李偉東

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 （廣東清遠(yuǎn) 511500）

血液透析機(jī)可代替腎臟的部分功能，將患者體內(nèi)無法排出的水分排出體外，同時清除患者血液中的代謝廢物及毒素等物質(zhì)，維持機(jī)體的酸堿平衡，其是治療急、慢性腎衰竭患者的生命急救支持類設(shè)備。貝朗公司的血液透析機(jī)在國內(nèi)的市場占有率較高，其具有技術(shù)先進(jìn)、質(zhì)量可靠、安全性能好、使用操作方便、透析數(shù)據(jù)可保存等優(yōu)點(diǎn)[1]。目前，我院血液透析中心共有貝朗Dialog+血液透析機(jī)48臺，現(xiàn)對該設(shè)備的五例故障及維修方法進(jìn)行闡述，供各位同行參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備開機(jī)時蜂鳴器長鳴。

1.2 故障分析及維修

根據(jù)故障現(xiàn)象判斷可能的故障原因包括系統(tǒng)偶發(fā)性故障、主板或控制板故障[2]、排線故障及蜂鳴器故障。

重啟數(shù)次，蜂鳴器長鳴現(xiàn)象均存在，可排除系統(tǒng)偶發(fā)性故障；打開設(shè)備前、后門，觀察主板與控制板，并未發(fā)現(xiàn)有明顯的元件損壞跡象，更換報廢設(shè)備的主板和控制板，開機(jī)后故障依舊存在，據(jù)此可排除主板或控制板故障；重新拔插設(shè)備內(nèi)部各個排線，發(fā)現(xiàn)電源板與控制板連接的排線有少量水漬，檢查水路，發(fā)現(xiàn)與細(xì)菌過濾器相連的三通接頭有微量漏液，液體滴到下方電源主板的排線上，取下排線，用吹風(fēng)機(jī)吹干后放置2 h，再接回到設(shè)備上，開機(jī)測試，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備自檢進(jìn)行至代碼“LLC”為“12210”時無法通過自檢，報“即將重復(fù)DF（透析液）壓力自檢”，正壓泵轉(zhuǎn)速為0 r/min。

2.2 故障分析及維修

當(dāng)設(shè)備自檢進(jìn)行至代碼“LLC”為“12210”時，系統(tǒng)進(jìn)入水路壓力自檢[2]，判斷故障可能位于水路部分。再次進(jìn)行自檢，當(dāng)自檢至代碼“LLC”為“12200”時，參數(shù)界面顯示正壓泵轉(zhuǎn)速為2 400r/min，負(fù)壓泵為50 r/min，自檢進(jìn)行至代碼“LLC”為“12210”時，正壓泵轉(zhuǎn)速為0 r/min，負(fù)壓泵轉(zhuǎn)速為50 r/min，對比同機(jī)型血液透析機(jī)此時的正壓泵轉(zhuǎn)速應(yīng)為1 000 r/min，負(fù)壓泵轉(zhuǎn)速為50 r/min，可判斷為正壓泵故障[3]；打開設(shè)備后門，觀察到正壓泵未轉(zhuǎn)動，手動輕微轉(zhuǎn)動一下，正壓泵重新開始轉(zhuǎn)動，重復(fù)數(shù)次，發(fā)現(xiàn)故障依舊；設(shè)備關(guān)機(jī)狀態(tài)下，拆下正壓泵，轉(zhuǎn)動電機(jī)，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)動不順暢，有卡頓現(xiàn)象，懷疑電機(jī)內(nèi)部軸承磨損嚴(yán)重導(dǎo)致故障，拆下正壓泵電機(jī)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部軸承已損壞，更換電機(jī)軸承，并重新安裝正壓泵，開機(jī)測試，故障排除。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備自檢時溫度不通過，所有溫度傳感器顯示均為約29 ℃，除氣泵轉(zhuǎn)速不斷重復(fù)從0 r/min 到3 000 r/min。

3.2 故障分析及維修

觀察發(fā)現(xiàn)，所有溫度傳感器均顯示為約29 ℃，加熱棒持續(xù)處于不加熱狀態(tài)，排水管有水排出，但水量極小且不連續(xù)，判斷為水路不通導(dǎo)致的故障；對比同機(jī)型血液透析機(jī)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)設(shè)備自檢時除氣泵會長時間穩(wěn)定轉(zhuǎn)速工作，而不會重復(fù)從0 r/min 到3 000 r/min 轉(zhuǎn)動，同時，在參數(shù)界面觀察到空氣分離室顯示有空氣，可判定水路有泄漏。

由于除氣泵轉(zhuǎn)速一直重復(fù)從0 r/min 到3 000 r/min，所以需要重點(diǎn)觀察從進(jìn)水口到除氣泵這一段水路；打開設(shè)備后門，發(fā)現(xiàn)最底部有少量液體，而上一層未見漏液現(xiàn)象，可大致判斷為除氣泵泄漏或除氣室漏氣導(dǎo)致的故障（存在泄漏時，水路中含有大量空氣，設(shè)備為保護(hù)加熱棒，避免加熱棒空燒，則不會對水路進(jìn)行加熱）；拆下除氣泵檢查，并未發(fā)現(xiàn)有漏液，拆下除氣室，發(fā)現(xiàn)密封圈老化，更換密封圈，重新安裝除氣室后開機(jī)測試，溫度上升，溫度自檢通過，故障排除。

