胡玉芬，胡耀龍，榮守華

(1.鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450052；2.鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院人類精子庫(kù)，河南 鄭州 450052)

卵巢癌是致死率最高的婦科惡性腫瘤，長(zhǎng)期生存率相對(duì)較低，對(duì)女性生命健康安全和生育能力等是一種嚴(yán)重的威脅[1]。卵巢癌因卵巢位置較深和體積較小的原因，早期缺乏典型癥狀，這造成了卵巢癌早診早治的困難，使患者失去了根治性切除術(shù)治療的機(jī)會(huì)，這也是卵巢癌預(yù)后較差的原因[2]。卵巢癌的診斷以影像學(xué)和病理學(xué)檢查為主，確診以病理結(jié)果為依據(jù)。近年來(lái)，為了提高卵巢癌的早期檢出率，血清腫瘤標(biāo)志物也被越來(lái)越多研究和嘗試應(yīng)用于臨床，但傳統(tǒng)血清腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌的診斷中效果大多不理想?；|(zhì)金屬蛋白酶組織抑制因子-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1，TIMP-1)是與機(jī)體生物膜屏障關(guān)系密切，在多種惡性腫瘤患者的血清中存在異常表達(dá)[3]。高遷移率族蛋白1 (high mobility group box 1, HMGB1)能夠介導(dǎo)細(xì)胞的增殖、分化等，與惡性腫瘤的疾病進(jìn)展關(guān)系密切，同樣在多種惡性腫瘤患者的血清中存在異常高表達(dá)[4]。兩者均具有作為血清腫瘤標(biāo)志物的潛質(zhì)。本研究選取2020年1月至2021年6月鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治的經(jīng)病理學(xué)確診的卵巢癌患者54例和門(mén)診健康體檢的健康女性30例為研究對(duì)象，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)并比較2組研究對(duì)象以及早晚期卵巢癌血清HMGB1和TIMP-1水平，以期為卵巢癌的臨床診治與預(yù)后評(píng)估提供數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2021年6月鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治的經(jīng)病理學(xué)確診的上皮性卵巢癌患者54例(上皮性卵巢癌組)和門(mén)診健康體檢的健康女性30例(對(duì)照組)為研究對(duì)象。上皮性卵巢癌組54例患者年齡26～77歲，中位年齡55歲；病理類型：漿液性囊腺癌37例、黏液性囊腺癌17例；臨床分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期15例，Ⅲ期13例，Ⅳ期9例。對(duì)照組30健康女性年齡25～75歲，中位年齡53歲。2組研究對(duì)象年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且所有入組研究對(duì)象知情同意并已簽署知情同意書(shū)。

1.2 卵巢癌納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)確診為卵巢癌；入組前未接受過(guò)卵巢癌相關(guān)治療；未合并其他惡性腫瘤；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重內(nèi)科疾??；合并其他部位惡性腫瘤；患有嚴(yán)重神經(jīng)精神疾??；凝血功能異常。

1.3 檢測(cè)方法[5-6]卵巢癌組和對(duì)照組研究對(duì)象均抽取清晨空腹靜脈血5 mL，4 500 r/min離心10 min后取上清液，保存至-80 ℃冰箱待測(cè)，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)2組研究對(duì)象血清HMGB1和TIMP-1水平。

2 結(jié)果

2.1 2組血清HMGB1和TIMP-1水平比較卵巢癌組患者血清中HMGB1和TIMP-1水平分別為(35.66±7.66)μg/L、(341.28±28.85)ng/L，均高于對(duì)照組的(2.73±0.55)μg/L、(85.24±8.74)ng/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=31.462，P<0.001；t=60.409，P<0.001)。

2.2 不同臨床分期卵巢癌患者血清HMGB1和TIMP-1水平比較晚期卵巢癌患者血清中HMGB1和TIMP-1水平分別為(42.71±3.33)μg/L、(361.63±10.75)ng/L，均高于早期卵巢癌患者的(30.82±5.76)μg/L、(327.28±29.14)ng/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.587，P<0.001；t=6.092，P<0.001)。

