厚宇德

在任何歷史時(shí)期，知識(shí)與技術(shù)的傳承模式都受制于政治、經(jīng)濟(jì)與文化習(xí)俗等諸多因素。中醫(yī)的使命是治病救人，直接關(guān)乎國(guó)家、社會(huì)與家庭的穩(wěn)定與安全；中醫(yī)是歷史悠久、內(nèi)容龐雜的知識(shí)與技藝系統(tǒng)，具有高深而精妙的專業(yè)特征。這兩方面決定了古代中醫(yī)界知識(shí)與技藝的傳承具有特殊的重要性，也具有高度專業(yè)化知識(shí)與技藝傳承模式的基本特征。元代羅天益[1]說：“醫(yī)自軒歧設(shè)教……然去圣既遠(yuǎn)，教雖存而不免寖至失真，此所以必又待豪杰之士為之維持發(fā)越，而后可以永其傳也?！边@段話，揭示了中醫(yī)薪火相傳的必要性、不穩(wěn)定性，以及人才的關(guān)鍵性。在幾千年的歷史進(jìn)程中，在中國(guó)古代的百工諸行里，被歸入方技之列的中醫(yī)較其他技術(shù)領(lǐng)域更為幸運(yùn)，在正史、醫(yī)學(xué)著作、筆記小說中，或多或少均載有關(guān)于其傳承之記述。這些文獻(xiàn)對(duì)于了解和研究中醫(yī)傳承而言，珍貴而十分重要。

1 奇術(shù)良方秘而不傳的文化習(xí)俗

古人在中醫(yī)傳承方面存在兩種矛盾心態(tài)。一方面，出于社會(huì)需求以及學(xué)說延續(xù)的需要，醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德圓滿的傳道醫(yī)家有尋覓、考察與培養(yǎng)傳人，以期開枝散葉的愿望。另一方面，對(duì)于多數(shù)普通醫(yī)者而言，行醫(yī)“不過為衣食口腹之計(jì)”[2]10。在維持生存的最低需求層面，教出徒弟餓死師傅現(xiàn)象的存在，直接成為限制中醫(yī)傳承的基本因素。

在醫(yī)學(xué)傳承問題上的兩極分化，決定了古代民間醫(yī)學(xué)傳承的兩種模式。第一種，對(duì)于不存在生存壓力的少數(shù)名醫(yī)大德而言，他們著書立說、廣收門徒，當(dāng)然廣收也不意味著沒有苛刻的條件限制；第二種，對(duì)于多數(shù)普通醫(yī)家而言，他們掌握的數(shù)量有限的奇術(shù)良方，多秘而不傳或僅限于在家族內(nèi)擇人而教。如唐代《酉陽(yáng)雜俎》中說，荊州的張七政掌握接骨奇方，但是“其術(shù)終不肯傳人”[3]。清代《冷廬雜識(shí)》載，蕭山韓氏制作的五圣丹治療瘋狗與毒蛇咬傷有奇效，韓氏同樣售藥而不傳方[4]5163。在古代醫(yī)界，醫(yī)生懷有秘不告人的絕技是司空見慣之事；而一個(gè)人偶得秘方則為幸事。宋代僧人道廣是幸運(yùn)者之一，《古今醫(yī)統(tǒng)大全》載：“僧道廣，西蜀人，好醫(yī)，得不傳之秘?！盵5]28

