保宏翔 苗丹民

自殺作為一種心理、社會(huì)現(xiàn)象，對(duì)自殺者本人、家庭以及所屬單位都會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性損傷。而作為大部分外人，聽(tīng)聞身邊發(fā)生自殺事件，除短暫驚愕、惋惜外，很快便遺忘之，基本很少給予其深入思考，頂多淪為茶余飯后的談資。而媒體對(duì)自殺的態(tài)度，有時(shí)呈大肆渲染或過(guò)度報(bào)道狀，致使發(fā)生自殺效仿的負(fù)面連鎖效應(yīng)[1]。即便是自殺及其相關(guān)專業(yè)的研究機(jī)構(gòu)，也因自殺及相關(guān)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化研究工作跟進(jìn)不足，以及對(duì)自殺意念、自殺未遂和自殺死亡等概念劃分不夠明確等問(wèn)題，致使彼此間研究結(jié)果缺乏可比性。自殺研究不僅在我國(guó)，在世界范圍內(nèi)都是一項(xiàng)廣受關(guān)注且極富挑戰(zhàn)的工作。

1 問(wèn)題的提出

早期當(dāng)談及某人輕生，人們下意識(shí)地會(huì)覺(jué)得其離經(jīng)叛道、不可理解，加之文化禁忌的緣故，使得逝者家人、親戚朋友在深陷痛苦、扼腕惋惜的同時(shí)，對(duì)自殺相關(guān)之事更是諱莫如深、選擇沉默。

如今隨著對(duì)自殺問(wèn)題研究的逐漸深入，人們慢慢地對(duì)自殺者及自殺行為抱持了更多的寬容與理解，將其不再視為極度異常之現(xiàn)象，但這不意味著贊成自殺。對(duì)于自殺問(wèn)題，目前學(xué)者們更多地將主要精力投入到自殺的預(yù)警防制或自殺風(fēng)險(xiǎn)篩查上[2-3]，另外學(xué)者們也期望探尋自殺者選擇放棄生命背后所追尋的生命的深層意義(如自殺行為可能反映出當(dāng)事人對(duì)美好生活期待的愿望，可能反映出自己命運(yùn)應(yīng)由自己掌握的覺(jué)醒等)，因?yàn)楫吘苟鄶?shù)自殺者在結(jié)束生命前都經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)心較量、人生思考，沖動(dòng)自殺者僅占少數(shù)。

就自殺現(xiàn)象而言，其“病”因頗為復(fù)雜：家族遺傳、家庭問(wèn)題、社會(huì)文化、個(gè)性特質(zhì)等[4-5]。對(duì)自殺危險(xiǎn)因素的研究，目前大體上可歸為社會(huì)和個(gè)人兩個(gè)層面。如立陶宛的民眾自殺率奇高，一方面，可能與其貧富分化嚴(yán)重、酗酒盛行的社會(huì)因素有關(guān)；另一方面，該國(guó)家國(guó)民性格普遍極端、比較悲觀，此謂個(gè)性因素[6]。基于自殺危險(xiǎn)因素的研究，各種自殺理論模型見(jiàn)諸文獻(xiàn)[7-8]，各種自殺識(shí)別系統(tǒng)也紛紛應(yīng)用于高校、企業(yè)[9]。

