鄭小青

羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院 廣西 河池 546499

婦科炎癥是我科常見的一類疾病，宮頸炎病程長，容易反復(fù)發(fā)作，治愈難度高，很多會有渾身乏力、腰膝酸軟、焦躁不安等癥狀，嚴重影響患者的日常生活。若未及時對其治療，很容易引起其他病變，危及生命[1]。所以采取科學(xué)的方法治療婦科慢性宮頸炎極為重要。西醫(yī)往往是治標不治本，很難取得良好的成效。中醫(yī)則不同，雖然會花費較長時間來治療，但是卻有根治之效[2]。最近幾年，中醫(yī)界對宮頸炎的治療有更進一步的研究，對既往的不足之處作出更大的改善，在此病的治療中取得巨大成就。本研究主要就中醫(yī)療法在宮頸炎患者中的應(yīng)用進展進行總結(jié)分析。

1 宮頸炎概述

宮頸炎是育齡女性?；嫉囊环N疾病，有急性與慢性之分。急性宮頸炎經(jīng)常與急性子宮內(nèi)膜炎同時存在，但慢性宮頸炎則比較常見。

慢性宮頸炎很多在分娩或流產(chǎn)后出現(xiàn)，無形中會對子宮頸后造成損傷，病原體入侵會造成感染[3]。慢性宮頸炎表現(xiàn)較多，如：宮頸肥大、宮頸息肉等，最常見的是宮頸糜爛。

慢性宮頸炎的癥狀是白帶較多，白帶以白色粘液狀呈現(xiàn)，時而會變?yōu)槟摌踊螯S色，形成息肉時，會產(chǎn)生血性白帶。等盆腔遭受炎癥的侵襲時，患者腰骶部會產(chǎn)生疼痛，容易引起痛經(jīng)。這些癥狀在月經(jīng)前后癥狀會加重[4]。時而還會伴隨尿頻、不孕等。

宮頸糜爛與子宮癌之間關(guān)系密切，患宮頸糜爛，宮頸癌概率較高，患有宮頸糜爛時應(yīng)及時治療。

宮頸炎在臨床的癥狀是白帶增多，患者的白帶以膿性呈現(xiàn)，下腹會產(chǎn)生墜痛，還會產(chǎn)生尿急、尿痛等刺激征[5]。慢性宮頸炎的液體狀態(tài)呈乳白色，或呈現(xiàn)為淡黃色膿性。嚴重的宮頸糜爛伴隨宮頸息肉時，性交后會出血。輕度者不會有明顯癥狀，炎癥順子宮骶骨韌帶向盆腔擴散時，腰骶部會產(chǎn)生疼痛，下腹會有墜脹感，排便和性交時會加重。另外，黏稠膿性白帶無法自精中穿過，會造成不孕[6]。

婦科檢查時，急性炎癥會發(fā)現(xiàn)宮頸充血水腫，膿性分泌物會從白宮頸管排出，與宮頸碰觸時會產(chǎn)生疼痛。慢性宮頸炎會發(fā)現(xiàn)宮頸存在程度不同的肥大、息肉等表現(xiàn)，會發(fā)現(xiàn)宮頸口存在膿性分泌物，與宮頸觸動過硬。如：宮頸糜爛，會發(fā)生接觸性出血。病情嚴重時，可開展宮頸活檢來診斷[7]。宮頸糜爛、息肉與早期宮頸癌肉區(qū)分難度高，后者組織過硬，容易出血，必須借助宮頸刮片找癌細胞，必要期間對陰道進行檢查，科學(xué)鑒別宮頸組織活檢。

