張 懿，于鴻君

(北京大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，北京 100871)

面對(duì)新時(shí)代全球衛(wèi)生健康領(lǐng)域所凸顯的棘手難題、治理挑戰(zhàn)和新冠肺炎疫情蔓延的嚴(yán)峻形勢(shì)，習(xí)近平總書記提出了打造人類衛(wèi)生健康共同體的倡議，他在多種場(chǎng)合多次強(qiáng)調(diào)要共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。這對(duì)于號(hào)召世界各國(guó)攜手應(yīng)對(duì)全球公共衛(wèi)生安全問(wèn)題具有積極的引領(lǐng)作用和關(guān)鍵的推動(dòng)作用。人類衛(wèi)生健康共同體的提出，不僅是人類命運(yùn)共同體理念在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的細(xì)化和運(yùn)用，也是中國(guó)參與全球衛(wèi)生健康治理的重要舉措，意味著世界各國(guó)要共同護(hù)佑全球公共衛(wèi)生安全和人民群眾生命健康。

當(dāng)前，學(xué)界對(duì)人類衛(wèi)生健康共同體的關(guān)注度是極高的，圍繞其提出背景、核心內(nèi)涵、倫理意蘊(yùn)、實(shí)踐路徑、時(shí)代價(jià)值等進(jìn)行了較深入研究，但罕有探討人類衛(wèi)生健康共同體理念的理論淵源的學(xué)術(shù)成果，更缺少論析人類衛(wèi)生健康共同體理念對(duì)馬克思主義的原創(chuàng)性貢獻(xiàn)的作品。因此，人類衛(wèi)生健康共同體理念與馬克思主義的關(guān)系到底如何，它對(duì)馬克思主義的繼承、運(yùn)用、踐行和發(fā)展又具體體現(xiàn)在哪些方面，這些問(wèn)題是當(dāng)前相關(guān)研究需要回應(yīng)和加以說(shuō)明的。筆者從分析人類衛(wèi)生健康共同體理念對(duì)馬克思主義的原創(chuàng)性貢獻(xiàn)這一視角入手，旨在探究這一理念對(duì)馬克思主義的創(chuàng)新與發(fā)展，闡明中國(guó)為全球衛(wèi)生健康治理貢獻(xiàn)智慧的大國(guó)責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，亦彰顯了中國(guó)共產(chǎn)黨人為人民謀幸福、為民族謀復(fù)興、為世界謀大同的人文情懷與智識(shí)精神。

一、踐行人民至上生命觀：對(duì)馬克思主義人民健康觀的繼承和發(fā)展

馬克思主義關(guān)注“現(xiàn)實(shí)的人”之生命本身，關(guān)照人的身心等層面的多維的健康的整體性存在，習(xí)近平總書記提出的打造人類衛(wèi)生健康共同體在價(jià)值維度上堅(jiān)定踐行人民至上、生命至上的理念，在內(nèi)容維度上倡導(dǎo)全面、全方位、全周期的健康服務(wù)，在踐行維度上主張建立全球聯(lián)動(dòng)的健康防控和治理體系，是對(duì)馬克思主義人民健康觀的承繼、創(chuàng)新和發(fā)展。

(一)價(jià)值維度：堅(jiān)定踐行人民至上、生命至上的理念

面對(duì)健康問(wèn)題，價(jià)值立場(chǎng)不同會(huì)導(dǎo)致解釋不同、采取的治理策略也不盡相同。在價(jià)值維度上，習(xí)近平總書記主要從兩個(gè)方面發(fā)展了馬克思主義的人民健康觀。

