張瑞迪 徐光星

浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 杭州 310053

高世栻，字士宗，浙江錢(qián)塘人。自幼喪父，生活貧寒，因科舉不中，先后跟從倪氏和張志聰學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，是錢(qián)塘醫(yī)派中堅(jiān)人物張志聰?shù)牡靡獾茏?，也是錢(qián)塘醫(yī)派傳承發(fā)展的重要代表人物。其著作《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌肥莻髡鎸W(xué)的佳作，研究其傳真學(xué)的特點(diǎn)和意義對(duì)現(xiàn)代的中醫(yī)臨床和教學(xué)具有較大的借鑒意義。

1 《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌分罢妗钡臅r(shí)代背景

《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌凡环志?，是高世栻在侶山堂書(shū)院講學(xué)時(shí)的講稿，全書(shū)共43篇，前15篇是醫(yī)論，中25篇是常見(jiàn)病證的討論，后3篇是用藥辨藥和診脈大法，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)理論、診斷、辨證論治和方藥4個(gè)方面，較完整地論述了人體的生理和病理變化。其體例與《侶山堂類(lèi)辨》相仿，其學(xué)術(shù)價(jià)值亦可與《侶山堂類(lèi)辨》比肩，是錢(qián)塘醫(yī)派的又一經(jīng)典傳世佳作[1]。高世栻別出心裁地提出“真”的概念，與其習(xí)醫(yī)經(jīng)歷和當(dāng)時(shí)的社會(huì)文化息息相關(guān)。

1.1 習(xí)醫(yī)經(jīng)歷 高世栻早年患有嚴(yán)重痢疾，雖多次治療卻不見(jiàn)效果，不服藥后反而自愈，由此便感嘆道：“醫(yī)之不可為也。醫(yī)治我若是，我治人想亦若是。以醫(yī)見(jiàn)利，草菅人命，謂天理何!”[2]57聽(tīng)聞張志聰于侶山堂書(shū)院開(kāi)講經(jīng)論，便從其學(xué)數(shù)十年之久，始明醫(yī)學(xué)之根源當(dāng)為《傷寒》《金匱》《神農(nóng)本經(jīng)》《素問(wèn)》《靈樞》諸書(shū)，認(rèn)為神農(nóng)、軒岐、仲景之書(shū)為一脈相傳之大道，醫(yī)者當(dāng)深入研究以明其理，主張“每遇一證，必究其本而探其原”[2]58，提出“醫(yī)理如剝蕉心，剝至無(wú)可剝，方為至理”[2]58的精辟言論。張志聰逝世后，高世栻便繼承老師的講學(xué)事業(yè)，并將自己多年的學(xué)習(xí)心得和臨床經(jīng)驗(yàn)通過(guò)講學(xué)的方式傳授給眾弟子，謂眾弟子曰：“此醫(yī)學(xué)真?zhèn)饕?，汝等錄之，將?lái)可以公諸天下矣?！盵2]1由此可知，高世栻提出“醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌币徽Z(yǔ)，與自己的學(xué)醫(yī)經(jīng)歷和多年的臨床體會(huì)密不可分。

1.2 社會(huì)文化 明末清初，杭州是江南的政治經(jīng)濟(jì)文化中心之一，聚集著大量的文人儒士，一旦科場(chǎng)失意，棄筆從醫(yī)者較多，由于其文化素養(yǎng)和社會(huì)地位較高，喜好著書(shū)立說(shuō)，因而在醫(yī)學(xué)理論的總結(jié)研究、整理推廣方面有著得天獨(dú)厚的條件。再加上當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，生活條件比較富裕，促使不少人為滿足社會(huì)需求而從事醫(yī)學(xué)行業(yè)[3]。穩(wěn)定的政治文化環(huán)境和發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了良好的文化基礎(chǔ)和堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障。又因中醫(yī)學(xué)本身具有人文特征，故其發(fā)展與文化的關(guān)系尤為密切[4]。李如輝等[5]通過(guò)研究亦得出相同結(jié)論，中醫(yī)學(xué)在其兩千多年的發(fā)展過(guò)程中，與中國(guó)古代文化始終保持著同步演進(jìn)的關(guān)系。

