南京市江寧醫(yī)院 沈晨曦

一、文化的巨大影響力

（一）文化的定義

文化是外在的，是人們精神所表現(xiàn)出來(lái)的外在的相。李二和（著名海洋文化學(xué)者）在《舟船的起源》一文中說(shuō)道：“文化本不屬于人類(lèi)所獨(dú)有，我們應(yīng)該以更開(kāi)放更寬容的態(tài)度來(lái)解讀文化?！盵1]“文化”是時(shí)常掛在嘴邊的話(huà)題，我們談“文化”不應(yīng)局限于文化本身的定義，應(yīng)該跳出文化的本意去發(fā)現(xiàn)其更深層次的內(nèi)涵。著名作家余秋雨指出：“文化，是一種包含精神價(jià)值和生活方式的生態(tài)共同體。它通過(guò)積累和引導(dǎo)，創(chuàng)建集體人格。”[2]文化是人類(lèi)社會(huì)特有的現(xiàn)象，來(lái)源于人，也服務(wù)人。它陶冶人的性情，教養(yǎng)人的品德，屬于精神文明建設(shè)的范疇。

（二）醫(yī)院文化的巨大影響力

醫(yī)院文化是社會(huì)文化的重要組成部分，是醫(yī)院在從事醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程中逐漸形成的具有行業(yè)特色和自身特征的一種群體文化。[3]醫(yī)院文化是醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展的基石，醫(yī)院文化建設(shè)實(shí)質(zhì)上是傳統(tǒng)行為模式的延續(xù)、更新和發(fā)展，其逐步完善和不斷深化需要一個(gè)過(guò)程。文化在不斷深化中成為醫(yī)院發(fā)展的重要戰(zhàn)略資源和精神財(cái)富。

在中華民族上下五千年的文明進(jìn)程中，傳統(tǒng)文化深刻影響著中華民族的發(fā)展，成為國(guó)人的精神支柱，指導(dǎo)著國(guó)人的日常行為和道德準(zhǔn)則。其“學(xué)而知之” “修身齊家治國(guó)平天下”的精神主張?jiān)谥袊?guó)歷史上產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，激勵(lì)著古往今來(lái)要求進(jìn)步的政治家、思想家、科學(xué)家等以昂揚(yáng)向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)不斷前進(jìn)，推動(dòng)社會(huì)不斷發(fā)展。生命體存在的意義就是為基因的融合、變異、傳遞提供服務(wù)的，是基因進(jìn)行一系列生命活動(dòng)的載體。醫(yī)院是文化建設(shè)的載體，其實(shí)醫(yī)院本身就是文化不斷創(chuàng)新的結(jié)果，文化的積蓄、發(fā)展與傳承體現(xiàn)醫(yī)院存在的價(jià)值。文化是醫(yī)院發(fā)展的核心部分，文化對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的意義就像是基因激發(fā)細(xì)胞發(fā)揮能量維持生命體健康運(yùn)行一樣，自帶主角光環(huán)。

二、醫(yī)院文化建設(shè)的類(lèi)型檢視

（一）顯性文化建設(shè)

醫(yī)院要想擁有行業(yè)地位和社會(huì)聲譽(yù)，就必須逐步形成自身獨(dú)具特色的文化，并堅(jiān)持不斷發(fā)展和升華。

J醫(yī)院四門(mén)開(kāi)放，不設(shè)圍墻，正是體現(xiàn)了一種包容、開(kāi)放的人文設(shè)計(jì)理念?；赝撫t(yī)院84年來(lái)的建院史，從初創(chuàng)時(shí)期只有幾十張床位的衛(wèi)生院發(fā)展為現(xiàn)如今擁有兩千多張床位的三甲綜合醫(yī)院，離不開(kāi)文化的建樹(shù)。

J醫(yī)院2020年伊始，開(kāi)始著手醫(yī)院文化建設(shè)，通過(guò)打造臨床醫(yī)技科室的文化墻，電梯文化、道旗文化等顯性實(shí)物文化，在全院營(yíng)造文化氛圍，使員工潛移默化間產(chǎn)生文化意識(shí)，進(jìn)而影響其日常工作方式，更好為患者提供服務(wù)。

