蔣伶俐

灌陽(yáng)縣人民醫(yī)院 廣西 桂林 541600

小兒支氣管肺炎癥狀較多，包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸快、肺部聽(tīng)診可聞及固定干濕啰音等，西醫(yī)主要采取抗生素進(jìn)行治療，但在中醫(yī)中主要采取止咳以及清熱化痰等[1]。但在實(shí)際診療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)藥物不合理使用的現(xiàn)象，難以更好的提供高質(zhì)量診療服務(wù)。因此根據(jù)小兒支氣管肺炎的特點(diǎn)與規(guī)律，篩選最佳診斷方式，并結(jié)合患兒的實(shí)際診療需求與特點(diǎn)等，完善治療方案，利用科學(xué)合理的方式完成當(dāng)前的治療任務(wù)，全面提升治療效果[2]。本文通過(guò)綜述小兒支氣管肺炎診治情況，報(bào)道如下。

1．小兒支氣管肺炎病因

西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病原因由葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌、銅綠色假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、嗜血流感桿菌等一些常見(jiàn)的致病菌引起[3]。由于兒童具有獨(dú)特的生理特點(diǎn)，如呼吸功能的儲(chǔ)備能力均較低，身體免疫力較差等，往往會(huì)使這些致病菌進(jìn)入支氣管或者末梢肺組織，從而繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致小兒肺炎的發(fā)生[4]。

2．小兒支氣管肺炎診斷

通過(guò)X線方式實(shí)施檢測(cè)，能夠發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)紋理加深的情況，會(huì)出現(xiàn)某節(jié)段淺薄陰影，發(fā)病后期的檢查可發(fā)現(xiàn)大面積的陰影、胸腔積液[5]。在肺部疾病出現(xiàn)之后，可以利用X線透視檢查，了解陰影情況；采用血常規(guī)的檢查方式；可以發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞的數(shù)量、中性粒細(xì)胞數(shù)量提升，白細(xì)胞的數(shù)量超過(guò)20×109L；采用細(xì)菌培養(yǎng)的方式診斷，收集血液以及痰液，開(kāi)展相關(guān)工作，明確是否存在病原菌[6-7]。在小兒支氣管炎實(shí)際診斷工作中，應(yīng)結(jié)合具體的工作特點(diǎn)與規(guī)律、小兒支氣管肺炎實(shí)際態(tài)勢(shì)與特征等，合理的采用X線檢查方開(kāi)展工作，確保增強(qiáng)整體檢查工作力度以及效果，充分發(fā)揮出各方面檢查方式的積極作用，提升診斷的準(zhǔn)確性與合理性[8]。

3．治療

3.1 西醫(yī)

在西醫(yī)研究期間認(rèn)為病毒感染后誘發(fā)的該疾病，在致病菌影響下，細(xì)小器官組織以及末梢肺組織出現(xiàn)炎性病變所出現(xiàn)的病癥[9-10]。因此在西醫(yī)治療期間，通過(guò)抗生素類(lèi)藥物治療，包括青霉素、頭孢哌酮等，部分治療中還可能采用 α - 受體阻滯劑藥物，像是酚妥拉明，可以有效的促進(jìn)分泌物溶解與排出[11]。西醫(yī)治療方面還需進(jìn)行進(jìn)一步的研究，結(jié)合小兒支氣管炎的具體發(fā)病特征，進(jìn)行綜合性與科學(xué)性的研究，合理的進(jìn)行協(xié)調(diào)，在應(yīng)用西藥進(jìn)行治療的過(guò)程中，使用過(guò)敏試驗(yàn)的方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏問(wèn)題，預(yù)防不良反應(yīng)帶來(lái)的影響，使得治療工作的合理實(shí)施與科學(xué)發(fā)展[12-13]。厲蘭等[14]學(xué)者指出，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗及局部應(yīng)用抗生素治療，結(jié)果治療后研究組的臨床有效率為90.5%高于對(duì)照組的76.2%，治療后研究組患者的痰液中病菌清除率為77.7%高于對(duì)照組的57.2%，支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合抗生素對(duì)小兒重癥肺炎的療效更為顯著。

