王少婷，劉歡

德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000

0 引言

2017年，國務院發(fā)布的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》指出：要強化科技創(chuàng)新能力以推動國家醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設[1]。2018年，中華護理學會秉承“傳承·創(chuàng)新·發(fā)展”的理念，對護理人員創(chuàng)新能力的提升寄予了殷切的希望[2]。護士創(chuàng)新能力是指為預防疾病、促進健康并提高護理質(zhì)量，護士尋找或開拓新方法、技術和工作方式，在取得同意及支持后，應用于臨床工作的過程[3]。創(chuàng)新能力是護理學科進步與發(fā)展的主要推動力，也是護士適應護理服務體系發(fā)展的必備能力之一[4]，護士創(chuàng)新能力的高低將直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量[5]。規(guī)范化培訓護士是護理隊伍中重要的新生力量[6]，其創(chuàng)新能力是護理隊伍建設的關鍵要素之一，對護理質(zhì)量的持續(xù)改進與提升具有重要的意義。然而，回顧文獻后發(fā)現(xiàn)，目前尚無針對規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力的研究。因此，本研究通過問卷調(diào)查法來了解規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為提升規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年11月-2021年2月，便利選取我省580名規(guī)范化培訓護士為調(diào)查對象。納入標準：2019級或2020級規(guī)范化培訓護士；持有護士資格證者；知情同意且自愿參與者。排除標準：不在科室崗位者，包括外出進修、病事假等。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

（1）一般資料調(diào)查表：包括規(guī)范化培訓護士的性別、年齡、文化程度、規(guī)培年級、職稱、婚姻狀況、護理工作滿意度、家人對工作支持度等。

（2）臨床護理人員創(chuàng)新能力評價量表：該量表由鄢建軍等[7]于2018年編制，共41個條目，所有條目均采用Likert 5級評分法，量表得分越高說明創(chuàng)新能力越強。本研究中，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.938，具有良好的信度。

（3）護士組織支持感量表：該量表由陳志霞[8]于2006年編制，左紅梅等[9]依據(jù)護理專業(yè)特征對其進行了修訂，修訂后的量表共13個條目，所有條目均采用Likert 5級評分法，量表得分越高表明護士的組織支持感水平越高。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.921，具有良好的信度。

1.2.2 資料收集方法

由2名經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員到各科室向符合納入標準的規(guī)范化培訓護士解釋調(diào)查內(nèi)容及填寫方法，待調(diào)查對象知情同意后，將問卷星電子鏈接發(fā)送給調(diào)查對象。共發(fā)放問卷580份，回收有效問卷576份，有效回收率為99.31%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用Excel雙人錄入并核對，確定數(shù)據(jù)錄入無誤后采用SPSS 25.0分析數(shù)據(jù)。計量資料采用均數(shù)±標準差進行描述，計數(shù)資料使用例數(shù)、構成比進行描述分析；采用單因素方差分析和兩獨立樣本t檢驗進行組間比較、Pearson相關性分析進行變量間相關性分析，采用多元線性回歸分析對規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力的影響因素進行分析。

2 研究結果

2.1 一般資料

576名調(diào)查對象中男性108人（17.7%），女性468人（82.3%）；年齡20～28歲，平均年齡為（22.70±2.40）歲；文化程度：大專157人（27.3%），大學本科419人（72.7%）；規(guī)培年級：一年級人309（53.6%），二年級267人（46.4%）；職稱：護士519人（90.1%），護師57人（9.9%）；婚姻狀況：未婚547人（95.0%），已婚29人（5.0%）；家庭住址：農(nóng)村209人（36.3%），城鎮(zhèn)157人（27.3%），城市210人（36.4%）；護理工作滿意度：非常滿意80人（13.9%），滿意233人（40.5%），一般225人（39.1%），不滿意25人（4.3%），非常不滿意13人（2.2%）；家人對工作支持程度：非常支持233人（40.5%），支持206人（35.8%），一般105人（18.2%），不支持23人（4.0%），非常不支持9人（1.5%）。

2.2 規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力現(xiàn)狀

調(diào)查對象創(chuàng)新能力總分為（108.60±18.73）分，各維度得分從高到低排序為：創(chuàng)新主體（47.58±12.11）分、創(chuàng)新過程（42.46±5.48）分、創(chuàng)新環(huán)境和壓力（29.28±4.36）分、創(chuàng)新產(chǎn)品（23.63±6.04）分。

2.3 不同特征規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力得分比較

文化程度、規(guī)培年級、護理工作滿意度及家人對工作支持程度不同的規(guī)范化培訓護士，其創(chuàng)新能力總分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同特征規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力得分比較（n=576，）

表1 不同特征規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力得分比較（n=576，）

2.4 規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力與其組織支持感的相關性分析

規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力總分及各維度得分與其組織支持感總分及各維度得分均呈正相關（P＜0.01），見表2。

表2 規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力與組織支持感的相關分析（n=576）

2.5 規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力的影響因素

將創(chuàng)新能力總分作為因變量，單因素分析中單因素分析有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）的5個變量作為自變量，進行多元線性回歸分析，結果顯示文化程度、護理工作滿意度、家人對工作支持程度及組織支持感4個變量進入了回歸方程，共解釋總變異的77.4%，見表3。

