王娜

【摘要】目的：分析研究多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星治療布魯氏菌病患者的效果及總有效率。方法：將本院2020年7月—2021年7月接受治療的100例布魯氏菌病患者作為探究對(duì)象，以隨機(jī)綜合平衡法分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患者應(yīng)用多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星治療，比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量（社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、健康狀況、生理功能）。結(jié)果：觀察組布魯氏菌病患者和對(duì)照組布魯氏菌病患者治療總有效率（98.00%）、（82.00%）對(duì)比差異顯著（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組布魯氏菌病患者治療前生活質(zhì)量對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組布魯氏菌病患者和對(duì)照組布魯氏菌病患者治療后生活質(zhì)量對(duì)比差異顯著（P<0.05）。分析不良反應(yīng)發(fā)生率，和對(duì)照組布魯氏菌病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%相比，觀察組的2.00%更低，但兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察組和對(duì)照組布魯氏菌病患者治療前臨床癥狀積分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組和對(duì)照組布魯氏菌病患者治療后臨床癥狀積分對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在布魯氏菌病患者治療期間，通過予以多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星治療方法，改善臨床癥狀的同時(shí)有助于減少不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，很大程度上提高了治療水平，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】多西環(huán)素；左氧氟沙星；布魯氏菌?。恢委熜Ч?；不良反應(yīng)；生活質(zhì)量

Evaluation of the effect and total effective rate of doxycycline combined with levofloxacin in the treatment of patients with brucellosis

WANG Na

Qiqihar Center for Disease Control and Prevention， Heilongjiang Environment and Health， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect and total effective rate of doxycycline combined with levofloxacin in the treatment of brucellosis patients. Methods： A total of 100 patients with brucellosis who received treatment in our hospital from July 2020 to July 2021 were selected as the subjects， and they were divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases） by random comprehensive balance method. The control group was treated with routine treatment，and the observation group was treated with doxycycline combined with levofloxacin，the treatment effect， incidence of adverse reactions， quality of life （social relationship， mental state， health status and physiological function） were compared between the two groups. Results： The total effective rate of brucellosis patients in the observation group （98.00%） and the control group （82.00%） were significantly different（P<0.05）. There was no significant difference in the quality of life between the observation group and the control group before treatment（P>0.05）；The quality of life of patients with brucellosis in the observation group and the control group was significantly different after treatment（P<0.05）. The incidence of adverse reactions was analyzed，compared with 8.00% of brucellosis patients in the control group， 2.00% in the observation group was lower， but there was no statistical difference between the two groups（P>0.05）. There was no significant difference in clinical symptom scores between the observation group and the control group before treatment（P>0.05）； The clinical symptom scores of brucellosis patients in observation group and control group were significantly different after treatment（P<0.05）. Conclusion： During the treatment of brucellosis patients， doxycycline combined with levofloxacin can improve the clinical symptoms and reduce adverse reactions， improve the quality of life， and improve the treatment level to a large extent， which is worthy of application and promotion in clinical practice.

【Key？Words】Doxycycline； Levofloxacin； Brucellosis； Therapeutic effect； Adverse reactions； The quality of life

近年來，布魯氏菌病的患病率日趨升高，危害較大。該疾病屬于常見的傳染病，布氏桿菌是發(fā)病原因。畜牧養(yǎng)殖類動(dòng)物是主要傳染源，比如：牛、羊、豬等。一般情況下，通過呼吸道、消化道及皮膚黏膜傳染[1]。在發(fā)病后，患者典型的臨床癥狀為乏力、發(fā)熱、肝脾腫大、疼痛等。倘若不及時(shí)進(jìn)行治療，病情加重后產(chǎn)生多器官組織損害，威脅患者的生命安全。因此，需提高對(duì)布魯氏菌病的重視程度，實(shí)施安全有效的治療方法。在臨床的治療過程中，布魯氏菌病尚無特效治療藥物，給予患者多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星治療能夠獲得理想的治療效果。左氧氟沙星能夠降低細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性度，具有殺菌的效果，多西環(huán)素可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。實(shí)施聯(lián)合治療方法，能夠有效改善患者的病情，有助于提高整體治療效果。本文擇取2020年7月—2021年7月接受治療的100例布魯氏菌病患者，觀察多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星的應(yīng)用價(jià)值、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2020年7月—2021年7月接受治療的100例布魯氏菌病患者作為探究對(duì)象，以隨機(jī)綜合平衡法分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患者應(yīng)用多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星治療。觀察組，男23例，女27例，年齡29～59歲，平均年齡（44.62±0.72）歲；對(duì)照組，男22例，女28例，年齡30～58歲，平均年齡（44.54±0.69）歲。應(yīng)用SPSS 23.0軟件對(duì)比組間基線資料，確定差異具有一致性（P>0.05）。本次研究獲得布魯氏菌病患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合布魯氏菌病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整患者；③存在流行病學(xué)接觸史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重精神障礙患者；②排除合并腫瘤疾病患者；③排除合并器質(zhì)性疾病患者；④排除合并語言溝通障礙患者；⑤排除臨床資料不完整患者；⑥排除中途退出研究患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)治療，給予患者左氧氟沙星進(jìn)行治療，第一三共制藥（北京）有限公司是左氧氟沙星的生產(chǎn)廠家，H20000655是左氧氟沙星的國(guó)藥準(zhǔn)字，劑量為控制在每次0.5g，患者每天口服1次，共治療6周。

