李佩

欽州市婦幼保健院 廣西 欽州 535099

陰道微生態(tài)的相關(guān)研究，基于其病患對象廣泛，致病因復(fù)雜，臨床癥狀交叉多樣，治療手段要求具有強針對性與實踐性等諸多特點，致使其成為醫(yī)學(xué)研究的一個重點、難點與熱點。陰道微生態(tài)的診斷、治療，基本除男性兒童外，其他年齡段的男女人群，均可能被關(guān)聯(lián)其中。當(dāng)然，不可置否陰道微生態(tài)研究的主戰(zhàn)場依然是女性的生殖系統(tǒng)。誠如馬克思所言人類的生產(chǎn)只有兩種，一種是物質(zhì)資料的生產(chǎn)，一種就是人口的生產(chǎn)。作為人類繁衍的重要場域，女性的生殖系統(tǒng)的呵護關(guān)乎人類的繁衍，關(guān)乎一個國家的延續(xù)、穩(wěn)定與發(fā)展，關(guān)乎家庭的和諧與幸福。所以國內(nèi)外對于陰道微生態(tài)的相關(guān)研究的論文與著作種類繁多，類目齊全。如在知網(wǎng)輸入關(guān)鍵詞“陰道微生態(tài)”出來的中外文獻有1688篇。1中國知網(wǎng)https://kns-cnki-net-s．vpn．muc．edu．cn:8118/kns8/defaultresult/index（2021年7月29日）在萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)輸入同樣關(guān)鍵詞出來的相關(guān)文文獻則有2112篇。2萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)http://med．wanfangdata．com．cn/Paper/Search?q=%E9%98%B 4%E9%81%93%E5%BE%AE%E7%94%9F%E6%80%81（2021年7月29日）此外，在知網(wǎng)輸入“婦科炎癥”則出來的文章有1,553篇。在檢索關(guān)于女性的尿路綜合癥的相關(guān)文獻則高達(dá)1.05萬篇。相比較之下，在知網(wǎng)檢索“婦科炎癥”出來的1,553篇文章反而不算什么了。3中國知網(wǎng) https://kns-cnki-net-s．vpn．muc．edu．cn:8118/kns8/defaultresult/index（2021年7月29日）而這些文章僅僅是醫(yī)學(xué)知識海洋中的一小部分而已。還有許許多多已經(jīng)出版的相關(guān)專業(yè)書籍尚未被知網(wǎng)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)等學(xué)術(shù)網(wǎng)站收錄。如程懷瑾、程蔚蔚、黃勇主編的《婦科炎癥》、王淑珍、蔣英等主編的《婦科基本案例分析》等等。所以以上檢索的文獻僅是陰道微生態(tài)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的極小部分智慧的呈現(xiàn)而已。陰道微生態(tài)的相關(guān)研究品類繁多，粗略的分類，主要有以下幾大類。

一是，對陰道微生態(tài)的研究范疇涉及的一些基本概念、治病機理，臨床癥狀及當(dāng)下的普遍所采取的檢測和診療手段進行一個簡單的分析比較。陰道微生態(tài)是由陰道內(nèi)的正常菌群、機體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和解剖結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成。其中人體正常菌群種類1000余種，正常菌群約1.5KG，達(dá)100萬億個，光是對這些菌群進行醫(yī)學(xué)分析與觀察，已經(jīng)是一個浩大的人類醫(yī)學(xué)工程。這一龐大的醫(yī)學(xué)研究需要全球醫(yī)學(xué)研究者的攜手努力方能把該領(lǐng)域研究進一步拓寬。中國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個和諧平衡的動態(tài)有機體。人體的各式菌群在人體內(nèi)長期共處，它們會自動形成一個相互制衡的微生態(tài)系統(tǒng)。例如當(dāng)下國內(nèi)外大熱的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域之一，陰道微生物菌群與HPV感染之間的相關(guān)性研究。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對于感染HPV的治療主要遵循兩個理念：一個是針對致病性病毒進行定靶清除，這涉及相關(guān)抗病毒藥物的研發(fā)。二是增強人體自身的免疫系統(tǒng)，利用人體的菌群平衡之原理來令其自行康復(fù)。最近幾年最受歡迎的增強HPV免疫系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)手段就是打HPV疫苗。HPV疫苗的研發(fā)具有巨大的市場前景，按照2021年5月11日國家統(tǒng)計局公布的人口數(shù)據(jù)顯示，中國 9-45 歲的女性約有3億多人，簡單粗略按照700元/人，則市場估值就超2000 億元。隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展，人民收入水平的提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升，人們健康觀念的改變，越來越多的人接受疫苗的接種。所以全球范圍而言，HPV的相關(guān)研究是一個市場回報率極高的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，所以近十年該領(lǐng)域的研究愈演愈烈自然有理可就。簡言之，基于廣泛的受眾人群，關(guān)于陰道微生態(tài)的研究前景廣闊，無論是醫(yī)學(xué)研究意義還是對人類自身的繁衍發(fā)展均意義重大且深遠(yuǎn)。