導(dǎo)致醫(yī)術(shù)醫(yī)方秘而不傳的現(xiàn)實(shí)原因之一是醫(yī)界生存競(jìng)爭(zhēng)激烈。在這種情況下，擁有他人不具備的秘方就是生存的重要保障。在古代社會(huì)，靠技藝謀生的群體內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，甚至殘酷。晉代筆記《裴子語(yǔ)林》中有個(gè)關(guān)于東漢學(xué)者馬融與鄭玄的故事：“鄭玄在馬融門下,三年不得見,令高足弟子傳授而已。融嘗算渾天不合,召鄭玄,令一算便決,眾咸駭服。及玄業(yè)成,辭歸,融心忌焉。玄亦疑有追者,乃坐橋下,在水上據(jù)屐。融果轉(zhuǎn)式(運(yùn)轉(zhuǎn)卜具),欲敕追之,告左右曰：‘玄在土下水上據(jù)木,此必死矣?！炝T追，竟以免?！盵6]馬融忌憚徒弟鄭玄而欲圖謀之的故事，足以揭示古代師徒之間的貓虎關(guān)系，甚至是一山不容二虎、你死我活之關(guān)系。這種關(guān)系長(zhǎng)期存在，據(jù)宋代筆記講，南宋高宗時(shí)匠藝之人，常有機(jī)會(huì)得到朝廷的重用：“百工技藝咸精其能,故挾技者率多遇”[7]。有官員偶遇技藝超群的關(guān)西棋手，決定將其推薦給宋高宗，在面見的前一天卻出了事情：國(guó)手設(shè)酒宴并以美女色誘，然后設(shè)詭計(jì)說服關(guān)西棋手弈棋時(shí)先輸一局，他再還之以禮，兩人以平局雙贏收?qǐng)?。屆時(shí)皇帝看關(guān)西棋手第一局輸棋后即不以為然離去。事后關(guān)西人“郁悶不食而死”[7]。國(guó)手坑害民間高手的故事也揭示了古代社會(huì)匠藝人之間競(jìng)爭(zhēng)之不擇手段。類似的事件也存在于古代醫(yī)界。據(jù)載扁鵲即死于被人謀害：李醯“為秦太醫(yī)令，與扁鵲同時(shí)。自愧不如鵲，遂陰使人殺之”[5]6。清代人繼續(xù)采信這一說法：“扁鵲名振列國(guó)，后被秦太醫(yī)令李醯所殺。”[8]153在古代社會(huì)同行是冤家的惡性競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，使技藝人之間彼此加害、互相提防等行為無(wú)法避免。

然而，史料顯示激烈競(jìng)爭(zhēng)并不是古人秘而不傳醫(yī)方的唯一理由。不靠行醫(yī)謀生的普通人掌握了一個(gè)偏方也往往據(jù)為己有、秘而不宣。在宋代就有人注意到了這種社會(huì)現(xiàn)象：“世人有疾病,得名方而愈者,往往秘藏不肯示人。”[9]更值得思考的是，不僅普通百姓有這種秘藏良方的習(xí)性，甚至宮廷內(nèi)也藏有嚴(yán)禁外傳的醫(yī)學(xué)秘方[10]。

對(duì)于不行醫(yī)的普通百姓而言，不存在將秘方示人而受損失的擔(dān)憂；對(duì)于朝廷來(lái)說，更不存在將良方普告天下會(huì)給政權(quán)帶來(lái)隱患的危險(xiǎn)。那么如何理解從朝廷到民間秘守醫(yī)方的行為呢？在族群之間存在對(duì)峙、時(shí)有生死之戰(zhàn)的歷史時(shí)期，各族群間往往視對(duì)方為惡魔、為天敵，內(nèi)心都具有置對(duì)方于死地或見對(duì)方消亡而痛快之心理。在這樣的社會(huì)氛圍下，救命良方就意味著保命手段，擁有則比對(duì)手多一層生存的機(jī)會(huì)。筆者認(rèn)為從朝廷到民間，秘方不傳現(xiàn)象是遠(yuǎn)古時(shí)期族群彼此相仇心理基因潛在遺傳的結(jié)果。這種潛在的、本能的心理遺傳，承載的是中國(guó)古代社會(huì)族群或家庭的自保意識(shí)，并不自覺地成為一種社會(huì)亞文化。這種文化基因內(nèi)隱但十分強(qiáng)大，以致于在這種秘而不傳行為失去實(shí)際社會(huì)意義時(shí)，仍然得以本能地代代潛在遺傳下來(lái)。將這一社會(huì)心理與行為歸于潛在和本能的理由是，我們無(wú)法通過理性思維對(duì)其長(zhǎng)期存在的事實(shí)予以透徹理解及合理詮釋。秘方不傳現(xiàn)象內(nèi)在的驅(qū)動(dòng)力構(gòu)成了古代中醫(yī)傳承與傳播不可忽視的阻力。