一是堅(jiān)持人民立場(chǎng)，挖掘健康問(wèn)題的根源。在資產(chǎn)階級(jí)經(jīng)濟(jì)學(xué)家看來(lái)，工人群體中蔓延的流行病、職業(yè)病主要是因?yàn)楣と俗陨聿恢v衛(wèi)生、道德敗壞。馬爾薩斯在《人口論》中甚至認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)危機(jī)反復(fù)出現(xiàn)的原因在于人口過(guò)剩，因此主張通過(guò)避孕或者瘟疫來(lái)控制人口增長(zhǎng)。這種論調(diào)很明顯是站在資本家而不是人民立場(chǎng)上，是為少數(shù)人服務(wù)的，因而恩格斯痛斥說(shuō)：“這種理論是迄今存在過(guò)的體系中最粗陋最野蠻的體系?！盵1]444馬克思和恩格斯在深切同情工人階級(jí)遭遇的同時(shí)，深挖疾病產(chǎn)生的社會(huì)根源。他們指出，正是資本主義生產(chǎn)方式導(dǎo)致了工人階級(jí)惡劣的衛(wèi)生環(huán)境，從而為流行病、職業(yè)病的暴發(fā)和傳播提供了條件，這些疾病是“人類的災(zāi)難和罪惡互相影響的驚人的可怕的事例”[2]。習(xí)近平總書記提出的人類衛(wèi)生健康共同體正是站在人民立場(chǎng)上，因此，這一理念所揭示的健康問(wèn)題根源更科學(xué)。這一理念表明，健康問(wèn)題雖然形式上人人平等，誰(shuí)都有可能染上疾病，但是，勞動(dòng)人民由于惡劣的生產(chǎn)生活環(huán)境、有限的醫(yī)療資源，更容易受到疾病的侵襲，同一類疾病在他們中間具有更高的傳染率、死亡率。因此，健康治理應(yīng)拋棄政治、文化等因素的干擾，堅(jiān)持人民至上、生命至上，在“人”的“類”層面團(tuán)結(jié)起來(lái)，從而管控分歧，有效應(yīng)對(duì)人類共同的健康難題。

二是依靠人民力量，發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)防治健康問(wèn)題。恩格斯曾熱情歌頌人民在防治天災(zāi)、洪水、大火、霍亂中的英勇、無(wú)私表現(xiàn)，認(rèn)為只有人民才會(huì)“無(wú)代價(jià)地貢獻(xiàn)生命，盡了義務(wù)就悄然離去，甚至不留下自己的名字”[3]。列寧也高度重視衛(wèi)生工作，曾提出大力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、開(kāi)展醫(yī)療科研的規(guī)劃，以努力增進(jìn)人民群眾健康、提升人民健康水平。以習(xí)近平同志為核心的黨中央更是依靠人民的力量、制度的優(yōu)勢(shì)，取得了抗擊新冠肺炎疫情的重大戰(zhàn)略成果。這表明，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體同樣需要依靠人民的力量，組織起來(lái)共同防治疾病的威脅。因此，人類衛(wèi)生健康共同體需要國(guó)與國(guó)之間的合作，也需要每個(gè)國(guó)家認(rèn)真審視市場(chǎng)逐利與人民健康孰輕孰重的問(wèn)題，否則，相互掣肘的各方不僅會(huì)影響防治效率，而且“后果總會(huì)落到資本家自己頭上來(lái)，而死神在他們中間也像在工人中間一樣逞兇肆虐”[4]。換句話說(shuō)，在重大疾病面前，政府只有具備堅(jiān)強(qiáng)穩(wěn)定的民心支持，才能真正組織規(guī)范有序的科學(xué)防治、積極有效的精準(zhǔn)治療。

(二)內(nèi)容維度：倡導(dǎo)全面、全方位全周期的健康服務(wù)

習(xí)近平總書記所提出的構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，倡導(dǎo)的是一種“大健康觀”，不僅從疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等多個(gè)層面促進(jìn)人民健康權(quán)利的全面實(shí)現(xiàn)，而且還從人與自然、人與社會(huì)和諧共生的視角主張建設(shè)一個(gè)更加美好的世界，生動(dòng)豐富了馬克思主義人民健康觀的主體內(nèi)容。