需要注意的是，除氣室前后共有兩片密封圈，設(shè)備使用數(shù)年后，密封圈很容易老化，進(jìn)而極易導(dǎo)致除氣室泄漏。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備上機(jī)過程中偶爾報“總電導(dǎo)度超出限值”，一段時間后又消失。

4.2 故障分析及維修

根據(jù)故障現(xiàn)象判斷可能的故障原因包括AB 濃縮液濃度偏差、AB 泵故障、吸入空氣及電導(dǎo)度傳感器故障[4]。

該故障僅在設(shè)備上機(jī)過程中偶爾出現(xiàn)，判斷與AB 濃縮液濃度無關(guān)[5]（若濃縮液濃度存在偏差，上機(jī)過程中會一直報警，而非偶爾報警），為了進(jìn)一步排除濃縮液濃度偏差，更換AB 濃縮液后進(jìn)行自檢，故障依舊存在，可確定排除濃縮液濃度偏差；進(jìn)入?yún)?shù)界面，觀察BICP、BICP_S、KP、KP_S、END-RATIO、END-RATIO_S 數(shù) 值，發(fā) 現(xiàn)BICP、BICP_S、KP、KP_S 均有數(shù)值，且打開設(shè)備前門發(fā)現(xiàn)AB 泵均有轉(zhuǎn)動，但BICP、BICP_S 數(shù)值不穩(wěn)定，變化較大，判斷設(shè)備水路吸入空氣[6]，檢查AB 濃縮液吸桿，無斷裂現(xiàn)象，密封良好，下機(jī)后檢查配液槽的各個接頭，發(fā)現(xiàn)其中一個接頭存在微小裂隙，但并未完全斷裂；由于設(shè)備在此處產(chǎn)生的是負(fù)壓，即使再小的裂隙，也可能吸入空氣進(jìn)配液槽，而透析液是由AB 濃縮液加上超純水按一定比例混合后形成的，配液槽吸入空氣后會導(dǎo)致總電導(dǎo)度超出限值；更換接頭后開機(jī)測試，故障解除。

該故障的維修難點(diǎn)在于，設(shè)備在故障處產(chǎn)生的是負(fù)壓，不會導(dǎo)致漏水，且接頭只是微小裂隙，所以較難找出故障點(diǎn)。

5 故障五

5.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備消毒時間比正常時間延長20 min，且整個消毒過程中系統(tǒng)報“在限定時間溫度未達(dá)到”。

5.2 故障分析及維系

根據(jù)故障現(xiàn)象判斷可能的故障原因包括控制主板故障、水路堵塞、正壓泵或負(fù)壓泵磨損老化及溫度傳感器故障。

加熱器故障時，會持續(xù)進(jìn)行100%加熱，導(dǎo)致設(shè)備溫度無法下降，設(shè)備會持續(xù)處于消毒界面；進(jìn)入?yún)?shù)界面，發(fā)現(xiàn)加熱器雖有加熱，但并非保持100%加熱，可排除控制主板故障；觀察設(shè)備的整個消毒過程發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)在消毒約50 min時進(jìn)入“沖洗干凈消毒液”階段，設(shè)備在該階段執(zhí)行沖洗管路消毒液、排水管排出廢水的操作，由此可見水路是通暢的，可排除水路堵塞；觀察整個消毒過程：在“水路循環(huán)”階段，正壓泵保持轉(zhuǎn)速約1 400 r/min，負(fù)壓泵保持轉(zhuǎn)速約1 400 r/min，排水管無水排出，在“沖洗干凈消毒液”階段，正壓泵轉(zhuǎn)速約為2 200 r/min，負(fù)壓泵轉(zhuǎn)速約為2 100 r/min，排水正常，可排除正壓泵或負(fù)壓泵故障；仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)除氣溫度傳感器TSE達(dá)到90 ℃時，加熱器加熱功率降低，而B液溫度傳感器TSBIC和透析液溫度傳感器TSD始終處于80 ℃以下，判斷TSE溫度傳感器偏差導(dǎo)致的故障；因為消毒時TSD要超過83 ℃[7]，系統(tǒng)才會在正常時間內(nèi)進(jìn)入“沖洗干凈消毒液”階段，否則系統(tǒng)會認(rèn)為溫度未達(dá)到，在“水路循環(huán)”階段循環(huán)更長時間；當(dāng)TSE溫度偏大，實(shí)際溫度卻沒有那么高時，導(dǎo)致加熱器加熱功率降低，TSD溫度達(dá)不到83 ℃，系統(tǒng)一直處于“水路循環(huán)”階段；校準(zhǔn)溫度傳感器后開機(jī)測試，故障解除。

需要注意的是，除了溫度傳感器偏差外，當(dāng)除氣泵或除氣室有泄漏時，也會導(dǎo)致系統(tǒng)在消毒過程中報“在限定時間溫度未達(dá)到”，消毒時間也會長于正常時間。

6 小結(jié)

目前，醫(yī)院的血液透析患者較多，血液透析設(shè)備常需全天運(yùn)行，難免會出現(xiàn)各種故障。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時，維修人員應(yīng)迅速找到故障原因并完成維修工作，確保臨床治療工作的順利進(jìn)行；同時，也要定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，每月清理設(shè)備風(fēng)扇及濾網(wǎng)（防止灰塵導(dǎo)致主板損壞），定期檢查設(shè)備內(nèi)部管路是否有漏液現(xiàn)象（即使有少量漏液也容易對設(shè)備各個部件造成損壞），而各個傳感器的定期檢查更是必不可少。