二是，各個地區(qū)的醫(yī)學(xué)從業(yè)者和研究者，從專業(yè)的角度，結(jié)合具體一段時間內(nèi)的一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)病例，進行具體的病理相關(guān)專業(yè)的分析與經(jīng)驗總結(jié)。知網(wǎng)收錄的關(guān)于陰道微生態(tài)的相關(guān)文章的雜志，最多的當(dāng)屬《中國微生態(tài)學(xué)雜志》，總計111篇。當(dāng)然，還有其他一些雜志也刊發(fā)有相關(guān)的文章，如《中國婦幼保健》(46篇) ，《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘》(21篇)，《實用婦產(chǎn)科雜志》(19篇) ，《中國婦產(chǎn)科臨床雜志》(17篇) ，《中國性科學(xué)》(16篇) ，《海南醫(yī)學(xué)》(11篇) ，《中國計劃生育學(xué)雜志》(11篇) ，《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》(10篇) ，《檢驗醫(yī)學(xué)雜志》(11篇)等等。當(dāng)然還有國際的一些著名醫(yī)學(xué)雜志亦同樣刊發(fā)有很多關(guān)于陰道微生態(tài)相關(guān)研究的文章。如American Journal of Obstetrics and Gynecology.(17篇) ，Zhurnal Mikrobiologii(14 篇 )，Obstetrics &Gynecology(13篇 )，Clinical Infectious Diseases(12篇)等等。4中國知網(wǎng) https://kns-cnki-net-s．vpn．muc．edu．cn:8118/kns8/defaultresult/index（2021年7月29日）

醫(yī)學(xué)從業(yè)者或者醫(yī)學(xué)研究者在各大網(wǎng)站上發(fā)表的此類論文甚多。這說明廣大醫(yī)務(wù)研究人員，在繁忙的工作之余，仍筆耕不輟，勤于思考，善于進行專業(yè)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的總結(jié)、反思與分享。無論醫(yī)療器械如何更新?lián)Q代，診療設(shè)備如何的精細(xì)化，醫(yī)療水平的提升終歸依賴于醫(yī)療研究人員的專業(yè)技術(shù)的提升。診療器械的升級換代，新藥的研發(fā)，診療方案的日新月異，都離不開一線醫(yī)護人員的臨床經(jīng)驗的實踐、反思與總結(jié)。所以，大量的經(jīng)驗性的醫(yī)學(xué)案例的總結(jié)分析報告，對于推進醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展是必不可少的。如石一復(fù)教授，長期扎根婦產(chǎn)科研究領(lǐng)域，不僅長期擔(dān)任一線醫(yī)師，亦同時該領(lǐng)域的頂尖醫(yī)學(xué)雜志如《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》、《現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)》等23家雜志上擔(dān)任主編和副主編。石一復(fù)教授團隊，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)，主編出版的《實習(xí)醫(yī)生手冊》、《子宮頸疾病學(xué)》、《子宮內(nèi)膜異位癥》等高質(zhì)量的專業(yè)書籍，亦使界內(nèi)的學(xué)生和同行受益匪淺。他培養(yǎng)的學(xué)生亦成為婦科常見病及疑難病的診治方面的翹楚醫(yī)師。如郝敏教授，在國內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文40余篇，主編和參編了《子宮肌瘤及其診治》等醫(yī)學(xué)論著數(shù)部，不斷推進、拓寬婦科的相關(guān)研究領(lǐng)域。當(dāng)然還有學(xué)學(xué)多多的優(yōu)秀學(xué)者醫(yī)師在陰道微生態(tài)及相關(guān)領(lǐng)域矜矜業(yè)業(yè)。如安瑞芳教授，一輩子均扎根婦產(chǎn)科研究領(lǐng)域。她在婦科腫瘤、婦科感染性疾病、宮頸病變，特別是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的臨床醫(yī)學(xué)研究方面，一直是學(xué)界的前沿領(lǐng)軍專家。

