廖德君，曹冰瑩，楊 茜，黨榮敏，黃 琳，梁秋果

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 都勻 558000）

黨的十九大提出實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，是黨中央著眼黨和國家事業(yè)全局，對“三農(nóng)”工作做出的重大決策部署，是決勝全面建成小康社會、全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的重大歷史任務(wù)，是新時代做好“三農(nóng)”工作的總抓手[1]。保證基層百姓健康是實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的前提和基礎(chǔ)，但長期以來，基層農(nóng)村醫(yī)療存在人才總體數(shù)量不足、人才流失嚴(yán)重、學(xué)歷層次不高、年齡結(jié)構(gòu)失衡等問題，基層農(nóng)村地區(qū)看病難、看病貴的問題以及就醫(yī)與生產(chǎn)之間的矛盾十分突出[2]。醫(yī)學(xué)高職院校作為基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的主要培養(yǎng)基地和輸送單位，應(yīng)始終堅持以立德樹人為根本任務(wù)，把新時代鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略融入高職醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，引導(dǎo)和幫助高職醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后積極下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)，為實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興保駕護航。

1 鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略融入醫(yī)學(xué)高職院校人才培養(yǎng)的重要意義

實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略作為新時代“三農(nóng)”工作的總抓手，事關(guān)黨和國家事業(yè)全局與廣大農(nóng)民的根本利益，必須堅持農(nóng)民主體地位，緊緊依靠農(nóng)民來推動。只有保證農(nóng)民的健康，才會助推鄉(xiāng)村振興?；鶎愚r(nóng)村醫(yī)療隊伍是保障農(nóng)民健康的主要力量，但農(nóng)村地區(qū)發(fā)展的不充分和城鄉(xiāng)之間發(fā)展的不平衡導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生人才“下不來、留不住”的問題日益突出，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍存在總量不足、學(xué)歷不高、能力不強等問題，隊伍總量萎縮、人才流失、后繼無人等現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。因此，如何培養(yǎng)“下得去、留得住、用得好”的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生就顯得尤為重要。在醫(yī)學(xué)高職院校的人才培養(yǎng)中充分融入豐富的鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略元素，緊密結(jié)合時代背景開展思想政治教育工作，對培養(yǎng)一支具有深厚“三農(nóng)”情懷的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才后備軍具有重要意義。

1.1 增強高職醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層保障鄉(xiāng)村振興的意識

把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成符合基層需要的醫(yī)療衛(wèi)生人才是醫(yī)學(xué)高職院校的辦學(xué)使命，將鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略融入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程是高職醫(yī)學(xué)院校落實立德樹人任務(wù)的關(guān)鍵步驟之一。把鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略充分融入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)中，不僅要在課堂理論層面上展示農(nóng)村發(fā)展的潛力和農(nóng)村建設(shè)的魅力，還應(yīng)在課程實踐層面上深入田野村落，了解農(nóng)村現(xiàn)狀，在人才培養(yǎng)過程中滲透其中所蘊含的鄉(xiāng)村情懷、初心使命、理想信念等，引導(dǎo)高職醫(yī)學(xué)生樹立扎根基層守護健康、全力服務(wù)鄉(xiāng)村振興的意識。

1.2 引導(dǎo)高職醫(yī)學(xué)生樹立正確就業(yè)觀

目前，高職醫(yī)學(xué)生由于受社會環(huán)境、家庭影響以及自我評價與定位不準(zhǔn)確等因素影響，大部分醫(yī)學(xué)生以留在縣級以上城市、大醫(yī)院或大企業(yè)等工作為優(yōu)先就業(yè)目標(biāo)，而基本不考慮與高職醫(yī)學(xué)生對口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，或僅僅把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為職業(yè)發(fā)展的跳板。這種就業(yè)觀既導(dǎo)致高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)難、對口就業(yè)率低，又使得基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨嚴(yán)峻的人才困境。因此，醫(yī)學(xué)高職院校培養(yǎng)人才的核心任務(wù)之一是引導(dǎo)高職醫(yī)學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀，幫助學(xué)生精準(zhǔn)規(guī)劃個人職業(yè)生涯，下沉到農(nóng)村一線為鄉(xiāng)村振興做好健康保障，從而實現(xiàn)人生價值。