馬克思主義人民健康觀的內(nèi)容是多方面的，包括：其一，積極維護(hù)工人健康權(quán)。馬克思恩格斯通過(guò)解析必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間、剩余勞動(dòng)時(shí)間和絕對(duì)剩余價(jià)值生產(chǎn)、相對(duì)剩余價(jià)值生產(chǎn)，深刻剖釋了勞工健康權(quán)備受侵犯的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和制度根源，認(rèn)為衛(wèi)生工作應(yīng)該“保護(hù)健康，保持一切價(jià)值的源泉即勞動(dòng)能力本身”[5]229。對(duì)于當(dāng)時(shí)傷寒和虱子等病蟲流行影響軍隊(duì)及社會(huì)主義建設(shè)問(wèn)題，列寧在全俄蘇維埃第七次代表大會(huì)上嚴(yán)肅指出：“或者是虱子戰(zhàn)勝社會(huì)主義，或者是社會(huì)主義戰(zhàn)勝虱子！”[6]其二，重視疾病預(yù)防與傳染病防治。針對(duì)剝削性的生產(chǎn)對(duì)工人健康造成的潛在危害，馬克思預(yù)見(jiàn)性地指出：“機(jī)器勞動(dòng)極度地?fù)p害了神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)它又壓抑肌肉的多方面運(yùn)動(dòng)，奪去身體上和精神上的一切自由活動(dòng)?！盵7]面對(duì)霍亂、天花等流行病的頻發(fā)，恩格斯強(qiáng)調(diào)必須立即著手改善城市的衛(wèi)生情形[8]；列寧也曾特意寫信詢問(wèn)莫斯科的霍亂及其他傳染病的狀況：“有多少起(如果發(fā)生過(guò)的話)；同上年比，增加多少；決定采取哪些城市防疫衛(wèi)生措施和其他防疫措施(如果有這樣決定的話)，實(shí)行了哪些措施。”[9]1921年秋，當(dāng)黑海地區(qū)發(fā)生鼠疫時(shí)，列寧要求勞動(dòng)國(guó)防委員會(huì)撥?？罘酪撸e極發(fā)動(dòng)群眾，采取隔離等措施，使鼠疫得到了及時(shí)有效的控制[10]。其三，倡導(dǎo)生態(tài)健康理念。恩格斯早在一百多年前，就善意提醒人類不要過(guò)分沉醉于對(duì)自然界的暫時(shí)性勝利[11]559；馬克思也多次強(qiáng)調(diào)自然的人化和人化的自然是有機(jī)統(tǒng)一的，“自然界是人為了不致死亡而必須與之處于持續(xù)不斷的交互作用過(guò)程的、人的身體”[1]272；列寧在《哲學(xué)筆記》中更是指出：“理性(知性)、思想、意識(shí)，如果撇開(kāi)自然界，不適應(yīng)于自然界，就是虛妄?！盵12]可見(jiàn)，人類與自然界相互依存，文明的生態(tài)環(huán)境為人類健康發(fā)展提供基礎(chǔ)條件和空間場(chǎng)域，只有對(duì)自然界友好相待，人類才不會(huì)遭遇“天災(zāi)”報(bào)復(fù)，才能實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的生存發(fā)展、獲得從容安康的生活。

人類衛(wèi)生健康共同體理念對(duì)馬克思主義人民健康觀的主體內(nèi)容進(jìn)行了順應(yīng)時(shí)代的轉(zhuǎn)化和發(fā)展。一方面，強(qiáng)調(diào)健康不只是人的生理身體層面上的，還是心理、精神、智力、道德素質(zhì)、社會(huì)適應(yīng)能力等各方面的良性存續(xù)狀態(tài)，即人之生存、發(fā)展、意義等多重健康需求的滿足；是一個(gè)人的個(gè)體健康與廣大群眾的整體健康的統(tǒng)一，要求提供多個(gè)面向的“公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)”[13]。另一方面，主張建設(shè)清潔美麗的人文自然。新冠肺炎疫情的爆發(fā)，在一定程度上也是人與自然之間沖突的表現(xiàn)，人類社會(huì)中的傳染病往往來(lái)源于其對(duì)自然界的破壞。有數(shù)據(jù)表明，當(dāng)今人類新發(fā)傳染病78%均與野生動(dòng)物有關(guān)。這告誡人類要尊重、敬畏和愛(ài)護(hù)自然，只有關(guān)照好人與自然的共生共存共榮關(guān)系，才能避免類似的疫情發(fā)生?！肮仓\全球生態(tài)文明建設(shè)”，“深度參與全球環(huán)境治理”[14]，構(gòu)筑一個(gè)尊崇自然、綠色發(fā)展的全球生態(tài)體系，是人類衛(wèi)生健康共同體理念的生態(tài)倫理規(guī)定，也是實(shí)現(xiàn)人與自然和諧永續(xù)發(fā)展的客觀要求。如此，才能實(shí)現(xiàn)世界的可持續(xù)發(fā)展和人的全面發(fā)展。