2 古代民間中醫(yī)傳承模式探微

承上所論，古代民間中醫(yī)的師徒傳承模式主要限于名醫(yī)高徒之間，以及有特殊關(guān)系的社會(huì)成員之間。除此之外，仰慕某位名醫(yī)而揣摩學(xué)習(xí)其醫(yī)術(shù)的私淑弟子，以及研讀文化經(jīng)典、博取歷代眾醫(yī)家之長(zhǎng)的自學(xué)成為名醫(yī)者，也大有人在。從所傳承的知識(shí)特性上看，以宋代為分野，由此逆時(shí)而上注重醫(yī)理及醫(yī)方并行傳承，順時(shí)而下則更加注重醫(yī)方繼承。但按照清代徐大椿的看法，后一種方式也可上溯到東漢張仲景[2]95。

2.1 中醫(yī)師徒授受的傳承模式

苦學(xué)不如擇師，拜名師是成名醫(yī)的捷徑。在中醫(yī)史上，著名醫(yī)家的師承圖譜、一些重要學(xué)派的開枝散葉脈絡(luò)尚屬清晰。古代中醫(yī)典籍比較重視梳理名醫(yī)師承及其收徒授業(yè)的來(lái)龍去脈。扁鵲學(xué)醫(yī)于“舍客長(zhǎng)桑君”[5]6。扁鵲自己有子陽(yáng)、子豹等弟子[5]7。漢代淳于意先師從公孫光、后師承楊慶[5]8。而宋邑、馮信、高期、王禹、唐安、杜信等都曾師從淳于意學(xué)醫(yī)[8]163。張伯祖為漢代另一名醫(yī)，“張仲景從而師之”[8]167。而杜度、衛(wèi)沈等為張仲景之弟子[8]170。華佗本人的師承不甚明確，但李當(dāng)之、吳普、樊阿等人受業(yè)于華佗則有據(jù)可查[8]173。劉完素親傳弟子有馬宗素[11]5、荊山浮屠[12]7645等人。李杲師從張?jiān)豙13]，而王好古、羅天益等人為李杲之弟子[8]305。朱震亨先師承許謙，又師承羅知悌，而羅知悌則是劉完素一脈所傳[12]7645。朱震亨的弟子有趙良[8]324、戴元禮[8]336等人。類似的梳理難以窮盡。在師徒授受的中醫(yī)傳承中，名醫(yī)的影響是決定性的，成就顯要者不僅桃李芬芳，甚至足以造就一州一府盛產(chǎn)名醫(yī)的局面。北宋高文莊就創(chuàng)造了這樣的業(yè)績(jī)：“至今鄆人多醫(yī),尤工傷寒,皆本高氏?！盵14]2592

家族內(nèi)醫(yī)學(xué)傳承的史料也較為豐富。漢代名醫(yī)樓護(hù)，其父為醫(yī)官，自幼受家學(xué)熏陶[8]164。北齊時(shí)徐騫善醫(yī)，其子徐雄，徐雄之子徐之才、徐之范，徐之范之子徐敏齊，皆入仕，并均以善醫(yī)著名[8]202。北宋翰林醫(yī)官劉翰家族也是“世習(xí)醫(yī)業(yè)”[15]。金代易水學(xué)派創(chuàng)始人張?jiān)刂映懈笜I(yè)：“張璧號(hào)云歧子，乃(張)元素之子。得父學(xué)名著當(dāng)時(shí)。”[8]292明代葛乾孫醫(yī)承父業(yè)而與朱丹溪齊名[12]7635。明代倪維德繼承的是家傳醫(yī)法：“祖、父皆為醫(yī)顯。”[12]7636醫(yī)學(xué)的家族傳承對(duì)于中醫(yī)規(guī)模的擴(kuò)大貢獻(xiàn)有限，但是因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)學(xué)名家都有多代傳承之秘，在日積月累中，中醫(yī)世家對(duì)于中醫(yī)的?？苹兄匾耐七M(jìn)，而專業(yè)互補(bǔ)對(duì)于緩解惡性競(jìng)爭(zhēng)也有良效。這一現(xiàn)象在明代的南京曾十分明顯：“南都在正、嘉間，醫(yī)多名家,乃其技各顓一門,無(wú)相奪者。如楊守吉之為傷寒醫(yī),李氏、姚氏之為產(chǎn)醫(yī),周氏之為婦人醫(yī),曾氏之為雜癥醫(yī),白騾李氏、刁氏、范氏之為瘍醫(yī),孟氏之為小兒醫(yī),樊氏之為接骨醫(yī),鐘氏之為口齒醫(yī),袁氏之為眼醫(yī),自名其家?！盵16]

