岳 靜

(河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

近年來，上消化道粘膜下腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢，臨床主要采用手術切除，其中應用較為廣泛的術式有內鏡粘膜下剝離術(Endoscopic submucosal dissection，ESD)等，能夠取得較好的治療效果。但手術引發(fā)的應激反應會對患者恢復產生負面影響，若干預不及時可引發(fā)一系列并發(fā)癥，加重患者的痛苦，延長患者住院時間。有研究認為，針對此類患者應用全程人文關懷模式護理效果顯著。為此，本研究將其應用于上消化道粘膜下腫瘤行ESD術患者，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2月—2020年12月本院收治的59例上消化道粘膜下腫瘤患者。納入標準：均經(jīng)內鏡、超聲及病理檢查后確診；均行ESD治療。排除標準：合并其他嚴重疾??；中途退出研究。將納入患者隨機分為兩組。對照組：29例，其中男16例，女13例；年齡48～77歲，平均(63.8±3.8)歲；病灶直徑9～32 mm，平均(19.87±2.91)mm；?？萍耙陨蠈W歷8例，中學15例，小學及以下6例；病種：食管癌14例，胃癌12例，結直腸癌3例。觀察組：30例，男16例，女14例；年齡48～77歲，平均(63.2±3.7)歲；病灶直徑10～30 mm，平均(20.34±2.95)mm；?？萍耙陨蠈W歷7例，中學16例，小學及以下7例；病種：食管癌15例，胃癌13例，結直腸癌2例。兩組基線資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，患者或其家屬簽署知情同意書。

1.2方法 兩組均行ESD治療。對照組：按照醫(yī)囑和流程規(guī)范實施護理，如病情監(jiān)測、飲食指導等。觀察組：在常規(guī)護理的基礎上實施全程人文關懷護理，具體如下：首先，對護理人員進行人文素養(yǎng)培訓并合理排班，培訓內容包括人文關懷護理理論、服務禮儀等，可通過知識講座、情境模擬等方式開展，使護理人員的人文素質得到全面提升；另外，科室護理管理人員進行排班的過程中應對患者與護理人員的數(shù)量、護理人員的能力以及白夜班工作量進行全面評估，并在此基礎上實行彈性排班制度，以合理配置護理人力資源，激發(fā)人員對工作的熱情和積極性，確保護理工作有條不紊地開展；其次，護理實施：①人文環(huán)境護理：病房的設置要溫馨簡潔，予患者舒適及安全感，同時還要根據(jù)患者的興趣愛好對病房環(huán)境加以布置裝飾，如在陽臺放置一些患者喜歡的花卉綠植或在病房墻壁上懸掛一些風景畫；條件允許時還可播放輕松舒緩的樂曲，讓患者保持內心平和穩(wěn)定，減少孤獨感；在日常護理操作時，要考慮到患者的身心狀況，盡可能減少設備、儀器發(fā)出的噪音，以免加重患者焦慮感；病區(qū)環(huán)境內禁止喧嘩，尤其是不可當面議論患者病情；限制病房人員進入，保障患者良好休息質量，在規(guī)定探視的階段，指導患者親屬充分發(fā)揮出親情支持的力量，多與患者溝通，鼓勵其戰(zhàn)勝病情。②人文心理護理：患者入院時護理人員要做好接待工作，及時將醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境、管理制度以及相關方面的注意事項積極向患者進行介紹，在日常護理工作中護理人員要以熱情的態(tài)度、通俗易懂的語言及溫柔的語氣積極與患者進行交談，并注意通過肢體語言與患者進行溝通交流，從而使患者充分感受到來自護理人員的關懷，提高患者治療依從性；主動和患者及其親屬建立良好的溝通關系，及時了解患者內心所想，知曉患者顧慮、擔心的原因。人文關懷的核心之一，在于讓患者感受到強大的精神支持，當患者病情有所好轉后，在條件允許下可適當增加簡單的文娛活動(如病友交流會)、主題講座(疾病防治專題)，讓患者感受到來自病友、醫(yī)護人員、家屬、社會各界的關心，改善患者身心狀態(tài)。③人文健康教育：根據(jù)患者的文化水平、性格特點等通過宣傳冊、海報及科普視頻等形式對患者進行具有針對性的健康教育，使患者能夠正確認識自己疾病，幫助其樹立治療信心。④規(guī)范人文護理語言及行為：護理人員在為患者提供服務時學會深化服務思想，保持親切主動的態(tài)度，樹立更專業(yè)積極的形象來獲得患者信任。交流中可多利用握手、拍肩、眼神鼓勵等方式，讓患者感受到被關懷及鼓勵并放松。

1.3指標評定 并發(fā)癥：包括腹痛、切口出血、切口感染、腸梗阻等發(fā)生情況。

2 結果

觀察組：30例患者者，發(fā)生腹痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%(1/30)；對照組：29例患者者，發(fā)生腹痛3例，切口出血2例，切口感染和腸梗阻各1例，發(fā)生率為24.14%(7/29)。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=5.45，P=0.02)。

3 討論

近年來，臨床上越來越關注和重視患者治療過程中的護理工作[1]。臨床也開始尋求更專業(yè)性、更貼合患者病情治療的有效護理方法。人文關懷護理基于保障患者身心健康角度予以關愛，彰顯護理人員對生命的尊重及高尚職業(yè)道德，能積極改變患者心理、生理狀態(tài)，利于其康復。本文研究結果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。究其原因：常規(guī)護理難以充分滿足患者住院期間的需求，再加上護理人力有限，日常工作繁忙，難以全面保障科室護理質量及效率[2-3]。而全程人文關懷模式作為一種基于常規(guī)護理模式且以“以人為本，以患者為核心”為指導原則的新型護理模式，其非常重視培養(yǎng)護理人員的人文素養(yǎng)及綜合素質，主張在健康宣教、環(huán)境護理等各個環(huán)節(jié)融入人文關懷，使患者充分感受到來自護理人員的關愛，同時通過護理人員積極主動的干預，能予以患者更全面、完善的服務，立足于患者需求來實施干預。

總之，對ESD治療上消化道粘膜下腫瘤患者實施全程人文關懷護理模式能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者盡快康復。