(三)踐行維度：建立全球聯(lián)動(dòng)的健康防控和治理體系

人類衛(wèi)生健康共同體理念承繼了馬克思主義人民健康觀的治理實(shí)踐和自由全面發(fā)展的旨?xì)w，主張通過(guò)完善全球公共衛(wèi)生安全治理體系來(lái)將健康隱患扼殺在搖籃中，維護(hù)全人類的生命安全、身體健康和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

馬克思恩格斯不僅揭示了造成工人階級(jí)健康狀況惡化的社會(huì)歷史根源和資本積累的丑惡血腥本質(zhì)，而且從改造社會(huì)、推翻資本主義制度、重建國(guó)家政權(quán)的角度，提出了健康治理對(duì)策；后來(lái)，列寧又進(jìn)一步發(fā)展了馬克思恩格斯的健康思想，形成了獨(dú)具特色的馬克思主義衛(wèi)生健康及其治理觀。一則，強(qiáng)烈要求改善人們的勞動(dòng)條件。馬克思恩格斯致力于改善當(dāng)時(shí)社會(huì)中工人的生產(chǎn)勞動(dòng)條件，保障他們的各項(xiàng)生命權(quán)利，幫助他們爭(zhēng)取正常的工作時(shí)間，不惜以革命斗爭(zhēng)推翻資本主義統(tǒng)治；列寧指出，社會(huì)主義制度要能“使勞動(dòng)的衛(wèi)生條件更好，使千百萬(wàn)工人免受煙霧、灰塵和泥垢之苦，使骯臟的、令人厭惡的工作間盡快變成清潔明亮的、適合人們工作的實(shí)驗(yàn)室”[15]。二則，促進(jìn)人的自由全面發(fā)展。即維護(hù)人的身心世界的健康和意義世界的充盈，關(guān)切人的精神思想、心理素質(zhì)、道德品格、智力水平、審美能力等各個(gè)維度的健康，致力于滿足人的整體性生命需求、實(shí)現(xiàn)人的整體性生命存在，使人們真正地過(guò)上“美好生活”，這是馬克思恩格斯生命觀的突出特質(zhì)，也是列寧多角度保障人民健康的真實(shí)寫照，列寧曾要求應(yīng)“加強(qiáng)為身心不健康的未成年者成立醫(yī)療教育機(jī)關(guān)的工作”[16]等。如是，馬克思主義經(jīng)典作家意識(shí)到了勞工階級(jí)的生命健康安全不僅與當(dāng)時(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r緊密相關(guān)，還與社會(huì)根本制度的影響須臾不可分，根本之要是通過(guò)徹底解決“資本主義社會(huì)病灶”來(lái)促進(jìn)工人的生命健康權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，在此意義上可以說(shuō)，馬克思主義的人民健康觀實(shí)際上是一種不再局限于生物醫(yī)學(xué)層面的社會(huì)健康思想。

人類衛(wèi)生健康共同體之所以被提出來(lái)，就是為了應(yīng)對(duì)全球公共衛(wèi)生安全和治理領(lǐng)域出現(xiàn)的新挑戰(zhàn)，尤其是新冠肺炎疫情帶給世界各國(guó)的沖擊，以完善全球衛(wèi)生治理，維護(hù)世界各國(guó)人民群眾生命健康安全。2020年3月21日，習(xí)近平就法國(guó)發(fā)生新冠肺炎疫情致電法國(guó)總統(tǒng)馬克龍表示慰問(wèn)時(shí)，首次提出打造人類衛(wèi)生健康共同體；2020年5月18日，他在第七十三屆世界衛(wèi)生大會(huì)視頻會(huì)議開(kāi)幕式上的致辭中強(qiáng)調(diào)全力搞好疫情防控和加強(qiáng)全球公共衛(wèi)生治理；2021年5月21日，在全球健康峰會(huì)上的講話中再次提到，要堅(jiān)持標(biāo)本兼治，完善全球治理體系和疾病預(yù)防控制體系。在目標(biāo)維度上，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的指向是實(shí)現(xiàn)全球健康，它既是國(guó)家健康觀，也是人類健康觀。通過(guò)保障生命健康，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)人的自由全面發(fā)展，即努力推動(dòng)和實(shí)現(xiàn)人與人、人與自身、人與社會(huì)、人與自然的全方位和諧，涵括著物質(zhì)基礎(chǔ)、政治、社會(huì)、人文環(huán)境育化、自然生態(tài)文明、安全等各個(gè)層次的全面的健康發(fā)展?fàn)顟B(tài)，以生成人、自然界、社會(huì)命運(yùn)與共的地球生命共同體[17]，維護(hù)當(dāng)代人和后代人的持續(xù)友好發(fā)展。因此，人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建是一項(xiàng)社會(huì)性的巨大工程，它沒(méi)有一味地要求通過(guò)推翻資本主義制度來(lái)推進(jìn)全球健康治理，而是通過(guò)世界上資本主義國(guó)家和社會(huì)主義國(guó)家的廣泛合作來(lái)實(shí)現(xiàn)全球衛(wèi)生健康領(lǐng)域的良治，這些治理內(nèi)容和治理主張承繼和延續(xù)了馬克思主義人民健康觀的治理脈絡(luò)，并顯著地創(chuàng)新與發(fā)展了馬克思主義的健康治理思想。

