羅 晴，周 英

（廣州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510080）

在全球化時代，研究生教育國際化已成為必然趨勢[1]，也成為當(dāng)前我國高等教育的重要戰(zhàn)略和建設(shè)現(xiàn)代化教育強國的重要途徑[2]。2020 年10 月29 日，十九屆五中全會指出，“十四五”期間應(yīng)繼續(xù)推進(jìn)高等教育國際化，特別要加強學(xué)科間的創(chuàng)新應(yīng)用和交叉融合[3]，這對創(chuàng)新型研究生教育提出了迫切要求。在此背景下，護(hù)理研究生教育應(yīng)充分借鑒國際優(yōu)秀經(jīng)驗，著力培養(yǎng)與國際接軌的高層次護(hù)理創(chuàng)新專門人才。由于國內(nèi)護(hù)理教育起步晚，普遍存在研究生創(chuàng)新效能不高的現(xiàn)象[4-5]，如何有效培養(yǎng)具有良好創(chuàng)新能力的護(hù)理研究生一直是焦點問題。鑒于此，本文綜述國內(nèi)護(hù)理研究生創(chuàng)新能力的評定方法、現(xiàn)狀及國外護(hù)理高等教育優(yōu)秀辦學(xué)策略，為我國護(hù)理研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供思路和借鑒。

1 我國護(hù)理學(xué)碩士研究生創(chuàng)新能力研究現(xiàn)狀

1.1 護(hù)理研究生創(chuàng)新能力評定方法

有效、科學(xué)、客觀地測量研究生創(chuàng)新能力，是了解研究生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀并制定提升策略的基礎(chǔ)。通過文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)護(hù)理研究生創(chuàng)新能力的評價多采用量表或自制問卷，常用量表有托蘭斯創(chuàng)新能力思維測驗（Torrance Tests of Creative Thinking，TTCT）、威廉斯創(chuàng)造力傾向量表（Williams Creativity Scale，WCS）、創(chuàng)新能力評估量表（Innovation &Creativity Effectiveness Assessment，ICEA）等，但這些量表為普適性量表，不具有針對性，尚需研制護(hù)理學(xué)科的特異性評估工具[6]，且國內(nèi)尚未建立護(hù)理研究生創(chuàng)新能力評價量表的常模。自制問卷相對于普適性量表而言可能更具針對性，但其信效度未經(jīng)長期檢驗，科學(xué)性有待考證。

1.2 護(hù)理學(xué)碩士研究生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀分析

已有研究[7-8]顯示護(hù)理碩士研究生的創(chuàng)新能力處于中等偏低水平，創(chuàng)新能力不足主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.2.1 創(chuàng)新思維較為欠缺 創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力密切相關(guān)，而缺乏創(chuàng)新的思維和方法是影響我國護(hù)理研究生創(chuàng)新能力的主要因素之一[9-10]，多數(shù)學(xué)生很少用創(chuàng)造性的眼光和手段去發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，尤其缺乏質(zhì)疑批判的精神。

1.2.2 創(chuàng)新意識較為薄弱，科研動力不足 創(chuàng)新行為受內(nèi)在和外在動機的影響，創(chuàng)新意識即突破思維定式的內(nèi)在動力。程敏等[5]認(rèn)為科研內(nèi)在動機與護(hù)理學(xué)術(shù)型研究生創(chuàng)新效能呈顯著的正相關(guān)，創(chuàng)新動機高的研究生更能潛心鉆研，科研成果更豐富。但我國部分護(hù)理研究生在科研實踐中明顯表現(xiàn)為主觀能動性缺乏、自我創(chuàng)新效能不高，多因外部動機驅(qū)使才進(jìn)行科研活動，如獎學(xué)金、導(dǎo)師安排任務(wù)、畢業(yè)壓力等。部分護(hù)理研究生的考研動機是為了逃避繁重的臨床工作，對科研不感興趣，部分研究生認(rèn)為只需提交一篇畢業(yè)論文即可畢業(yè)，對待科研敷衍了事，致使其缺乏創(chuàng)新動力。