子嗣因?yàn)樯砘蚣疤厥馍鐣?huì)關(guān)系而得以繼承家族的醫(yī)學(xué)衣缽，門徒則是一個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)派學(xué)術(shù)基因的繼承與延續(xù)者。俗曰師徒如父子，好的師徒關(guān)系，并不淡于父子關(guān)系。只有在這樣的特殊關(guān)系下，為師者才能傾囊相授，為徒者才能在內(nèi)心深處尊重師長(zhǎng)、珍惜學(xué)統(tǒng)，并矢志于學(xué)。

2.2 醫(yī)道私淑的繼承模式

在古代中醫(yī)群體中，自學(xué)成才者大量存在，醫(yī)道私淑就是其中的情形之一。私淑弟子特指未得親傳，但因敬仰某位前輩名醫(yī)及其學(xué)說，自己研讀、揣摩其學(xué)術(shù)并有所成的醫(yī)家。漢代山東人陽(yáng)慶(亦作楊慶)得到黃帝和扁鵲的脈書，從而自學(xué)成才、獲得世人好評(píng)：“診病洞知人生死?！盵5]8漢代秦信自學(xué)黃帝與扁鵲醫(yī)術(shù)亦成著名醫(yī)家[5]9。 宋代李知先則私淑張仲景：“善讀仲景書，著有傷寒歌括行世?！盵8]283張?jiān)嘏c劉完素雖然有學(xué)醫(yī)的傳奇故事，但明代人指出，此不足信，實(shí)際上二人都是私淑北宋名醫(yī)錢乙[17]2。朱震亨有明確的師承，但他還私淑劉完素、張從正、李杲等大家[4]4997。 張從正(子和)不是劉完素的門徒，但是金代筆記說其私淑劉完素：“張子和……其法宗劉守真完素……”[18]《金史》亦曰：“張從正……其法宗劉守真……”[19]2811明代羅益、呂復(fù)私淑李杲，羅知悌亦私淑劉完素[17]2。私淑是較為特殊但并不少見的中醫(yī)傳承模式，類似于今人在自己的專業(yè)領(lǐng)域找一位同道前輩作楷模。私淑模式?jīng)Q定于前代醫(yī)家的學(xué)術(shù)魅力甚至人格魅力，但是卻依靠前輩所未知、難料的學(xué)術(shù)后輩的認(rèn)可與敬重才能得以成真，是異代同心之緣的碩果，是一派醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想之老樹吐新綠，貌似充滿偶然實(shí)則決定于前輩學(xué)術(shù)之真實(shí)力。

2.3 研讀諸家經(jīng)典自織衣缽的醫(yī)家成才模式

中醫(yī)之學(xué)理根植于“經(jīng)”[20]。對(duì)于古代醫(yī)家而言“經(jīng)”包括傳統(tǒng)文化的精華典籍和中醫(yī)典籍兩部分，更讓后世學(xué)者感興趣的是他們對(duì)于《詩(shī)經(jīng)》《春秋》《易經(jīng)》《老子》《莊子》等諸子百家經(jīng)典著述的深刻鉆研，以及這些著作對(duì)這些醫(yī)家的影響。這方面的記述頗多。三國(guó)時(shí)的李譔“通五經(jīng)諸子學(xué)”[8]240。東晉的蔡謨：“以儒道自達(dá)……耽尚醫(yī)學(xué)。”[5]16唐朝人記載，藥王孫思邈“善談《莊》《老》、百家之說”[21]。南唐李云卿“博通經(jīng)史善醫(yī)”[8]237。宋代的孫用和“通經(jīng)學(xué)”[8]252。金元四大家之一的李杲“通《春秋》《書》《易》”[8]303。鉆研非醫(yī)學(xué)類“經(jīng)”書不僅能提升醫(yī)家的素養(yǎng)和精神境界，偶爾也對(duì)他們體悟醫(yī)術(shù)有直接的幫助。有的中醫(yī)家在熟讀經(jīng)書時(shí)受到啟發(fā)，對(duì)中醫(yī)有新的感悟，甚至還能激發(fā)出創(chuàng)新的靈感。如宋代蜀人王晃讀《詩(shī)經(jīng)》中“左之右之,君子宜之”等句產(chǎn)生靈感，對(duì)針灸之法有了新的領(lǐng)悟[22]。在中國(guó)古代，最熟悉傳統(tǒng)文化經(jīng)典著述的是儒生，另外則有佛、道中人。因此，除了從小即專門學(xué)醫(yī)、行醫(yī)者外，儒生兼治醫(yī)學(xué)或落第轉(zhuǎn)而專門行醫(yī)者最多，金代李慶嗣是不第而自學(xué)成名醫(yī)者[19]2811，紀(jì)天錫與之類似[19]2812。著名的道醫(yī)、僧醫(yī)也代有所出。

