謝 波，曹靜敏，徐希宇，周志浩

(1.東南大學(xué) 醫(yī)學(xué)院,江蘇 南京 210009；2.東南大學(xué) 附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 210009)

探索建立拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的有效機制，促進拔尖創(chuàng)新人才脫穎而出，是建設(shè)創(chuàng)新型國家，實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的歷史要求，也是當(dāng)前對教育改革的迫切要求。醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略和教育強國戰(zhàn)略的重要抓手，推進拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)對于加快我國醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展具有重要意義。[1]面對新形勢、新背景、新局面，如何系統(tǒng)科學(xué)地進行頂層設(shè)計、減少培養(yǎng)模式與學(xué)習(xí)產(chǎn)出之間的隱性割裂，優(yōu)化動態(tài)競爭和跟蹤反思機制等，都需要做進一步思考、梳理。

一、拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)提升生源質(zhì)量，把好入口環(huán)節(jié)

一流人才的培養(yǎng)離不開好生源。目前國內(nèi)的拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革主要聚焦如下幾類，以北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中山大學(xué)等14所高校獲得教育部批準(zhǔn)舉辦的八年一貫制專業(yè)，從應(yīng)屆高中畢業(yè)生通過高考統(tǒng)招和自主招生錄取，開展臨床醫(yī)學(xué)教育+博士后流動站培養(yǎng)模式改革；[1,2]以東南大學(xué)、清華大學(xué)等為代表的MD+PHD雙博士學(xué)位培養(yǎng)改革試點項目；[3,4]以上海交通大學(xué)、浙江大學(xué)招收優(yōu)秀非醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生直接攻讀博士學(xué)位，以培養(yǎng)多學(xué)科背景的高層次拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才為代表的改革試點項目[5]等。無論是從高考的源頭還是從醫(yī)學(xué)或相關(guān)學(xué)科本科的源頭，優(yōu)質(zhì)生源對于拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)至關(guān)重要，在培養(yǎng)過程中實行動態(tài)進出，擇優(yōu)選拔，可以不斷激發(fā)學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)動機。吸引優(yōu)質(zhì)生源一方面要加大宣傳，同各個高級中學(xué)建立良好聯(lián)系，合理運用新媒體平臺、在校大學(xué)生資源和往屆校友資源等，吸引綜合素質(zhì)優(yōu)秀、創(chuàng)新潛質(zhì)突出、學(xué)術(shù)興趣濃厚的優(yōu)質(zhì)生源報考醫(yī)學(xué)專業(yè)。另一方面各醫(yī)學(xué)院校之間也要加強溝通交流，通過夏令營等方式增進師生了解，為優(yōu)秀師資預(yù)留優(yōu)質(zhì)生源招生指標(biāo)等。除采取各種宣傳手段加強醫(yī)學(xué)教育的宣傳，醫(yī)學(xué)教育的社會大環(huán)境也需要持續(xù)地優(yōu)化，包括重點建設(shè)一批一流醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院，改善醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境、增加政府投入、增加社會各界的理解支持等等，以期讓更多的優(yōu)質(zhì)生源了解醫(yī)學(xué)、投身醫(yī)學(xué)、成為服務(wù)國家戰(zhàn)略需求的生力軍。

二、拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)注重“五術(shù)”培養(yǎng)，提升綜合素質(zhì)

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》中提出以新內(nèi)涵強化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，加強“五術(shù)”教育，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護者。[1]拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才更要成為“有溫度”“厚情懷”的醫(yī)者。新冠疫情期間，前赴后繼的醫(yī)務(wù)工作者白衣執(zhí)甲、逆行出征，用自己的專業(yè)知識和專業(yè)能力踐行初心使命，營造了生命至上、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運與共的抗疫精神，也凸顯出醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng)的重要性和緊迫性。新一輪醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中，要將“思政課程”與“課程思政”有機融合，充分發(fā)揮三類課堂的協(xié)同育人功能，形成合力和長效機制，將社會責(zé)任、科研誠信、醫(yī)學(xué)倫理、文化自信等植入拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)全過程，貫通培養(yǎng)各環(huán)節(jié)；將立德樹人、以智啟人、以體育人、以美成人、以勞塑人作為對拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主要途徑。[6]

三、拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)注重學(xué)科交叉融合，培養(yǎng)創(chuàng)新思維

2010年國際著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》就發(fā)表宣言，強調(diào)在相互依存的世界中為加強衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)以人群的需求為根本出發(fā)點，從而引起了崗位勝任力為核心的全面醫(yī)學(xué)人格塑造的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念的變化。[5]健康中國戰(zhàn)略背景以及此次新冠疫情充分表明，健康已成為全球性問題，這就要求對拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，一方面應(yīng)在夯實臨床基礎(chǔ)的同時，注重大健康觀的形成，實現(xiàn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”“以病人為中心”轉(zhuǎn)變，[7]牢固樹立“健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式”的意識。[3]另一方面更應(yīng)放眼全球，提升國際視野，關(guān)注超越國界的健康議題、決定因素和解決方案，推進全球健康研究。全球化視野下的拔尖醫(yī)學(xué)人才更應(yīng)該進一步加強整體觀念和全人理念，聚焦重大醫(yī)學(xué)問題和政策，打破限于各自專業(yè)系統(tǒng)內(nèi)培養(yǎng)人才的局面，提倡學(xué)科間的通力合作，以多學(xué)科交叉融合創(chuàng)新為路徑，形成學(xué)科整合的良好態(tài)勢。[8]

