朱廣輝 王俊霞 程峰 李佩哲

（鄭州市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 鄭州 450005）

冠心病是常見的冠狀動脈粥樣硬化所導(dǎo)致的血管腔狹窄，并且引致患者發(fā)生心肌壞死、缺血及缺氧的臨床癥狀，作為常見的心臟類疾病具有較高的發(fā)病率值和致死率值，當(dāng)前在臨床關(guān)注的熱度較高。介入手術(shù)治療是冠心病的常用治療手段，通過為患者植入支架達(dá)到改善機(jī)體心肌供血以及心功能的效果，但是由于冠心病患者一般對于該疾病的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)注意事項、用藥安全、并發(fā)癥預(yù)防和處理等相關(guān)的知識不夠了解，導(dǎo)致患者術(shù)后的康復(fù)效果較差[1-2]。健康教育是醫(yī)療服務(wù)工作中的重要部分，在繁忙、緊張的診療工作中加入并做好患者的健康教育是當(dāng)前困擾醫(yī)護(hù)人員的難題，但是通過健康教育能夠有效提高患者對冠心病介入術(shù)的了解，從而有效提高患者的康復(fù)效果[3]。有學(xué)者在研究中認(rèn)為部分患者在接受健康教育后會遺忘其中的四成到八成的知識點(diǎn)，并且在能夠記住的相關(guān)健康知識中有超過一般是錯誤的，這也是傳統(tǒng)健康教育所產(chǎn)生的知識傳播誤差問題，如何通過健康教育方法的改進(jìn)促進(jìn)健康教育效果的提高是當(dāng)前健康教育發(fā)展的重要問題之一[4]。

本次研究根據(jù)冠心病介入術(shù)后患者的健康教育效果問題提出微視頻掃碼健康教育方法，探討其應(yīng)用后的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月到2022年3月我院收治的120例冠心病介入術(shù)后患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各60例。

觀察組男性22例，女性38例；年齡35~79歲，患者年齡平均50.24±13.67歲；病程6~10 d，平均病程7.68±2.65 d。對照組男性25例，女性35例；年齡33~80歲，患者年齡平均51.48±13.65歲；病程7~10 d，平均病程7.48±2.09 d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者首次進(jìn)行冠心病介入手術(shù)治療[5]，住院時間在7 d及以上；患者的年齡范圍在18歲至85歲之間，病歷資料完整；患者溝通以及交流沒有障礙，神志清楚，能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)調(diào)查；患者和家屬均對本次研究的內(nèi)容知曉同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心源性休克、嚴(yán)重心力衰竭者；合并有嚴(yán)重肝臟、腎臟功能性損傷疾病者；存在聽力障礙、視力障礙者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組的冠心病介入術(shù)后患者接受常規(guī)健康教育方法。護(hù)士在患者術(shù)前、術(shù)后分別進(jìn)行1次護(hù)理建議講解和常規(guī)干預(yù)，常規(guī)干預(yù)每天均按照流程進(jìn)行，包括術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后飲食等，并且向患者及其家屬講解術(shù)后一般注意事項、預(yù)防壓瘡、預(yù)防便秘、疼痛管理等；護(hù)士將上述知識制作成小卡片方便患者進(jìn)行閱讀和了解；術(shù)后護(hù)士進(jìn)行1次講解并叮囑患者根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療，注意生活起居，形成良好、健康的生活習(xí)慣。

觀察組則接受微視頻掃碼健康教育方法。冠心病患者在入院后由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者掃描二維碼觀看由醫(yī)院根據(jù)冠心病介入術(shù)患者的特點(diǎn)以及護(hù)理需求、科室臨床護(hù)理問題實(shí)際情況自制的冠心病介入手術(shù)的相關(guān)知識的小視頻，觀看的時間點(diǎn)為術(shù)前一天、術(shù)后第二天，患者掃描二維碼后點(diǎn)擊即可進(jìn)行觀看，并且微視頻可以反復(fù)觀看或者暫停，患者在觀看微視頻后存在疑惑可以向責(zé)任護(hù)士進(jìn)行提問，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行解答，從而較好的幫助患者進(jìn)行理解。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者護(hù)理依從性評價[6]

使用臨床患者護(hù)理依從性評價量表對患者的護(hù)理依從性進(jìn)行評價，護(hù)理依從性的等級分為完全依從、部分依從、不依從3個等級，完全依從占比值、部分依從占比值之和為護(hù)理總依從率值。

1.3.2 冠心病介入術(shù)相關(guān)知識掌握程度[7]

使用自行設(shè)計的冠心病介入術(shù)相關(guān)知識調(diào)查量表了解患者的知識掌握程度，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后飲食、并發(fā)癥預(yù)防3個維度的評分，總分值為100分，分?jǐn)?shù)值越高則患者的知識掌握程度越好。

1.3.3 自我效能感評價[8]