中醫(yī)經(jīng)典著作是自學(xué)成醫(yī)者的必讀書目。在閱讀中醫(yī)經(jīng)典著作時(shí)，產(chǎn)生獨(dú)特感悟幾乎是中醫(yī)大家必有的經(jīng)歷，有人由此得以開山立宗。宋代道士楊大均刻苦鉆研醫(yī)學(xué)權(quán)威典籍，從而“善醫(yī),能默誦《素問》《本草》及兩部《千金方》四書,不遺一字”[14]2599。金元大醫(yī)家劉完素曰：“余二十有五,志在《內(nèi)經(jīng)》,日夜不輟,殆至六旬。”[11]383明代李時(shí)珍：“好讀醫(yī)書……乃窮搜博采……歷三十年,閱書八百余家……”[12]7653馬宗素說：“宗素自幼習(xí)醫(yī)術(shù),酷好《素問》《內(nèi)經(jīng)》《玉冊(cè)》……”[11]5宋代初虞世“論病皆深究《素》《難》之理”[8]266。金代劉完素“詳悉《內(nèi)經(jīng)》”[8]290。明代陶華“邃究《傷寒》”[8]342。中醫(yī)的一些經(jīng)典著述，如《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》等，幾乎是古代所有中醫(yī)家共同的“圣經(jīng)”。在這個(gè)意義上，雖然歷史上中醫(yī)門派林立、學(xué)脈伸展交錯(cuò)，但總體看來(lái)中醫(yī)共同的根源依然清晰可見。

討論中醫(yī)的民間傳承問題，必須強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)——那些青史留名、影響深遠(yuǎn)的醫(yī)家，有的雖然屬于某一個(gè)學(xué)脈，有直系師承，但也一定博取眾長(zhǎng)而不為師承所局限；而那些私淑者，除了研習(xí)他所崇敬的前輩的學(xué)術(shù)真諦，他同樣也會(huì)借鑒其他名醫(yī)大派之主張。因此，只局限于師承的表面關(guān)系去回溯一位醫(yī)家的學(xué)術(shù)源流，有很大的局限性。有很多史料佐證這種看法，如漢代程高：“好醫(yī)問道無(wú)倦。人有一藝長(zhǎng)于己者，必千里服膺?！盵8]169宋代張擴(kuò)則是：“精研醫(yī)理，聞?dòng)虚L(zhǎng)于己者，須千里求之不憚時(shí)?！盵8]267元、明時(shí)期名醫(yī)滑壽師從名醫(yī)王居中，然而“壽又參會(huì)張仲景、劉守真、李明之三家”[12]7634此類案例，史不少見。

3 中醫(yī)的傳承神話

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期百家爭(zhēng)鳴，以先王注我，托古之風(fēng)常見，這種現(xiàn)象因?yàn)樾Я︼@著而自此以后綿延不絕。如《淮南子》所說：“世俗之人，多尊古而賤今，故為道者必托之于神農(nóng)、黃帝而后能入說?！盵23]古代中醫(yī)界也不例外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是這一風(fēng)氣的產(chǎn)物。早有人，如明代醫(yī)家虞摶指出，《內(nèi)經(jīng)》是“先秦之士依仿而作之”[17]1。成功的學(xué)術(shù)托古行為犧牲了真實(shí)作者卻能大大成就著作，有利于醫(yī)術(shù)的流傳與繼承。清代王宏翰認(rèn)為《脈訣》也是依托之作[8]328。這類操作的結(jié)果是，一派醫(yī)學(xué)學(xué)說或一個(gè)重要醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)的首創(chuàng)者，為了道行天下而將其依托古人，自己則成為學(xué)說或重要醫(yī)術(shù)的繼承人，身份降低但實(shí)貨在握。

