田阡陌 盧 文

1 南京市中醫(yī)院 江蘇 南京 210001

2 連云港市第一人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222002

十四經(jīng)經(jīng)穴中有22個以“門”為名的腧穴，軀干部有14個，分布于9條經(jīng)上?！伴T”在漢典釋義中第一個指“建筑物的出入口，又指安裝在出入口能開關(guān)的裝置”。用于穴中，一為經(jīng)絡(luò)之氣行走之門戶、出口，二為穴位作用的途徑。人體每個腧穴都是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表之“門”，但是以“門”命名的穴位應(yīng)該有更深的理論與臨床意義，所謂“凡渚孔穴，名不虛設(shè)，皆有深意”。筆者就軀干部“門穴”作一探析，以饗同道。

1 胸部門穴有二：云門、期門

1.1 云門：位于手太陰肺經(jīng)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“地氣上為云，天氣下為雨?！狈尉佑谏希缭浦忌⒔蛞河谌?，為肺之門戶，可以通行肺氣，古籍言其主治“咳嗽不得息，坐不得臥，咽不得，胸中熱”[1]“上氣胸滿，短氣咳逆”[2]。臨床在該穴處針刺、拔罐對咳嗽、氣喘等肺系病癥有較好療效。

1.2 期門：位于足厥陰肝經(jīng)。期有“周期”之義，人體中有“周期”特點的莫過于月信，期門為足厥陰肝經(jīng)募穴,肝主藏血，肝血充足，則月信有期，故既可治肝病，又可治療月經(jīng)相關(guān)病。古籍言其主治“心痛，胸脅滿”[3]“腹大堅，不得息”[1]。筆者臨床用于治療乳腺增生病，具有很好的疏肝理氣止痛作用[4]。

2 胸腹交接部門穴有三：幽門、章門、京門

幽門穴當胸廓中間稍下方，章門當?shù)?1肋游離端的下方，京門當?shù)谑吖怯坞x端的下方。胸為陽，腹為陰，此3穴位于胸腹陰陽交接部位，可調(diào)節(jié)胸腹氣機，調(diào)節(jié)肝脾腎氣血，臨床用于治療婦女經(jīng)期相關(guān)病癥如經(jīng)期水腫、胸脅脹痛等均有較好療效。

2.1 幽門：位于足少陰腎經(jīng)?！夺樉募滓医?jīng)》云“幽門，一名上門，沖脈、足少陰之會。”[1]主治“胸脅背相引痛，心下溷溷，嘔吐多唾，飲食不下”。《素問·水熱穴論》曰：“腎者，胃之關(guān)也。關(guān)閉不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也?！迸R床用于胃脘疼痛、嘔吐及女性經(jīng)期水腫等效佳。

2.2 章門：位于足厥陰肝經(jīng)。章門為臟會，乃五臟之氣匯聚之處；又為脾經(jīng)募穴，足厥陰足少陽交會穴?！夺樉拇蟪伞吩淮搜ㄖ髦巍澳c鳴盈盈然，食不化，脅痛不得臥，煩熱口干，不嗜食，喘息，心痛而嘔，吐逆，飲食卻出”等臟腑病及“胸脅痛支滿，腰痛不得轉(zhuǎn)側(cè)，腰脊冷疼，脊強，四肢懈惰”[5]等胸脅、腰脊病痛。

2.3 京門：位于足少陽膽經(jīng)。京門別名氣府、氣俞，為足少陰腎經(jīng)募穴，腎為氣之根，按關(guān)闔樞理論少陽少陰均主樞機?！端貑枴ち⒅即笳摗罚骸俺鋈霃U則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入則無以生長壯老已；非升降則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有?！鄙抵笟獾纳仙c下降，是氣在人體內(nèi)部的運動形式；出入則是內(nèi)外氣的交換形式，因此升降出入是氣機運動的基本形式，亦是生命存在的根本保證?！端貑枴ち?jié)藏象論》“凡十一臟取決于膽”，《針灸甲乙經(jīng)》載其主治“痙，脊強反折”“寒熱，腰?脹，怏怏然不得息”“溢飲，水道不通，溺黃，小腹痛，里急，腫，洞泄，體痛引背”[1]。臨床發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者京門穴都有壓痛，說明各種病癥都有氣機升降出入問題。所謂“有諸內(nèi)必形諸外”，刺激該穴均有較好緩解癥狀作用。

3 腹部門穴有五：梁門、關(guān)門、滑肉門、沖門、石門

3.1 梁門、關(guān)門、滑肉門：此3穴均位于足陽明胃經(jīng)，腹部正中線旁開兩寸的臍上部位，均主治胃腸病癥，腧穴具有雙向良性調(diào)整作用，筆者臨床將此3穴用于單純性肥胖患者食欲亢進，具有較好的控制食欲作用[6]。梁門：古病有名為“伏梁”，是心之積，可治積滯、胃脘病。古籍載其可治“腹中積氣結(jié)痛”[1]“胸下積氣”[2]“脅下積氣，食欲不思，大便滑泄，完谷不化”[3]等。關(guān)門：關(guān)門在胃脘下部與小腸交界處，為胃脘小腸之門?！鹅`樞·平人絕谷》曰“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛”，此穴為胃、腸間之關(guān)隘，可調(diào)節(jié)腸胃之功能。主治“脅下積氣，食欲不思，大腸滑泄，完谷不化”[5]“腹中積氣結(jié)痛”[1]?；忾T：即靈活、通利之肉，于人身即為腸、舌[7]等，故其主治“嘔逆，舌強”[5]“狂癲疾，吐舌”[1]。