同時(shí)，一改以往醫(yī)院給人的陌生和冰冷感覺(jué)，為患者提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，打造濃厚的人文氛圍，使患者就醫(yī)有更多的安全感和獲得感。

臨床醫(yī)技科室文化墻建設(shè)以科室的團(tuán)隊(duì)精神為指引，在展示科室優(yōu)勢(shì)技術(shù)和雄厚醫(yī)資力量的同時(shí)，輔助展示醫(yī)患互動(dòng)的溫情瞬間，用照片的方式記錄保存。醫(yī)院不同區(qū)域的電梯分別貼有不同文字畫(huà)面的海報(bào)內(nèi)容，是根據(jù)不同區(qū)域患者的特點(diǎn)定制的。

例如，針對(duì)住院患者，著力構(gòu)建一種溫馨的“家文化”，使其有家的溫暖和歸屬感。

（二）隱性文化建設(shè)

隱性文化是肉眼無(wú)法所及卻能通過(guò)醫(yī)院營(yíng)造的人文氛圍和醫(yī)務(wù)人員的人文情懷和職業(yè)精神能切身體會(huì)到的，更多的是精神層面的文化建設(shè)。

1.精神文化

醫(yī)院的文化建設(shè)，不僅要關(guān)注患者，也要關(guān)心關(guān)愛(ài)員工。員工的精神面貌是醫(yī)院文化的外在流露，精神文化是醫(yī)院文化建設(shè)的靈魂所在。J醫(yī)院最初在醫(yī)院內(nèi)部所打造的顯性物質(zhì)文化，尚處于文化建設(shè)的初級(jí)階段，旨在營(yíng)造人文醫(yī)院建設(shè)氣氛。醫(yī)院最終建設(shè)的精神文化是為全院職工所認(rèn)可的院訓(xùn)、辦院方針、服務(wù)理念等價(jià)值遵循，內(nèi)化于心、外化于行，體現(xiàn)在日常工作中嚴(yán)格遵守執(zhí)行。最終形成屬于全院價(jià)值觀的精神譜系，在堅(jiān)守中弘揚(yáng)，在傳承中創(chuàng)新。

2.志愿服務(wù)文化

每一位員工都應(yīng)有情懷、有胸懷、善于關(guān)懷，成為一個(gè)有格局的人，是J醫(yī)院文化建設(shè)的終極目標(biāo)。志愿服務(wù)理念是與公立醫(yī)院公益性質(zhì)相吻合的，是醫(yī)院文化建設(shè)的強(qiáng)有力的補(bǔ)充。[4]J醫(yī)院客服中心成立了志愿者服務(wù)協(xié)會(huì)，協(xié)會(huì)本著“奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步”的志愿服務(wù)精神，為來(lái)院就診患者提供貼心服務(wù)。志愿者協(xié)會(huì)提供的“門(mén)診導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診”服務(wù)，為患者提供醫(yī)療咨詢(xún)和掛號(hào)服務(wù)、取藥和費(fèi)用結(jié)算服務(wù)等，同時(shí)在導(dǎo)診臺(tái)專(zhuān)為老年就診患者設(shè)置了“愛(ài)心服務(wù)小抽屜”，為腿腳不便的患者提供輪椅借取和送診服務(wù)。

疫情期間，醫(yī)院各黨支部抽調(diào)黨員加入志愿者服務(wù)協(xié)會(huì)參加服務(wù)，壯大了志愿服務(wù)隊(duì)伍，也獲得了百姓的一致好評(píng)。志愿者協(xié)會(huì)與院內(nèi)物業(yè)科組成愛(ài)心車(chē)隊(duì)，接送老、弱、殘疾及孕產(chǎn)婦，有效解決了看病“最后一公里”問(wèn)題。

3.醫(yī)療服務(wù)文化

醫(yī)院文化建設(shè)從更高的層次上來(lái)說(shuō)是“人”的建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵。

出色的醫(yī)務(wù)工作者會(huì)把人文關(guān)懷貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，除了“有時(shí)，去治愈”之外，對(duì)待病人更多的是“常常，去幫助”，“總是，去安慰”。人文醫(yī)院的建設(shè)不僅需要技術(shù)方面的革新，更需要前瞻性的管理思維和人性化的管理方式。J醫(yī)院在對(duì)待腫瘤病人上更注重心理療法，腫瘤病區(qū)的醫(yī)護(hù)除了跟患者有專(zhuān)業(yè)方面（包括術(shù)前基本信息的確認(rèn)、手術(shù)方案的選擇、術(shù)后康復(fù)的建議）的溝通之外，還會(huì)每天跟患者進(jìn)行深入的交流，舒緩他們的心理負(fù)擔(dān)，增進(jìn)彼此間的信任。