三是，一些有關(guān)陰道微生態(tài)失衡之后所導(dǎo)致的一些常見婦科疾病的專業(yè)科普性的文章及相關(guān)書籍。這個主要分為兩類，一類是提供給醫(yī)學(xué)院學(xué)生用的權(quán)威教材。如劉成玉、羅春麗等編的供全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)用的教材《臨床檢驗基礎(chǔ)》，5劉成玉 、羅春麗 編，《臨床檢驗基礎(chǔ)（第5版）》，人民衛(wèi)生出版社，2012年當(dāng)然該類專業(yè)教材有諸多版本，如李妤蓉有主編出版，鄭文芝、徐群芳等也有主編出版， 徐濤等等亦有主編出版有該類型教材。還有彭振武著的《實用宮頸液基細(xì)胞學(xué)病理診斷》6彭振武著，《實用宮頸液基細(xì)胞學(xué)病理診斷》，湖南科技出版社，2018年，鄭英著的《宮頸/陰道液基細(xì)胞學(xué)圖譜（第二版）》7鄭英著，《宮頸/陰道液基細(xì)胞學(xué)圖譜（第二版）》，河南科學(xué)技術(shù)出版社，2016年，張金庫、張浙巖編的《子宮頸液基細(xì)胞學(xué)診斷圖譜》8張金庫、張浙巖編，《子宮頸液基細(xì)胞學(xué)診斷圖譜》，人民軍醫(yī)出版社 ，2006 年等。這些專業(yè)的書籍為從事陰道微生態(tài)的醫(yī)學(xué)生提供了很好的入門教材。

另外一類是提供給普通大眾自學(xué)自查用的科普性文章及書籍。如《如何正確解讀子宮頸細(xì)胞學(xué)報告》9趙健、郭雯雯、馬德勇、馮慧，《醫(yī)藥衛(wèi)生科技》，《看檢驗報告單,別讓"參考范圍"困住您》10郭繼強，《人人健康》 2020年20期 24頁。還有根據(jù)中央電視臺《健康之路——名醫(yī)講堂》相關(guān)節(jié)目整理出版的《名醫(yī)講堂婦科常見病》11鄒強等編著，《名醫(yī)講堂婦科常見病》，現(xiàn)代出版社，2004年。針對社會各級各層群眾認(rèn)知水平而出版的可讀性強，又專業(yè)、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南嚓P(guān)醫(yī)學(xué)科普類書籍，如《農(nóng)民朋友一定要掌握的99個婦科知識》12黃鶴總主編，《農(nóng)民朋友一定要掌握的99個婦科知識》，江西教育出版社，2016年，《家庭醫(yī)生診治全書（二）》13錢尚益主編，《家庭醫(yī)生診治全書（二）》，內(nèi)蒙古人民出版社，2005年，《婦產(chǎn)科醫(yī)生說說病保健》14高國順主編，《婦產(chǎn)科醫(yī)生說說病保健》，科學(xué)出版社，2012年，《小兒和青春期婦科學(xué)》15楊冬梓、石一復(fù)主編，《小兒和青春期婦科學(xué)》，人民工業(yè)出版社，2003年，《女性疾病小百科》16張揆一、鄭秀華、張帶榮編著《，女性疾病小百科》，西安交通出版社，2013年，《新婦科圣經(jīng)：王必勤大夫教你婦科保健與疾病防治》17王必勤著《，新婦科圣經(jīng)：王必勤大夫教你婦科保健與疾病防治》，浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2013年，《婦科炎癥合理用藥420問》18衛(wèi)生部合理用藥專家委員會組織編寫，《婦科炎癥合理用藥420問》中國醫(yī)藥科技出版社，2013年等等。這類書籍或由國家相關(guān)醫(yī)學(xué)權(quán)威部門組織編寫出版，或由一些在長期奮戰(zhàn)在婦科炎癥一線的臨床專家自己著的，融科普性、學(xué)術(shù)性、實用性為一體，深入淺出地闡述分析了各類婦女生理病理相關(guān)知識?？傊_保書中內(nèi)容通俗易懂，易上手，使讀者讀后對自己的生理特點，病理緣由，病情自查，均能有一個科學(xué)的自我認(rèn)識。即讀者通過這些書籍的閱讀，可以更科學(xué)、客觀、理性地認(rèn)識自己的身體，提高醫(yī)學(xué)衛(wèi)生意識，增強疾病防控意識，能把陰道微生態(tài)失衡所導(dǎo)致的一些疾病在萌芽狀態(tài)就及時就醫(yī)，更好的保障廣大人民群眾的身體健康，減少疾病，提高生活質(zhì)量。