表3 規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力的多因素分析（n=267）

3 討論

3.1 規(guī)范化培訓護士的創(chuàng)新能力處于中等水平

本研究顯示，規(guī)范化培訓護士的創(chuàng)新能力總分為（108.60±18.73）分，與量表總分的中間值102.5分相比，處于中等水平，低于陳瑞云等[9]對普通臨床護士的調(diào)查，表明目前規(guī)范化培訓護士的創(chuàng)新能力尚需提高。究其原因，規(guī)范化培訓護士尚處于職業(yè)生涯的起始階段，對其培養(yǎng)仍側重于臨床?？浦R和技能，且他們在進行較繁重的護理工作的同時，需不斷適應不同輪轉(zhuǎn)科室的工作環(huán)境、模及知識技能[10]，因此，缺乏進行創(chuàng)新工作的動力和支持。

在臨床護理人員創(chuàng)新能力評價量表的4個維度中，規(guī)范化護士在創(chuàng)新主體維度得分（47.58±12.11）最高，創(chuàng)新產(chǎn)品維度得分（23.63±6.04）最低，這說明在臨床護理工作中，規(guī)范化培訓護士能主動發(fā)現(xiàn)并思考一些問題，萌發(fā)創(chuàng)新想法，但在實現(xiàn)想法時卻動力不足。究其原因，創(chuàng)新是一個充滿質(zhì)疑和阻礙的復雜過程，而當前規(guī)范化培訓以臨床知識和技能為主，因此，此類人群可獲得創(chuàng)新實踐指導較少，導致他們很少去實現(xiàn)創(chuàng)新想法，因此阻礙了創(chuàng)新產(chǎn)品的實現(xiàn)[11]。為此，建議護理管理者注意發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)新意愿和想法的規(guī)范化培訓護士，并為其提供必要的支持，增強其創(chuàng)新的信心。

3.2 規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力的影響因素分析

3.2.1 文化程度

本研究顯示，文化程度影響規(guī)范化培訓護士的創(chuàng)新能力，本科學歷的規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力高于?？茖W歷者，與方紅等[11]的研究結果一致，究其原因：一方面，高學歷護士的學習能力及評判性思維能力相對較強；另一方面，高學歷護士往往擁有更多外出學習和交流的機會，因此，有更多機會接觸新理念及前沿知識。可見，護理管理者應重視高學歷護士在創(chuàng)新活動中的地位，并鼓勵護士積極提升學歷，增強信息交流和溝通能力，提升評判性思維能力[12]，同時，建議護理管理者適當拓寬規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新實踐的途徑，通過專題講座、案例討論、比賽等形式提升規(guī)范化培訓護士的創(chuàng)新能力。

3.2.2 護理工作滿意度

本研究顯示，護理工作滿意度越高的規(guī)范化培訓護士其創(chuàng)新能力越高。規(guī)范化培訓護士的工作滿意度越高，其在工作中越容易保持輕松愉快的心境，職業(yè)認同感也越強，這些都是促進創(chuàng)新行為產(chǎn)生的動力[13]。護理管理者應運用“人本管理”的理念，積極改善工作環(huán)境，對護士工作和生活上的問題及時給予幫助[14]，提高護士的工作滿意度，提升其在工作中的正性情感體驗，進而提高其創(chuàng)新能力。

3.2.3 家人對工作支持程度

本研究發(fā)現(xiàn)，家人對工作支持程度越高的規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力越強，家庭為個體的社會化提供了必要的物質(zhì)環(huán)境和情感環(huán)境[15]。家庭支持對護士主觀幸福感有較大預測作用[16]。親密的家庭氛圍能使人感到輕松愉快，幸福感增加[17]，并提高其工作熱情，因此，家人的支持會影響規(guī)范化培訓護士在臨床工作中的創(chuàng)新能力。

3.2.4 護士組織支持感

組織支持感反映了員工感覺的組織對員工的支持程度[18]。組織的關心、認同和支持，會使規(guī)范化培訓護士感知獲得激勵，從而產(chǎn)生創(chuàng)新的想法并充滿動力。因此護理管理者應創(chuàng)造有利于創(chuàng)新的組織氛圍，并應用創(chuàng)新護理管理激勵機制[19]，調(diào)動規(guī)范化培訓護士的創(chuàng)新積極性。

4 結論

規(guī)范化培訓護士的創(chuàng)新能力處于中等水平，且在不同人群中分布具有差異性；文化程度、護理工作滿意度、家人對工作支持程度及組織支持感，是規(guī)范化培訓護士的創(chuàng)新能力的重要影響因素。因此，護理管理者應重視對規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，制訂具有針對性的培養(yǎng)方案，全面提升其創(chuàng)新能力。本研究局限之處在于樣本量較小，代表性受限。因此，建議未來開展多中心、大樣本的研究，進一步探究其他因素對規(guī)范化培訓護士創(chuàng)新能力的影響。