二、超越共同體的虛幻性：對(duì)馬克思主義共同體思想的繼承和發(fā)展

馬克思恩格斯闡述了“自然形成的共同體”“虛幻的共同體”和“真正的共同體”這三種類型的共同體，這是同《1857—1858年經(jīng)濟(jì)學(xué)手稿》中人的發(fā)展的三大社會(huì)形態(tài)相對(duì)應(yīng)的，也是隨著歷史變成世界歷史這一進(jìn)程而演進(jìn)的。當(dāng)今社會(huì)仍屬于從資本主義邁向共產(chǎn)主義的過(guò)渡時(shí)代，即處于以物的依賴性為基礎(chǔ)的人的獨(dú)立性的社會(huì)形態(tài)之中，還不可避免地存在著普遍利益與私人利益、政治國(guó)家與市民社會(huì)之間的矛盾，因而現(xiàn)存的世界仍具有“虛幻的共同體”的性質(zhì)[18]，人類衛(wèi)生健康共同體在一定程度上揚(yáng)棄了這種“虛幻性”，使人們朝著“真正的共同體”進(jìn)發(fā)。

(一)馬克思主義對(duì)共同體之“虛幻性”的論述

馬克思主義經(jīng)典作家主要論述了三種共同體：一是處于“人的依賴關(guān)系”階段的“自然形成的共同體”。由于當(dāng)時(shí)的社會(huì)生產(chǎn)力所限，人們對(duì)自然界的改造能力微弱，人的個(gè)體生命表現(xiàn)為不獨(dú)立的、依附于較大整體的存在[19]：勞動(dòng)資料極為匱乏，人的需要基本上是動(dòng)物性的生存需要；個(gè)人附著在集體，服從社會(huì)既有的等級(jí)或特權(quán)秩序，人受制于社會(huì)或共同體的安排和規(guī)定，相應(yīng)地也導(dǎo)致了人的個(gè)性發(fā)展受限，個(gè)體生命缺乏獨(dú)立性、自主性。二是處于“物的依賴關(guān)系”階段的“虛幻的共同體”。人擺脫了人身依附關(guān)系，卻陷入了對(duì)物的依賴性當(dāng)中，受制于物的統(tǒng)治和奴役，人在物面前喪失了主體性。人的需要變成一種商品化、貨幣化的需要，是為了盡可能多地獲得財(cái)富；社會(huì)關(guān)系也物化了，人與人的關(guān)系變成了人對(duì)物的需求和依賴，生產(chǎn)力發(fā)展不是以人本身為目的，而是以資本的價(jià)值增值和財(cái)富增加為目標(biāo)，人與物的關(guān)系顛倒。三是處于“人的自由個(gè)性”階段的“真正的共同體”。實(shí)現(xiàn)了人的自由個(gè)性和全面發(fā)展的兼容，社會(huì)整體與人的個(gè)體生命內(nèi)在一致，人是手段和目的的統(tǒng)一、真正地成為了自由自覺(jué)自為的生命存在，包括：人之生命的豐富性需要的滿足和自由自主活動(dòng)的實(shí)現(xiàn)，社會(huì)關(guān)系的全面性發(fā)展，能力和素質(zhì)的全面提升等，人滿足了整體性生命存在，能夠全面、自由、充分地發(fā)展，并獲得崇高、豐富、意義的體驗(yàn)。然而，當(dāng)今社會(huì)仍沒(méi)有擺脫資本影響，資本目前仍然是推動(dòng)生產(chǎn)力發(fā)展的極有效的手段，與之相伴隨的是，相應(yīng)地也導(dǎo)致了社會(huì)發(fā)展不同程度地偏離了人的發(fā)展、遺忘了作為整體性存在的人的生命本真狀態(tài)、背離了人的生命意義世界豐盈的宗旨，使得人類中心主義與自然中心主義存在著一定程度上的兩極對(duì)立，資本邏輯主導(dǎo)下個(gè)體與個(gè)體之間、國(guó)與國(guó)之間的零和博弈，人對(duì)物的過(guò)度依賴造成人類精神家園的蒼白貧瘠等，因此，目前全球所存居的世界共同體仍具有“虛幻的共同體”的“虛幻”性質(zhì)。

