劉娜娜

（1.三門(mén)峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南三門(mén)峽 472000；2.河南科技大學(xué)應(yīng)用工程學(xué)院，河南三門(mén)峽 472000）

目前國(guó)際上廣泛接受并采用的健康素養(yǎng)的定義，是由美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館提出來(lái)的，即健康素養(yǎng)是個(gè)體獲得、處理和理解基本健康信息和服務(wù)，以做出合理健康決策的能力[1]。促進(jìn)與培養(yǎng)公民的健康素養(yǎng)已成為健康教育中的重要環(huán)節(jié)，也是當(dāng)前學(xué)者們研究的熱點(diǎn)問(wèn)題[2]。

2007年，我國(guó)正式啟動(dòng)健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀調(diào)查與促進(jìn)工作。2008年，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展居民健康素養(yǎng)調(diào)查[3]。2009年，前衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司發(fā)布《首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告》（簡(jiǎn)稱(chēng)“報(bào)告”），報(bào)告指出我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平僅為6.48%[4]，我國(guó)健康促進(jìn)和健康教育任務(wù)艱巨。2012年調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平上升至8.8%，2015年上升至10.25%[5-6]，2018年上升至17.06%，2019年居民健康素養(yǎng)水平則上升為19.17%[7]。

隨著職業(yè)教育快速發(fā)展，高職院校不斷擴(kuò)招，高職學(xué)生已成為大學(xué)生群體中非常重要的一部分。高職學(xué)生具有生源類(lèi)型層次復(fù)雜、文化知識(shí)基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)能力較差，但動(dòng)手能力強(qiáng)、思想活躍等特點(diǎn)。本研究結(jié)合高職學(xué)生特點(diǎn)，調(diào)查高職學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，分析影響高職學(xué)生健康素養(yǎng)水平的因素和高職學(xué)生的健康需求，以期為高職院校健康教育和有關(guān)部門(mén)制定相關(guān)政策提供數(shù)據(jù)參考。

一、研究對(duì)象與研究方法

（一）研究對(duì)象

本研究于2020年11月－12月調(diào)查了三門(mén)峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職學(xué)生的健康素養(yǎng)水平。調(diào)查工具為問(wèn)卷調(diào)查，向被調(diào)對(duì)象發(fā)放電子問(wèn)卷，共發(fā)放678份，回收584份，問(wèn)卷的回收率86.1%，其中有效問(wèn)卷577份，有效問(wèn)卷回收率85.1%，問(wèn)卷發(fā)放對(duì)象中有220名男生，357名女生，年齡主要集中在15-24歲，生源來(lái)自城鎮(zhèn)的有153人，來(lái)自農(nóng)村的有424人。

（二）研究方法

此次調(diào)查問(wèn)卷的問(wèn)題設(shè)置主要參考中國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的健康素養(yǎng)66條內(nèi)容和2012年中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷設(shè)置80題，滿(mǎn)分為100分。問(wèn)卷中的內(nèi)容有健康基本知識(shí)和理念（38題），健康生活方式與行為（22題），健康技能（20題）等，合計(jì)80題。問(wèn)卷中80個(gè)題目涉及六類(lèi)健康問(wèn)題，如科學(xué)健康觀（15題）、健康信息素養(yǎng)（10題）、基本醫(yī)療素養(yǎng)（15題）、傳染病防治素養(yǎng)（10題）、安全與急救素養(yǎng)（15題）、慢性病防治素養(yǎng)（15題）。還制定了疫情知識(shí)題目，專(zhuān)門(mén)對(duì)學(xué)生疫情后健康素養(yǎng)變化情況進(jìn)行調(diào)查。

本研究中調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)方法參考中國(guó)健康教育中心的實(shí)施辦法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中判斷、單選題回答正確得1分，錯(cuò)誤不得分；多選題正確得2分，答案多選、少選、錯(cuò)選均不得分。以問(wèn)卷得分≥80分為具備基本健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)[8]。以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的百分比表示健康素養(yǎng)水平，即具備基本健康素養(yǎng)人數(shù)相比于總?cè)藬?shù)的比例。

本研究中的電子問(wèn)卷采用統(tǒng)一的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，由本校學(xué)生輔導(dǎo)員輔助實(shí)施發(fā)放，要求被調(diào)查者匿名填寫(xiě)，獨(dú)立完成。

二、結(jié)果分析與討論

（一）高職學(xué)生健康素養(yǎng)水平

本研究中高職學(xué)生健康素養(yǎng)總體水平為20.5%。高于華北水利水電大學(xué)羅紅等的調(diào)查結(jié)果（13.31%）[9]，和東南大學(xué)趙躍媛等的調(diào)查結(jié)果（12.08%）[10]，略高于2019年我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平19.17%[7]，略低于鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院楊曉等的調(diào)查結(jié)果（22.3%）[11]，明顯低于河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校劉國(guó)良等的調(diào)查結(jié)果35.0%[12]。說(shuō)明近年來(lái)高職院校開(kāi)展的健康教育工作有些成效。

