繆金萍，陳 璐，郝 伶，葛高連，史玉華

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 常州 213002）

“1+X”證書制度是我國(guó)職業(yè)教育獨(dú)有的一項(xiàng)全新的制度設(shè)計(jì)[1]。2019 年1 月國(guó)務(wù)院印發(fā)了《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》，對(duì)職業(yè)院校提出了啟動(dòng)“1+X”證書制度試點(diǎn)的要求[2]。2019年4 月，教育部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、市場(chǎng)監(jiān)管總局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于在院校實(shí)施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書”制度試點(diǎn)方案》，確定了5 項(xiàng)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]，老年照護(hù)是其中之一。常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校在2019 年成為全國(guó)首批“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能試點(diǎn)單位，開展了高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)職業(yè)技能書證融通研究，取得了一定成效，現(xiàn)介紹如下。

1 高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)書證融通的可行性分析

1.1 高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)書證融通受國(guó)家政策支持

在職業(yè)院校啟動(dòng)“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書”制度（“1+X”證書制度）是國(guó)家職業(yè)教育改革創(chuàng)新的重要舉措，目的是圍繞服務(wù)國(guó)家需要、市場(chǎng)需求，提升學(xué)生的就業(yè)能力[4]。2019年5 月，老年照護(hù)職業(yè)技能證書成為“1+X”證書制度的試點(diǎn)，同時(shí)教育部推出了首批高職院校試點(diǎn)單位。教育部要求試點(diǎn)單位先行先試，通過加強(qiáng)學(xué)校的專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)校企深化合作，建好用好實(shí)訓(xùn)基地，不斷提升職業(yè)教育服務(wù)社會(huì)發(fā)展的能力[5-6]。因此，高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)書證融通受到國(guó)家政策支持。

1.2 高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)書證融通適應(yīng)老齡化社會(huì)和學(xué)生就業(yè)的需要

我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，60 周歲以上老年人數(shù)量逐年增加。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2020 年1 月發(fā)布的資料顯示，2019 年末，我國(guó)60 周歲及以上人口為25 388 萬人，占比18.1%，預(yù)計(jì)2025 年將突破3 億，特別是80 歲以上的高齡老人將以每年均增長(zhǎng)100萬人的態(tài)勢(shì)持續(xù)增長(zhǎng)至2025 年，失能、半失能老人將達(dá)到4 400萬[7-8]。隨著老年人口增多，急需高素質(zhì)的老年照護(hù)人員，然而目前老年照護(hù)人員大都年齡偏大，多為40～50 歲的就業(yè)困難人員，普遍存在著“學(xué)歷低、社會(huì)地位低、福利待遇低”的現(xiàn)象[9-10]。因此，高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)職業(yè)技能書證融通，在培養(yǎng)護(hù)理人才的同時(shí)培養(yǎng)高素質(zhì)老年照護(hù)專業(yè)人才，為社會(huì)提供具有良好專業(yè)知識(shí)與技能的老年照護(hù)新生力量是現(xiàn)實(shí)的需要。同時(shí)，面對(duì)許多職業(yè)學(xué)校大量擴(kuò)招護(hù)理專業(yè)帶來的就業(yè)壓力，學(xué)生在取得護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證書的同時(shí)取得老年照護(hù)職業(yè)技能證書，對(duì)其未來就業(yè)而言不失為一種良好的選擇。

1.3 高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)書證融通受衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校辦學(xué)能力的支撐

高職護(hù)理專業(yè)是衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校重點(diǎn)建設(shè)的專業(yè)，通常建有高水平現(xiàn)代化護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，配備有ICU、健康評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療等多個(gè)實(shí)訓(xùn)單元，能完全滿足老年照護(hù)職業(yè)技能的訓(xùn)練。衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校與各級(jí)醫(yī)院、社會(huì)福利院和養(yǎng)老院建有密切的校企合作關(guān)系，學(xué)生能得到專業(yè)的老年照護(hù)技能帶教與實(shí)踐。護(hù)理專業(yè)教師中“雙師型”教師占有較高的比例，并且熟知老年照護(hù)崗位知識(shí)與技能的需求。良好的辦學(xué)條件為高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)職業(yè)技能書證融通提供了保障。

1.4 高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)書證融通建立在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上

我校在2019 年成為全國(guó)首批“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能試點(diǎn)單位以來，每年修訂護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，同時(shí)還邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理專家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)專家、高校的骨干教師等作為專業(yè)委員會(huì)成員參與人才培養(yǎng)方案的修訂和論證。我們還在護(hù)理專業(yè)教師、學(xué)生群體中進(jìn)行充分調(diào)研，并組織護(hù)理系部進(jìn)行專門答疑，讓教師和學(xué)生充分了解“1+X”老年照護(hù)項(xiàng)目，打消教師、學(xué)生的顧慮。

