黃秋瑜

廣西百色田東縣婦幼保健院 廣西 百色 531500

由于當(dāng)前思想誤區(qū)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦終止妊娠選擇方式造成影響，近些年來剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，疤痕子宮產(chǎn)婦數(shù)量隨之上升，當(dāng)上述情況下，育齡期婦女意外懷孕往往會(huì)對(duì)身體造成較大傷害[1]。若想終止妊娠多采取人工流產(chǎn)術(shù)，但由于疤痕子宮原有子宮正常解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，此時(shí)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)偏高，極易引起感染、子宮粘連等并發(fā)癥。為此，為確保流產(chǎn)安全性，確保流產(chǎn)成功，提高技術(shù)同時(shí)仍需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。研究指出[2]，對(duì)疤痕子宮實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)中開展綜合護(hù)理模式，相比較傳統(tǒng)護(hù)理模式，可達(dá)到預(yù)期效果，進(jìn)一步緩解不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。文章就疤痕子宮行人工流產(chǎn)術(shù)護(hù)理干預(yù)情況如下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1．疤痕子宮行人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理干預(yù)

1.1 術(shù)前護(hù)理

1.1.1 心理護(hù)理

當(dāng)前對(duì)疤痕子宮患者實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)前，需配合心理護(hù)理干預(yù)。因患者入院時(shí)往往會(huì)擔(dān)憂手術(shù)療效，會(huì)存在恐慌、擔(dān)憂的心理，加之術(shù)前談話過程中，醫(yī)生會(huì)列舉相關(guān)并發(fā)癥及不良反應(yīng)，此時(shí)會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)[3]。護(hù)理人員首先評(píng)估患者自設(shè)心理狀況，及時(shí)評(píng)估心理狀況，工作中加強(qiáng)與患者之間溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，針對(duì)心理上問題，并及時(shí)開展疏導(dǎo)并了解患者心理負(fù)擔(dān)，逐漸改善患者對(duì)疾病態(tài)度，耐心為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及后續(xù)治療計(jì)劃，進(jìn)一步改善患者負(fù)面情緒，如急躁、抑郁、焦躁等，當(dāng)患者感覺迷茫時(shí)，不配合治療時(shí)開展心理護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步提升治療效果。

1.1.2 健康宣教

對(duì)護(hù)理人員而言，應(yīng)當(dāng)面帶微笑并依據(jù)患者自身文化程度，并采取通俗易懂方式講解子宮疤痕妊娠相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病相關(guān)認(rèn)知[4]。同時(shí)，并講解并發(fā)癥所發(fā)生機(jī)率，緩解患者思想負(fù)擔(dān)，強(qiáng)調(diào)配合治療重要性，提高自身依從性并保證術(shù)式順利開展。同時(shí)，為患者介紹人流術(shù)開展步驟、預(yù)后及術(shù)后各項(xiàng)注意事項(xiàng)，進(jìn)一步加強(qiáng)患者依從性，提升自我護(hù)理能力，防范術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備

告知患者手術(shù)期術(shù)前5d禁止性生活，手術(shù)最佳時(shí)期為月經(jīng)前精心。為防范手術(shù)所致并發(fā)癥，醫(yī)務(wù)人員做好相關(guān)急救物品，以便于意外時(shí)可第一時(shí)間開展急救。完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，如測量血壓、脈搏、凝血時(shí)間，完善血交叉，了解患者是否存在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血病史，建立靜脈通路，必要時(shí)備血，防止意外情況。

1.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過程中盡可能保護(hù)術(shù)者身體避免過度暴露所致不安。為提高術(shù)者配合，并采取柔和語氣鼓勵(lì)積極面對(duì)手術(shù)。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，包括血壓、血氧飽和度等，藥物推注過程中，將患者頭部偏向一側(cè)，防范嘔吐引起誤吸。護(hù)理過程中全程做好記錄，術(shù)者密切留意受術(shù)者肢體動(dòng)作，若合并精神緊張者，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其放松，若術(shù)中產(chǎn)婦合并煩躁、惡心、嘔吐等其他異常狀況時(shí)，需及時(shí)告知上級(jí)醫(yī)師并及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 術(shù)后護(hù)理

當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，可及時(shí)幫助產(chǎn)婦穿戴好衣褲，當(dāng)產(chǎn)婦恢復(fù)自身意識(shí)后，可及時(shí)利用車床將產(chǎn)婦送至休息室中觀察，密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化，定時(shí)測量血壓、脈搏變化，同時(shí)監(jiān)測子宮收縮情況及陰道流血情況等[5]。針對(duì)產(chǎn)婦及其家屬，護(hù)理人員可適當(dāng)開展健康指導(dǎo)，詳細(xì)講解流產(chǎn)術(shù)后陰道流血特點(diǎn)、人工流產(chǎn)術(shù)后腹痛常見特點(diǎn)等，告知產(chǎn)婦2h后避免單獨(dú)上廁所。必要時(shí)，可及時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦排尿[6]。一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況時(shí)，可及時(shí)告知上級(jí)醫(yī)生并做好相應(yīng)處理。

1.4 并發(fā)癥防護(hù)

①有無腹痛及陰道出血：若術(shù)后無異常者，2～4h可督促患者排尿并防范尿潴留。鼓勵(lì)患者翻身，術(shù)后可簡單下床運(yùn)動(dòng)，叮囑患者維持外陰部清潔、禁止性生活及盆浴2周，要求術(shù)后1周及時(shí)來源復(fù)查。②陰道出血：陰道出血作為常見并發(fā)癥，告知患者術(shù)后2d內(nèi)陰道內(nèi)少許出血為正常表現(xiàn)，如顏色淡紅無需處理，但仍需觀察出血量顏色。一旦陰道出血呈現(xiàn)鮮紅色且伴有凝血塊，應(yīng)當(dāng)及時(shí)來院治療治療[7]。