拔尖醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才教育一方面應(yīng)注重依據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和衛(wèi)生保健服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育的需要對醫(yī)學(xué)各方面進行合理的整合，既包括學(xué)科之間的整合也包括高等院校醫(yī)院、社區(qū)和家庭醫(yī)療保健服務(wù)之間的整合。[9]相比其他專業(yè)，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)制更長、學(xué)時更多，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程門數(shù)多，要求高，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重、壓力大，能自由支配的時間少。拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的教育培養(yǎng)中首先應(yīng)對課程體系進行充分整合、重組，重新構(gòu)建精簡的醫(yī)學(xué)課程體系。同時充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，大力推進混合式教學(xué)，為其自主思考、發(fā)現(xiàn)、探索和創(chuàng)新提供盡可能大的空間；其次在實驗實踐課程和輪轉(zhuǎn)實習(xí)的安排上要基于健康問題，以勝任力培養(yǎng)為目標(biāo)，培養(yǎng)其解決實際問題的能力，將學(xué)生由患者床邊的觀察者轉(zhuǎn)變?yōu)槿芷谠\療的參與者。再次，要注重臨床醫(yī)學(xué)理論知識與實踐相結(jié)合，大力開展workshop小組討論教學(xué)，CBL(以臨床病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))、PBL教學(xué)(以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))、情景模擬教學(xué)等，針對各種疑難病例、典型病例、死亡病例組織討論、輔導(dǎo)答疑。此外，應(yīng)積極構(gòu)建臨床能力訓(xùn)練和考核評價體系，進行理論—見習(xí)—實習(xí)整合教學(xué)的實踐反思。

四、拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)創(chuàng)新基地和機制，培養(yǎng)創(chuàng)新精神

習(xí)近平總書記指出：“面對當(dāng)前復(fù)雜的改革環(huán)境、艱巨的發(fā)展任務(wù)，今天的中國比以往任何時候都更加需要創(chuàng)新驅(qū)動、創(chuàng)新發(fā)展”，健康中國背景以及雙一流建設(shè)的推進，拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)更應(yīng)注重激發(fā)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。

創(chuàng)新基地建設(shè)是推動各學(xué)科資源、科研創(chuàng)新平臺與醫(yī)療資源平臺向人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)化，鼓勵實施醫(yī)學(xué)各學(xué)科在交叉融合創(chuàng)新發(fā)展上的重要抓手。新醫(yī)科強調(diào)傳統(tǒng)醫(yī)科和新興醫(yī)學(xué)專業(yè)交叉，主動適應(yīng)全球“工業(yè)革命4.0”和“生命科學(xué)革命3.0”，[3]開展多學(xué)科交叉與聯(lián)合創(chuàng)新研究，培養(yǎng)一批在創(chuàng)新藥物、醫(yī)學(xué)技術(shù)與生物醫(yī)學(xué)工程、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、智能醫(yī)療、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟等領(lǐng)域具有創(chuàng)新意識和能力的人才。創(chuàng)新基地的教育教學(xué)資源、實驗室條件、科研支撐平臺、科研氛圍、創(chuàng)新育人的環(huán)境和氛圍對激發(fā)拔尖人才的創(chuàng)新動能非常有利。國內(nèi)各高校也在不斷推動創(chuàng)新基地建設(shè)，如北京大學(xué)通過搭建屠呦呦創(chuàng)新研究院、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究中心，設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)+X，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)科群[9]等；復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院建設(shè)生物信息、智能化網(wǎng)絡(luò)和大數(shù)據(jù)平臺、病原體發(fā)現(xiàn)、研究與臨床轉(zhuǎn)化研究和生物安全平臺等8個與研究生培養(yǎng)相關(guān)的科研技術(shù)支撐與服務(wù)共享平臺，[10]吉林大學(xué)依托國家重大項目設(shè)置創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)發(fā)展基地等，均充分拓展研究領(lǐng)域，取得了良好的人才培養(yǎng)成效。

拔尖人才的創(chuàng)新能力培養(yǎng)應(yīng)建立與之匹配的機制體制，一流學(xué)科、一流師資和重大科研項目均是支撐拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的有利條件。培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新驅(qū)動力，首先要創(chuàng)造有利于拔尖創(chuàng)新人才成長的良好的制度環(huán)境，一方面選拔優(yōu)秀高中生、本科生提前進入項目課題組，以及設(shè)立本科生創(chuàng)新平臺、開放生物樣本庫、開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程、開設(shè)各種講座與課外實踐活動等，創(chuàng)造學(xué)生早期接觸科研的機會，提高學(xué)生的批判性思維能力、溝通和自主學(xué)習(xí)能力。另一方面，以彈性學(xué)制打通碩博培養(yǎng)，創(chuàng)造序貫制、連續(xù)性、系統(tǒng)性科研訓(xùn)練路徑，圍繞國際學(xué)術(shù)前沿、國家重大需求，著力提高原始創(chuàng)新能力。其次，建立全程導(dǎo)師制和跨學(xué)科導(dǎo)師制，指導(dǎo)教師由單一導(dǎo)師變成團隊指導(dǎo)，提出需求牽引和問題導(dǎo)向，深化學(xué)科交叉融合，充分發(fā)揮群體效應(yīng)，激發(fā)導(dǎo)師隊伍的學(xué)術(shù)活力，激勵他們投身于人才培養(yǎng)中。最后，拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)新能力培養(yǎng)應(yīng)置于國際化舞臺，通過學(xué)校自籌、政府獎補、社會、企業(yè)參與等建立多元化投入方式，建立健全拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才學(xué)術(shù)交流機制，倡導(dǎo)拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才積極參加國際國內(nèi)學(xué)術(shù)會議交流，跟蹤國際前沿進展，提升其解決前沿科學(xué)問題的能力。