2 中醫(yī)病理

中醫(yī)將宮頸炎劃分在“帶下病”范疇，主要是由于濕蘊結(jié)，任帶二脈會受到影響，帶脈失約會造成[8]?；颊咝挟a(chǎn)后，胞脈空虛，攝生不潔加上感染病蟲與淋雨涉水，長期處于陰寒之地，還會因外傷引起濕毒，這種濕毒入侵后會化熱，通過肝經(jīng)濕熱下注，在熱毒的蘊蒸會造成濕度邪氣，影響腎陽、水濕內(nèi)停，下注任帶[9]?；颊咴谂R床會產(chǎn)生脾虛證、腎陽虛證，可溫腎助陽、水濕失常、清熱解毒。

3 中醫(yī)療法在宮頸炎患者中的應(yīng)用

3.1 宮頸糜爛、宮頸肥大等

付繼鋒[10]學(xué)者用苦柏散，即由苦參500g、黃400g、蒼術(shù)500g、明礬200g 、蛇舌草300g、大黃500g，將其烘干后研制成粉末，在宮頸口局部進行涂抹。涂抹前，用苦參、黃柏均50g熬制成水500mL對陰道進行沖洗，每療程24d，經(jīng)1-3療程的治療，添加豬膽汁，均勻攪拌，置入電烤箱烘干，研制成粉末備用。3-5d后，按10%新潔爾滅菌沖洗，將其擦拭干凈后，在病灶上撒上藥粉，存在息肉者，摘除息肉后撒上藥粉，隔日1次，每療程為10次，1-3療程后有157例患者痊愈，有效者39例，治療總有效率為98%。曾燕[11]學(xué)者表示：取桂枝、白芍12g，龍骨、牡蠣各30g，甘草9g，生姜5片，大棗5枚是最基本的減煎湯服用治療慢性宮頸炎，60例患者中，有41例治愈，效果明顯的有16例，治療總有效率95%。文中表示此病是因陰陽失去調(diào)和，用桂芍對營衛(wèi)進行調(diào)和，龍、牡潛鎮(zhèn)攝納，固攝陽，用桂芍對營衛(wèi)進行調(diào)和，陰能內(nèi)守，達到陰平陽秘，有助于病情的痊愈。

3.2 宮頸糜爛

夏金多等[12]學(xué)者擬宮糜散，其中包含藥物有大黃10g、五倍子10g、枯礬3g，將其研制成粉末后用于消毒，治療1-3度者60例全部治愈。1度一般用藥1次，用藥后3d宮頸表面會附著一層薄膜，呈淡黃色，治療的21例患者中，用藥3d陰道中會排出薄膜，2度用藥2次，3度用藥2-6次，其用法是，月經(jīng)后一周治療，常規(guī)對外陰、陰道進行消毒，將宮頸充分展現(xiàn)出來，用干棉球?qū)﹃幍婪置谖镞M行擦拭，接著用消毒棉球蘸上藥粉在宮頸糜爛面涂抹，每次治療3d。治療期間應(yīng)維持外陰的清潔，每月禁止房事。為避免病情復(fù)發(fā)，下次月經(jīng)后3-7d持續(xù)用藥。

張翠榮[13]學(xué)者以中藥方劑治療，其中所用藥物有：白礬200g、蛇床子50g、血竭15g、兒茶30g、硼砂15g、沒藥15g、冰片3g、乳香15g、苦參30g、爐甘石30g、白芷30g、葡萄糖粉80%、云南白藥5%，將其配制成中藥粉，在1-3度的宮頸糜爛面應(yīng)用，每日1次，15d后，56例患者中，有12例痊愈，作用明顯的有33例，起到作用的有7例，治療總有效率92.85%。對照組每晚在患者陰道深處宮頸位置中放置2粒婦炎靈，60例患者中，有4例痊愈，作用大14例，有作用13例，作用不明顯29例，治療總有效率為51.67%，前者明顯效果比后者好。研究中用地榆、紫草、白及、海桐皮、墨旱蓮均30g，乳香15g、大黃50g、蜈蚣2條，全部將其烘干研制成粉末，分裝每袋10g，待用。50例重度患者在宮頸糜爛激光術(shù)后第7-10d，局部應(yīng)用研制成的藥粉，每日1次，連續(xù)用藥一周。對照組50例術(shù)后不開展上述干預(yù)，從得到的結(jié)果來看，觀察組愈合時間30-60d，均值36.6d。對照組所用時間40-120d，均值62.2d。