除了醫(yī)書，醫(yī)生與醫(yī)術(shù)也用制造神奇的手段，從而實(shí)現(xiàn)脫穎而出之目標(biāo)。常見的做法之一是杜撰傳承神話，稱自己的醫(yī)術(shù)得之不凡。如宋代筆記載：“無(wú)為軍醫(yī)張濟(jì),善用針,得訣于異人。”[24]再如：“唐白岑遇異人傳發(fā)背方,其驗(yàn)十全”[25]。徐應(yīng)明是明代民間游醫(yī),他“遇異人有別傳,決生死遠(yuǎn)近……皆奇驗(yàn)”[26]。類似故事給人的感覺是古代醫(yī)界“異人”頗多。什么樣的人才算得上異人呢？劉完素(守真)講自己醫(yī)術(shù)即來(lái)自異人：劉完素“常遇異人陳先生，以酒飲守真，大醉，及寤洞達(dá)醫(yī)術(shù)，若有授之者”[19]2811。這堪稱最輕松的獲取高超醫(yī)術(shù)的方法，而這都賴之于“陳先生”這位異人的非常手段。事實(shí)如何呢？明朝人說：“元素之與完素,雖設(shè)為奇夢(mèng)異人以神其授受,實(shí)聞乙之風(fēng)而興起者焉?！盵17]2這就是說他們的醫(yī)術(shù)主要靠私淑宋代名醫(yī)錢乙而來(lái)。劉完素杜撰神奇?zhèn)鞒泄适碌哪康氖菍⑵溽t(yī)術(shù)升級(jí)到超凡脫俗的高度。在相信“異人”“神仙”存在的文化背景下，中國(guó)古人慣于將來(lái)路不明的醫(yī)方等說成來(lái)自于仙人、大能。宋代的葉夢(mèng)得在書中記載了徐州地區(qū)的一種治療暑熱的有效偏方，有人稱其為仙人恩賜[14]2596。除了神化醫(yī)術(shù)傳承，中醫(yī)制造神奇的手段應(yīng)有盡有。如清代筆記記載，有位中醫(yī)生前默默無(wú)聞，在他死去37年后，有人編造或策劃了他化為鬼魂行醫(yī)如神的故事，而使其醫(yī)道得以著名[27]。

借助當(dāng)世名人的影響力虛構(gòu)、編撰相關(guān)故事，也可以達(dá)到提升一個(gè)醫(yī)家名氣的效果。歷史上曾有個(gè)著名的貶抑劉完素而成功地使張?jiān)孛暣笳竦墓适?。張?jiān)厥且字萑?，學(xué)醫(yī)行醫(yī)多年但“無(wú)所知名”[19]2812。 故事說名醫(yī)劉完素患傷寒，自療多日無(wú)效。這個(gè)時(shí)候后生張?jiān)爻霈F(xiàn)了，他準(zhǔn)確地指出劉完素的病因、告訴劉完素誤診的原因，并很快使之恢復(fù)健康[19]2812。張?jiān)貫閯⑼晁刂尾〉墓适拢绻麖堅(jiān)刈约核奶幮麄鲃t無(wú)異于打臉前輩名家，在中國(guó)傳統(tǒng)文化背景下，這對(duì)于為張?jiān)貥淞⒖诒歪t(yī)德人品都極為不利。相反，如果是劉完素親自助推這個(gè)故事，則既能成全張?jiān)?，又能展示劉完素胸懷廣闊、提攜后進(jìn)之美德。筆者推測(cè)劉完素早已與張?jiān)叵嘧R(shí)并極為交好，劉完素非常欣賞張?jiān)?，以至于愿意做出一定的自我犧牲?lái)幫助張?jiān)爻擅?。史料表明劉張二人確有深交，雖然張不是劉的門生，但有學(xué)者指出，張對(duì)劉的學(xué)說有所繼承和發(fā)展[28]。 世人對(duì)中醫(yī)界的這類假托、虛構(gòu)與杜撰的伎倆和端倪有時(shí)候心知肚明。南宋有位姓嚴(yán)的醫(yī)生號(hào)稱用手指點(diǎn)患者三下即可診出病情，而獲得“嚴(yán)三點(diǎn)”之名號(hào)。周密根據(jù)自己對(duì)脈診的了解認(rèn)為這絕無(wú)可能，更有人當(dāng)時(shí)即指出嚴(yán)三點(diǎn)的做法不過是神化自己醫(yī)術(shù)的一種手段：“或謂其別有觀形察色之術(shù),姑假此以神其術(shù),初不在脈也?！盵29]