1.2.3 知識結(jié)構(gòu)單一，跨學(xué)科思維欠缺 豐富的知識積累是創(chuàng)新能力培育的基礎(chǔ)。護(hù)理研究生可能成為臨床護(hù)理人員、管理者、教育者及研究者，需要醫(yī)學(xué)、人文社會科學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)等多學(xué)科的知識儲備，以滿足社會的需求[11]，這就意味著其必須具有多學(xué)科知識融合能力。然而國內(nèi)護(hù)理研究生課程較為單一，缺乏與其他學(xué)科的合作教學(xué)，而且存在課程內(nèi)容與本科教育重復(fù)、教學(xué)時間短和教學(xué)內(nèi)容前沿性不足等問題，使得學(xué)生難以在課堂中獲取足夠的新知識和系統(tǒng)的學(xué)習(xí)科研方法。有研究顯示，護(hù)理研究生科研選題往往局限于護(hù)理領(lǐng)域，較少涉及其他學(xué)科[12]，這表明我國護(hù)理研究生參與科研的廣度和深度都受到學(xué)科框架的束縛，需要開展跨學(xué)科培養(yǎng)。

1.2.4 創(chuàng)新實踐不足 創(chuàng)新能力不能僅靠思維訓(xùn)練和教學(xué)來培養(yǎng)，它更是一種獲得性體驗，需要付諸實踐[13]。國內(nèi)護(hù)理教育對學(xué)生主動性和創(chuàng)造性培養(yǎng)不足，研究生多以參加導(dǎo)師科研項目的形式來進(jìn)行科研活動，即“參與式科研”，這使得研究生難以把握整個課題的思路和方法，僅是“輔助者”，有的研究生甚至參與不到實際項目之中，自主創(chuàng)新的積極性難以發(fā)揮。柳瑛等[14]通過實證研究表明，研究生的“自主式科研”在科研成果產(chǎn)出和創(chuàng)新能力提高方面整體上優(yōu)于“參與式科研”，提示導(dǎo)師應(yīng)經(jīng)常拋出一些啟發(fā)性問題，引導(dǎo)研究生發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新點，同時鼓勵“自主式科研”，發(fā)揮研究生的主觀能動性，激發(fā)其深層次的科研探索和熱情。

1.2.5 高層次創(chuàng)新成果較少 我國護(hù)理研究生發(fā)表的論文數(shù)量不夠多，有的論文質(zhì)量不高且缺乏原創(chuàng)性，多數(shù)研究結(jié)果對臨床指導(dǎo)意義不強。國內(nèi)護(hù)理教育中學(xué)術(shù)型和專業(yè)型碩士區(qū)分尚不明確，培養(yǎng)機制尚不健全，學(xué)術(shù)型研究生缺乏對科研和臨床知識的綜合把握，難以開展貼合臨床實際的創(chuàng)新性研究，而專業(yè)型研究生的臨床實踐能力往往成為培養(yǎng)重點，科研思維和方法受到限制[15]，兩者的創(chuàng)新成果產(chǎn)出數(shù)量和質(zhì)量尚不能達(dá)到創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

2 國外護(hù)理研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1 開放的選拔形式，創(chuàng)新的辦學(xué)思想

發(fā)達(dá)國家對護(hù)理研究生的培養(yǎng)雖各有特點，但都十分注重創(chuàng)新。在招生形式上比較靈活，多為開放錄取，并采用多樣化考核標(biāo)準(zhǔn)，尤其注重創(chuàng)新品質(zhì)的評估。如英美兩國沒有統(tǒng)一的招生考試，在考查學(xué)生基礎(chǔ)知識的同時也測試創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)積極性和學(xué)術(shù)潛能等，旨在甄別與選拔創(chuàng)新人才；日本、韓國也多通過自主招生考試和專家推薦信、科研計劃書等來評估學(xué)生的綜合素質(zhì)。

在辦學(xué)理念上，國外高校充分尊重個性發(fā)展，營造崇尚創(chuàng)新、學(xué)術(shù)自由、輕松活潑的學(xué)術(shù)創(chuàng)新環(huán)境，鍛煉學(xué)生的質(zhì)疑批判和實證主義精神。

在辦學(xué)目標(biāo)上，注重對學(xué)生主觀能動性和創(chuàng)新能力的有效培養(yǎng)，如澳大利亞高層次護(hù)理教育以培養(yǎng)綜合素質(zhì)高和創(chuàng)新能力強的全面型人才為目標(biāo)，同時注重創(chuàng)造性和個性發(fā)展[16]。由此可見，國外護(hù)理研究生選拔及辦學(xué)都十分注重創(chuàng)新能力的展現(xiàn)和培養(yǎng)。