自殺的現(xiàn)實(shí)因素或誘因也極其復(fù)雜。當(dāng)一個(gè)人痛苦超過(guò)其承受能力時(shí)，他就容易選擇自殺[10]。傳統(tǒng)研究認(rèn)為自殺者大都有無(wú)意義感(如覺(jué)得自己一文不值)、累贅感、身心俱疲感等體驗(yàn)[11]?；厮莘治龃罅孔詺⒄呱啊扒榫场睍r(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)大部分輕生者在自殺前都至少一次“表達(dá)過(guò)”自殺意愿或聊起過(guò)相關(guān)話題，這說(shuō)明自殺其實(shí)是有跡可循、可防可控的。有報(bào)道，當(dāng)人處在一個(gè)充滿挫敗感、壓力巨大的環(huán)境又無(wú)力擺脫時(shí)，容易產(chǎn)生自殺念頭[12]。再有，那些長(zhǎng)期經(jīng)受疼痛折磨或身患慢性病導(dǎo)致行動(dòng)力退化、無(wú)力養(yǎng)活自己且長(zhǎng)時(shí)間被抑郁情緒籠罩、絕望無(wú)助的人會(huì)選擇自殺。因?yàn)殚L(zhǎng)期的軀體及精神折磨讓他們失去耐心，也讓他們覺(jué)得早已“看到了”未來(lái)：學(xué)業(yè)無(wú)望、前途渺茫、生不如死，這種絕望感讓他們深感恐怖卻自感無(wú)力改變，這也是自殺的一個(gè)重要預(yù)警信號(hào)[13]。輕生者多是因?yàn)閷?duì)生存的恐懼大于對(duì)死亡的恐懼。有研究認(rèn)為自殺者中大部分人遭遇人際困境和絕望, 同時(shí)他們個(gè)性中多具有一種“狠勁”，不妨稱其為自殺勇氣或強(qiáng)大意志力，在他們身上絕望與勇氣同在。該研究進(jìn)一步補(bǔ)充道，自殺可能被他們視為解決當(dāng)前困境的唯一選擇[14]。人際困境，即自殺者正在體驗(yàn)的內(nèi)心孤獨(dú)感及與社會(huì)的隔離感[15]。阿德勒說(shuō)的“人的一切煩惱皆緣于人際關(guān)系”暗合上述觀點(diǎn)。此外，回顧國(guó)內(nèi)外大量自殺文獻(xiàn)還會(huì)發(fā)現(xiàn)，自殺者在性格層面多神經(jīng)質(zhì)、病態(tài)完美主義、看問(wèn)題容易極端、思維偏執(zhí)狹窄、認(rèn)知消極悲觀等[16]。除個(gè)性層面外，武志紅[17]156-168在其《為何家會(huì)傷人》一書特別強(qiáng)調(diào)了家庭因素、教育體系導(dǎo)向在青少年自殺中的負(fù)面效應(yīng)，他指出當(dāng)今不少父母太過(guò)于關(guān)心孩子成績(jī)，將自己的期望、壓力轉(zhuǎn)嫁給孩子，致使孩子心累至極，助推了其想要離開(kāi)人世間的想法。父母只關(guān)注孩子成績(jī)，導(dǎo)致孩子生活中除了分?jǐn)?shù)沒(méi)有其他有意思的愛(ài)好作為人生支撐點(diǎn)，感覺(jué)活得沒(méi)意思、沒(méi)價(jià)值?，F(xiàn)實(shí)中一些孩子選擇自殘、自傷或自殺一方面是對(duì)其父母權(quán)威憤怒無(wú)力反抗的轉(zhuǎn)移性發(fā)泄；另一方面，他們選擇自殘自傷很多時(shí)候其實(shí)可能是向身邊人發(fā)出的一種求救信號(hào)。

目前，極少文獻(xiàn)支持自殺者群體內(nèi)心脆弱，人生中未曾經(jīng)過(guò)挫敗，逆商低，導(dǎo)致他們稍遇不順就無(wú)法接受，從而選擇自絕[18]。但該觀點(diǎn)很多學(xué)者不認(rèn)可(筆者同樣也不認(rèn)同)。個(gè)體在遭遇挫折和內(nèi)心痛苦之后可能會(huì)去思考追尋生命意義，倒更為大多數(shù)學(xué)者所認(rèn)可。

上述種種關(guān)于自殺觀點(diǎn)，均有相應(yīng)的實(shí)證予以佐證，值得思考。此外，自殺的研究在實(shí)際操作層面是一件極富挑戰(zhàn)的事，如樣本收集問(wèn)題，自殺者本人真實(shí)想法、情感難以獲取或報(bào)告不足，對(duì)照匹配及選擇較難等；此外，當(dāng)前各類自殺預(yù)警模型、自殺防控系統(tǒng)，其合理性如何、怎樣驗(yàn)證、評(píng)價(jià)他們的實(shí)際應(yīng)用效果，這些都需要特別認(rèn)真加以探討。本文欲另辟蹊徑，從其他的視角嘗試對(duì)自殺進(jìn)行多角度認(rèn)知和體悟。