既然中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與中國(guó)古代文化息息相關(guān)、密不可分，那么要探析高世栻提出“醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌钡脑?，就不得不從?dāng)時(shí)盛行的文化入手。明清時(shí)期盛行宋明理學(xué)，而宋明理學(xué)又叫做新儒學(xué)，換言之，宋明理學(xué)是由傳統(tǒng)儒學(xué)經(jīng)過(guò)變革發(fā)展而來(lái)。對(duì)于此時(shí)儒學(xué)再次受到人們重視，沈郁文等[6]認(rèn)為其原因主要有兩個(gè)：一者傳統(tǒng)儒家倫理規(guī)范此時(shí)好像失去了對(duì)社會(huì)思想控制的主動(dòng)權(quán)，失去了往日不可侵犯的權(quán)威；二者佛教和道教的廣泛傳播和沖擊不斷侵蝕著主流儒學(xué)的領(lǐng)地。以上兩個(gè)因素再加上重建儒家倫理道德權(quán)威的內(nèi)在動(dòng)力，共同促進(jìn)了新儒學(xué)的產(chǎn)生，即宋明理學(xué)。同儒學(xué)需要再次興起一樣，當(dāng)時(shí)的中醫(yī)也處在醫(yī)道漸失的窘境。

自宋元以來(lái)，《太平惠民和劑局方》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《局方》）盛行，時(shí)醫(yī)多依病施方，少于辨證，甚至出現(xiàn)只知某藥合某方、某方合某病之棄本逐末之行為。姚遠(yuǎn)在為《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌纷餍驎r(shí)亦寫(xiě)道：“自正學(xué)失傳，醫(yī)宗罔據(jù)，而陰陽(yáng)虛實(shí)，每以臆測(cè)，表里炎涼，鮮從脈究?！盵2]序由此可知，時(shí)醫(yī)執(zhí)方用藥、不明虛實(shí)的現(xiàn)象非常普遍，而此種棄本逐末之行為不誤人致死尚且不易，何談求其蘇困扶危!正是基于這種醫(yī)道漸失的困境和世人患病無(wú)良醫(yī)醫(yī)治的無(wú)奈，高世栻廣聚門(mén)人、講學(xué)論道，以傳真學(xué)。

2 《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌分罢妗钡奶攸c(diǎn)

2.1 正名定分，重視經(jīng)典 子曰：“名不正則言不順，言不順則事不成?！彼^正名，即辨正名分。高世栻深知此理，因而首篇即發(fā)出醫(yī)道失傳的感慨，繼而提出“醫(yī)門(mén)經(jīng)論，乃醫(yī)學(xué)正傳”，為醫(yī)道正名，醫(yī)門(mén)圣經(jīng)、賢論，猶儒之四書(shū)五經(jīng)，其余《難經(jīng)》《脈訣》及后人一切方書(shū)，皆亡本逐末、膚淺不經(jīng)、不可為訓(xùn)。高世栻認(rèn)為，經(jīng)典為醫(yī)學(xué)之根源，而后世方書(shū)皆為糟粕，不值一提。

高世栻如此高調(diào)地強(qiáng)調(diào)醫(yī)門(mén)經(jīng)論的重要性有其內(nèi)在原因，即醫(yī)門(mén)經(jīng)論有著一套鮮明而結(jié)構(gòu)完整的理論體系和時(shí)至今日仍有效指導(dǎo)臨床的思想方法。《內(nèi)經(jīng)》重在明理，《傷寒雜病論》重在立法、處方，《神農(nóng)本草經(jīng)》則為藥物學(xué)專(zhuān)著，因而醫(yī)門(mén)經(jīng)論具備診治疾病所需的理、法、方、藥四個(gè)完整的體系[7]。同時(shí)醫(yī)門(mén)經(jīng)論提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法非常經(jīng)典，其中的對(duì)立統(tǒng)一觀、整體觀、物質(zhì)運(yùn)動(dòng)觀、具體問(wèn)題具體分析等觀點(diǎn)至今仍有效地指導(dǎo)臨床，雖不能與現(xiàn)代的辨證法一樣具備放之四海而皆準(zhǔn)的普遍性，但在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用已是綽綽有余[8]。所以直至今日，仍有不少中醫(yī)界人士呼吁誦讀經(jīng)典，這正是中醫(yī)經(jīng)典的魅力所在!然倡導(dǎo)熟讀《內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等典籍，并不是要死讀這些書(shū)、死記其原文，而是要培養(yǎng)中醫(yī)思維，掌握其提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法，然后將這種思維和方法靈活而有效地應(yīng)用于客觀實(shí)踐，充分發(fā)揮其指導(dǎo)作用[9]。