2.2 豐富的教學(xué)資源和創(chuàng)新的教學(xué)方法

隨著時代發(fā)展，護(hù)理研究生教育正向在線學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，這種學(xué)習(xí)方式較傳統(tǒng)學(xué)習(xí)而言更靈活、方便[17]。大多數(shù)國外院校教學(xué)硬件設(shè)施完善，還專門建立了具有豐富資源的遠(yuǎn)程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺，學(xué)生可通過平臺查找學(xué)術(shù)資料、遠(yuǎn)程上課和探討問題，研究生教育不受時間、空間限制[18]，如霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院構(gòu)建了高質(zhì)量在線護(hù)理課程，學(xué)生可選擇Wiki、Adobe Connect 網(wǎng)絡(luò)會議、反思活動和每周臨床日志等多種學(xué)習(xí)方法[19]。此外，國外護(hù)理教育多采用創(chuàng)造性的教學(xué)方法，如美國常采用PBL、CBL、研討會、課堂報告、圓桌會議等多種形式，成效顯著[19-20]；英國護(hù)理學(xué)者Stacey 等[21]應(yīng)用探究式教學(xué)和小組合作學(xué)習(xí)等方法，提高了護(hù)理研究生的評判性思維能力與解決問題能力；德國常運用開放式、啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法，讓學(xué)生積極發(fā)表自己的觀點[22]；日本高校培養(yǎng)研究生實踐創(chuàng)新能力最重要的手段是研討會，不同專長、不同觀點的人在研討過程中形成一個綜合的解決辦法，由此產(chǎn)生新的思路[23]。

總的來說，國外教學(xué)模式以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，其優(yōu)勢在于以學(xué)生為中心，引導(dǎo)其自主思考，激發(fā)創(chuàng)新意識[24]。

2.3 完善的科研創(chuàng)新實踐機制

美國科研實行PI（Principal Investigator）制，指負(fù)責(zé)相應(yīng)項目并有主導(dǎo)權(quán)的個體，是一種以PI 為核心，組織項目團(tuán)隊并開展研究的組織管理模式[25]，這種制度使研究生可以融入科研全程，強調(diào)了其自主性和實踐性，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新能力、溝通協(xié)調(diào)能力、科研能力和獨立解決問題的能力。此外，國外大學(xué)還利用科研實踐平臺和豐富的科研活動來培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力，如加利福尼亞州立大學(xué)護(hù)理學(xué)院設(shè)立研究生小組合作項目，使研究生自主參與到研究問題提出、方案設(shè)計、數(shù)據(jù)收集與分析和成果傳播的整個過程，提高了研究積極性及成果產(chǎn)出[26]。

2.4 注重跨學(xué)科交叉培養(yǎng)

英美高校的護(hù)理課程強調(diào)跨學(xué)科知識融合，學(xué)科知識已擴展到分子生物學(xué)、工商管理、公共衛(wèi)生、信息技術(shù)、社會學(xué)等領(lǐng)域[27]。部分高校通過設(shè)立創(chuàng)新交叉學(xué)科教師評審委員會、共享精品課程以及互換學(xué)分等有效實現(xiàn)了學(xué)科間的互融互通，同時還鼓勵學(xué)生進(jìn)行跨學(xué)科研究。

國內(nèi)學(xué)者指出，多學(xué)科協(xié)作交流的科研團(tuán)隊模式培養(yǎng)出的研究生創(chuàng)新能力最高[28]，提示高校應(yīng)建設(shè)形式多樣的學(xué)科交叉平臺，構(gòu)建互動協(xié)作、交叉滲透的研究生培養(yǎng)模式。

3 對我國護(hù)理研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的啟示

3.1 建立科學(xué)的研究生選拔體系

我國護(hù)理研究生入學(xué)以通過招生考試為唯一指標(biāo)，重成績而輕創(chuàng)新，這種方法無法評估和提高創(chuàng)新能力，不利于教學(xué)方法的改革[29]。國內(nèi)學(xué)者已經(jīng)注意到，傳統(tǒng)招生方式較難選拔出具有創(chuàng)新素質(zhì)的人才，提出采用綜合素質(zhì)測試、兩段制測試，適當(dāng)采用開放式考試，對考生的實踐能力和創(chuàng)新能力進(jìn)行測試[30]。因此，建議構(gòu)建以創(chuàng)新人才為價值導(dǎo)向的選拔體系，改革我國研究生入學(xué)考試，復(fù)試時提交參與的科研活動及創(chuàng)新成果證明，注重研究經(jīng)歷和學(xué)術(shù)亮點，重點考核考生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新潛能。