嚴妍等[14]學(xué)者在研究中所用中藥有：蛇床子、硼砂均15g，白礬6g，川椒、白鮮皮、蒼耳子、黃芩、黃柏均9g，薄荷6g烘干后研制成粉末，待月經(jīng)干凈后第3d用1‰新潔爾滅溶液對宮頸進行擦洗。陰道后，在宮頸上撒上藥粉，隔日1次，每療程為10次。治療中、重度86例，治療后，第1療程痊愈10例，第2療程痊愈54例，第3療程痊愈14例，有2例患者好轉(zhuǎn)，治愈率97.5%。

任金秀[15]學(xué)者用煅石膏、廣丹、輕粉、冰片分別制成7號粉末，經(jīng)過篩選合并，與云南白藥混合，紫外線照射30min，在0號空心膠囊中裝入藥粉，每粒0.5g。外陰與宮頸位置用高錳酸鉀液清洗，每日1次，在宮頸處放置2粒膠囊，每療程7次。經(jīng)4個療程的治療，大部分患者治愈，治療總有效率高達98.8%。

黃日亮[16]學(xué)者在白礬200g，蛇床子、鐘乳石均50g，孩兒茶、苦參、爐甘石、白芷均30g，血竭、硼砂、乳香、沒藥均15g，冰片3g，將其研制成粉末混合均勻，消毒備用。經(jīng)對56例患者治療，局部上藥粉15g，云南白藥5g，葡萄糖粉80g，將其混合均勻，取1‰新潔爾溶液對陰道進行清洗，每日取4g粉末在糜爛面涂抹，0.5-2個月，有12例痊愈，40例好轉(zhuǎn)，無作用4例。

白翠萍[17]學(xué)者的治療原則是清熱解毒、除濕止帶、活血化瘀，取黃連、黃柏、當歸、苦參、兒茶等藥物烘干后研制成粉末，將其與油脂性基質(zhì)聯(lián)合配備成宮糜膏，共對30例進行治療，每日1次按2g附加在帶線棉球上，放置在宮頸位置，8h后將其取出，每個療程連續(xù)應(yīng)用5次，1-2療程有23例治愈，好轉(zhuǎn)7例，治療總有效率100%。

4 注意事宜

急性宮頸炎的治療主要是病原體抗感染，慢性患者以局部治療為主，宮頸糜爛患者排除惡性病變后時局部治療，可用物理、藥物、手術(shù)方法，最常用的是物理療法，如：冷凍、微波治療等。及時治療宮頸炎會痊愈，若治療不徹底或不及時，遷延時間較長，容易引起月經(jīng)異常，會引起不孕癥。

治療宮頸炎時需維持外陰干燥，勤換內(nèi)褲，經(jīng)期注意避免盆浴。經(jīng)期避免涉水，加上長期在陰寒之地，以免濕邪侵入體內(nèi)，需合理休息。治療時，需禁止性生活，禁止應(yīng)用公共潔具，落實好計劃生育，以免早婚多產(chǎn)，引起人流，以免分娩期間對宮頸造成損傷，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷需及時縫合。定期對婦科進行檢查，發(fā)現(xiàn)病變及時治療，科學(xué)對飲食進行調(diào)節(jié)，多進食水果、蔬菜等食物，禁食辛辣、刺激的食物。

綜上所述，宮頸炎能夠被中醫(yī)治愈，經(jīng)取多種中藥烘干研制成粉末能夠直達炎癥處，科學(xué)治療。治療期間應(yīng)遵守醫(yī)囑，選擇科學(xué)的治療療程，不能中途終止治療。治愈后同樣維持外陰清潔，科學(xué)避孕，強化機體抗病能力，預(yù)防宮頸炎的反復(fù)發(fā)作。