3.2 中藥

中醫(yī)是這類(lèi)疾病的重要治療方式，通過(guò)止咳化痰、抑菌等措施，提升免疫，充分發(fā)揮重要的腎上腺激素分泌促進(jìn)作用。在實(shí)際治療期間，臨床選的藥物包括痰熱清、喜炎平等，但重要起效速度較慢，治療時(shí)間長(zhǎng)，需要合理進(jìn)行指導(dǎo)，容易受到諸多因素影響，使得病情加重[15]。在中醫(yī)治療期間，需要根據(jù)小兒支氣管炎的實(shí)際發(fā)病特點(diǎn)與規(guī)律，按照中醫(yī)辨證分析的具體結(jié)論，合理的使用中藥材開(kāi)展相關(guān)治療活動(dòng)，加快患者的康復(fù)速度，提升整體治療工作水平與質(zhì)量，保證可以達(dá)到預(yù)期的治療目的。馬歡歡[16]學(xué)者指出，常規(guī)治療外接受瀉肺散結(jié)化瘀湯聯(lián)合中藥穴位敷貼治療，試驗(yàn)組患兒除常規(guī)治療外接受瀉肺散結(jié)化瘀湯聯(lián)合中藥穴位敷貼治療，組方：中藥穴位敷貼治療，組方：莪術(shù)1.5g、桃仁2g、枳殼5g、當(dāng)歸5g、玄參5g、陳皮5g、炙麻黃5g、苦杏仁5g、郁金5g、葶藶子6g、瓜蔞6g、連翹6g、黃芩6g、虎杖7 g；中藥穴位敷貼選穴：膻中和肺俞，紫蘇子、炒萊菔子、膽南星、葶藶子、白芥子各10g，細(xì)辛30g將上述藥物研磨至粉末狀，加姜汁和蜂蜜調(diào)制糊狀，將其涂在醫(yī)用敷料上貼敷在穴位上。結(jié)果治療后試驗(yàn)組上述血清指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，試驗(yàn)組退燒時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、X線檢查正常時(shí)間均短于對(duì)照組。

3.3 中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎，已經(jīng)成為臨床開(kāi)始推崇的方案，收到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注與重視[17]。主要是由于支氣管肺炎是在病毒或致病菌感染后誘發(fā)，因此康盛相關(guān)藥物可得到應(yīng)用，在藥物長(zhǎng)期使用后，會(huì)出現(xiàn)耐藥菌株，使用抗生素治療后，難以根治，甚至?xí)霈F(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，需要將中藥作為輔助治療方案，達(dá)到殺菌的效果。小兒臨床癥狀主要以咳嗽、發(fā)熱為主，中醫(yī)辯證分析中，將其納入肺炎咳喘范疇中，中醫(yī)中使用清熱祛痰治療，可全面提升整體治療效果[18]。劉景陽(yáng)[19]學(xué)者認(rèn)為，治療以中西結(jié)合為主，如采用西藥阿奇霉素注射液、中成藥小兒化痰止咳顆粒、中藥湯劑、穴位敷貼等治療方案。同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行宣教，告知家屬臨床路徑實(shí)施流程、具體內(nèi)容及實(shí)施的意義。實(shí)施觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間與住院總費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，觀察組中醫(yī)治療方法應(yīng)用率高于對(duì)照組，觀察組臨床癥狀積分顯著低于對(duì)照組。由于小兒支氣管肺炎治療方案較多，單純西醫(yī)治療、單純中醫(yī)治療，以及后期的中西醫(yī)結(jié)合治療，其發(fā)展與演變均需要循序漸進(jìn)，在具體治療期間，需要根據(jù)患兒實(shí)際情況，選擇合理的藥物[20]。王書(shū)玲等[21]學(xué)者指出，常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用柴葛芩連湯，觀察組組方葛根、黃芩、北柴胡各10g，黃連2 g，甘草6g，清水煎煮2次后合并濾汁，每天1劑，分3次溫服，連續(xù)10d，觀察組總有效率高于對(duì)照組，炎癥因子水平、中醫(yī)證候評(píng)分降低。

4．小結(jié)

小兒支氣管肺炎屬于臨床常見(jiàn)疾病，目前發(fā)病率已經(jīng)逐年升高，一年四季均可發(fā)病，隨著近年來(lái)我國(guó)空氣污染不斷嚴(yán)重，使得發(fā)病率不斷攀升。目前發(fā)病因素較多，在嚴(yán)重情況下會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭與心臟衰竭，造成嚴(yán)重后果，及時(shí)采取有效的治療方案。隨著臨床不斷發(fā)展認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合下，西醫(yī)能夠發(fā)揮抗炎消炎功效，中醫(yī)可改善機(jī)體免疫力，避免單一使用的劣勢(shì)，安全性較高，能夠逐步改善患兒病情，縮短療程，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。