高世栻主張醫(yī)門(mén)經(jīng)論在醫(yī)家典籍中占有舉足輕重的地位，這點(diǎn)可以說(shuō)是毋庸置疑的，但認(rèn)為后世方書(shū)為醫(yī)家典籍之糟粕，不免讓人覺(jué)得有些厚此薄彼。若從當(dāng)時(shí)的時(shí)代背景來(lái)看，實(shí)屬是補(bǔ)弊救偏之詞，因時(shí)人多將湯方歌括視為秘典，分門(mén)別類(lèi)之書(shū)奉若圣經(jīng)，將遇病尋方、投方用藥公認(rèn)為處方治病之捷徑，而五運(yùn)六氣之本、經(jīng)脈生死之原早已被人拋之腦后，此種棄本逐末之行為對(duì)于有著悲天憫人胸懷的高世栻來(lái)說(shuō)，實(shí)在不屑與之為伍，故而有此武斷之詞。

經(jīng)典醫(yī)籍在中醫(yī)幾千年的發(fā)展歷史中具有里程碑式的意義，是中醫(yī)學(xué)理論的源頭活水，自當(dāng)受到人們的重視。后世方書(shū)是后世醫(yī)家根據(jù)當(dāng)時(shí)的時(shí)代背景、社會(huì)環(huán)境以及人體體質(zhì)的變化總結(jié)出來(lái)的方劑，如《局方》中的二陳湯、四君子湯、逍遙散、參苓白術(shù)散等，至今仍盛行不衰，亦是中醫(yī)理論不斷發(fā)展和完善的重要力量。因此，學(xué)者在認(rèn)真研究醫(yī)籍經(jīng)典的同時(shí)，還要涉獵各代醫(yī)家的著作，如此方能不斷豐富和拓展自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

2.2 針砭時(shí)弊，辨證論治 正如之前所說(shuō)，自宋元以來(lái)《局方》盛行，少于辨證、依病施方、以成藥治病者數(shù)不勝數(shù)，流弊甚遠(yuǎn)，因而高世栻在《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌分卸啻翁岬结t(yī)者當(dāng)精研醫(yī)經(jīng)醫(yī)理，見(jiàn)病知源，辨證施治，以醫(yī)理指導(dǎo)臨床處方，此種思想與朱丹溪、張潔古的主張不謀而合[10]。朱丹溪[11]在《局方發(fā)揮》寫(xiě)道：“今乃集前人已效之方，應(yīng)今人無(wú)限之病，何異刻舟求劍、按圖索驥，冀其偶中，難矣。”張潔古之弟子李東垣[12]在《內(nèi)外傷辨惑論》載道：“易水張先生云，仲景藥為萬(wàn)世法，號(hào)群方之祖，治雜病若神，后之醫(yī)家，宗《內(nèi)經(jīng)》法，學(xué)仲景心，可以為師矣。”由此可知，三人均認(rèn)為套用古方弊端甚多，醫(yī)者當(dāng)靈活運(yùn)用經(jīng)典理法，如此方能不誤后學(xué)。