(二)人類衛(wèi)生健康共同體對(duì)“虛幻性”的超越

構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體將“人人享有健康”、“建設(shè)一個(gè)普遍安全的世界”作為目標(biāo)愿景，不斷推動(dòng)國(guó)家治理現(xiàn)代化和全球善治，維護(hù)人之生命存在本身，是對(duì)馬克思主義共同體思想和世界歷史理論的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新。其一，人類衛(wèi)生健康共同體理念彌合了人類中心主義與自然中心主義的極端對(duì)抗，既重視人的主體性，又充分珍愛(ài)大自然，強(qiáng)調(diào)人與自然界是能動(dòng)性與受動(dòng)性的統(tǒng)一，不僅強(qiáng)調(diào)現(xiàn)實(shí)公平，而且強(qiáng)調(diào)未來(lái)公平，以維護(hù)“代內(nèi)平等”和“代際平等”的雙重使命，推動(dòng)自然生態(tài)環(huán)境保護(hù)的共時(shí)性與歷時(shí)性的統(tǒng)一，追求人類各個(gè)世代之間的代際公平和代際友好傳續(xù)的實(shí)現(xiàn)，體現(xiàn)了對(duì)大自然生命的深切關(guān)照。其二，人類衛(wèi)生健康共同體理念擺脫了疫情防控和衛(wèi)生治理的國(guó)族狹隘思維，倡導(dǎo)“世界健康命運(yùn)”的構(gòu)建。習(xí)近平總書記指出：“當(dāng)今世界，各國(guó)人民是一個(gè)休戚與共的命運(yùn)共同體，市場(chǎng)、資金、資源、信息、人才等等都是高度全球化的。”[20]世界“越來(lái)越成為你中有我、我中有你的命運(yùn)共同體”[21]，因此，人類要秉承休戚相關(guān)的整體意識(shí)，超越意識(shí)形態(tài)分歧、擺脫政治制度隔閡，在平等交流、守望相助中加強(qiáng)合作，以應(yīng)對(duì)各種全球性的風(fēng)險(xiǎn)與健康挑戰(zhàn)。其三，人類衛(wèi)生健康共同體理念有利于破除“抽象對(duì)人的統(tǒng)治”，復(fù)歸人的生命本質(zhì)。人類衛(wèi)生健康共同體是“類”意識(shí)的展現(xiàn)和運(yùn)用，它關(guān)切了人類整體健康和生命存在，是著眼于應(yīng)對(duì)全球性公共衛(wèi)生安全挑戰(zhàn)、完善全球健康治理而提出來(lái)的，助力于破除抽象對(duì)人所造成的壓抑與剝削，使人的生命又逐漸健全與豐盈起來(lái)。這是因?yàn)?，人類衛(wèi)生健康共同體摒棄資本至上的立場(chǎng)，而內(nèi)蘊(yùn)著人的自由全面發(fā)展的價(jià)值理念，不是讓資本控制人，而是讓資本服務(wù)于人的幸福生活，通過(guò)踐行健康的生產(chǎn)生活方式，實(shí)現(xiàn)人對(duì)類本質(zhì)的全面真實(shí)占有[22]。相信隨著世界歷史進(jìn)程的不斷擴(kuò)展，終會(huì)實(shí)現(xiàn)這一深遠(yuǎn)目標(biāo)。