3.2 充實科研資源，營造創(chuàng)新氛圍

學(xué)校的資源環(huán)境、創(chuàng)新氛圍與護(hù)理學(xué)生創(chuàng)造性思維呈正相關(guān)[31]。高校應(yīng)與時俱進(jìn)，豐富學(xué)術(shù)資源和數(shù)據(jù)庫，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，構(gòu)建資源共享、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和管理為一體的綜合平臺，開放跨學(xué)科高品質(zhì)在線課程供師生學(xué)習(xí)，拓寬其學(xué)術(shù)視野。其次，學(xué)術(shù)活動可培養(yǎng)學(xué)生獲取前沿信息的能力，從而激發(fā)創(chuàng)新思維，應(yīng)定期邀請校內(nèi)外不同專業(yè)的專家開展學(xué)術(shù)報告，并鼓勵護(hù)理研究生積極投稿參與學(xué)術(shù)會議。此外，可通過定期的文獻(xiàn)導(dǎo)讀、學(xué)術(shù)研討會等營造活躍的學(xué)術(shù)交流環(huán)境，激發(fā)護(hù)理研究生學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新意識，強化其探索學(xué)科前沿問題和解決問題的能力[32]。

3.3 創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容和方法

為提高創(chuàng)新能力，應(yīng)堅持以學(xué)生為主體，以興趣為基礎(chǔ)，選擇多樣化、啟發(fā)性教學(xué)方法[33]，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)豐富充實，與時俱進(jìn)。在當(dāng)前這個網(wǎng)絡(luò)教學(xué)服務(wù)已相當(dāng)發(fā)達(dá)的時代，學(xué)生將智能手機、計算機等作為學(xué)習(xí)工具已十分普遍，但國內(nèi)部分護(hù)理教師教學(xué)手段仍傳統(tǒng)、單一，課程內(nèi)容也未能及時更新，不具備前沿性，與國際研究進(jìn)展脫軌。盡管近年來我國護(hù)理教學(xué)開始結(jié)合?？铺厣剿鞫喾N形式的教學(xué)方法，如病例討論、情景模擬、講座等[34]，但效果不佳，仍需借鑒國外各種教學(xué)方法，讓主動學(xué)習(xí)替代被動學(xué)習(xí)，將慣性思維轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)造思維，同時教學(xué)材料也應(yīng)緊跟學(xué)科前沿發(fā)展動態(tài)。

3.4 構(gòu)建多元化創(chuàng)新實踐平臺

我國研究生培養(yǎng)主要實行教研室組織管理模式，近年來PI制在國內(nèi)研究生教育中也取得一定成效，顏建云等[35]認(rèn)為PI 制更適合醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，護(hù)理院校應(yīng)構(gòu)建跨學(xué)科導(dǎo)師團(tuán)隊，鼓勵研究生自主創(chuàng)新和協(xié)同創(chuàng)新，同時，應(yīng)大力開展創(chuàng)新競賽、創(chuàng)新科技文化節(jié)等活動，提高研究生的創(chuàng)新積極性。另外，鼓勵研究生申請省級、國家級科研課題，同時完善科研激勵計劃，給予經(jīng)費和后期獎勵，為護(hù)理研究生創(chuàng)造性科研實踐提供平臺。

3.5 加強跨學(xué)科合作和國際交流

在信息時代，學(xué)科交叉融合已成為趨勢[36]，在醫(yī)療專業(yè)教育中也十分常見[37]。國內(nèi)護(hù)理教育可考慮與醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理、公共衛(wèi)生、分子生物學(xué)等學(xué)科深度融合，在高校內(nèi)充分統(tǒng)籌資源，創(chuàng)建多學(xué)科團(tuán)隊，各科研機構(gòu)緊密合作，從制度、課程設(shè)置和項目合作等多方面著手，實現(xiàn)課程、模擬實驗室及臨床實驗數(shù)據(jù)的共享，提高科研質(zhì)量和效率。在國內(nèi)，加強高校間的交流合作，如實施交叉選課和共享課程制度，擴大不同院校的護(hù)理碩士研究生雙學(xué)位、聯(lián)合培養(yǎng)、合作辦學(xué)等合作項目，開展粵港澳研究生聯(lián)合培養(yǎng)等；在國際上，與美國、英國等國家開展學(xué)術(shù)團(tuán)隊交流和交換生培養(yǎng)，海內(nèi)外協(xié)同創(chuàng)新，推進(jìn)護(hù)理教育與國際接軌。

綜上所述，面對高等教育國際化的趨勢，應(yīng)立足于國內(nèi)護(hù)理教育實際，學(xué)習(xí)國外護(hù)理教育的優(yōu)秀辦學(xué)經(jīng)驗，不斷探索護(hù)理研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)策略，促進(jìn)護(hù)理一流學(xué)科建設(shè)，使我國高等護(hù)理教育達(dá)到國際先進(jìn)水平。