王藝諾

210014南京體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 南京

入學(xué)體檢能準(zhǔn)確了解新生的身體健康情況，是高校衛(wèi)生部門制定疾病預(yù)防、處理及健康教育計(jì)劃的保障。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平得到提升，飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣均發(fā)生較大改變，而學(xué)生的健康情況也成為社會(huì)共同關(guān)注的內(nèi)容[1]。生化指標(biāo)檢驗(yàn)?zāi)芸陀^反映人體健康情況，目前常規(guī)檢查的生化指標(biāo)包括血脂指標(biāo)、血糖指標(biāo)及肝功能指標(biāo)[2]。本研究對(duì)2019年9月-2021年9月于南京體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行體檢的1 700例大學(xué)新生進(jìn)行分析，探討生化指標(biāo)異常檢出率及相關(guān)影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019 年9 月-2021 年9 月于南京體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行體檢的1 700例大學(xué)新生為研究對(duì)象，男900例，女800例；年齡17～19 歲，平均(18.14±0.56)歲；城鎮(zhèn)950例，農(nóng)村750例；長(zhǎng)期飲酒659例，不飲酒1 041例；經(jīng)常熬夜914例，規(guī)律作息786例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為大學(xué)新生；②年齡17～19 歲；③同意參與且配合本研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在明顯疾病的學(xué)生；②非新生；③不配合研究的學(xué)生。

方法：大學(xué)新生到校后進(jìn)行體檢，采集空腹靜脈血5 mL，進(jìn)行血脂、血糖及肝功能檢查。血脂指標(biāo)包括總膽固醇、甘油三酯、尿酸、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白；血糖指標(biāo)包括空腹血糖；肝功能指標(biāo)包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血肌酐、尿素氮。通過現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問卷形式收集大學(xué)新生基本資料，包括性別、體重、生活習(xí)慣等。要求學(xué)生根據(jù)自身情況真實(shí)填寫，保證調(diào)查信息真實(shí)，問卷當(dāng)場(chǎng)回收以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)此次大學(xué)新生生化指標(biāo)檢查中異常結(jié)果發(fā)生率，總結(jié)相關(guān)影響因素，提出改進(jìn)對(duì)策。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)；通過Logistic 進(jìn)行多因素分析；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

大學(xué)新生體檢生化指標(biāo)異常發(fā)生率：1 700例大學(xué)新生中，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常435例，占比25.59%；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常318例，占比18.71%；尿酸異常225例，占比13.24%。

性別與生化指標(biāo)的相關(guān)性分析：性別對(duì)血脂指標(biāo)中尿酸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶有一定影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；性別對(duì)總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、血肌酐、尿素氮無明顯影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 性別與生化指標(biāo)的相關(guān)性分析()

表1 性別與生化指標(biāo)的相關(guān)性分析()

飲酒與生化指標(biāo)的相關(guān)性分析：1 700例大學(xué)新生中，飲酒大學(xué)新生總膽固醇、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、空腹血糖、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血肌酐、尿素氮檢測(cè)結(jié)果均高于不飲酒大學(xué)新生，高密度脂蛋白檢測(cè)結(jié)果低于不飲酒大學(xué)新生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 飲酒與生化指標(biāo)的相關(guān)性分析()

表2 飲酒與生化指標(biāo)的相關(guān)性分析()

熬夜與生化指標(biāo)的相關(guān)性分析：1 700例大學(xué)新生中，經(jīng)常熬夜大學(xué)新生總膽固醇、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、空腹血糖、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血肌酐、尿素氮檢測(cè)結(jié)果均高于規(guī)律作息大學(xué)新生，高密度脂蛋白檢測(cè)結(jié)果低于規(guī)律作息大學(xué)新生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 熬夜與生化指標(biāo)的相關(guān)性分析()

表3 熬夜與生化指標(biāo)的相關(guān)性分析()

生化指標(biāo)異常的多因素分析：經(jīng)Logistic 多因素分析顯示，飲酒、熬夜均為生化指標(biāo)異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，性別非主要因素。見表4。

表4 生化指標(biāo)異常的多因素分析

討論

截至2020 年底，針對(duì)國內(nèi)各學(xué)校學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查結(jié)果顯示，小學(xué)生體質(zhì)健康不及格率為6.5%，初中生為15%，高中生為11%～12%，而大學(xué)生的體質(zhì)健康不及格率＞30%[3-4]。新生入學(xué)階段的體檢工作是評(píng)估學(xué)生是否健康的重要環(huán)節(jié)，了解入學(xué)新生身體狀況后可更好地開展保健工作，有效促進(jìn)大學(xué)生的健康發(fā)育[5]。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、尿酸、血肌酐、尿素氮為評(píng)估人體肝、腎功能的重要指標(biāo)，與肝臟對(duì)脂肪的代謝功能密切相關(guān)。健康狀態(tài)下血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量相對(duì)較低，但肝臟組織受到損傷后，就會(huì)使肝細(xì)胞內(nèi)的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，其水平會(huì)升高＞3 倍。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同樣作為評(píng)估肝功能的指標(biāo)，通常水平越高，表示肝細(xì)胞破壞越嚴(yán)重，當(dāng)肝細(xì)胞被破壞到一定程度，肝臟功能就會(huì)受到影響，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高也會(huì)受到藥物作用的影響。血肌酐指標(biāo)一般指內(nèi)生血肌酐，屬于人體肌肉代謝產(chǎn)物。人體肌肉內(nèi)肌酸通過非酶脫水反應(yīng)生成肌酐，釋放進(jìn)入血液后隨尿液排出，該指標(biāo)不易受飲食影響。尿素氮指血尿素氮，即一種含氮化合物，由腎小球?yàn)V過排出體外，可在一定程度上評(píng)估腎小球?yàn)V過功能[6]。導(dǎo)致大學(xué)新生血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的原因包括飲酒、經(jīng)常熬夜、性別等，其中飲酒可引起血脂波動(dòng)，經(jīng)常熬夜也可能引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，并增加身體負(fù)荷，導(dǎo)致肝功能障礙，而男性學(xué)生的自我約束能力差，更容易出現(xiàn)通宵熬夜、過度游戲、過度飲食等情況。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)常熬夜、飲酒大學(xué)新生總膽固醇、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、空腹血糖、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血肌酐、尿素氮檢測(cè)結(jié)果均高于不飲酒大學(xué)新生，高密度脂蛋白檢測(cè)結(jié)果低于不飲酒大學(xué)新生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。多因素分析結(jié)果顯示，飲酒、熬夜為生化指標(biāo)異常的獨(dú)立影響因素。

綜上所述，目前大學(xué)新生體檢情況不容樂觀，受飲酒、經(jīng)常熬夜等因素影響，易出現(xiàn)血脂、血糖等生化指標(biāo)異常，影響健康，所以應(yīng)予以重視，進(jìn)而建立良好、健康的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。