三、戰(zhàn)略思維的整體貫穿：對(duì)馬克思主義辯證系統(tǒng)觀的繼承和發(fā)展

馬克思恩格斯雖然沒(méi)有專門的著作來(lái)論述系統(tǒng)思想，但他們?cè)趧?chuàng)立唯物辯證法的過(guò)程中批判性地吸收和借鑒了前人的系統(tǒng)論知識(shí)，使得馬克思主義理論體系當(dāng)中具備了以整體思維和聯(lián)系觀念為顯著特征的系統(tǒng)觀內(nèi)容，系統(tǒng)思想深切地內(nèi)含于辯證唯物主義和歷史唯物主義中。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體是一個(gè)系統(tǒng)性的整合格局，內(nèi)在有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系與邏輯，貫穿著多維聯(lián)動(dòng)、辯證統(tǒng)一的戰(zhàn)略思維，體現(xiàn)了馬克思主義辯證系統(tǒng)觀的內(nèi)涵意蘊(yùn)，是馬克思主義辯證系統(tǒng)觀在新時(shí)代的發(fā)展和展現(xiàn)。

(一)整體思維的堅(jiān)持

人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建作為一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程、一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)整體，堅(jiān)持和運(yùn)用了馬克思主義辯證系統(tǒng)觀的整體思維。馬克思恩格斯特別強(qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)的整體性，堅(jiān)持以系統(tǒng)、整體的觀點(diǎn)看待世間的萬(wàn)事萬(wàn)物，認(rèn)為既不存在無(wú)系統(tǒng)的客觀事物，也不存有外在于客觀事物的孤立系統(tǒng)，系統(tǒng)整體性乃是整個(gè)客觀世界普遍具有的一種根本屬性和存在方式；他們還闡述了客觀世界是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的集合體，即不是單個(gè)實(shí)物所組成的“一元世界”，而是縱橫交錯(cuò)、立體成網(wǎng)的“系統(tǒng)世界”[23]。新時(shí)代構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體需要厘清和統(tǒng)籌好國(guó)際與國(guó)內(nèi)、系統(tǒng)要素與系統(tǒng)全體、健康領(lǐng)域與其他領(lǐng)域、打造人類衛(wèi)生健康共同體與構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的關(guān)系等，這些相關(guān)事宜都必須以整體思維作為串聯(lián)，進(jìn)行多重考量、從多方面建設(shè)，以推動(dòng)全球健康領(lǐng)域的系統(tǒng)化治理。

(二)辯證思維的貫徹

所謂辯證思維，即在準(zhǔn)確把握客觀現(xiàn)實(shí)和各種復(fù)雜的關(guān)系中洞察到事物內(nèi)在發(fā)展的一般性規(guī)律，理性地認(rèn)識(shí)矛盾、科學(xué)地分析矛盾并妥善地解決好矛盾。人類衛(wèi)生健康共同體理念良好地貫徹了這種辯證思維。馬克思主義的辯證系統(tǒng)觀中蘊(yùn)含著社會(huì)的結(jié)構(gòu)性特點(diǎn)，即認(rèn)為自然界和人類社會(huì)都是具有一定的層次結(jié)構(gòu)性的，二者作為復(fù)雜巨系統(tǒng)，均由多層級(jí)的子系統(tǒng)要素所構(gòu)成。恩格斯曾指出：“我們所接觸到的整個(gè)自然界構(gòu)成一個(gè)體系，即各種物體相聯(lián)系的總體?！盵24]馬克思也將人類社會(huì)視作“能夠變化并且經(jīng)常處于變化過(guò)程中的有機(jī)體”[25]，他還認(rèn)為經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、政治法律上層建筑和社會(huì)意識(shí)形態(tài)這三個(gè)子系統(tǒng)之間的矛盾運(yùn)動(dòng)推動(dòng)了社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步[23]。人類衛(wèi)生健康共同體堅(jiān)持共建與共享相統(tǒng)一，目標(biāo)導(dǎo)向與問(wèn)題意識(shí)相貫穿，借鑒歷史、立足現(xiàn)實(shí)與展望未來(lái)相結(jié)合，體現(xiàn)了對(duì)中華民族偉大復(fù)興的戰(zhàn)略全局、世界百年未有之大變局這兩個(gè)大局的戰(zhàn)略把握，對(duì)當(dāng)前利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)效益的兼容雙惠，對(duì)“?！迸c“機(jī)”關(guān)系的靈活審視和合理轉(zhuǎn)化等，鮮明地彰顯著辯證思維的大智慧。