1.3 引導(dǎo)高職醫(yī)學(xué)生充實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施離不開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的基本醫(yī)療保障和健康服務(wù)。高職醫(yī)學(xué)生是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的主要來源，但目前高職醫(yī)學(xué)生振興鄉(xiāng)村的意愿不夠、服務(wù)鄉(xiāng)村及鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意識不強，不能及時充實到農(nóng)村地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍中。因此，醫(yī)學(xué)高職院校應(yīng)通過各具特色的鄉(xiāng)村振興教育活動及文化熏陶，培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生的鄉(xiāng)村情懷、故土情懷，鼓勵高職醫(yī)學(xué)生積極響應(yīng)國家政策，積極引導(dǎo)高職醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)，保障基層群眾的健康，從而保障和助推農(nóng)村經(jīng)濟、社會飛速發(fā)展。

2 鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略融入高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的問題分析

2.1 思政課缺乏相關(guān)核心價值引領(lǐng)

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)高職院校思政課缺乏鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的價值引領(lǐng)。部分思政課教師不了解農(nóng)村醫(yī)療和健康鄉(xiāng)村建設(shè)的現(xiàn)狀，在課程中程序化地加入鄉(xiāng)村振興元素，教學(xué)內(nèi)容與授課形式不夠生動活潑、與時俱進，缺乏在鄉(xiāng)村振興相關(guān)核心價值上的引領(lǐng)，導(dǎo)致高職醫(yī)學(xué)生對自身使命的認(rèn)同感不強，對自身職業(yè)生涯定位不精準(zhǔn)，對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)熱情不高，對融入鄉(xiāng)村振興建設(shè)浪潮的積極性不高，最終導(dǎo)致“下不去、留不住”的就業(yè)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。因此，醫(yī)學(xué)高職院校在人才培養(yǎng)過程中要加強鄉(xiāng)村振興相關(guān)核心價值觀教育，其思政課教師要以“懂農(nóng)村醫(yī)療、懂合作醫(yī)療、懂健康鄉(xiāng)村”為其專業(yè)基本要求。

2.2 通識課中缺乏濃厚鄉(xiāng)土情懷培育

在通識課缺乏“三農(nóng)”元素，不注重培育高職醫(yī)學(xué)生濃厚的鄉(xiāng)土情懷。部分農(nóng)村生源的大學(xué)生對于新時代新農(nóng)村的“新時尚、新風(fēng)貌、新技術(shù)”一無所知[3]，同時還受社會和家庭教育環(huán)境及觀念的影響，渴望通過“鯉魚躍龍門”跳出農(nóng)門，這種“逃離農(nóng)村、跳出農(nóng)門”的思想嚴(yán)重影響其樹立正確理想信念。因此，醫(yī)學(xué)高職院校要加強對高職醫(yī)學(xué)生的鄉(xiāng)土情懷培育，不斷拓展鄉(xiāng)村振興在通識課中的內(nèi)涵，引導(dǎo)高職醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生“愛農(nóng)村、護農(nóng)村、興農(nóng)村”的深厚情懷，從思想觀念上去引導(dǎo)高職醫(yī)學(xué)生堅定扎根基層農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民健康的理想信念。

2.3 專業(yè)課中缺乏基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)導(dǎo)向

醫(yī)學(xué)高職院校作為培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的主要培養(yǎng)基地，其專業(yè)課導(dǎo)向十分強調(diào)技能培養(yǎng)[4]，但在相關(guān)專業(yè)課的理論和實踐教學(xué)中缺乏基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)導(dǎo)向，過于追求“高、大、上”，忽視了農(nóng)村地區(qū)相對簡陋的醫(yī)療條件，忽視了對基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、計劃生育、康復(fù)、健康教育等基本技能的教學(xué)導(dǎo)向。而在專業(yè)課的課程思政中，缺乏“織牢鄉(xiāng)村健康網(wǎng)底”的使命教育和傳承教育，部分專業(yè)課教師甚至片面強調(diào)只有努力學(xué)習(xí)并升本才更有發(fā)展的錯誤思想。