三、新時(shí)代加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的可能出路

（一）堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，畫(huà)好同心圓

醫(yī)院文化建設(shè)要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，切實(shí)加強(qiáng)黨的建設(shè)，認(rèn)真做好黨建引領(lǐng)下的各項(xiàng)工作。開(kāi)展好主題系列學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用和黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。一名黨員就是一面旗幟，為抗擊新冠肺炎疫情，J醫(yī)院機(jī)關(guān)支部黨員、黨員干部紛紛主動(dòng)請(qǐng)纓，參與疫情防控，部分黨員義無(wú)反顧奔赴一線(xiàn)，充分展現(xiàn)了黨建教育的豐碩成果，讓黨旗在防控一線(xiàn)高高飄揚(yáng)。十年樹(shù)木、百年樹(shù)人，教育是千年之計(jì)、民生之本。

中華文化的核心思想是“民為邦本、本固邦寧”，同樣的，醫(yī)院文化建設(shè)的核心思想可以說(shuō)是“患為醫(yī)本、醫(yī)患共生”。醫(yī)學(xué)人文教育的主題就是以人為本，醫(yī)院文化作為一種先進(jìn)的管理模式，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院是治病救人的場(chǎng)所，應(yīng)“先救人再治病”，提倡以人為本。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)的教育和培養(yǎng)，用“以人為本”的價(jià)值取向激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在潛能，使醫(yī)務(wù)人員形成尊重、關(guān)愛(ài)患者，主動(dòng)為患者服務(wù)的自覺(jué)。醫(yī)院工會(huì)應(yīng)定期開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)人文的培訓(xùn)教育講座、課程，定期進(jìn)行考核，采取書(shū)面考試以外靈活的方式，如即興演講、情景模擬等方式考查，給醫(yī)務(wù)人員留下深刻印象。

（二）文化需要在歷史中積淀，在創(chuàng)新中發(fā)展

富有感染力的文化必定是要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的積累沉淀轉(zhuǎn)化而成的。藍(lán)圖，不是拼湊，是描與繪，是精工細(xì)作，醫(yī)院文化建設(shè)也是如此。文化的建設(shè)不是短時(shí)間內(nèi)就能有成效的，它的本質(zhì)是需要積淀和培育的，貿(mào)然躍進(jìn)只會(huì)得不償失。某市某T醫(yī)院，通過(guò)引進(jìn)某品牌醫(yī)院，從基層爭(zhēng)搶病源（非正當(dāng)）的方式來(lái)發(fā)展醫(yī)院。從短期來(lái)看，該醫(yī)院快速實(shí)現(xiàn)了資金的回籠，有了不錯(cuò)的收益。

但從長(zhǎng)期來(lái)看，因?yàn)?，沒(méi)有形成符合自身發(fā)展的管理體系、文化體系，員工沒(méi)有形成文化認(rèn)同，出現(xiàn)了服務(wù)的爛文化現(xiàn)象。文化是幾代人在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)得出的真知灼見(jiàn)，融入歷史血脈，并不是一朝一夕輕易得來(lái)的。所謂的重賞之下有勇夫，金錢(qián)開(kāi)文化之路的方式不可取。[8]

相反的，另一家民營(yíng)的M醫(yī)院，十年內(nèi)專(zhuān)注于醫(yī)院的文化發(fā)展、團(tuán)隊(duì)建設(shè)，形成了以“誠(chéng)信”為核心價(jià)值觀的醫(yī)院文化，并且“以病人為中心”，醫(yī)療服務(wù)力求做到“真善美”。文化本身就是精神性的，那就需要承擔(dān)起傳播真善美的責(zé)任。優(yōu)秀的文化必然是經(jīng)得起時(shí)間檢驗(yàn)的，它會(huì)成為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力，形成強(qiáng)大的員工凝聚力。

