則，都必須通過(guò)醫(yī)院黨建來(lái)實(shí)現(xiàn)。只有做活、做實(shí)黨建工作，才能使醫(yī)院文化更加堅(jiān)定、正確。哪里有黨組織，哪里就有戰(zhàn)斗力和凝聚力，哪里黨建工作抓得實(shí)抓得深，哪里就有純潔生態(tài)和蓬勃朝氣。不能就黨建抓黨建，而要以文化為載體抓黨建，以黨建促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。這樣一來(lái)，醫(yī)院文化就會(huì)開(kāi)花結(jié)果,黨建工作就會(huì)落地生根。