小結(jié)

邁入新時代，中國已經(jīng)在2020年實現(xiàn)全面脫貧，全國人民的全面小康生活已經(jīng)邁上了一個新的臺階。隨著中國經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，科技水平、物質(zhì)生活水平的提高，人民對自我健康的科學(xué)管理越來越重視，女性亦不例外，女性對自我身體健康的關(guān)注不斷提升。當(dāng)然不可忽視，當(dāng)下中國的發(fā)展日新月異，女性的工作壓力相對較大，加上環(huán)境污染、飲食問題、生活的規(guī)律性等諸多因素的共同影響之下，女性容易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，激素分泌混亂，從而導(dǎo)致陰道微生態(tài)不同程度地失衡。陰道微生態(tài)失衡，則容易出現(xiàn)一系列不同程度的婦科疾病。按照相關(guān)數(shù)據(jù)，中國成年女性的婦科患病率高達(dá)90%，城市已婚婦女中，生殖道感染率高達(dá)42.9%，其中宮頸癌的發(fā)病率中國患者占全世界宮頸癌患者的1/4。19張揆一、鄭秀華、張帶榮編著，《女性疾病小百科》，西安交通出版社，2013年，前言頁鑒于此，全國婦科疾病防治工程組委會決定從2010年開始，在全國范圍內(nèi)啟動婦科疾病防治工作。那在婦科疾病防治工作方面，我們可以從哪些方面發(fā)力？

首先，多舉措縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療水平之間的差距。加入對廣大農(nóng)村地區(qū)的基礎(chǔ)衛(wèi)生醫(yī)療條件建設(shè)的投入，確保一村一衛(wèi)生室的目標(biāo)高水平、高質(zhì)量的配備齊全到位。除了改善廣大農(nóng)村等基層衛(wèi)生室、衛(wèi)生院等的硬件建設(shè)之外，還需提升廣大基層醫(yī)務(wù)人員的待遇。參照對口支援，定點幫扶等多種先進帶后進，先發(fā)帶后發(fā)形式，加強對廣大基層的醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的培訓(xùn)力度，提升基層醫(yī)務(wù)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療技術(shù)水平。沒有醫(yī)療水平的全面發(fā)展，就難以實現(xiàn)全面小康的宏偉目標(biāo)。

其次，加快醫(yī)學(xué)學(xué)科改革建設(shè)步伐，培養(yǎng)更多綜合性醫(yī)學(xué)人才，推進醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的跨領(lǐng)域融合發(fā)展。跨學(xué)科融合，即要求打破單一研究對象限制，由單一學(xué)科的學(xué)習(xí)，向?qū)W科交叉融合轉(zhuǎn)變。新時代背景下，時代對醫(yī)學(xué)從業(yè)者和醫(yī)學(xué)研究者提出了更高的要求。應(yīng)時代的召喚，2020年12月30日，國務(wù)院學(xué)位委員會、教育部宣布，設(shè)置“交叉學(xué)科”門類，為新的一級學(xué)科。至此，中國大學(xué)學(xué)科由原來的13個學(xué)科門類，調(diào)整為14個。即“交叉學(xué)科”成為我國第14個學(xué)科門類。交叉學(xué)科的設(shè)置表明，打破單一學(xué)科界限，促進不同學(xué)科、不同專業(yè)間的學(xué)科知識的融合，是中國教育當(dāng)下的走向。因此，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需繼往開來地打破醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)科柵欄學(xué)，進行跨領(lǐng)域的合作和溝通，是接下來醫(yī)學(xué)研究者需遵循的重要發(fā)展思路。