鮑華靜

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇南通，226000）

高血壓是一種廣泛流行的一種慢性疾病，由于高血壓可以引起很多并發(fā)癥，如腦卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性腎臟疾病等。高血壓的致殘率非常高，但是可以預(yù)防和控制的。高血壓有著變化大、病因復(fù)雜、病程長等特點，屬于慢性疾病，在臨床中可能引發(fā)腎病、腦、心方面的并發(fā)癥。現(xiàn)階段在國際和國內(nèi)的病人用藥過程研究中，讓病人逐漸的對藥物的依從性挺高較為常見的醫(yī)治方式。截止到目前為止，高血壓的治療方法還只是局限在藥物治療和非藥物治療兩種，并且高血壓患者需要進行長期治療。非藥物治療只是針對于高血壓輕度患者進行的治療，而高血壓重型患者就必須采取藥物治療。非藥物治療主要包含了合理膳食、適量運動、體重控制以及調(diào)整心態(tài)等，但非藥物治療見效慢，并且需要一個緩慢的過程。而藥物治療見效較快，但高血壓患者用藥具有一定的原則，即小劑量維持用藥、盡量應(yīng)用長效制劑。相關(guān)的數(shù)據(jù)分析顯示，對于醫(yī)治疾病的成果產(chǎn)生較為重要影響的方面在于，病人對使用藥物的依從性逐步的提高或?qū)τ卺t(yī)生的叮囑以及忽視藥物使用的具體說明，更為嚴重的是對藥物的使用病人自行對其加大或減少用藥的劑量。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇我院在2019年6月到2020年6月收治的高血壓患者共80 例當作研究對象，分成觀察組和對照組，分析臨床用藥現(xiàn)狀。觀察組和對照組各包括40 例患者，觀察組包括13 例女性和27 例男性，年齡結(jié)語51 歲到80 歲之間，平均年齡66.6 歲。的對照組包括25 例女性和15 例男性，年齡在50歲到79 歲之間，平均年齡是66.3 歲。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，兩組患者在性別和年齡等一般資料方面，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法對照組采用常規(guī)用藥指導(dǎo)，分析用藥指導(dǎo)效果。結(jié)合患者的具體病情，選擇合適的降壓藥物，要求患者根據(jù)醫(yī)囑定量、定時用藥，定期測量血壓情況，調(diào)整藥物的用量。觀察組采用臨床科學(xué)用藥指導(dǎo)措施。首先，明確用藥時間和劑量。要求患者根據(jù)醫(yī)生的要求，循序漸進調(diào)整藥物的用量。在調(diào)整藥物種類的時候，利用逐步替換的方式，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。其次，結(jié)合患者個體差異使用藥物。針對不同合并癥患者和不同血壓患者，采用針對性治療措施。降低劑量能避免負面反應(yīng)，同時關(guān)注患者的依從性情況。持續(xù)觀察患者服藥的不良反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)嚴重的問題，及時調(diào)整藥物的種類或者停止服用藥物。

1.3 觀察指標評定入院、出院時患者血壓水平變化，并對服用降壓藥物過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進行觀察記錄，最后分析對患者用藥依從性產(chǎn)生影響的因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析運用版本為SPSS21.0 統(tǒng)計處理所有得到的有關(guān)數(shù)據(jù)，分別使用（x-±s）、（%）描述計量資料、計數(shù)資料，對比行t 檢驗、χ2 檢驗，P＜0.05 證明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文通過對病人的用藥理念的測評，針對于“使用藥物基于生病的前提”、“大量的用藥有利于病情的緩解”、“盡早用藥的效果好于拖延使用藥物”、“輸液的方式比口服藥物的方式醫(yī)治效果明顯”、“價錢較高的藥品醫(yī)治效果較好”、“國內(nèi)的藥品醫(yī)治效果低于進口藥物”等方面進行測評?？梢詮木唧w的分析中看出，病人正確使用藥品的觀念占有的比例相對較大，而對于使用藥物過程中依從性較低的病人占有的比例值相對較小。針對于“合適的劑量使用藥物”、“首次使用時的數(shù)量增加”、“肝腎功能不全”、“每日3 次的使用方式”等方面對掌握使用藥物的相關(guān)知識度的分析后可以看出，掌握了大量使用藥物的知識的病人，對于使用藥物過程中的依從性也較高，而掌握使用藥品知識面較窄的病人則與值相反。

3 討論

高血壓作為臨床常見病類型，血壓水平的高低會直接影響患者心血管疾病的發(fā)生。高血壓的發(fā)病率比較高，影響到了患者的身心健康。對于高血壓患者來說，經(jīng)過有效的藥物治療和飲食控制，能發(fā)揮一定的效果。但是如果出現(xiàn)了突發(fā)狀況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了血壓波動，就會出現(xiàn)較大的危害。長期患有高血壓的患者，可能出現(xiàn)其他方面的并發(fā)癥，進而出現(xiàn)冠心病和糖尿病等問題。收到治療長期性和疾病頑固因素的影響，需要長時間持續(xù)服用藥物來保持血壓的穩(wěn)定狀態(tài)。研究證實，血壓升高是導(dǎo)致腦卒、冠心病的獨立危險因素。該疾病是需要終身服藥的慢性疾病，患者用藥依從性高低會直接影響到降壓水平和整體治療效果，用藥依從性高，患者出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥、病死率會隨之明顯降低，同時可對腎病、心衰、腦卒中、冠心病等進行有效預(yù)防。

相對來說，男性高血壓患者的服藥依從性偏低，發(fā)生這種問題的原因，在于中年男性患者常常需要擔(dān)負較多的家庭責(zé)任，他們?nèi)狈砜紤]自己的疾病情況。長期的疾病影響下，男性患者更容易出現(xiàn)暴躁情緒，他們不如女性患者細心，可能缺乏對于服藥注意點的關(guān)注。對于年紀比較大的患者，盡可能簡化用藥的模式，這樣能提升其依從性。在臨床用藥指導(dǎo)中，重視醫(yī)患之間的溝通，盡可能促進雙方的相互信賴。伴隨著醫(yī)學(xué)模式和藥學(xué)服務(wù)模式的不斷改變，病人在使用藥物的過程中依從性漸漸被相關(guān)衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)注。對于病人依從性具體影響原因有多方面的，所以對于藥品進行制造的廠商和管理衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的工作人員等應(yīng)擔(dān)負起自身的責(zé)任，使用合理有效的方式提高病人使用藥物的依從性，使其對藥物的正常使用。

綜上所述，高血壓患者合理應(yīng)用降壓藥可顯著降低血壓水平，主治醫(yī)師應(yīng)明確影響患者治療依從性的原因，調(diào)整用藥種類、次數(shù)，以避免或減少不良反應(yīng)，提高患者用藥依從性和配合意識，對疾病進展進行有效控制，防止發(fā)生并發(fā)癥。