2.4 專業(yè)實踐缺乏基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實踐體驗

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)高職院校的專業(yè)實習(xí)中，沒有到基層衛(wèi)生院實習(xí)的過程。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略融入專業(yè)實踐的過程中，高職醫(yī)學(xué)生的實習(xí)要求在二級甲等及以上綜合醫(yī)院進行，完全缺乏在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實踐，使高職醫(yī)學(xué)生缺乏相應(yīng)的實踐體驗，造成高職醫(yī)學(xué)生不了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)職能和發(fā)展現(xiàn)狀。在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)的人才需求標(biāo)準(zhǔn)大都提升至本科學(xué)歷及以上的情況下，相當(dāng)一部分高職醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生“高職醫(yī)學(xué)生有何用”等思想問題。

3 鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略融入高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的策略分析

3.1 開展課程思政

（1）將鄉(xiāng)村振興的理念融入培養(yǎng)全過程，加強服務(wù)基層的思想教育。在新生入學(xué)階段，即加強新生的專業(yè)認(rèn)知和農(nóng)情教育，培育其“服務(wù)農(nóng)民健康”思想。在大二階段，開展“懂農(nóng)村醫(yī)療、懂合作醫(yī)療”教育，解讀農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀以及基層醫(yī)療的重心和對鄉(xiāng)村振興的意義，引導(dǎo)高職醫(yī)學(xué)生樹立從事基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及服務(wù)鄉(xiāng)村振興的意識；同時，還要開展專業(yè)課課程思政，讓鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略教育融入課堂；鼓勵學(xué)生積極參加“三下鄉(xiāng)”實踐活動以及鄉(xiāng)村振興相關(guān)調(diào)研活動。在大三階段，通過專業(yè)實習(xí)和提供就業(yè)指導(dǎo)，使學(xué)生認(rèn)識到下沉基層從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，就是發(fā)揮自己的專業(yè)所長服務(wù)鄉(xiāng)村振興，繼而實現(xiàn)人生價值。通過課程思政把鄉(xiāng)村振興教育融入高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的各個階段，逐步培育他們的鄉(xiāng)土情懷，增強其服務(wù)鄉(xiāng)村振興的意識，在傳授專業(yè)知識和技能的過程中加強思想教育，引導(dǎo)高職醫(yī)學(xué)生成為鄉(xiāng)村振興的保障力量。

（2）全員在各專業(yè)課程中尋找契合點，將鄉(xiāng)村振興與醫(yī)學(xué)教育結(jié)合起來。全體教育工作者都是思政工作者，每門專業(yè)課程都應(yīng)有思政與鄉(xiāng)村振興相融合的元素，做到教師人人講鄉(xiāng)村振興。第一，全面加強教師隊伍思政教育，深化其鄉(xiāng)村振興認(rèn)識，及時更新和融入鄉(xiāng)村振興相關(guān)思政元素，并調(diào)動各學(xué)科專業(yè)教師在課堂教學(xué)中融入鄉(xiāng)村振興元素的積極性，實現(xiàn)全員融入；第二，著力培養(yǎng)和提升教師的課程思政教學(xué)能力，鼓勵嘗試和創(chuàng)新課程思政教學(xué)方法，注意充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，提高教學(xué)效果；第三，建立健全相應(yīng)的績效考核機制，通過物質(zhì)和精神獎勵以及優(yōu)先職稱評審，激勵和引導(dǎo)教師把鄉(xiāng)村振興融入課程思政的教育教學(xué)過程中。以此形成全員將鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略融入課程思政的良好局面，引導(dǎo)高職醫(yī)學(xué)生服務(wù)鄉(xiāng)村振興。