除此之外，高世栻時(shí)期正是溫病學(xué)說(shuō)興盛之際，寒涼清瀉之藥的廣泛運(yùn)用亦是當(dāng)時(shí)的主要流弊。鑒于部分醫(yī)者在用藥時(shí)偏于苦寒，以致本為寒證的患者卻因醫(yī)者誤開(kāi)寒涼藥物而延誤病情，或雖為熱證患者卻因久服苦寒之藥而致陽(yáng)氣損傷，高世栻便在《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌分袕臍庋?、陰?yáng)、水火、辨證診斷、治療用藥等角度全面強(qiáng)調(diào)人體陽(yáng)氣的重要性，從一定程度上糾正了當(dāng)時(shí)過(guò)用寒涼的不良風(fēng)氣[13]。

在氣血、陰陽(yáng)、水火方面，高世栻[2]7認(rèn)為：“人之一身，皆氣血之所循行。”對(duì)于氣血之間孰輕孰重的問(wèn)題，則直截了當(dāng)?shù)靥岢觥皻鉃橹鳎獮檩o，氣為重，血為輕”[2]7。至于水火、陰陽(yáng)的關(guān)系，高世栻[2]8則用“陽(yáng)熱之氣，能生萬(wàn)物，若遇陰寒，物必殺矣”的自然現(xiàn)象和“蓋陽(yáng)主氣而陰主血，如人陰血暴脫，陽(yáng)氣猶存，不致?lián)p命；如陽(yáng)氣一脫，陰血雖充，難延旦夕”[2]8的具體案例來(lái)說(shuō)明火重于水、陽(yáng)重于陰的觀點(diǎn)。高世栻從氣血、陰陽(yáng)、水火三個(gè)角度分別論述陽(yáng)重于陰的觀點(diǎn)，主張?jiān)诰S持事物相對(duì)平衡的過(guò)程中，陽(yáng)氣起著更為重要的作用。

在辨證診斷方面，例如中暑，暑雖為火熱之氣，但暑邪傷人是為寒病還是暑病與人體的陰陽(yáng)盛衰有關(guān)。若暑邪侵犯陽(yáng)盛之體，自當(dāng)表現(xiàn)為熱癥；而若暑邪侵犯陰寒之體，則可轉(zhuǎn)化為寒癥，醫(yī)者不可不知。而時(shí)醫(yī)治病，遇炎天酷暑之病，概投寒涼之藥，世人亦不知其謬，服之不愈，則更服，更服不愈，則頻服，以至于死，也無(wú)怨言?；诖?，高世栻[2]31尖銳地批駁道：“不以人身氣化之寒暑為憑，而以天氣之寒暑為定，真殺人不用刃矣?！痹偃珙^痛一證，當(dāng)時(shí)醫(yī)生一遇頭痛，則謂外受風(fēng)寒、風(fēng)熱，發(fā)散、寒涼之藥一擁而上，而對(duì)于陽(yáng)虛頭痛則較少論及，以致陽(yáng)虛頭痛患者深受其害。高世栻?yàn)榱思m正時(shí)醫(yī)辨證過(guò)于片面的現(xiàn)象，引用《靈樞·海論》中的四海學(xué)說(shuō)，將因陽(yáng)氣逆行“四海”而出現(xiàn)頭痛、心煩、嘔吐、神昏甚至死亡的病機(jī)，生動(dòng)形象地論述出來(lái)。同時(shí)告誡世人，陽(yáng)虛頭痛不可妄用寒涼、發(fā)散，若誤而用之，必有損命之悲慘結(jié)局[14]。

無(wú)論是氣血、陰陽(yáng)、水火等的理論闡述，還是辨證診斷，都是為了給臨床診病、治療用藥提供服務(wù)。因此，高世栻在用藥方面亦大力主張使用溫補(bǔ)藥。如血證用藥，高世栻[2]41認(rèn)為若便血日久未被治愈，以致成終身痼疾者，治療當(dāng)用溫補(bǔ)，不宜涼瀉，指出“溫暖則血循經(jīng)脈，補(bǔ)益則氣能統(tǒng)血”。需要注意的是，高世栻雖然著重強(qiáng)調(diào)治病用藥當(dāng)用溫補(bǔ)，但實(shí)是由于時(shí)醫(yī)治病不加辨證，妄用寒涼，故有如此偏頗之言論。若細(xì)思高世栻?qū)γ總€(gè)病證的論述，便會(huì)發(fā)現(xiàn)高世栻?qū)Ξ?dāng)用寒涼之病證，雖未詳細(xì)論述，但亦會(huì)略加涉及。由此可知，高世栻辨證精細(xì)，思考全面，可以說(shuō)是善于辨證論治醫(yī)家之典范。