近年來(lái)高職擴(kuò)招，高職學(xué)生生源復(fù)雜，參差不齊，一些學(xué)生自制力相對(duì)較弱，離開(kāi)父母進(jìn)入大學(xué)后，在集體生活時(shí)容易滋生不良健康習(xí)慣。鑒于此，高職院校的健康教育工作顯得尤為重要。高職院?？赏ㄟ^(guò)開(kāi)設(shè)全面系統(tǒng)的健康教育課程，使學(xué)生樹(shù)立健康理念，掌握健康知識(shí)。通過(guò)學(xué)校各項(xiàng)紀(jì)律約束，使學(xué)生減少和避免一些不健康的生活習(xí)慣，學(xué)生在校園集體生活中逐漸形成積極向上的群體效應(yīng)，可促使學(xué)生群體整體上處于較好的健康水平。

（二）高職學(xué)生三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平

本研究獲得了高職學(xué)生在健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能等三個(gè)方面的健康素養(yǎng)水平，分別為36.2%、22.0%、11.3%。低于劉國(guó)良等的研究結(jié)果（57.0%、37.9%、34.9%）[12]，僅第一方面，健康基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平高于楊曉等的研究結(jié)果（33.8%、24.5%、65.1%）[11]，相較于全國(guó)居民，高職學(xué)生第一和第二方面健康素養(yǎng)水平高于全國(guó)居民水平（34.31%、19.48%、21.43%）[7]，但第三方面，健康基本技能素養(yǎng)水平卻低于全國(guó)居民水平。

由此可見(jiàn)，高職學(xué)生三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平仍然較低，也不均衡，其中第一方面，健康知識(shí)和理念素養(yǎng)，主要為理論知識(shí)，高職學(xué)生掌握得相對(duì)較好。但對(duì)健康技能的掌握高職學(xué)生還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，揭示了高職學(xué)生將知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際生活能力較差，還沒(méi)有養(yǎng)成健康生活方式與行為，這與余小鳴等的研究結(jié)果一致[13]。高職學(xué)生正處于人生思維活躍階段，接受外界信息能力強(qiáng)，但也容易受到外界環(huán)境的影響，主要表現(xiàn)在自控力較差，普遍缺乏自我管理與自我約束能力。近年來(lái)，我校連續(xù)引進(jìn)了數(shù)批來(lái)自國(guó)內(nèi)外重點(diǎn)大學(xué)的碩士研究生加入輔導(dǎo)員隊(duì)伍中，并通過(guò)校內(nèi)外培訓(xùn)提升全體輔導(dǎo)員的政治素養(yǎng)和健康教育能力，這對(duì)我校在校生健康素養(yǎng)水平的提升起到了很好的推動(dòng)作用。

（三）高職學(xué)生六類(lèi)問(wèn)題健康素養(yǎng)水平

本研究高職學(xué)生六類(lèi)素養(yǎng)水平問(wèn)題，即安全與急救、科學(xué)健康觀、慢性病防治、傳染病防治、健康信息、基本醫(yī)療，分別為58.8%、40.7%、39.5%、30.2%、25.5%、15.8%。均低于劉國(guó)良等的研究結(jié)果（82.5%、70.3%、39.7%、41.0%、44.3%、22.3%）[12]。科學(xué)健康觀、健康信息素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)三類(lèi)問(wèn)題低于全國(guó)居民（54.11%、48.07%、22.73%、19.21%、31.66%、19.43%）[7]。

可見(jiàn)高職學(xué)生的六類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)水平較低而且也不均衡。調(diào)查結(jié)果顯示高職學(xué)生并沒(méi)有很好地掌握安全與急救、傳染病防治等相關(guān)內(nèi)容，沒(méi)有形成科學(xué)健康觀，不能對(duì)健康信息進(jìn)行篩選和去偽存真，也缺乏基本醫(yī)療素養(yǎng)。說(shuō)明高校及相關(guān)部門(mén)在進(jìn)行健康教育時(shí)，對(duì)以上內(nèi)容的教育重視不夠或落實(shí)不到位，要將上述內(nèi)容融合到健康教育課程中去。

（四）高職學(xué)生獲取健康知識(shí)的途徑

有研究顯示高職學(xué)生最期望獲取健康知識(shí)的方式是學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育選修課，以互聯(lián)網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)形式來(lái)推廣健康知識(shí)[14]。這與本研究數(shù)據(jù)結(jié)果一致，本研究60.1%的研究對(duì)象認(rèn)為高職學(xué)生獲取健康知識(shí)的主要途徑為網(wǎng)絡(luò)。63.8%的研究對(duì)象希望開(kāi)設(shè)選修課來(lái)進(jìn)行健康知識(shí)的學(xué)習(xí)。