（3）課程思政建設(shè)全方位融入鄉(xiāng)村振興元素，提升專業(yè)課鑄魂育人實效。全方位融入是指專業(yè)課課程思政建設(shè)應(yīng)從教學(xué)內(nèi)容、融入路徑、教學(xué)方法、教學(xué)能力、教育載體和相關(guān)社會資源等各個教學(xué)環(huán)節(jié)多角度、多渠道、多方面地融入鄉(xiāng)村振興元素，構(gòu)筑蘊含豐富鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略元素的課程思政體系，形成“學(xué)校有氛圍、專業(yè)有特色、課程有品牌、講授有風(fēng)格、教師有榜樣”的課程思政育人環(huán)境，引導(dǎo)高職醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變“厭農(nóng)、惡農(nóng)”思想。盡早幫助大學(xué)生深刻理解鄉(xiāng)村振興的重要意義，明晰醫(yī)學(xué)生在鄉(xiāng)村振興中的光榮使命，使他們堅定服務(wù)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生的決心，切實有效地提升專業(yè)課在人才培養(yǎng)中鑄魂育人的實效。

3.2 加強醫(yī)學(xué)特色的鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略思政教育

（1）加強鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略思想教育，全面推進新時期思政教育的隊伍建設(shè)。辦好思想政治理論課關(guān)鍵在教師，親其師，才能信其道?！罢我獜?、情懷要深、思維要新、視野要廣、自律要嚴(yán)、人格要正”涵蓋了對思政課教師隊伍建設(shè)的要求，也凝聚著習(xí)近平總書記的殷切期望[5]。組建具備醫(yī)學(xué)人文特色的教師隊伍，培育教師濃厚的鄉(xiāng)村情懷，激發(fā)教師開展鄉(xiāng)村振興教育的教學(xué)激情是加強醫(yī)學(xué)特色鄉(xiāng)村振興思政教育的關(guān)鍵所在。思政課教師不僅要在思想認(rèn)識上形成鄉(xiāng)村振興情懷育人的共識，也要在專業(yè)發(fā)展上具備有效育人育才的能力，因此可以通過搭建“思政課程研究中心”“思想政治課研學(xué)基地”等平臺，組建“懂三農(nóng)、愛三農(nóng)”的課程教學(xué)團隊，以加強鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的思想教育。要善于借力，聘請符合條件的專家學(xué)者、精準(zhǔn)扶貧和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)線上涌現(xiàn)出來的先進人物擔(dān)任學(xué)校思政教育特聘教師，并形成相應(yīng)機制，加大經(jīng)費投入，為鄉(xiāng)村振興“大思政”建設(shè)與實施提供優(yōu)質(zhì)教師資源。

（2）推進高校思政課改革，加快構(gòu)建具有醫(yī)學(xué)特色的鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略思政課程。關(guān)注國家發(fā)展和社會需求、明確社會責(zé)任、知識服務(wù)社會是醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備的素質(zhì)與能力[6]。各醫(yī)學(xué)高職院校要切實加強思政課建設(shè)，推動思政課改革創(chuàng)新，以增強思想性、理論性、親和力和針對性為標(biāo)準(zhǔn)，加快構(gòu)建醫(yī)學(xué)特色的鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略思政課程。運用新媒體、新技術(shù)把鄉(xiāng)村振興元素融入思政課，推動思政課傳統(tǒng)優(yōu)勢同信息技術(shù)高度融合，讓思政課更形象生動，增強時代感和吸引力。