2 自殺問(wèn)題新視角

2.1 元認(rèn)知視角看自殺

信念和元認(rèn)知(信念)在心理學(xué)上歸屬在人格傾向性維度[19]。一個(gè)普遍共識(shí)是，信念，尤其核心信念對(duì)個(gè)體的思想、情感和行為會(huì)產(chǎn)生巨大影響。人們平常所述不合理信念或功能失調(diào)的信念屬于認(rèn)知層面，而我們對(duì)這些不合理信念的解釋、評(píng)價(jià)以及所做的二元對(duì)立的判斷則被視為元認(rèn)知范疇。以強(qiáng)迫癥為例，早期諸多文獻(xiàn)認(rèn)為侵入性的強(qiáng)迫思維(信念)導(dǎo)致患者極度痛苦，如今更多研究則支持元認(rèn)知理論：此理論認(rèn)為造成強(qiáng)迫癥患者痛苦萬(wàn)分的并不是強(qiáng)迫思維/不合理信念(如夸大災(zāi)難發(fā)生的可能性信念等)，而是患者對(duì)強(qiáng)迫思維的看法和解讀，也就是說(shuō)只有強(qiáng)迫癥患者認(rèn)為這些強(qiáng)迫思維是他們不應(yīng)該有的(多數(shù)患者認(rèn)為這些強(qiáng)迫思維是外界強(qiáng)行加于他們的)，或者認(rèn)為這些強(qiáng)迫思維會(huì)對(duì)自己身心產(chǎn)生災(zāi)難性損傷，抑或認(rèn)為只有控制、壓制或除掉這些強(qiáng)迫思維，他們才會(huì)和正常人一樣，如此等等。正是基于這樣的認(rèn)知(其實(shí)是元認(rèn)知)，強(qiáng)迫癥患者在認(rèn)知層面極力否認(rèn)強(qiáng)迫思維，在行為層面努力排斥、拒絕強(qiáng)迫思維，在情感層面極度厭惡、敵視強(qiáng)迫思維。這導(dǎo)致強(qiáng)迫癥臨床治療挑戰(zhàn)重重、異常艱難。

再來(lái)看另外一個(gè)例證——壓力疾病關(guān)系研究。之前多數(shù)研究都認(rèn)為壓力會(huì)導(dǎo)致疾病和死亡，而且有研究指出人類60%～90%的疾病與壓力相關(guān)。此問(wèn)題近幾年有新的觀點(diǎn)：斯坦福心理學(xué)教授McGonigal[20]團(tuán)隊(duì)花費(fèi)了8年時(shí)間對(duì)3萬(wàn)名被試進(jìn)行壓力-死亡關(guān)系研究(研究者先問(wèn)被試去年感受到多大壓力，同時(shí)問(wèn)他們相信壓力有礙健康嗎，最后研究者以公開(kāi)的死亡統(tǒng)計(jì)找出參與者中去世的人作為評(píng)價(jià)指標(biāo))，最終結(jié)果顯示：那些前一年壓力頗大的人死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加了43%，但研究指出這只適用于那些相信壓力有礙健康的人，相反那些承受壓力巨大(程度近似前者)但不將其視為有害者，死亡風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)升高。而且事實(shí)上，與那些壓力較小的組相比，這一群人死亡率反而最低。研究最后的結(jié)論是，導(dǎo)致人們生病并最終死亡的可能并不是壓力本身，而是壓力有害的這個(gè)想法，即元認(rèn)知信念。這與以前人們普遍認(rèn)為壓力會(huì)直接導(dǎo)致疾病，甚至死亡的觀點(diǎn)截然不同。

回到自殺問(wèn)題上，諸如壓力大、挫敗感、人際困境、活得太苦太累、生活目標(biāo)感缺失、生活意義的個(gè)性化理解等因素都會(huì)引發(fā)自殺[21]。在此不妨參考上述邏輯，我們類比推測(cè)造成自殺的原因也許可能并不是壓力、挫敗感、生活太累本身，而是源于人們對(duì)壓力、挫敗感、生活本真樣子等的看法和解讀，即自殺者們傾向于將上述種種因素視為極度不正常的、必須避免的壞事，或認(rèn)為這些是生活、生命中原本不該有的，而一旦這些糟糕的東西在自己身上發(fā)生，就證明自己人生很失敗、存在的價(jià)值感很低。如此看待這些問(wèn)題，就會(huì)覺(jué)得這樣活下去沒(méi)有多大意義、不如一死了之。

