李菊媛

博白縣博白鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣西 玉林 537600

兒童時期機體各系統(tǒng)器官均未發(fā)育完善，容易受到外界病原體侵襲，且免疫功能低下，無法有效抵御外界感染，因而導致其疾病發(fā)病率較高，嚴重危害其身心健康，并影響其生長發(fā)育[1-3]。定期健康體檢能夠幫助我國居民全面掌握自身健康狀況，并及時發(fā)現(xiàn)其潛在的健康問題，便于體檢中心早期提供合理的預防措施與治療意見，從而有效維護受檢者身心健康[4]。兒童是臨床體檢中一類特殊群體，其心智尚未成熟，容易在體檢過程中存在不配合現(xiàn)象，甚至有部分兒童哭鬧不止引發(fā)其他兒童的恐懼心理，導致體檢工作無法順利開展或嚴重降低體檢工作效率[5]。故本文對近年來學者探討的兒童體檢過程中開展健康教育模式相關(guān)研究進行綜述，為今后臨床護理工作者合理開展健康教育措施提供一定參考依據(jù)。

1.健康教育概述

健康教育是指一項有組織、有計劃且系統(tǒng)性的社會教育活動，通過一系列干預措施使患者自覺采取利于健康的生活方式與行為，以消除影響患者健康的相關(guān)危險因素，有效預防疾病，并提高生活質(zhì)量[6-7]。健康教育作為兒童保健的重點工作內(nèi)容，其能夠幫助兒童家長獲得兒童疾病預防及養(yǎng)育等方面知識，為兒童正確的身體行為、疫苗接種和預防疾病、疾病檢查等活動提供科學指導；健康教育干預還可及時發(fā)現(xiàn)家長為兒童開展居家保健工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時指導家長改正，促使兒童建立良好的生活和行為方式。此外，還有研究指出，健康教育在減少疾病發(fā)生、保證預防接種質(zhì)量、降低預防接種一般不良反應(yīng)的發(fā)生等方面也發(fā)揮重要作用[8]。兒童年齡小、對疾病預防等健康知識掌握程度極為有限，其機體健康狀況通常與家長健康知識認知水平密切相關(guān)，因此兒童體檢期間重視對兒童家長開展優(yōu)質(zhì)健康教育，才可為兒童成長質(zhì)量提供良好保障。相關(guān)調(diào)查顯示，2975名兒童家長總體知識知曉率僅為25.9%，提示目前家長對兒童保健知識的知曉率普遍較低[9]。故全面開展健康教育十分必要。

2.健康教育措施

（1）在醫(yī)院大廳醒目位置設(shè)置電視宣傳大屏幕，播放兒童體檢整體流程、具體方法及注意事項等科普視頻，使兒童及家長對體檢工作有初步的了解；（2）兒童在門診體檢時，護士向每位家長發(fā)放關(guān)于體檢重要性的健康教育宣傳手冊，并建立宣傳欄，引起重視；（3）設(shè)置體檢咨詢窗口，當家長針對兒童體檢的安全性、必要性和檢查方法提出疑問時，由窗口內(nèi)專業(yè)醫(yī)師對其開展一對一、面對面詳細解答；（4）定期開展線上兒童健康宣教工作，通過微信群向家長推送各種兒童保健知識；體檢完成后，醫(yī)院與社區(qū)積極合作，定期舉辦健康知識科普講座（1次/周）。講座內(nèi)容主要包括兒童常見疾病的預防、日常健康維護、營養(yǎng)補給、不良生活習慣的糾正方法等，并向家長強調(diào)兒童體檢工作的重要性和必要性、講解受檢兒童及家長正確配合方法等。（5）建立健康教育信息電子反饋系統(tǒng)，采用問卷調(diào)查的方式，將體檢兒童家長健康教育講座出席率、健康知識知曉率、意見需求納入健康教育檔案；通過調(diào)閱家長的健康教育信息掌握該兒童是否開展健康行為，并對健康教育形式予以持續(xù)改進[10]。鄭震云[11]研究發(fā)現(xiàn)，在體檢前后對家長開展視力篩查相關(guān)健康教育（觀察組）與不加以特殊干預（對照組），結(jié)果顯示觀察組兒童視力篩查率（97.1%）、家長知曉率（95.2%）及視力篩查時兒童依從度（86.3%）均顯著高于對照組（85.7%、80.9%、71.1%）。