醫(yī)院文化需要積淀培育的同時(shí)，也需要?jiǎng)?chuàng)新和發(fā)展。醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)同其他方面的發(fā)展一樣制定規(guī)劃，并且，隨著醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的完善而不斷完善。醫(yī)院文化建設(shè)的目標(biāo)和方式應(yīng)不斷與時(shí)俱進(jìn)，不斷適應(yīng)新形勢(shì)新需求，堅(jiān)持守正創(chuàng)新。醫(yī)院文化建設(shè)的核心在于，在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃制定后，如何引領(lǐng)員工實(shí)現(xiàn)這些發(fā)展目標(biāo)。

在新的時(shí)代條件下，隨著醫(yī)院進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，醫(yī)院的文化建設(shè)也應(yīng)進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段。高質(zhì)量發(fā)展階段的醫(yī)院文化建設(shè)目標(biāo)應(yīng)是具有感知力、可執(zhí)行力的。對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，文化是一種影響個(gè)人修養(yǎng)和品行的思維方式，具有一定的影響力；對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，文化是一種生產(chǎn)力，助力醫(yī)院達(dá)成品牌效應(yīng)。

（三）堅(jiān)定醫(yī)院文化自信，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化融合發(fā)展

堅(jiān)定醫(yī)院文化自信，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化的多樣性發(fā)展。中華民族是由五十六個(gè)民族組成的大家庭，正是各民族文化的兼收并蓄，鑄就了中華文化的博大精深和燦爛輝煌。每個(gè)國(guó)家都有自己獨(dú)特的文化，都有值得學(xué)習(xí)和借鑒的優(yōu)秀成分在里面。

從古至今，強(qiáng)硬的抵制都換不來(lái)長(zhǎng)久的發(fā)展，我們應(yīng)該立足于本土文化并以更加寬廣的胸懷去包容、吸收外來(lái)文化，取其精華為我們自身所用，這何嘗不是一種收獲。

某省中德“銀發(fā)項(xiàng)目”在J醫(yī)院先行先試，醫(yī)院成立“銀發(fā)項(xiàng)目”工作組，為兩位德國(guó)專(zhuān)家來(lái)院工作做好充分準(zhǔn)備。J醫(yī)院派了專(zhuān)門(mén)的生活秘書(shū)協(xié)助德國(guó)專(zhuān)家辦理各項(xiàng)手續(xù)，帶他們了解南京的歷史人文、民俗風(fēng)情、生活飲食等方方面面的情況，在對(duì)我們的文化（包括中華民族的文化）有了一定的了解之后再開(kāi)展工作。這其中因?yàn)檎Z(yǔ)言的不同導(dǎo)致溝通不暢、文化的差異導(dǎo)致工作方式的分歧等，有困難、有沖突、有摩擦，經(jīng)過(guò)雙方共同學(xué)習(xí)彼此的語(yǔ)言、定期召開(kāi)科務(wù)會(huì)（討論病例、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等）、不定期召開(kāi)溝通協(xié)調(diào)會(huì)以及多部門(mén)聯(lián)合會(huì)議等一系列加強(qiáng)交流溝通的方式，化沖擊為交融。德國(guó)專(zhuān)家的到來(lái)給醫(yī)療注入了新鮮養(yǎng)分，J醫(yī)院引進(jìn)德國(guó)專(zhuān)家來(lái)院工作，引進(jìn)的不僅是先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，更是一種注重人文關(guān)懷、弘揚(yáng)人道主義精神的先進(jìn)的醫(yī)療理念。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院的管理者就是在塑造文化，他們善于把提出的想法付諸行動(dòng)，從而為員工所認(rèn)可并遵照?qǐng)?zhí)行，長(zhǎng)此以往成為員工的思維方式，這就是文化。醫(yī)學(xué)從來(lái)都是技術(shù)與人文并駕齊驅(qū)，有時(shí)技術(shù)的光輝褪去，人文會(huì)散發(fā)出應(yīng)有的光芒。醫(yī)院的隱性文化是醫(yī)院文化建設(shè)的主攻方向和主要內(nèi)容，醫(yī)院文化建設(shè)堅(jiān)持正確的價(jià)值導(dǎo)向，弘揚(yáng)群體向上向善的力量，發(fā)揮文化的涵養(yǎng)和支撐作用。