2.3 卵巢癌患者血清HMGB1和TIMP-1水平的相關(guān)性卵巢癌患者血清中HMGB1和TIMP-1水平呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.709，P<0.001)。

3 討論

近年來(lái)，卵巢癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)，對(duì)廣大女性的生命健康安全造成了嚴(yán)重威脅，已成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。為了保障廣大女性的生命健康安全，提升卵巢癌患者的生活質(zhì)量，相關(guān)組織和機(jī)構(gòu)開(kāi)展了卵巢癌的篩查，以盡可能早檢出卵巢癌，以使其獲得良好預(yù)后。但是卵巢癌因卵巢位置較深和體積較小等，早期難以發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)，患者已經(jīng)處于中晚期，只能行姑息性手術(shù)切除或保守治療，治療效果大多不理想[7-8]。血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)用于腫瘤的診斷具有微創(chuàng)、方法簡(jiǎn)單、普及性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。TIMP-1已經(jīng)被證實(shí)在多種惡性腫瘤患者中存在異常表達(dá)，通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞的凋亡，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖、分化，進(jìn)而促進(jìn)惡性腫瘤的疾病進(jìn)展，但也有研究的結(jié)論與之相矛盾[9-11]。邢鑫等[12]發(fā)現(xiàn)，肺癌患者血清TIMP-1水平異常升高，其表達(dá)水平與肺癌患者的疾病進(jìn)展關(guān)系密切。郝媛媛等[13]認(rèn)為，血清TIMP-1低表達(dá)與血管瘤患兒瘤體增生有關(guān)，可能是其瘤體增生風(fēng)險(xiǎn)因素。HMGB1廣泛存在于真核生物的細(xì)胞核內(nèi)，屬于高度保守的核蛋白，能夠調(diào)控轉(zhuǎn)錄活性，與惡性腫瘤的生長(zhǎng)、周圍浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移密切相關(guān)[14]?？禄刍鄣萚15]發(fā)現(xiàn)，HMGB1在卵巢癌組織中呈高表達(dá)，并與卵巢癌的臨床病理特征密切相關(guān)，提示HMGB1介導(dǎo)的炎性信號(hào)可能參與了卵巢癌的發(fā)病。王艷紅等[16]發(fā)現(xiàn)，微小RNA-34a通過(guò)抑制HMGB1的表達(dá)參與卵巢癌的發(fā)生、發(fā)展，這進(jìn)一步驗(yàn)證了HMGB1在卵巢癌發(fā)病中的作用。

本研究采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)并比較2組研究對(duì)象以及早晚期卵巢癌血清HMGB1和TIMP-1水平，結(jié)果顯示：卵巢癌組患者血清中HMGB1和TIMP-1水平分別為(35.66±7.66)μg/L、(341.28±28.85)ng/L，均高于對(duì)照組的(2.73±0.55)μg/L、(85.24±8.74)ng/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=31.462，P<0.001；t=60.409，P<0.001)，這說(shuō)明卵巢癌患者血清中存在兩者的高水平表達(dá)；晚期卵巢癌患者血清中HMGB1和TIMP-1水平分別為(42.71±3.33)μg/L、(361.63±10.75)ng/L，均高于早期卵巢癌患者的(30.82±5.76)μg/L、(327.28±29.14)ng/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.587，P<0.001；t=6.092，P<0.001)，這說(shuō)明兩者的表達(dá)與卵巢癌的疾病進(jìn)展關(guān)系密切。卵巢癌患者血清中HMGB1和TIMP-1水平呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.709，P<0.001)，這說(shuō)明兩者的表達(dá)趨勢(shì)具有一致性，但是兩者是否有內(nèi)在關(guān)聯(lián)尚需進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，卵巢癌患者血清中HMGB1和TIMP-1水平異常升高，且兩者均有正相關(guān)性，兩者與卵巢癌的發(fā)病關(guān)系密切，可能協(xié)同參與了卵巢癌的分期進(jìn)展。