以上所述諸例古代中醫(yī)界虛構(gòu)或杜撰的故事，或借助于黃帝這樣的絕對(duì)權(quán)威，或借助于神秘的異人，或借助于其他名醫(yī)、名人等，目的是吸引世人關(guān)注并信賴醫(yī)籍、醫(yī)生、醫(yī)術(shù)或藥方，但所談及的醫(yī)籍、醫(yī)生或藥方等，多為貨真價(jià)實(shí)、能治病救人的。騙子也精于利用類似的手段，但是其目的不是治病救人，而是為了行騙。蘇東坡貶放黃州時(shí)，遇到一位名叫巢谷的四川老鄉(xiāng)。巢谷拿出醫(yī)書中不曾記載的圣散子方，并“自言得之于異人”[14]2592，稱其治療傷寒十分靈驗(yàn)[14]2592。蘇軾因?yàn)槌补韧獗韨b義而信其所言，并為其藥方做序。這讓該方名聲大振：“天下以子瞻文章而信其方”“宣和后此藥盛行于京師”[14]2592。然而結(jié)果很惡劣：“太學(xué)諸生信之尤篤,殺人無(wú)數(shù)。今醫(yī)者悟,始廢不用?！盵14]2592在宋代被醫(yī)界騙子招數(shù)算計(jì)的文化人不是僅有蘇軾，朱熹也曾被騙子盯上：“朱文公有足疾,嘗有道人為施針熨之術(shù),旋覺輕安。公大喜,厚謝之,且贈(zèng)以詩(shī)云：‘幾載相扶藉瘦筇,一針還覺有奇功。出門放杖兒童笑,不是從前勃窣翁?！盵30]道士得到朱熹贈(zèng)詩(shī)，立即溜之大吉，朱熹卻“未數(shù)日,足疾大作,甚于未針時(shí)”[30]。他立即令人四處追尋，可是道人已經(jīng)不知所終。朱熹十分焦急因?yàn)樗莉_子一定會(huì)攜其詩(shī)更加肆無(wú)忌憚去蒙人：“某非欲罪之,但欲追索其詩(shī),恐其持此誤他人爾。”[30]

最后，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)一個(gè)事實(shí)：在中國(guó)古代社會(huì)，歷朝歷代都不排除有一些不求聞達(dá)、大隱于世或漂泊江湖的醫(yī)家大能(尤其道醫(yī)、僧醫(yī)等方外人士)，他們?yōu)槿酥尾《[姓埋名，因脫離凡俗而被世人稱為“異人”。這類“異人”傳醫(yī)授術(shù)的故事真實(shí)而非虛構(gòu)。另一方面，無(wú)法否定的是，類似于劉完素所講的那種異人神授醫(yī)術(shù)的傳承故事完全是不難識(shí)破的虛構(gòu)，純系為神化自己的醫(yī)學(xué)師承而刻意杜撰。這類所謂的異人，完全是人為的虛構(gòu)。哪位異人屬于曾經(jīng)真有、哪位異人屬于世人杜撰，需要根據(jù)具體情境認(rèn)真辨析。

4 余論

遍讀古今中醫(yī)史，筆者認(rèn)為清代徐大椿的一段敘述頗為精準(zhǔn)、鞭笞入里[2]95。徐氏所論之要點(diǎn)如次：

第一，對(duì)中醫(yī)總體走勢(shì)之把握頗有見地。中醫(yī)之學(xué)高開低走，幾經(jīng)波動(dòng)而終歸長(zhǎng)期式微。自《內(nèi)經(jīng)》以降，漢唐各家有所峰隆，兩宋乏醫(yī)之大者但醫(yī)家規(guī)矩尚在。金元醫(yī)家貌似孤峰間涌，但龍脈綿延氣象離世漸遠(yuǎn)，偏峰孤立、一蟹不如一蟹之勢(shì)已成。明清兩代，非無(wú)進(jìn)取，但較之過往總體式微，中醫(yī)元?dú)馀c活力損缺之態(tài)盡呈，有些郎中已經(jīng)與江湖騙子無(wú)異。