3.3 厚植鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略價值引領(lǐng)的校園文化

將鄉(xiāng)村振興文化貫穿整個人才培養(yǎng)過程，培養(yǎng)具有服務(wù)鄉(xiāng)村振興大局意識的醫(yī)學(xué)生。校園文化作為一種深沉而持久的育人力量，為人才培養(yǎng)提供了文化哺育、精神指引和道德滋養(yǎng)，是文化育人的重要支撐和助力。醫(yī)學(xué)高職院校要以新時代鄉(xiāng)村振興文化點亮校園，讓鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略思想在校園中立根，在人才培養(yǎng)中鑄魂。一要加強校園文化建設(shè)，堅持以核心價值觀引領(lǐng)校園文化建設(shè)[7]，在建設(shè)中融入鄉(xiāng)村振興基因，在學(xué)校線上線下的宣傳陣地上增加鄉(xiāng)村振興及基層衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策宣傳，為開展鄉(xiāng)村振興教育打下堅實基礎(chǔ)；二要在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育過程中融入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，持續(xù)加強基層就業(yè)導(dǎo)向教育；三要加強使命教育，宣傳基層衛(wèi)生服務(wù)在鄉(xiāng)村振興中不可或缺的意義和地位，增強筑牢鄉(xiāng)村振興健康線的時代使命感；四要加強典型教育，通過宣傳報道基層衛(wèi)生優(yōu)秀人才和典型案例，強化守護健康助力振興的價值引領(lǐng)；五要堅持將鄉(xiāng)村振興融入豐富多彩的校園活動和網(wǎng)絡(luò)文化建設(shè)，形成具有鄉(xiāng)村振興價值認(rèn)同的線上線下文化生態(tài)。

3.4 構(gòu)建鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略價值引領(lǐng)的實踐教學(xué)體系

（1）對接基層衛(wèi)生服務(wù)需求，夯實專業(yè)技能實踐教學(xué)基礎(chǔ)。在實踐教學(xué)中融入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，讓基層醫(yī)療機構(gòu)成為實踐基地，聘請基層高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才或高級職稱人員為醫(yī)學(xué)院校的兼職教師。醫(yī)學(xué)高職院校的教育要積極對接基層衛(wèi)生服務(wù)需求，構(gòu)建以農(nóng)村多發(fā)病、常見病及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)為核心的課程體系，打造以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)的實踐基地，完善高職醫(yī)學(xué)教育的實踐教學(xué)體系，并加強鄉(xiāng)村振興的課程思政建設(shè)，使高職醫(yī)學(xué)生從多方面、多角度、多層次接受鄉(xiāng)村振興教育的洗禮，實現(xiàn)高職醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展。

（2）對接戰(zhàn)略實施內(nèi)涵要求，搭建健康鄉(xiāng)村實踐教學(xué)平臺。醫(yī)學(xué)高職院校要緊緊圍繞新時代鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略“產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富?！钡幕緝?nèi)涵，以培養(yǎng)新時代基層衛(wèi)生人才為己任，以培養(yǎng)基層衛(wèi)生服務(wù)崗位勝任力為導(dǎo)向，搭建服務(wù)健康鄉(xiāng)村的校內(nèi)外實踐教學(xué)平臺。一方面構(gòu)建并完善以實現(xiàn)“健康鄉(xiāng)村”目標(biāo)引領(lǐng)的各類醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)課程體系，建設(shè)并打造校內(nèi)模擬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實踐教學(xué)平臺；另一方面要將鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略融入醫(yī)學(xué)高職教育，始終不忘辦學(xué)初心和方向，調(diào)整實踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求，把到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院實習(xí)納入實踐教學(xué)體系，并作為實踐教學(xué)考核的指標(biāo)之一。與此同時，醫(yī)學(xué)高職院?？膳c地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)教育聯(lián)盟，發(fā)揮醫(yī)學(xué)高職院校的人才和技術(shù)優(yōu)勢，共同打造健康鄉(xiāng)村實踐教學(xué)平臺，一定程度上提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力，還可解決隊伍建設(shè)問題。

4 結(jié)語

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略融入高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)是個創(chuàng)新發(fā)展的過程，要創(chuàng)新性地將鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略通過“三全育人”的方式融入學(xué)校人才培養(yǎng)的全過程，厚植鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略價值引領(lǐng)的校園文化，努力培育高職醫(yī)學(xué)生愛農(nóng)村、護農(nóng)村、興農(nóng)村的情感，鼓勵高職醫(yī)學(xué)生下沉基層就業(yè)，在鄉(xiāng)村振興的偉大事業(yè)中有所作為，成為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略順利實施的重要保障力量。