2 高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)書證融通的實(shí)踐

衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校實(shí)施高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)職業(yè)技能書證融通，要在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上全面收集國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，對(duì)照老年照護(hù)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，熟悉“1+X”證書制度下老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)考證融入高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的路徑等；并要全面梳理高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的課程設(shè)置和課程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)考證的要求，找出高職護(hù)理專業(yè)學(xué)歷教育內(nèi)容與老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)考證要求的異同點(diǎn)，從組織機(jī)構(gòu)、課程設(shè)置、課程標(biāo)準(zhǔn)、師資培養(yǎng)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等方面制訂高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)書證融通的實(shí)施方案[11]。

2.1 建立書證融通教學(xué)團(tuán)隊(duì)

書證融通教學(xué)團(tuán)隊(duì)以護(hù)理專業(yè)課教師為主，適當(dāng)納入文化基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課教師，對(duì)其加強(qiáng)培訓(xùn)：（1）組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)深入學(xué)習(xí)、理解《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》等文件的內(nèi)涵，提高對(duì)書證融通重要性的認(rèn)識(shí)[12-13]。（2）對(duì)老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)開展培訓(xùn)，使團(tuán)隊(duì)成員明確老年照護(hù)考證融入高職護(hù)理專業(yè)學(xué)歷教育的內(nèi)容。（3）鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)教師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等相關(guān)單位參加實(shí)踐鍛煉、掛職學(xué)習(xí)，以適應(yīng)“1+X”證書制度下實(shí)施專業(yè)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、考核等需要。（4）邀請(qǐng)制訂老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的專家親臨現(xiàn)場(chǎng)，指導(dǎo)教學(xué)團(tuán)隊(duì)開展書證融通實(shí)踐，組織全體教師集體備課，以有效實(shí)施高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)的書證融通教育。

2.2 按專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與職業(yè)技能考證需求修訂人才培養(yǎng)方案

從專業(yè)培養(yǎng)的角度，高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是為醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才，而老年照護(hù)職業(yè)技能的考證主要是評(píng)判考生是否具備老年照護(hù)的專業(yè)技能。在“1+X”證書制度下，制訂高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)職業(yè)技能書證融通教育的人才培養(yǎng)方案，既要滿足護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，又要考慮老年照護(hù)的技能特色，將學(xué)歷教育與技能考證進(jìn)行融通設(shè)計(jì)。根據(jù)國(guó)家和學(xué)校有關(guān)人才培養(yǎng)方案制訂工作的意見，結(jié)合老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行重新修訂，將“1+X”老年照護(hù)課程納入其中，使學(xué)生在獲得護(hù)理專業(yè)學(xué)歷證書的同時(shí)取得老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書。

2.3 將職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)融入專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)

高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)決定了課程標(biāo)準(zhǔn)要將護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)包含其中，使學(xué)生具備能按照職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作的能力。在“1+X”證書制度下，高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)職業(yè)技能書證融通就必須將老年照護(hù)職業(yè)技能要求也融入各專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)之中，對(duì)原有的課程標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)“免修、補(bǔ)修、強(qiáng)化、能力轉(zhuǎn)化”的指導(dǎo)思想[14]，分清教學(xué)主次、增加與老年照護(hù)考證相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和證書考級(jí)內(nèi)容，將技能考證與專業(yè)教育合理融合[15]。以老年照護(hù)初、中級(jí)考證為例，老年照護(hù)崗位要求融入護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)的方案見表1。針對(duì)考證而開設(shè)的新課程要制訂課程標(biāo)準(zhǔn)，確保學(xué)生在成為護(hù)理專業(yè)人才的同時(shí)具備老年照護(hù)的專業(yè)技能，以此提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，拓寬就業(yè)范圍[16]。

2.4 專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容要與職業(yè)技能考證相對(duì)接

高職護(hù)理專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容基本能涵蓋老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)考證內(nèi)容，但需補(bǔ)充或強(qiáng)化有關(guān)老年照護(hù)的知識(shí)與技能，如在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中強(qiáng)化老年照護(hù)職業(yè)防護(hù)與壓力應(yīng)對(duì)技能；在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中強(qiáng)化造口袋更換技能；在康復(fù)護(hù)理教學(xué)中強(qiáng)化老年人跌倒的應(yīng)對(duì)照護(hù)技能；在臨終關(guān)懷教學(xué)中強(qiáng)化老年人的安寧照護(hù)技能；在老年護(hù)理教學(xué)中強(qiáng)化制訂長(zhǎng)期照護(hù)計(jì)劃的技能；在護(hù)理管理教學(xué)中強(qiáng)化老年人照護(hù)服務(wù)的信息化管理技能，使學(xué)生在掌握護(hù)理人員必備專業(yè)知識(shí)與技能的同時(shí)，也能掌握老年照護(hù)必須具備的知識(shí)與技能。

2.5 充分利用護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的教學(xué)資源為老年照護(hù)考證提供實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景

護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心除滿足高職護(hù)理專業(yè)的操作訓(xùn)練之外，還要滿足能體現(xiàn)老年照護(hù)職業(yè)技能訓(xùn)練與等級(jí)考核的需要，在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心增設(shè)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老樣板間，增添老年照護(hù)設(shè)備，創(chuàng)設(shè)真實(shí)的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)與老年照護(hù)職業(yè)技能訓(xùn)練與考證的一體化設(shè)計(jì)。