綜上，可以大膽推論，可能不是壓力、痛苦、消極事件等本身，而是對(duì)這些人生原本就有或就應(yīng)該有的東西的不適認(rèn)知導(dǎo)致了自殺行為的發(fā)生。這點(diǎn)和“知覺(jué)可以調(diào)節(jié)壓力的影響”的觀點(diǎn)相一致[22]。邁爾斯也認(rèn)同這一點(diǎn)，他認(rèn)為如果將重大生活變故、日常困擾和沖突等事件視為既是消極的又是不可控制的，那么更強(qiáng)烈的壓力感將會(huì)產(chǎn)生[23]。上述論述表明，在壓力、痛苦等與自殺關(guān)系中，元認(rèn)知可能充當(dāng)了中介變量。

2.2 強(qiáng)迫伴人格障礙者容易自殺

自殺者中的確有一部分人生前罹患心理或精神問(wèn)題，有研究報(bào)告顯示自殺者中有心理障礙者高達(dá)90%，其中人格障礙占比也較高，另外與自殺聯(lián)系較大的精神疾病更多指向抑郁癥及雙向障礙[24]。對(duì)此，國(guó)家層面近期還出臺(tái)了青少年抑郁防治的相關(guān)政策提案。但也有不同觀點(diǎn)，認(rèn)為精神障礙不足以導(dǎo)致自殺，自殺的根源是人生意義感缺如及困擾[25]。自殺者中確有不少人身患精神疾病，特別是患重度抑郁癥，這是因?yàn)榛忌弦钟舭Y后患者會(huì)有特別痛苦的體驗(yàn)、價(jià)值感降低，覺(jué)得自己是別人的累贅，自責(zé)內(nèi)疚等負(fù)性情緒疊加；此外，得了抑郁癥后患者會(huì)覺(jué)得找不到生活的意義，即喪失感。上述這兩點(diǎn)可為重度抑郁癥容易想到自殺充分注解。就抑郁癥而言，最近有文獻(xiàn)從選擇增加對(duì)決策者影響的視角，特別是事后決策者一旦發(fā)現(xiàn)當(dāng)初決策錯(cuò)誤，在其消極歸因模式下會(huì)導(dǎo)致其巨大的自責(zé)、后悔，研究者從這一新穎角度給出了當(dāng)今抑郁癥發(fā)病率上升的原因[26]。該文章暗示了抑郁癥患者凡事消極歸因的天性，另有文獻(xiàn)也支持自殺意念高者傾向于消極歸因[27]。長(zhǎng)期的消極悲觀，一方面耗盡了他們已有的耐心，同時(shí)也使得他們想象積極未來(lái)的能力下降，這可能也會(huì)加大求死信念。筆者贊同自殺和抑郁的關(guān)系，但還想再嘗試探析自殺與強(qiáng)迫伴人格障礙的關(guān)系，因?yàn)樵趪?guó)外報(bào)道強(qiáng)迫癥具有較高自殺率[28]。《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第五版)》指出因強(qiáng)迫性行為而引發(fā)人際緊張、因壓抑暴力情緒而發(fā)生沖突甚至自殺企圖者占1/4。有文獻(xiàn)指出有自殺行為的人傾向于壓抑自己的感情，并很難確定自己的感覺(jué)。基于此，筆者反思后大膽推論，或許在抑郁與自殺關(guān)系中強(qiáng)迫特質(zhì)充當(dāng)了中介變量：強(qiáng)迫癥與多種心理疾患，如抑郁、焦慮、精神分裂、強(qiáng)迫型人格障礙等共病，而且當(dāng)個(gè)體同時(shí)患強(qiáng)迫和抑郁時(shí)，往往是強(qiáng)迫癥在先、抑郁癥在后[29]。有關(guān)自殺機(jī)制的文獻(xiàn)指出自殺在心理學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)上的根源來(lái)自于情緒調(diào)節(jié)困難和潛在腦電路的故障，最重要的心理因素是焦慮、沖動(dòng)控制的減少以及攻擊性的增加，這些在強(qiáng)迫癥患者身上都得到集中和明顯體現(xiàn)[30]。抑郁的人不一定有強(qiáng)迫癥，但強(qiáng)迫癥患者病程超過(guò)5年后有2/3都有抑郁(所謂強(qiáng)迫癥繼發(fā)抑郁)[31]。更重要的一點(diǎn)是，強(qiáng)迫癥和自殺在人格特質(zhì)層面相似點(diǎn)更多：敏感、脆弱(現(xiàn)實(shí)生活中容易將自己的命運(yùn)與外部的不確定性相聯(lián))、偏執(zhí)、好內(nèi)省、好壓抑、消極悲觀、缺乏耐心、思維狹窄、行事極端、攻擊性、追求完美等。自殺者存在決策障礙，而強(qiáng)迫癥患者大多數(shù)伴有決策障礙[32]。強(qiáng)迫癥患者被侵入性想法折磨得生不如死、痛苦不堪的體驗(yàn)比抑郁癥更甚(他們會(huì)不會(huì)有死后就一了百了或死后更好的想法？)。最后一點(diǎn)，強(qiáng)迫癥患者的人際關(guān)系往往緊張、糟糕，而且一旦他們好思維反芻的習(xí)性固著在自殺這個(gè)點(diǎn)上，便很容易形成一種強(qiáng)迫自殺思維。