2.3 審證求因，究本探原 對(duì)于“六淫外感”，世人普遍認(rèn)為是外感天之六淫而為病，但高世栻卻認(rèn)為是人本身之六淫為病所致，并借用《傷寒論》中“發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)”“或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒”兩條原文，指出中風(fēng)、傷寒之詞是根據(jù)患者臨床癥狀而命名，而不是由于傷于風(fēng)、傷于寒而表現(xiàn)出此種癥狀。高世栻有此結(jié)論，著眼于“名為”二字，因“名為”是說(shuō)患者若出現(xiàn)這些癥狀，可以將其病定名為中風(fēng)、傷寒，而不是出現(xiàn)這些癥狀是由于傷于風(fēng)、中于寒。明白了這層道理，便可理解高世栻?yàn)楹螘?huì)有“六淫在人而不在天，凡有所病，皆本人身之六淫，而非天之六淫也”[2]3的言論。在高世栻看來(lái)，人體患病所表現(xiàn)出來(lái)的風(fēng)證、寒證、熱證、濕證、火證、燥證，皆是根據(jù)人體的臨床癥狀而命名，并非是感受外界之六淫才表現(xiàn)出的六淫病證。

明白高世栻[2]3所主張的“凡有所病，皆本人身之六淫”，再回過(guò)頭分析高世栻?qū)Α巴飧小倍值睦斫?。高世栻認(rèn)為六氣居內(nèi)通臟腑，六淫居外通于天，天之六淫與人之六淫無(wú)時(shí)不在相互交通，若主張外感天之六淫而為病，豈不是人們時(shí)時(shí)刻刻均在患??？或者說(shuō)人在健康時(shí)，人之六氣與天之六氣便不在交通？因而高世栻認(rèn)為“外感”并非“外傷”，“外感”是人與天相互交通之意，而“外傷”則是天之六淫侵襲人體致人患病。但需要指出的是，此處之六淫外感亦非六淫外傷，至于“六淫外感”具體為何物，留待下文討論。

高世栻在提出六淫患病，非為外傷，而是“本人身之六淫”的觀點(diǎn)后，卻并未接著寫(xiě)明六淫病證的治療方法，不免讓人意猶未盡。但筆者通過(guò)閱讀彭子益的《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》發(fā)現(xiàn)，高世栻所主張的“凡有所病，皆本人身之六淫”與彭子益的本氣自病有異曲同工之妙。彭子益在《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》中有“溫病本氣篇”“兒病本氣篇”“時(shí)病本氣篇”，三篇均論述人體是因本氣自病而患病，其中“時(shí)病本氣篇”中寫(xiě)道“自來(lái)論時(shí)病者，皆認(rèn)為外來(lái)時(shí)邪中入人身為病，于人身本氣自病全不重視”“認(rèn)定為時(shí)令之大氣中入人身為病，則用藥必以驅(qū)逐時(shí)氣為著落。驅(qū)逐時(shí)氣之藥，即是傷耗人身本氣之藥，本氣傷耗，病必加重……認(rèn)定時(shí)令病乃人身本氣為病，則用藥必以調(diào)和人身本氣為著落”[15]。彭子益主張時(shí)病為本氣自病，即人體患病皆因正氣不足所致，治療當(dāng)以調(diào)和人體本氣為主，不可妄用發(fā)散之藥，其在“溫病本氣篇”“兒病本氣篇”中也多有提到溫病、小兒病多為本氣自病所致，不可見(jiàn)溫病則寒涼，小兒病則消食、攻下，否則后患無(wú)窮。結(jié)合彭子益的論述，可以進(jìn)一步地理解高世栻?yàn)楹未罅χС帧胺灿兴。员救松碇?，而非外感天之六淫而為病。正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，人體患病皆因正氣不足，彭子益和高世栻均從正氣不足的角度考慮時(shí)病和六淫病。而世人一提外感，則易與外傷相混淆，一旦混淆，則妄用發(fā)散、寒涼、攻下之藥，全然不顧人體正氣如何，是否能夠承受發(fā)散、寒涼、攻下之藥，以致病甚不愈。正因如此，高世栻才極力反對(duì)“六淫外感”為外感天之六淫而為病的觀點(diǎn)。