(三)聯(lián)動(dòng)思維的運(yùn)用

馬克思主義原理認(rèn)為事物是普遍聯(lián)系、相互作用的，而不是彼此孤立、毫無(wú)關(guān)聯(lián)的，聯(lián)系的觀點(diǎn)是唯物辯證法的基本內(nèi)容。恩格斯在考察自然界時(shí)就指出，“關(guān)于自然界所有過(guò)程都處在一種系統(tǒng)聯(lián)系中的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)科學(xué)到處從個(gè)別部分和整體上去證明這種系統(tǒng)聯(lián)系”[11]40。馬克思在研究人類社會(huì)時(shí)也強(qiáng)調(diào)，“一定的生產(chǎn)決定一定的消費(fèi)、分配、交換和這些不同要素相互間的一定關(guān)系”，“不同要素之間存在著相互作用。每一個(gè)有機(jī)整體都是這樣”[5]23。可見(jiàn)，自然、社會(huì)乃至思維都是普遍聯(lián)系的，它們以一幅由種種聯(lián)系交織起來(lái)的畫面的形式呈現(xiàn)在我們跟前。正是辯證系統(tǒng)論所強(qiáng)調(diào)的事物聯(lián)系的普遍性和客觀性特點(diǎn)，使得我們?cè)谡J(rèn)識(shí)世界時(shí)既見(jiàn)樹(shù)木也見(jiàn)森林，看到了事物間的有機(jī)聯(lián)結(jié)[23]。概言之，馬克思主義系統(tǒng)觀旨在準(zhǔn)確科學(xué)地表述系統(tǒng)物質(zhì)世界的辯證發(fā)展規(guī)律，深刻全面地揭示自然界、人類社會(huì)、思維領(lǐng)域系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)特征和普遍聯(lián)系，并從整體上考察系統(tǒng)事物的生滅轉(zhuǎn)化過(guò)程和系統(tǒng)內(nèi)外的辯證關(guān)系[26]。辯證系統(tǒng)論的這些觀點(diǎn)為認(rèn)識(shí)和構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體提供了科學(xué)方法論，即聯(lián)動(dòng)性思維的實(shí)施和運(yùn)用。所謂聯(lián)動(dòng)，即要做到有效協(xié)同，要求全球衛(wèi)生健康領(lǐng)域綜合治理系統(tǒng)中的各要素、各環(huán)節(jié)要互相配合和補(bǔ)臺(tái)，而不是各自獨(dú)奏或相互拆臺(tái)，這不僅包括各個(gè)國(guó)家、各國(guó)內(nèi)部多個(gè)組織機(jī)構(gòu)和職能部門等的通力協(xié)作，也包括普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等的一系列協(xié)調(diào)；既包括疾病和疫情的防范，也包括疫病的診治和后期的追蹤等；既要在信息傳達(dá)、物資支持和科研攻關(guān)[27]等方面“走出去”，也要注重“引進(jìn)來(lái)”；要處理好政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科技、法治等因素與全球健康治理的關(guān)系，建立健全國(guó)際公共衛(wèi)生安全聯(lián)防聯(lián)控、監(jiān)測(cè)預(yù)警與響應(yīng)、長(zhǎng)效融資、資源儲(chǔ)備與配置等體制機(jī)制[28]，以提升全球健康治理水平，強(qiáng)化全球治理聯(lián)動(dòng)效能。

綜上，從人民健康觀、共同體思想、辯證系統(tǒng)觀這三個(gè)維度分析了人類衛(wèi)生健康共同體顯著地創(chuàng)新和發(fā)展了馬克思主義，體現(xiàn)了對(duì)馬克思主義的繼承和轉(zhuǎn)化。人類衛(wèi)生健康共同體既是一種理念學(xué)說(shuō)，也是一種實(shí)踐方式[29]，需要世界各國(guó)和現(xiàn)實(shí)當(dāng)中的每個(gè)人腳踏實(shí)地、實(shí)事求是地去踐行，以共同呵護(hù)人類的發(fā)展、保障世界的和平、促進(jìn)全球的健康。