1.5 出院指導(dǎo)

疤痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)患者，應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生宣教工作及出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者選擇營養(yǎng)豐富食物，并注意休息，維持外陰清潔，強(qiáng)調(diào)并落實(shí)好避孕措施，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止新生活及盆浴，當(dāng)術(shù)后1個(gè)月后月經(jīng)干凈3～5d后，對(duì)無生育意愿者可來醫(yī)院上節(jié)育環(huán)，如需再孕者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行[8]。

2．不同護(hù)理模式在疤痕妊娠人工流產(chǎn)術(shù)應(yīng)用效果分析

2.1 人性化護(hù)理

人性化護(hù)理模式作為一類以患者為中心護(hù)理模式，其護(hù)理過程中，術(shù)前配合心理護(hù)理以提升患者對(duì)手術(shù)了解程度，緩解因手術(shù)所致不良情緒，患者整體配合程度提升，且術(shù)中所致不良反應(yīng)率偏低，整體預(yù)后改善顯著[9]。人性化護(hù)理模式側(cè)重點(diǎn)為患者為中心，實(shí)施護(hù)理過程中，充分尊重生命價(jià)值、人文精神及個(gè)人隱私等，患者在接受治療及護(hù)理過程中，可處處感覺到尊重。人性化護(hù)理模式開展中，為患者營造出人性化服務(wù)環(huán)境、人性化護(hù)理服務(wù)，最大程度滿足護(hù)理服務(wù)對(duì)象需求，且護(hù)理人員整體素質(zhì)水平提升，護(hù)理質(zhì)量得以提升。研究指出[10]，對(duì)疤痕妊娠人工流產(chǎn)術(shù)實(shí)施中采取常規(guī)護(hù)理、人性化護(hù)理模式，結(jié)果得出，不良反應(yīng)率、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)率顯著偏低，表明人性化護(hù)理模式下，整體流產(chǎn)質(zhì)量偏高，不良反應(yīng)率偏低。研究指出[11]，焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)對(duì)術(shù)者造成影響，交感神經(jīng)興奮會(huì)影響睡眠，而婦女人工流產(chǎn)術(shù)后出血時(shí)間、出血量顯著增加，影響健康。通過實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，婦女負(fù)性情緒得到改善，且流產(chǎn)婦女預(yù)后顯著提升。

2.2 全程護(hù)理模式

全程護(hù)理模式是指從患者入院接受檢查至治療過程、出院時(shí)盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并改善患者身心健康，通過患者與醫(yī)護(hù)人員之間密切配合，樂于接受治療，增強(qiáng)治療信心。且護(hù)理人員可做到任勞任怨，冷靜對(duì)待治療期間發(fā)生情況，善于觀察及心理分析，做好各項(xiàng)解釋工作[12]。全程護(hù)理模式中，通過術(shù)前干預(yù)、術(shù)中干預(yù)及術(shù)后干預(yù)等，緩解患者術(shù)前不滿、緊張及焦慮情緒，提高患者對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)相關(guān)知識(shí)了解程度，術(shù)中做好相應(yīng)防范干預(yù)，術(shù)后做好相應(yīng)病情觀察及并發(fā)癥防范干預(yù)，進(jìn)一步提高護(hù)理效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。研究指出[13]，疤痕子宮孕婦開展全程護(hù)理干預(yù)，可有效降低術(shù)后疼痛程度，且術(shù)后出血量也低于常規(guī)護(hù)理者，表明該類護(hù)理模式下，可一定程度減少患者痛苦，對(duì)保障術(shù)式順利開展具有重要作用。

2.3 綜合護(hù)理模式

綜合護(hù)理屬于新型護(hù)理模式之一，其涉及護(hù)理內(nèi)容上，更加全面，護(hù)理工作側(cè)重點(diǎn)以患者為中心，與常規(guī)護(hù)理模式相比較，其具有顯著優(yōu)勢(shì)。針對(duì)疤痕妊娠人工流產(chǎn)術(shù)患者，實(shí)施綜合護(hù)理模式，通過監(jiān)測生命體征變化，加強(qiáng)對(duì)患者基礎(chǔ)資料收集及評(píng)估，及時(shí)對(duì)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)異常問題發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，可最大程度降低因治療期間各種外界因素所致并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)提升整體護(hù)理效果具有重要臨床意義[14]。研究指出[15]，相比較常規(guī)護(hù)理模式30例疤痕妊娠人工流產(chǎn)術(shù)患者，綜合護(hù)理模式下30例疤痕妊娠人工流產(chǎn)術(shù)患者整體并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且患者護(hù)理滿意度顯著提升，對(duì)其結(jié)果總結(jié)得出，經(jīng)綜合護(hù)理模式干預(yù)后，整體療效顯著，且患者安全性高偏高，其整體療效更為顯著。

3．小結(jié)

疤痕子宮產(chǎn)生原因與剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮成形術(shù)等手術(shù)后引起的，而剖宮產(chǎn)所致疤痕子宮比例顯著偏高。當(dāng)疤痕子宮患者再次妊娠會(huì)增加子宮破裂、前置胎盤及產(chǎn)后大出血發(fā)生率，且實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著偏高，引起子宮損傷、感染等。針對(duì)該類患者，早期開展合理有效護(hù)理措施可有效改善患者預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率。當(dāng)前，隨著護(hù)理模式不斷發(fā)展，臨床中人性化護(hù)理、綜合護(hù)理模式及全程護(hù)理模式應(yīng)用于臨床之中，在疤痕子宮人流術(shù)護(hù)理中發(fā)揮著顯著成效，可顯著改善患者預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，其臨床應(yīng)用上具有顯著優(yōu)勢(shì)。