上述論點(diǎn)也符合某些研究所指出的孤獨(dú)感(人際關(guān)系問(wèn)題)、抑郁、焦慮情緒是自殺風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)因子的觀點(diǎn)。

2.3 內(nèi)心狂妄者容易自殺

人類在意識(shí)到自身思維及其能量的強(qiáng)大之外，必須清楚認(rèn)識(shí)到我們自身的脆弱和渺小。我們個(gè)人的能力其實(shí)非常有限。有些人認(rèn)為自己可以預(yù)測(cè)未來(lái)，或者認(rèn)為自己已經(jīng)認(rèn)清了世界或看透了人生，在他們眼中，覺(jué)得自己已成功了或人生的真相就是痛苦。一旦他們發(fā)現(xiàn)自己很不成功、不完美，面子壓力、尊嚴(yán)感可能成為他們自殺的誘因。

其實(shí)，我們每個(gè)人生而有限，要明白未來(lái)是很多因素決定的，我們個(gè)體并沒(méi)有預(yù)測(cè)未來(lái)的能力，如果說(shuō)有，那最可能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)自己未來(lái)的也許就是自己的意志力，即定力和恒心，對(duì)此無(wú)需多述。處理好眼下的事，過(guò)好當(dāng)下的這一刻，不僅是為未來(lái)做準(zhǔn)備的最佳方式，也最容易讓自己過(guò)得幸福。英國(guó)哲學(xué)家羅素曾說(shuō)過(guò)：“小災(zāi)難來(lái)自偏執(zhí)，大災(zāi)難來(lái)自狂妄?！奔?xì)細(xì)想來(lái)，很多自殺者身上這兩點(diǎn)似乎都具備(精神分裂癥似乎也具備)，偏執(zhí)容易導(dǎo)致他們看問(wèn)題極端、缺乏彈性、思維狹窄，所以容易走入死胡同。而狂妄者則容易恃才傲物，覺(jué)得自己已洞悉了人世，在他們眼中，什么都不過(guò)如此。有些時(shí)候，我們需要收起自己的驕傲，讓身邊的人看到生而為人，自己并不完美但卻更加真實(shí)和人性化的一面，接受這一點(diǎn)會(huì)讓自己過(guò)得更自在、輕松。羅杰斯曾將人的自我分為理想自我和現(xiàn)實(shí)自我，并指出，對(duì)每一個(gè)個(gè)體而言，兩者越接近，幸福感越高；兩者越遠(yuǎn)，則痛苦感越重?？裢吆芏鄷r(shí)候容易犯的一個(gè)錯(cuò)誤就是將理想自我定得高不可攀，讓現(xiàn)實(shí)自我無(wú)力追趕，導(dǎo)致自己跟自己拼命較勁，最終痛苦不堪、遁入歧途。

故此，我們要對(duì)自己有準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，保有一個(gè)良好心態(tài)，明白生命的最大意義或生活輕松的重要秘訣，也許不是看清了多少事，而是看輕了多少事。