第二，對(duì)后世醫(yī)學(xué)整體缺陷認(rèn)識(shí)到位。后世醫(yī)家重視《內(nèi)經(jīng)》者，不能把握《內(nèi)經(jīng)》精髓，而“不歸于中道”[2]95。更多醫(yī)家不研習(xí)經(jīng)典、不揣摩醫(yī)理，一味采用“某病則用某方,如不效,改用某方”[2]95之手段，以僵化醫(yī)方應(yīng)對(duì)萬(wàn)變之病，乃至“流弊日甚”[2]96。

第三，揭示了中醫(yī)從業(yè)者文化素質(zhì)低的事實(shí)。后世醫(yī)學(xué)門派之所以各走一偏，原因是：“其人皆非通儒,不能深通經(jīng)義”[2]95，“其害總由于習(xí)醫(yī)者,皆貧苦不學(xué)之人”[2]95。中醫(yī)從業(yè)者文化素質(zhì)長(zhǎng)期低下是中醫(yī)未能再創(chuàng)輝煌的根本原因：“竊慨唐宋以來(lái)，無(wú)儒者為之振興，視為下業(yè)，逡巡失傳，至理已失，良法并亡?！盵2]自序：10

第四，解析了中醫(yī)從業(yè)者文化素質(zhì)低下的原因，是由于古人對(duì)中醫(yī)的矛盾心態(tài)造成的：“醫(yī)，小道也，精義也，重任也，賤工也。”[2]自序：9生命與健康重要，所以醫(yī)學(xué)重要，因此行醫(yī)者肩負(fù)重任也。然而比起治理國(guó)家、平定天下之大學(xué)問，醫(yī)學(xué)堪稱“小道”；行醫(yī)者“一介之微，呼之而立至，其業(yè)不甚賤乎？”因此中醫(yī)在古代社會(huì)終淪為小道、濺工之屬。而“道小則有志之士有所不屑為”[2]自序：9“工賤則業(yè)之者必?zé)o奇士”[2]自序：10。志士不屑、奇士不就，中醫(yī)從業(yè)者多來(lái)自文化素質(zhì)低下的社會(huì)底層，成為必然的宿命。

以上四個(gè)方面，都與古代中醫(yī)傳承一事直接相關(guān)。在現(xiàn)代人看來(lái)，優(yōu)質(zhì)的生源、高水平的教學(xué)與實(shí)踐、持續(xù)穩(wěn)定的教育環(huán)境等，是不斷培養(yǎng)出杰出專業(yè)人才的前提條件。然而在中國(guó)古代社會(huì)尤其民間技術(shù)性行業(yè)，這些條件幾乎均不具備，因而在古代社會(huì)杰出技術(shù)人才的出現(xiàn)具有較大的偶然性。古人對(duì)極不完備的技術(shù)人才培養(yǎng)環(huán)境習(xí)以為常，不以為怪；與此相關(guān)，較早就出現(xiàn)了具有唯心與天命論的人才觀。孟子曰：“天將降大任于是人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身……”[31]杰出人才乃天意造就的傾向十分明顯，人才在亟需之時(shí)奉天承運(yùn)而生的觀念在古代根深蒂固。明代《四友齋叢說》即言：“我朝……凡遇國(guó)家有一大事,必生一人以靖之……對(duì)病之藥,手到病除,真若天之有意而生之者?！盵32]《北夢(mèng)瑣言》中談到名醫(yī)救世時(shí)，也說：“大國(guó)必有一人相繼者?！盵33]這類人才觀在思想認(rèn)識(shí)上會(huì)直接導(dǎo)致對(duì)知識(shí)與技藝傳承重要性的輕視。知識(shí)與技藝傳承領(lǐng)域的諸多羈絆與忌憚、錯(cuò)誤的人才觀念，都成為古代諸多技術(shù)領(lǐng)域人才常常青黃不接、技藝失傳，知識(shí)與技藝往往高開低走的重要原因。