高職院校廣泛開(kāi)設(shè)健康教育相關(guān)課程，并結(jié)合學(xué)生生理心理發(fā)展規(guī)律舉辦不同主題的健康知識(shí)講座。還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育，分享學(xué)生舉辦的有專(zhuān)業(yè)特色的健康宣傳活動(dòng)，能夠增強(qiáng)學(xué)生互動(dòng)體驗(yàn)，不再是教師滿(mǎn)堂灌、學(xué)生被動(dòng)學(xué)，而是師生成為健康教育的“雙主體”。

（五）不同年級(jí)高職學(xué)生健康素養(yǎng)

高職學(xué)生大一、大二、大三健康素養(yǎng)總體水平分別為22.9%、17.6%、7.7%，呈現(xiàn)逐年下滑趨勢(shì)。

大一學(xué)生進(jìn)入高校后，學(xué)校在學(xué)生管理方面做得比較嚴(yán)格，比如查寢、跑操、課外活動(dòng)等，大一學(xué)生健康素養(yǎng)總體水平較高。進(jìn)入大二后，由于學(xué)生已經(jīng)熟悉了學(xué)校環(huán)境和各種規(guī)章制度，容易出現(xiàn)各種鉆空子的問(wèn)題，再加上寢室成員也日漸熟悉，在集體生活時(shí)容易滋生不良健康習(xí)慣。大三學(xué)生開(kāi)始忙于實(shí)習(xí)，更是對(duì)健康問(wèn)題疏忽怠慢。因此，高職院校應(yīng)深入、持續(xù)、持久地做好健康教育工作，針對(duì)不同年級(jí)開(kāi)展不同主題健康教育，如大一新生主要開(kāi)展關(guān)愛(ài)自己培養(yǎng)好習(xí)慣主題教育，大二進(jìn)行關(guān)愛(ài)他人社團(tuán)活動(dòng)，大三針對(duì)各個(gè)不同職業(yè)崗位進(jìn)行職業(yè)健康教育。

（六）不同性別、生源地高職學(xué)生健康素養(yǎng)

本研究高職男生健康素養(yǎng)（23.2%）較女生（18.8%）高。這與孫凌云[15]、楊曉等的調(diào)查結(jié)果正好相反，與劉國(guó)良等的調(diào)查結(jié)果一致?？赡苁歉呗氃盒Ｅ藬?shù)較多，導(dǎo)致男生更注重外在健康的形象、行為方式和內(nèi)在的心理健康。

來(lái)自城鎮(zhèn)的高職學(xué)生健康素養(yǎng)（21.6%）與來(lái)自農(nóng)村的高職學(xué)生健康素養(yǎng)（20.0%）差別不大，說(shuō)明地域?qū)】邓仞B(yǎng)的影響很小。究其原因，是現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，信息的普及，使得個(gè)體之間獲取信息的渠道差異縮小。

（七）疫情防控時(shí)代高職學(xué)生健康素養(yǎng)

本研究調(diào)查問(wèn)卷專(zhuān)門(mén)設(shè)置有關(guān)新冠病毒等傳染病相關(guān)調(diào)查，高職學(xué)生對(duì)新冠病毒的認(rèn)知素養(yǎng)水平為28.2%。疫情后，64.4%學(xué)生認(rèn)為學(xué)校疫情防控知識(shí)教育工作開(kāi)展得很好，91.3%的學(xué)生較以往更關(guān)注自身健康，43.1%的高職學(xué)生鍛煉次數(shù)比原來(lái)多，86.7%的學(xué)生能早睡早起、三餐規(guī)律，學(xué)生獲取疫情相關(guān)知識(shí)的途徑主要是網(wǎng)絡(luò)、電視和學(xué)校健康教育。

三、結(jié)論

高職學(xué)生健康素養(yǎng)總體水平居中，與高職院校深入開(kāi)展健康教育密不可分。高職學(xué)生三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平不均衡，可能與高職學(xué)生自控力、自我管理能力較差有關(guān)。高職學(xué)生的六類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)水平較低而且也不均衡。說(shuō)明相關(guān)部門(mén)及高校健康教育對(duì)科學(xué)健康觀、健康信息素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)方面的教育重視不夠或落實(shí)不到位。高校可以通過(guò)開(kāi)設(shè)健康教育相關(guān)課程和舉辦主題鮮明的講座，全面系統(tǒng)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和健康理念的教育，并利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)營(yíng)造人人重視、人人參與的健康校園氛圍，使學(xué)生在潛移默化中樹(shù)立健康生活理念，養(yǎng)成健康生活方式。

大學(xué)生是祖國(guó)的棟梁，是國(guó)家的未來(lái)。只有擁有健康的體魄，才能有助于學(xué)生心理健康和學(xué)業(yè)進(jìn)步，養(yǎng)成良好的健康生活方式，使學(xué)生受益終身，也將提高全民健康素養(yǎng)水平。