2.4 人生道路選擇被剝奪者容易自殺

在《為何家會(huì)傷人》一書中，武志紅[17]295認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)人只有自己做過(guò)哪怕一次人生選擇后，他(她)才會(huì)感到真正活過(guò)來(lái)過(guò)。事實(shí)上，有不少孩子從小到大，上哪個(gè)學(xué)校、選擇什么專業(yè)、從事什么工作，甚至連找什么樣的伴侶都是父母已經(jīng)替他們安排好的。這類父母常說(shuō)，你們只管好好學(xué)習(xí)、聽(tīng)父母的話，家里其他事你們不用管。如此一來(lái)，他們一生中沒(méi)有一次自己的選擇，這會(huì)讓他們深感人生挫敗，感覺(jué)活得毫無(wú)意義、沒(méi)有意思；父母替他們安排好一切，導(dǎo)致生活中沒(méi)有自己的興趣愛(ài)好，即便他們成績(jī)很好，這些人也鮮有生活之樂(lè)趣，而一旦考試沒(méi)考好，則會(huì)更加讓他們自責(zé)自罪。這些都可能會(huì)促發(fā)他們選擇自殺，以這種極端的無(wú)言結(jié)局向權(quán)威的父母示威，向父母給予自己的畸形的、壓得喘不過(guò)氣來(lái)的“真愛(ài)”發(fā)出最后吶喊。這也是壓力之下，那種內(nèi)心壓抑、憤怒、攻擊性累計(jì)到極點(diǎn)卻無(wú)力反抗、看不到希望后暴怒的轉(zhuǎn)移性發(fā)泄。

試想一下，當(dāng)一個(gè)人無(wú)法做出自己的人生選擇時(shí)，他特別想做的事情估計(jì)就兩件：一是選擇什么也不干，二是選擇真正地做一次自己的主人，因?yàn)樗麄兏杏X(jué)現(xiàn)實(shí)處境太壓抑了，連焦慮一下都不行，于是會(huì)想象死后更好，故可能選擇輕生。

面對(duì)自殺問(wèn)題，社會(huì)各界都在積極研究，希望盡大家之努力減少此類事件發(fā)生。

3 自殺防制對(duì)策探新

輕生者選擇自殺或是為了擺脫難以忍受的痛苦，或是為了逃避無(wú)法面對(duì)的現(xiàn)實(shí)，又或是為了感受現(xiàn)實(shí)中從未擁有的快樂(lè)，有些人選擇結(jié)束生命甚至可能僅僅是為了藉此改變別人對(duì)自己的態(tài)度(總被否定、看輕等)或證明給世人某些東西。總歸，大多自殺者其認(rèn)知圖式偏消極悲觀，長(zhǎng)期的痛苦使他們耐心殆盡、不愿繼續(xù)?；诒疚乃胺N種原因，下面就自殺對(duì)策，談幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。