1.2.2 觀察組多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星治療，左氧氟沙星的生產(chǎn)廠家和國(guó)藥準(zhǔn)字同對(duì)照組保持一致，然后使用多西環(huán)素進(jìn)行治療，廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司是多西環(huán)素的生產(chǎn)廠家，H20013375是多西環(huán)素的國(guó)藥準(zhǔn)字，劑量控制在每次0.1g，患者每天口服2次，共治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析治療效果，顯效：癥狀消失，有效：癥狀好轉(zhuǎn)，無效：癥狀無改善，總有效率=顯效率+有效率[2]。②分析生活質(zhì)量，包括：社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、健康狀況、生理功能，分值范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量成正比[3]。③分析不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、輕度肝功能損害、皮疹、頭暈頭痛）發(fā)生率，密切觀察布魯氏菌病患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，詳細(xì)記錄并分析。④分析臨床癥狀積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組治療效果

結(jié)果顯示，觀察組布魯氏菌病患者和對(duì)照組布魯氏菌病患者治療總有效率（98.00%）、（82.00%）對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組治療前后生活質(zhì)量

結(jié)果顯示，觀察組布魯氏菌病患者和對(duì)照組布魯氏菌病患者治療前生活質(zhì)量對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組布魯氏菌病患者和對(duì)照組布魯氏菌病患者治療后生活質(zhì)量對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

結(jié)果顯示，對(duì)照組胃腸道反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為1、輕度肝功能損害發(fā)生例數(shù)為1、皮疹發(fā)生例數(shù)為1、頭暈頭痛發(fā)生例數(shù)為1，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%；觀察組僅出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例，輕度肝功能損害、皮疹、頭暈頭痛發(fā)生例數(shù)均為0，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%。和對(duì)照組布魯氏菌病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%相比，觀察組的2.00%更低，但兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.4 分析兩組臨床癥狀積分

結(jié)果顯示，治療前，對(duì)照組臨床癥狀積分為（2.01±0.06）分，觀察組臨床癥狀積分為（1.98±0.11）分；治療后，對(duì)照組臨床癥狀積分為（1.02±0.03）分，觀察組臨床癥狀積分為（0.56±0.08）分。觀察組布魯氏菌病患者和對(duì)照組布魯氏菌病患者治療前臨床癥狀積分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組布魯氏菌病患者和對(duì)照組布魯氏菌病患者治療后臨床癥狀積分對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于布魯氏菌病患者而言，布氏桿菌在單核巨噬細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖導(dǎo)致該疾病。布魯氏菌病具有反復(fù)發(fā)作、難以治愈的特點(diǎn)，直接影響著患者的正常工作和日常生活。因此，尋找有效治療方案受到臨床高度重視。在實(shí)際的治療過程中，給予患者左氧氟沙星治療的同時(shí)使用多西環(huán)素進(jìn)行治療，對(duì)其療效提升、預(yù)后改善意義重大。

研究結(jié)果顯示，觀察組布魯氏菌病患者和對(duì)照組布魯氏菌病患者治療總有效率（98.00%）、（82.00%）對(duì)比差異顯著（P<0.05）。實(shí)施左氧氟沙星、多西環(huán)素結(jié)合治療，能夠有效改善患者發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，可提高治療效果。其中，左氧氟沙星體外抗菌活性較強(qiáng)，抑制細(xì)菌DNA合成及復(fù)制，在吞噬細(xì)胞中將布氏桿菌殺滅。在此基礎(chǔ)上使用多西環(huán)素，阻止細(xì)菌核糖體與轉(zhuǎn)運(yùn)RNA結(jié)合，達(dá)到抑制、殺菌的效果，有助于提高整體治療水平。觀察組布魯氏菌病患者和對(duì)照組布魯氏菌病患者治療前生活質(zhì)量對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組布魯氏菌病患者和對(duì)照組布魯氏菌病患者治療后生活質(zhì)量對(duì)比差異顯著（P<0.05）。實(shí)施左氧氟沙星、多西環(huán)素結(jié)合治療，具有相互輔助、相互補(bǔ)充的效果，患者的癥狀改善后精神狀態(tài)較好，健康狀況有所改善，進(jìn)一步提高了生活質(zhì)量。分析不良反應(yīng)發(fā)生率，和對(duì)照組布魯氏菌病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%相比，觀察組的2.00%更低，但兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。實(shí)施左氧氟沙星、多西環(huán)素結(jié)合治療，充分發(fā)揮其協(xié)同優(yōu)勢(shì)，嚴(yán)格控制藥物劑量，保證臨床治療規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性，可減少不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，具有較高的治療安全性。觀察組和對(duì)照組布魯氏菌病患者治療前臨床癥狀積分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組和對(duì)照組布魯氏菌病患者治療后臨床癥狀積分對(duì)比差異顯著（P<0.05）。實(shí)施左氧氟沙星、多西環(huán)素結(jié)合治療，加速病癥恢復(fù)，促進(jìn)患者減輕身心負(fù)擔(dān)。實(shí)施聯(lián)合治療方法，將細(xì)菌進(jìn)行有效殺除，避免出現(xiàn)慢性布魯氏菌病，能夠有效減少遠(yuǎn)期損傷。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在療程內(nèi)減少患者的不良反應(yīng)，取得了較好的療效。

綜上所述，左氧氟沙星、多西環(huán)素結(jié)合治療實(shí)施后，布魯氏菌病患者的臨床癥狀改善，不良反應(yīng)減少，生活質(zhì)量升高，療效穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

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