使用一般自我效能感評價量表進(jìn)行患者自我效能評價，自我效能分為癥狀管理效能、疾病共性管理效能2個部分，分別對10個條目進(jìn)行評分后計算總得分，總分值分別有20分，分?jǐn)?shù)值越高則患者的自我效能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)收集后均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病介入術(shù)后患者護(hù)理依從性評價結(jié)果的比較

護(hù)理后，觀察組中患者完全依從和部分依從的人數(shù)明顯多于對照組，觀察組患者的護(hù)理總依從率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組冠心病介入術(shù)后患者護(hù)理依從性評價結(jié)果的比較（例（%），n=60）

2.2 兩組冠心病介入術(shù)后患者相關(guān)知識掌握程度的比較

護(hù)理前，兩組患者的術(shù)前準(zhǔn)備評分值、術(shù)后飲食評分值、并發(fā)癥預(yù)防評分值無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的各項評分分值均明顯升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組冠心病介入術(shù)后患者相關(guān)知識掌握程度的比較（X± SD，n=60）

2.3 兩組冠心病介入術(shù)后患者自我效能感評價結(jié)果的比較

護(hù)理前，兩組患者的癥狀管理效能評分值、疾病共性管理效能評分值均無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后；兩組患者的癥狀管理效能評分值、疾病共性管理效能評分值均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組冠心病介入術(shù)后患者自我效能感評價結(jié)果的比較（X± SD，n=60）

3 討論

冠心病患者發(fā)病后身體各項機(jī)能會有較大幅度的下降，并且可能會在接受介入術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥，對患者的身心健康造成巨大的影響，且由于冠心病治療周期較長、病情較為嚴(yán)重，因此容易引起患者發(fā)生失眠、緊張、焦慮、抑郁等不良應(yīng)激情緒，導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)功能處于興奮狀態(tài)，加重機(jī)體的生理病變過程，最終影響臨床療效[9,10]。有學(xué)者認(rèn)為，冠心病介入術(shù)患者若對疾病以及介入術(shù)相關(guān)知識了解程度較淺，可能會影響冠脈介入的順利進(jìn)行，而健康教育程度較高的患者療效普遍要好于健康教育程度低的患者[11]。本次研究護(hù)理后觀察組冠心病介入術(shù)患者的護(hù)理依從性結(jié)果要好于對照組冠心病介入術(shù)患者的護(hù)理依從性結(jié)果，其中觀察組的完全依從占比和部分依從占比均要高于對照組的完全依從占比和部分依從占比，觀察組患者的護(hù)理總依從率值和對照組患者的護(hù)理總依從率值相比較有比較大幅度的上升?？赡茉蚴俏⒁曨l掃碼健康教育方法能夠有效的緩解患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，減少患者由于對疾病以及介入術(shù)的不了解而產(chǎn)生的焦慮、不安、緊張等負(fù)性情緒，從而能夠較好的接受治療，確保臨床療效[12,13]。經(jīng)過干預(yù)后的觀察組冠心病介入術(shù)患者相關(guān)知識掌握程度要優(yōu)于對照組冠心病介入術(shù)患者的相關(guān)知識掌握程度，并且觀察組患者的術(shù)前準(zhǔn)備評分值、術(shù)后飲食評分值、并發(fā)癥預(yù)防評分值均分別高于對照組患者的術(shù)前準(zhǔn)備評分值、術(shù)后飲食評分值、并發(fā)癥預(yù)防評分值；護(hù)理前兩組冠心病介入術(shù)患者的相關(guān)知識掌握程度評分值差異較小。可能原因是微視頻掃碼健康教育方法能夠避免傳統(tǒng)健康教育方法中護(hù)士自身條件以及環(huán)境的多因素限制，導(dǎo)致健康教育效果一般的情況出現(xiàn)，該方法中的微視頻具備隨時隨地觀看、了解的特點(diǎn)，并且視頻的形式能夠充分調(diào)動患者的積極性[14]。護(hù)理后觀察組患者的癥狀管理效能評分值、疾病共性管理效能評分值均要分別明顯高于對照組患者的癥狀管理效能評分值、疾病共性管理效能評分值；而護(hù)理前兩組冠心病介入術(shù)患者的自我效能感評分值差異較小?？赡茉蚴俏⒁曨l掃碼健康教育方法能夠針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行個性化的護(hù)理和干預(yù)，針對患者給予人文性護(hù)理以及個體化護(hù)理方案，患者能夠從微視頻中了解到與疾病相關(guān)的知識，并且可以較好的提高護(hù)理效果、健康教育效果[15]。

綜上所述，微視頻掃碼健康教育應(yīng)用在冠心病介入術(shù)后患者中能夠獲得較好的干預(yù)效果，患者護(hù)理依從性以及冠心病介入術(shù)相關(guān)知識的掌握程度均有所提高，并且可以較好的改善患者的自我效能感，健康教育效果提升明顯，微視頻掃碼健康教育適合臨床實(shí)施以及推廣。