通過(guò)以上分析，可以將高世栻所主張的“凡有所病，皆本人身之六淫”總結(jié)如下：六淫外感并非人外感天之六淫而為病，而是人體因正氣不足而患六淫之癥，又因人生活在自然之中，人與自然相統(tǒng)一，故而人之六淫與天之六淫無(wú)時(shí)不感，非為外傷之意。一言以蔽之，為六氣內(nèi)病[13]。而對(duì)于人體正氣雖旺，但因外界之六淫過(guò)盛而患病的情況，不在此例討論。

3 《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌分罢妗钡囊饬x

《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌肥歉呤罇蛩氖嗄昱R床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，其中對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和治療病證的理法方藥進(jìn)行了較為全面的論述，其所傳之真、所傳之實(shí)，不僅樹(shù)立了正確的醫(yī)學(xué)觀念，還糾正了當(dāng)時(shí)醫(yī)家套用成方、辨證不詳?shù)牟涣硷L(fēng)氣，更是對(duì)臨床上似是而非和似易而難的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真剖析，辨論是非，對(duì)后世醫(yī)家的中醫(yī)學(xué)習(xí)具有深刻的啟迪作用，同時(shí)也對(duì)現(xiàn)代的中醫(yī)教育有不小的借鑒作用，即教書(shū)育人、傳授真學(xué)既要傳真法，又要授真知，同時(shí)還要培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，如此方能謂之“真?zhèn)鳌薄?/p>

3.1 傳真法 傳真法即傳授正確的學(xué)習(xí)方法和思維方式。正確的學(xué)習(xí)方法和思維方式可使人在學(xué)習(xí)中少走彎路，達(dá)到事半功倍的效果。對(duì)于中醫(yī)的學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)，正確的學(xué)習(xí)方法和思維方式則顯得尤為重要。中醫(yī)在幾千年的發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)家之多、著作之豐，令人眼花繚亂，倘若沒(méi)有正確的學(xué)習(xí)方法和思維方式作為指導(dǎo)，想要整體把握中醫(yī)幾千年以來(lái)的智慧結(jié)晶則會(huì)如同大海撈針一般，實(shí)非易事。因此正確的學(xué)習(xí)方法和思維方式是進(jìn)入中醫(yī)大門(mén)的捷徑，在正確的學(xué)習(xí)方法和思維方式的指導(dǎo)下，方可不斷拓展、延伸甚至創(chuàng)新，從而不斷地豐富和發(fā)展中醫(yī)理論體系。

高世栻身為錢(qián)塘醫(yī)派傳承和發(fā)展的重要代表人物，在教書(shū)育人、傳授真學(xué)方面做出了不小的努力，傳授正確的學(xué)習(xí)方法和思維方式自然也是其傳授真學(xué)的重中之重。首先是學(xué)什么，高世栻繼承了錢(qián)塘醫(yī)派歷位醫(yī)家的學(xué)術(shù)主張，認(rèn)為讀書(shū)則當(dāng)讀經(jīng)典，《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌分袩o(wú)論是對(duì)醫(yī)理的闡述，還是對(duì)病證的討論，皆以《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典醫(yī)籍為依據(jù)，處處流露著重視經(jīng)典的思想。再者是怎么學(xué)，高世栻認(rèn)為，醫(yī)者學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)要深究其源、精思其理，將醫(yī)理剝至無(wú)可剝，方能“代天生人”。