3.多形式健康教育

由于兒童家長文化程度存在差異，其兒童保健意識及對育兒知識掌握情況也具有一定偏差，大部分家長對育兒知識及疾病基本防范知識的認知水平低下；兒童家長缺乏獲取知識的途徑，未能接受正確行為指導，導致兒童存在營養(yǎng)攝入不均衡等情況，增加其營養(yǎng)性疾病發(fā)生的風險[12]。多形式健康教育通過針對不同文化程度的兒童家長開展相應(yīng)的健康教育形式（例如護士提供營養(yǎng)指導，以確保兒童家長獲得兒童均衡膳食營養(yǎng)的信息，再由家長自主烹飪，有助于其參與積極性提高，使兒童飲食具有較高的營養(yǎng)價值），家長接受程度高，促使提高其對兒童保健知識的知曉率有效，加強兒童保健意識，為家長正確開展各項行為提供指導，在知、信、行三方面均得到顯著改善。王超霞[13]的研究中，觀察組（多形式健康教育）干預后，家長營養(yǎng)指導、疾病預防、疫苗接種、生長發(fā)育等知識掌握程度評分均高于對照組（常規(guī)保健指導），其營養(yǎng)性疾病發(fā)生率（2.74%）明顯低于對照組（12.33%）。

4.兒童保健團隊

兒童保健團隊是以社區(qū)居民為中心、以家庭為單位的一種服務(wù)模式，其理論基礎(chǔ)為社區(qū)醫(yī)學，確保社區(qū)兒童保健工作有序開展，避免體檢遺漏或少檢等不良情況出現(xiàn)，從而提高兒童及家長對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的滿意度。該團隊正式開展干預前，先對工作人員實施統(tǒng)一、規(guī)范化培訓，團隊在疫苗接種前準確評估受試兒童具體情況并記錄其身心狀態(tài)，再由兒童保健醫(yī)生負責管理，確保兒童初步體檢及篩查工作的開展。兒童保健團隊干預能夠有效消除兒童對免疫接種的抵觸和反抗情緒，促使免疫接種工作效率提高，并增加兒童家長對護理的滿意度[14]。楊曉莉[15]等學者在兒童免疫接種體檢中應(yīng)用兒童保健團隊干預，發(fā)現(xiàn)兒童脈搏改變的發(fā)生率（19.00%）、兒童家長各項保健知識（包括營養(yǎng)指導、疾病預防、疫苗接種、生長發(fā)育等）知曉情況及滿意度（93.00%）均優(yōu)于未實施干預的對照組（58.00%、77.00%）。

5.針對性健康教育

此外，還有學者提出，關(guān)于兒童的健康教育也不容忽視，可針對不同年齡段開展相應(yīng)的健康教育[16]。其中針對不滿1歲的兒童，此年齡段兒童缺乏溝通與表達能力，故健康教育主體對象為家長；針對1～3歲兒童（具備一定的接受能力以及表達能力），護士在體檢前與兒童充分接觸，通過交流、提供玩具等方式以獲得兒童對醫(yī)護人員的好感及信任感，確保后續(xù)體檢順利開展。針對3歲以上的兒童（具備較強的接受能力與表達能力）：護士可直接向兒童開展簡單式健康教育，制作關(guān)于疾病預防與體檢知識的動畫片，在體檢等待室內(nèi)循環(huán)播放。張小蘭[17]報道中，干預組（健康教育護理）兒童體檢行為中，配合評分顯著高于對照組（常規(guī)護理），其消極行為評分明顯低于對照組，護理滿意度更優(yōu)。

6.小結(jié)

綜上所述，兒童體檢過程中針對兒童開展分年齡段健康教育，針對家長開展全面、多形式健康教育，配合兒童保健團隊，能夠顯著提高兒童體檢配合度及家長對健康知識的知曉程度。更多的健康教育干預形式仍有待臨床進一步探索。