3 高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)書證融通實(shí)踐的意義

書證融通是將學(xué)歷證書與職業(yè)技能等級(jí)證書相互融通的一種人才培養(yǎng)模式，是《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》的重要內(nèi)容，是新時(shí)期職業(yè)教育改革的重要制度創(chuàng)新與設(shè)計(jì)[17]。高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)書證融通的實(shí)施具有以下重要意義。

3.1 有利于促進(jìn)高職護(hù)理教育的發(fā)展與完善

護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)職業(yè)技能書證融通是執(zhí)行“1+X”證書制度的具體落實(shí)，既注重學(xué)生的專業(yè)教育，又注重職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的發(fā)展。通過書證融通，不斷優(yōu)化高職護(hù)理教育結(jié)構(gòu)，使高職護(hù)理教育不僅能為醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才，還能適應(yīng)當(dāng)前我國(guó)老齡化社會(huì)需要，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有老年照護(hù)技能的專業(yè)人才，為拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道提供機(jī)會(huì)，為不同工作志向的學(xué)生提供多種選擇，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

3.2 有利于促進(jìn)學(xué)校的課程教學(xué)改革

職業(yè)學(xué)校在推行“1+X”證書制度的過程中，需要按照職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合社會(huì)對(duì)人才的需求，對(duì)現(xiàn)有職業(yè)教育進(jìn)行課程教學(xué)改革，在全面落實(shí)“立德樹人”根本任務(wù)的同時(shí)，不斷健全德技并修、工學(xué)結(jié)合的育人機(jī)制，不斷完善專業(yè)課程教學(xué)改革，不斷拓展人才培養(yǎng)的廣度與深度[18-19]。護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)職業(yè)技能書證融通，能促進(jìn)護(hù)理專業(yè)教學(xué)貼近社會(huì)實(shí)際，培養(yǎng)的人才符合用人單位的需求，這是社會(huì)發(fā)展的需要，也是衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的策略，真正體現(xiàn)了職業(yè)教育服務(wù)現(xiàn)代社會(huì)的功能。

3.3 有利于提升教學(xué)團(tuán)隊(duì)的整體素養(yǎng)

在護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)職業(yè)技能書證融通的實(shí)踐中，要求專業(yè)教師不僅掌握護(hù)理專業(yè)的理論知識(shí)和技能，還熟知老年照護(hù)職業(yè)技能考證所需要的核心知識(shí)與技能，這對(duì)教師的專業(yè)能力是一種良性的促進(jìn)與提升。在不斷開展技能培訓(xùn)、職業(yè)技能考證以及職業(yè)技能大賽等活動(dòng)中，教師的理論和實(shí)踐教學(xué)能力都能得到更好的鍛煉，從而全面提升教學(xué)團(tuán)隊(duì)的整體素養(yǎng)。

4 高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)書證融通存在的問題

4.1 學(xué)生主動(dòng)參與的熱情有待提高

2019 年教育部實(shí)行“1+X”證書制度以來，已歷經(jīng)3 年的時(shí)間，“X”證書的項(xiàng)目也已經(jīng)有了飛速增長(zhǎng)，但是學(xué)生的參與熱情不高。比如，護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時(shí)會(huì)持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，這也是其進(jìn)入醫(yī)療單位就業(yè)的必備證書，所以學(xué)生會(huì)特別重視該證書的考試，但是學(xué)生持有“X”證書在他們主要的就業(yè)單位還沒有凸顯出優(yōu)勢(shì)，用人單位對(duì)“1+X”證書的認(rèn)識(shí)也有待提高。

4.2 “X”證書第三方認(rèn)證公司的知名度和社會(huì)認(rèn)可度有待提高

老年照護(hù)試點(diǎn)項(xiàng)目的第三方認(rèn)證公司為北京中福長(zhǎng)者文化科技有限公司，學(xué)生考級(jí)后所蓋的認(rèn)證單位也為該公司，但醫(yī)療部門和部分養(yǎng)老部門對(duì)該第三方認(rèn)證公司的認(rèn)可度并不是很高。隨著“X”證書的不斷增加，還存在第三方認(rèn)證公司不熟悉考證內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象。所以做好相關(guān)的宣傳工作對(duì)于用人單位和第三方認(rèn)證公司來說都迫在眉睫。

綜上所述，高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)職業(yè)技能書證融通，有助于培養(yǎng)不同層次、可以滿足老齡化社會(huì)老人不同照護(hù)需求的復(fù)合型和創(chuàng)新型養(yǎng)老照護(hù)人才。在“1+X”證書制度下，衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在實(shí)施高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)職業(yè)技能書證融通的過程中要認(rèn)真組建高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)書證融通的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，按高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與老年照護(hù)職業(yè)技能考證需求修訂人才培養(yǎng)方案，將老年照護(hù)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)融入護(hù)理專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)，將老年照護(hù)職業(yè)技能考證內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容相對(duì)接，并充分利用護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心為老年照護(hù)考證提供實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生在掌握護(hù)理人員必備專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，能掌握老年照護(hù)所必備的知識(shí)與技能，以增強(qiáng)學(xué)生的綜合就業(yè)能力。