蘇愈鳳

北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院 廣西 北海 536100

支氣管哮喘主要由嗜酸性細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]?；疾『蠡颊咧饕憩F(xiàn)出氣急、喘息、胸悶或是咳嗽等癥狀，常在夜間或是清晨發(fā)作以及加劇等。近幾十年來，我國由于老齡化人口的加劇，老年支氣管哮喘發(fā)病率隨之提升，從而成為影響老年人群身心健康疾病之一[2]。有關(guān)研究表明[3]，老年支氣管哮喘在治療中若同時配合護理干預(yù)，能夠有效改善其預(yù)后情況。文章現(xiàn)結(jié)合有關(guān)研究綜述其老年支氣管哮喘綜合性護理干預(yù)。如下。

1 支氣管哮喘患者的綜合護理現(xiàn)狀

目前針對支氣管哮喘戰(zhàn)無根治方式，大部分通過藥物來控制，并且多數(shù)患者對疾病控制情況無法達(dá)到預(yù)期效果，且預(yù)后差。主要由于自身欠缺對疾病的認(rèn)知，故無法積極主動配合其治療，以及未有自我控制和管理能力，致使疾病反復(fù)發(fā)作和遷延不愈等[4]。而綜合性護理的實施在該病獲得滿意療效，其融合了常規(guī)護理，并結(jié)合了心理學(xué)、社會學(xué)等多種專業(yè)知識，其和常規(guī)護理不同之處在于護理實施更為明確規(guī)范，以及護理路徑十分廣泛。葉杏花[5]研究提出針對常規(guī)護理基礎(chǔ)上實行綜合護理干預(yù)，在干預(yù)后3個月，結(jié)果顯示，病情控制水平較優(yōu)，并且隨疾病認(rèn)識水平顯著提高，另外，要優(yōu)于單純護理的患者。梁建芬[6]研究顯示，進行對比常規(guī)護理綜合護理，結(jié)果顯示研究組咳嗽、呼吸困難、憋喘等癥狀消失時間均短于常規(guī)護理的患者，并且好的較高滿意度。

1.1 環(huán)境適宜

老年支氣管哮喘患者辦理入院后護理人員首先是將其安置在環(huán)境適宜的病房之中，并在接下來的日子中注重對其病房進行消毒處理，使病房環(huán)境始終保持在溫濕度下，另外，利用通風(fēng)凈化病房空氣時需避免患者接觸敏感性和刺激性氣味的物品。王軻微[7]為老年支氣管哮喘護理中同樣重視病房環(huán)境，將病房溫濕度進行合理控制，并限制探視時間，確保具有充足的休息時間。

1.2 健康指導(dǎo)

護理人員秉承以人為本的原則，利用和患者接觸機會組織健康宣教，向患者與家屬介紹疾病病理機制、治療方式和用藥劑量等，同時告知患者相關(guān)注意事項和藥物不良反應(yīng)，并及時糾正其對疾病錯誤認(rèn)識，增強治療依從性。李譯蓉[8]在為患者通過綜合護理時加強患者對疾病的認(rèn)知、臨床表現(xiàn)、治療措施、護理干預(yù)和預(yù)防支氣管哮喘急性發(fā)作誘因等，有效提高了對支氣管認(rèn)知程度，促使患者能夠有效掌握對疾病防治知識。其研究結(jié)果顯示，在干預(yù)后患者對健康知識掌握程度達(dá)91.0%，并且滿意度高達(dá)94.0%。

1.3 心理護理

多數(shù)支氣管哮喘患者在確診之后自身情緒較難控制，主要表現(xiàn)出精神抑郁、焦慮和對未來產(chǎn)生恐懼等，若仍然無法得到有效治療，將導(dǎo)致病情延誤并發(fā)生進一步變化，致使產(chǎn)生深層次精神絕望，甚至是厭食和拒絕進食等[9]。有關(guān)研究表明[10]，不良的情緒將給疾病發(fā)生、預(yù)防、治療以及預(yù)后等方面帶來較大負(fù)面情緒，故護理人員對患者要給予充分的關(guān)系和耐心，進而有效消除其內(nèi) 心恐懼，促使治療信心提高，能夠密切配合治療等，從而達(dá)到控制疾病發(fā)作目的。陳藝萍[11]研究認(rèn)為，綜合護理干預(yù)能夠有效緩解患者心理壓力降低支氣管哮喘緩解期發(fā)生率。通過指導(dǎo)及時調(diào)整心態(tài)、放松心情和樹立戰(zhàn)勝疾病的信心等，其總有效率達(dá)和滿意度依次是96.15%、94.23%，另外，有效縮短了住院時間。蘇星貴[12]研究認(rèn)為在為患者提供心理護理時及時聯(lián)系家屬，讓患者感受到家庭溫暖，耐心傾聽其傾訴，讓患者重拾治療疾病的信心，避免因情緒波動較大導(dǎo)致小動脈痙攣，血壓升高。

1.4 排痰、吸氧護理

在進行吸氧時觀察吸氧起居穩(wěn)定性，并對患者生命體征觀察。有學(xué)者[13]表明，緊急入院的患者要立即給予吸氧，并依據(jù)呼吸困難程度進行調(diào)節(jié)氧流量，一般鼻塞吸氧為2～4L/min，面罩吸入式為4～6L/min，每15分鐘進行巡視以此，從而保證氧療的安全有效和同層。另外，輔助使用超聲波霧化吸入幫助患者進行排痰，若排痰吃力可輕拍其背部，并可依據(jù)體位變化引流排痰，且指導(dǎo)充分飲水有利于稀釋痰液和痰液的排出。若處于急性發(fā)作患者，囑臥床休息，或是以半臥位與坐位進行休息，穿寬松的衣物，以及保持呼吸道通暢等。

1.5 用藥護理

對于老年支氣管哮喘患兒而言在用藥指導(dǎo)中藥遵循綜合化現(xiàn)代化護理原則，及時發(fā)現(xiàn)其中存在問題，并利用合理措施進行解決。對于吸入類型藥物在使用時在呼氣前使用呼吸氣的方式展開對藥液處理，在吸入后維持屏氣10秒后再緩慢呼出，結(jié)束后囑其用清水漱口。有學(xué)者[14]提出對患者進行用藥時以通俗易懂的方式向其介紹藥物治療目的、使用方式、劑量和時間等，同時向其介紹不良反應(yīng)和相關(guān)注意事項，另外，在用藥過程中，期間常有惡心和嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生，陳曉輝[15]學(xué)者認(rèn)為在實際中還需綜合護理進行全面分析和探析，在發(fā)現(xiàn)問題后給予合理措施進行解決，促使綜合護理良好發(fā)展。

2 小結(jié)

綜上所述，在對老年支氣管哮喘患者應(yīng)用綜合性護理時，護理人員要準(zhǔn)備豐富的經(jīng)驗，且需結(jié)合具體治療特點和護理要求完成工作任務(wù)，進而全面提升自身工作效率與水平。另外，發(fā)現(xiàn)綜合性護理設(shè)計范圍廣，內(nèi)容全面和具有針對性等，能夠使病情得到有效控制，改善患者生活質(zhì)量。