3.2 沖門：位于足太陰脾經(jīng)。古籍記載其主治“寒氣服滿，癃，淫濼,身熱，腹中積聚，疼痛”[1]“霍亂苦泄利所傷，煩欲死者”[2]，此穴多用于治療腹痛、疝氣、崩漏、帶下等病。

3.3 石門：位于任脈?！夺樉募滓医?jīng)》言“女子禁不可灸中央，不幸使人絕子”[1]。古人稱生理發(fā)育不全不能生育的女性為石女。但是現(xiàn)代有醫(yī)者對絕育女性針刺此穴后出現(xiàn)多數(shù)懷孕的現(xiàn)象[8]。石門為三焦之募穴，《難經(jīng)·六十六難》云：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑?！比褂兄鞒种T氣，總司全身氣機和氣化的功能。古籍云“臍下疝繞臍痛，石門主之”[1]“主傷寒小便不利，泄利不禁，小腹絞痛”[9]。

4 背部門穴有四：風門、魂門、肓門、命門

4.1 風門、魂門、肓門：均位于足太陽膀胱經(jīng)。風門：《素問·風論》云“故風者，百病之長也，至其變化，乃為他病也”，風門為外邪進入體表之門戶，故可治外感病，外感之邪入體必先經(jīng)皮，而皮又屬肺，故此穴又可治肺病。古籍云主治“風痃頭痛，鼻不利，時嚏，清涕自出”[1]“發(fā)背癰疽，身熱，胸中熱”[5]。風門別名“熱府”[1]，筆者治療肺經(jīng)風熱型痤瘡常用此穴，具有較好療效[10]?；觊T：魂為肝所藏，肝為陰中之陽，剛臟，此穴為肝陰陽之氣交通之門戶，筆者取其交通陰陽之義，用其治療亞健康失眠[11]。肓門：該穴前有腎經(jīng)肓俞，上有本經(jīng)膏肓，下有胞肓，如三肓交通之門戶，故名肓門穴。又本穴平三焦俞，為三焦之氣出入之門戶，故可治三焦病。古籍載可治“心下痛，大便堅”[5]“婦人乳余疾”[1]等。

4.2 命門：位于督脈?！夺樉募滓医?jīng)》曰：“頭癇如破。身熱如火汗不出，瘛疭，寒熱汗不出，惡寒里急，腰腹相引痛，命門主之?！盵1]督脈主一身之陽氣，命門可扶陽亦可瀉熱，對陽虛型亞健康失眠有較好療效[11]。亦有現(xiàn)代報道取命門治療間質(zhì)性膀胱炎所致的少腹疼痛，應(yīng)“腰腹相引痛”一說[12]。

5 臨床應(yīng)用探析

關(guān)、闔、樞為經(jīng)絡(luò)理論之一，以門上實物喻三陽三陰經(jīng)的功能特點?！瓣P(guān)”指門栓，“闔”指門板，“樞”指門軸?！鹅`樞·根結(jié)》曰“太陽為關(guān)，陽明為闔，少陽為樞”“太陰為關(guān)，厥陰為闔，少陰為樞”。軀干部門穴中陽經(jīng)3關(guān)3闔1樞，陰經(jīng)2關(guān)2闔1樞。《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》[13]曰“門有二種，有內(nèi)門外門，三陰為內(nèi)門，三陽為外門”“陰道偶，陽道奇”，軀干部三陽三陰經(jīng)門穴個數(shù)說明陰陽經(jīng)各自關(guān)闔平衡才能達到調(diào)和陰陽的作用。

《標幽賦》云“豈不聞臟腑病，而求門、海、俞、募之微”[5]，軀干部為臟腑所居，診療臟腑病為主的俞、募穴均位于軀干部，軀干部“門穴”對臟腑病的診療意義不言而喻，對需要用俞募配穴治療的肝經(jīng)、三焦經(jīng)病癥，筆者臨床用期門配魂門，石門配肓門有更好的療效。

我們臨床對亞健康患者背部膀胱經(jīng)腧穴揣穴時發(fā)現(xiàn)，病情輕，病程短的患者內(nèi)側(cè)線穴位壓痛明顯；病情較重，病程較長的患者外側(cè)線穴位壓痛明顯；病情重，病程長達幾年的患者兩側(cè)線穴位壓痛均不明顯；治療數(shù)次后再揣穴時大多患者有反應(yīng)。人體功能失調(diào)出現(xiàn)病癥時，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)會自行調(diào)整，調(diào)整的表現(xiàn)就是相應(yīng)的穴位按壓后有疼痛、酸脹等感覺，即所謂“有諸內(nèi)必形諸于外”。病程長反應(yīng)不明顯是因為病癥較重，經(jīng)絡(luò)已經(jīng)無法自我調(diào)整糾正人體功能失調(diào)?；陂T穴的特殊作用，臨床對亞健康者可刺激門穴而達到治未病作用[11]。