3.1 重視近端救治——早發(fā)現(xiàn)及感受被看到很關(guān)鍵

國(guó)外文獻(xiàn)將那些識(shí)別自殺征兆或風(fēng)險(xiǎn)，并通過(guò)將試圖自殺的人與適當(dāng)?shù)木戎Y源建立聯(lián)系來(lái)降低自殺風(fēng)險(xiǎn)者，稱為第一反應(yīng)人[33]。早發(fā)現(xiàn)對(duì)自殺防治至關(guān)重要，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)生活中實(shí)際上注意到我們情緒的人比我們想象的要少很多。所以才有一種說(shuō)法：有一種痛，叫患者在經(jīng)歷，而你卻渾然不知。一旦發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，后續(xù)跟進(jìn)的社會(huì)支持、專業(yè)干預(yù)就成為防止自殺的關(guān)鍵。武志紅[17]130說(shuō)過(guò)，“感受被看見(jiàn)，就是最好的治療”。此話對(duì)正處于自殺意念特別強(qiáng)烈的人很有用。當(dāng)自殺者一直處于孤立無(wú)援的境地，長(zhǎng)時(shí)的痛苦折磨可謂難以言喻。他們此時(shí)亟需一個(gè)外力，這個(gè)外力不必是物質(zhì)上的援助，心理層面的援助可能更解渴。哪怕此時(shí)只有一個(gè)人給予其心理層面的關(guān)注，看到他(她)的痛苦并給予耐心傾聽(tīng)和表達(dá)感受的機(jī)會(huì)。這樣的一份理解、一個(gè)接受非常重要，會(huì)讓當(dāng)事人知道自己不是孤獨(dú)的、有歸屬感和社會(huì)聯(lián)結(jié)感，喚起他們生的希望與力量。他們的痛苦被看到的那一刻，絕境可能就不是絕境，自殺也許就此避免。心理咨詢中有句話，“覺(jué)察到自己的感受，就已經(jīng)是治療的開(kāi)始”。自殺者輕生前有非常清醒的感受，這個(gè)感受就是自己幾近扛不住的壓力和挨不過(guò)去的痛苦，此時(shí)他們最需要或缺少的是有第二只眼睛看到他們內(nèi)心的痛苦，并且愿意來(lái)傾聽(tīng)、共情、理解、接納他們的痛苦?！兑晃痪窨漆t(yī)生的診療手記》一書題詞頁(yè)上，法國(guó)作家拉克洛充滿人性的一句話——人們經(jīng)常指責(zé)情緒失控的人，實(shí)際上我們更應(yīng)該同情他們的痛苦，也傳達(dá)著這樣的情懷[34]。待聆聽(tīng)、安撫、平穩(wěn)自殺意念者的情緒之后，在合適時(shí)機(jī)給予其引導(dǎo)、循序漸進(jìn)地修正其認(rèn)知，最終調(diào)動(dòng)他們的生命熱情，讓其對(duì)未來(lái)有好的期盼，防治效果會(huì)更好。這也正是艾布拉姆斯[35]在其《與身體對(duì)話》一書中，針對(duì)抑郁癥患者療愈新舉措當(dāng)中的第一條措施——“向你信任的人傾訴并得到他們的支持”的觀點(diǎn)。同時(shí)，上述做法也符合Wampold[36]所總結(jié)的心理治療潛在機(jī)制——激活當(dāng)事人可及性資源，喚起他們對(duì)治療及良好結(jié)局的希望，幫助他們澄清內(nèi)心沖突和混亂認(rèn)知。

3.2 關(guān)注遠(yuǎn)端防控——生命體驗(yàn)應(yīng)高于價(jià)值實(shí)現(xiàn)

撫今追昔，自殺現(xiàn)象從未間斷過(guò)。一個(gè)人執(zhí)意赴死確屬反常費(fèi)解，僅從個(gè)體層面去審視此問(wèn)題可能偏頗，必須也應(yīng)該從社會(huì)、文化等多維度去深入思考自殺。回溯小時(shí)候?qū)W校教育，鮮有教授人們?nèi)绾谓邮茏约旱钠胀?、面?duì)自己的平庸，教人們活的真諦、“真”愛(ài)寶貴生命，教育也很少教人們活得幸福首先得是好好的活著的理念，更多則是關(guān)注高分、成功，特別是競(jìng)爭(zhēng)的成功，錯(cuò)把人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)當(dāng)成人生意義的體驗(yàn)。因?yàn)闊o(wú)法理性理解，也未曾靜心思考過(guò)人生的意義，面對(duì)挫敗時(shí)就難以平靜地對(duì)待，做出適當(dāng)?shù)倪x擇。家庭更多教育孩子好好聽(tīng)話，忽視好好聽(tīng)孩子說(shuō)話，過(guò)度強(qiáng)調(diào)能力培養(yǎng)而輕易忽視了態(tài)度養(yǎng)成，過(guò)分講求小孩順從大人，不經(jīng)意中忽略大人尊重小孩，平等對(duì)話交流更是少之又少，至于諸如干比干好重要，聽(tīng)比聽(tīng)懂重要等理念更是無(wú)從談起。希望社會(huì)對(duì)多樣人生意義更多尊重，對(duì)多元生活理念更多包容，尊重個(gè)體的獨(dú)特性，接受人生過(guò)程的多樣性，允許并有意識(shí)鼓勵(lì)大家去探尋人生真理的重要意義。大家都知道生命意義感是人生中極其珍貴的一份體驗(yàn)，其重要性無(wú)可比擬?，F(xiàn)實(shí)中人們對(duì)活的意義更多聚焦在一些高大上層面，簡(jiǎn)單、平凡的人生常被視為窩囊或失敗；其實(shí)，生命的意義、生命寬度應(yīng)該是多元的，不必高端，只要具利他性，都是有意義的、非凡的人生。明白要過(guò)得幸福，只有先活著才有希望。中國(guó)文化是性善論，相比西方人性本惡，“做人”的確是一件很艱難的事情，做人難，而要做成功人士難上加難[37]。