3.2 授真知 授真知即傳授正確的知識(shí)。一位優(yōu)秀的老師在傳授正確的學(xué)習(xí)方法和思維方式的同時(shí)，還要將正確的知識(shí)傳授給學(xué)生。高世栻?yàn)楸ＷC所傳知識(shí)之真，可謂是煞費(fèi)苦心?！夺t(yī)學(xué)真?zhèn)鳌芬粫?shū)中，從基礎(chǔ)理論到診斷用藥，均是高世栻授真知的例證。如對(duì)“六淫外感”一詞認(rèn)真剖析后，高世栻[2]3提出“六淫在人而不在天，凡有所病，皆本人身之六淫，而非天之六淫也”的觀點(diǎn)。再如“辨藥大略”中詳細(xì)辨論了藥之真?zhèn)魏脨海弥伺c不宜。論細(xì)辛，當(dāng)細(xì)如發(fā)，辛觸鼻，不細(xì)不辛則為杜衡；論干姜，為三衢溫臺(tái)之種姜，非本地曬干之生姜；論柴胡，為從少陽(yáng)而外達(dá)于太陽(yáng)之藥，非少陽(yáng)經(jīng)之主藥等等。

3.3 育醫(yī)德 育醫(yī)德即培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。治病療效的好壞不僅與醫(yī)術(shù)相關(guān)，還與醫(yī)德有著密不可分的關(guān)系。具備良好的醫(yī)德，對(duì)待患者才能認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍，而不會(huì)出現(xiàn)草率的醫(yī)療行為，“省疾問(wèn)病，務(wù)在口給。相對(duì)斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽(yáng)，三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無(wú)仿佛，明堂闕庭，盡不見(jiàn)察，所謂窺管而已”。王琦教授亦指出，行醫(yī)如做人，非仁難精，醫(yī)為仁術(shù)，無(wú)仁心則成毒醫(yī)[16]。因此，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是認(rèn)真對(duì)待患者病情、獲得和施展精湛醫(yī)術(shù)的前提。高世栻在傳授真學(xué)之時(shí)，也在不斷地滲透著對(duì)醫(yī)德的教育，如在“治病”一論中寫(xiě)道：“醫(yī)者，人之司命也。既司人命，必知人身有形之經(jīng)……蓋醫(yī)不能生人也。不殺人，便為良醫(yī)矣。”[2]12高世栻告誡弟子，醫(yī)者身負(fù)司人命之重任，當(dāng)明人身有形之經(jīng)和無(wú)形之氣，知其內(nèi)外，明其本源，切不可疏忽懈怠。

4 結(jié)語(yǔ)

高世栻是錢(qián)塘醫(yī)派中流砥柱張志聰?shù)囊吕弬魅耍湫嗅t(yī)近四十年的智慧結(jié)晶《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌?，是系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的上好古籍，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)理論、診斷、辨證論治和方藥4個(gè)方面。筆者在全面研讀該書(shū)的基礎(chǔ)上，總結(jié)和歸納其所傳真學(xué)的特點(diǎn)和意義，認(rèn)為其所傳真學(xué)的特點(diǎn)有三：正名定分、重視經(jīng)典，針砭時(shí)弊、辨證論治，審證求因、究本探原；其所傳真學(xué)對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)教育的借鑒意義亦有三：傳真法、授真知、育醫(yī)德。在明晰《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌分小罢妗钡奶攸c(diǎn)和意義，掌握《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌穼W(xué)術(shù)思想核心的同時(shí)，也要參考錢(qián)塘醫(yī)派其他醫(yī)家的著作以及了解當(dāng)時(shí)的時(shí)代背景，以便客觀公正地看待文中語(yǔ)焉未詳、補(bǔ)弊救偏之詞，從而更好地借鑒其學(xué)習(xí)和教育經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步挖掘錢(qián)塘醫(yī)派的學(xué)術(shù)思想，推動(dòng)浙派中醫(yī)和浙江中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。