再回過(guò)頭來(lái)看，自殺到底是一個(gè)什么樣的決定？畢竟大多數(shù)自殺都是一個(gè)深思熟慮的行為，他們一定是在充分認(rèn)識(shí)死亡，理性分析人生后以極大的勇氣，克服死亡恐懼，才毅然決然了卻生命，這其中一定有他們因循的某種理想信念和人生意義。這些理念可能包括諸如一個(gè)人最大的存在感就是要體驗(yàn)到被社會(huì)所需要，一個(gè)人自己的命運(yùn)理應(yīng)由自己主宰而不是父母，一個(gè)人生命中過(guò)得幸?？鞓?lè)最重要，等等。他們選擇慷慨赴死、執(zhí)意向死，至少在當(dāng)事人自己看來(lái)是一個(gè)最佳選擇，也是由自己做出的選擇，或?yàn)樽饑?yán)，或?yàn)樾腋??？梢韵胂竽切┻x擇輕生者應(yīng)該有個(gè)性因素，有壓力因素，但在那個(gè)當(dāng)口他們應(yīng)該是面對(duì)了人生意義感空位的問(wèn)題。所以，家庭教育、學(xué)校教育和社會(huì)教育應(yīng)該要對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行反思。讓人欣慰的是，當(dāng)前高校教育中思政課被積極關(guān)注或課程思政被真正重視，讓人們看到了教育理念的悄然轉(zhuǎn)變，如果在人生全程教育中再加強(qiáng)人生意義的教育，效果必將更好。

3.3 親人撫慰很重要——痛惜逝者更要關(guān)注生者

強(qiáng)調(diào)的第三點(diǎn)是，除關(guān)注自殺者外，是不是該給自殺者家屬更多的關(guān)懷和實(shí)質(zhì)性心理輔導(dǎo)？這是懷特[38]在其著作《敘事療法的實(shí)踐：與麥克持續(xù)對(duì)話》一書中所倡導(dǎo)的觀點(diǎn)。自殺者離開(kāi)了我們，著實(shí)留給這個(gè)世界諸多遺憾，逝者已逝無(wú)法挽回。這個(gè)時(shí)候，死者的家屬、好友、鄰居可能更需要我們的關(guān)注，更值得我們付出時(shí)間去做一些心理?yè)嵛抗ぷ鳌．吘棺龊盟麄兊男睦硎鑼?dǎo)有更大的現(xiàn)實(shí)意義：一方面我們的疏解工作，會(huì)讓這些深陷苦痛的人真正釋懷而放下，快速地從失去親人的陰影中走出來(lái)，去更好地面對(duì)和應(yīng)對(duì)未來(lái)的生活；另一方面，通過(guò)對(duì)這個(gè)群體的訪談?shì)o導(dǎo)，可能會(huì)讓我們對(duì)自殺有一個(gè)更新的認(rèn)識(shí)，如自殺有沒(méi)有更深層次的意義？自殺是一種捍衛(wèi)榮譽(yù)的積極行為還只是一種蒙羞行為？因?yàn)椋_實(shí)在有些情況下，對(duì)自殺者本人及自殺者家庭而言，自殺可能都是當(dāng)時(shí)最好的一種選擇，尤其那些長(zhǎng)期被疼痛折磨的人和致殘失能致無(wú)任何行動(dòng)力的人。

弗洛伊德曾說(shuō)過(guò)，精神健康的人總是好好地工作及好好地愛(ài)人。大哲學(xué)家康德也指出緩解生命辛勞的最重要的因素就是希望[39]。希望可減少個(gè)體的無(wú)助感，提升其想象未來(lái)、好好期盼的能力[40]。自殺者很多時(shí)候就正是缺失了好好地期盼的能力，缺失了人生意義這一支點(diǎn)。所以，防止自殺者做出過(guò)激行為的關(guān)鍵是要讓他們看到自己的未來(lái)，防止“心死”。要做好這一點(diǎn)，人生意義感很重要，教育必須對(duì)此有所作為。