楊慧芳

（河南省兒童醫(yī)院鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

醫(yī)院績效管理涉及的部門、業(yè)務(wù)工作比較多，應(yīng)在優(yōu)化業(yè)務(wù)工作的基礎(chǔ)上彰顯醫(yī)院績效管理激勵優(yōu)勢，繼而為推進醫(yī)院各部門績效管理良性開展提供有力支持。對于平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)運用過程中面臨的問題，應(yīng)從平衡計分卡結(jié)構(gòu)維度入手確定針對有效的解決策略。擴展平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的運用范圍，并在保證醫(yī)院績效管理工作實施效果的同時突出平衡計分卡實際作用。

一、平衡計分卡的概述

（一）平衡計分卡的定義

平衡計分卡是從財務(wù)、客戶、內(nèi)部運營、學習成長這四個維度入手，將組織的戰(zhàn)略落實成可操作的衡量指標和目標值的新型績效管理體系。運用平衡計分卡開展績效管理工作，可以在解決績效管理戰(zhàn)略制定和實施過程中出現(xiàn)的目標計劃相脫節(jié)的問題，從而建立完善的績效管理系統(tǒng)，在保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標制定效果的同時，為醫(yī)院各時期績效管理工作順利開展提供標準化參考依據(jù)[1]。將平衡計分卡運用到醫(yī)院績效管理系統(tǒng)當中，不僅可以對醫(yī)院績效管理系統(tǒng)進行優(yōu)化調(diào)整，也可以在保證醫(yī)院績效管理與其他管理工作之間平衡效果的同時，方便醫(yī)院各個部門在協(xié)調(diào)配合過程中開展有效的績效考核和綜合管理工作，解決醫(yī)院績效管理系統(tǒng)存在的問題，推進醫(yī)院績效管理系統(tǒng)順利開展。

（二）平衡計分卡的結(jié)構(gòu)

從醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展和績效管理系統(tǒng)入手進行分析，可以將平衡計分卡的結(jié)構(gòu)化分層財務(wù)、客戶、內(nèi)部運營和學習成長這四個維度。對于財務(wù)維度主要表現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟運營指標，通過醫(yī)院運營財務(wù)數(shù)據(jù)的形式精準體現(xiàn)醫(yī)院各個時期的利益狀況。同時以直觀的方式對財務(wù)集中戰(zhàn)略進行精準反映，增強財務(wù)指標在平衡計分卡中的貫穿力度，為醫(yī)院績效管理以及戰(zhàn)略發(fā)展提供準確財務(wù)數(shù)據(jù)支持。為保證醫(yī)院財務(wù)指標的維度平衡效果，應(yīng)根據(jù)平衡計分卡運用趨勢樹立科學的經(jīng)營管理理念，實現(xiàn)醫(yī)院資金最大化增值的目標，確保平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的運用價值得以保障。對于客戶維度來說，主要反映醫(yī)院與外部環(huán)境之間的關(guān)系，這就需要按照客戶對醫(yī)院提出的要求做出相應(yīng)調(diào)整，將醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標落到實處，在滿足外部環(huán)境及其市場發(fā)展需求的情況下提高患者（客戶）對醫(yī)院各項服務(wù)和績效管理系統(tǒng)的滿意程度。對于內(nèi)部運營維度來說，需要保證醫(yī)院內(nèi)部整個業(yè)務(wù)運營的合理性和實際管控效果，找準醫(yī)院績效指標值與個人收益之間契合點，通過平衡計分卡提升醫(yī)院各時期內(nèi)部運營管控效果和績效管理力度，使得醫(yī)院綜合競爭力得以提高。對于學習成長維度表現(xiàn)在人才培養(yǎng)不斷助推醫(yī)院不斷發(fā)展的過程，應(yīng)遵循戰(zhàn)略發(fā)展目標、強化人才培養(yǎng)力度，使得醫(yī)院工作人員可以在不斷學習過程中獲得成長，從而改善醫(yī)院員工在履行職責權(quán)限和提高解決開展各項工作時出現(xiàn)的問題的素能。增強醫(yī)院績效管理力度，并將醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標落到實處[2]。

二、平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的運用問題

（一）醫(yī)院戰(zhàn)略目標不準

在醫(yī)院開展績效管理前期沒有對醫(yī)院的戰(zhàn)略目標定位展開有效分析，會影響醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展方向合理性和綜合管控力度。將平衡計分卡運用到醫(yī)院績效管理系統(tǒng)當中也沒有按照戰(zhàn)略目標定位情況做出相關(guān)的更新調(diào)整工作，也會造成醫(yī)院績效管理缺乏準確參考依據(jù)，影響醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的完善性和相應(yīng)工作現(xiàn)實開展效果。同時平衡計分卡結(jié)構(gòu)維度定位與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展趨勢之間存在明顯差距，這也會導(dǎo)致平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中運用過程中出現(xiàn)問題。

（二）績效管理指標老舊

醫(yī)院運用平衡計分卡開展績效管理時沒有從各時期戰(zhàn)略發(fā)展目標入手確定準確全面的指標，這也會造成平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)實際運用過程中受到不合理指標的影響，直接影響醫(yī)院績效管理的合理性和相關(guān)系統(tǒng)的全面性。缺乏合理指標會對平衡計分卡與醫(yī)院績效管理系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)配合效果產(chǎn)生一定影響，平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的現(xiàn)實作用難以提升。而且醫(yī)院績效管理指標難以創(chuàng)新也會影響相關(guān)條例在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的量化效果，平衡計分卡的指標值準確性也會受到影響[3]。

（三）績效管理實施受限

醫(yī)院在實施績效管理過程中會因為平衡計分卡制度不夠準確合理而面臨諸多限制，平衡計分卡制度與醫(yī)院績效管理要求之間也存在明顯差距，這也會對醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的全面性和相關(guān)工作實際開展效果產(chǎn)生極大影響。同時在醫(yī)院績效管理過程中沒有根據(jù)平衡計分卡開展相關(guān)聯(lián)的主觀評價工作，醫(yī)院績效管理的準確性和平衡計分卡運用價值越來越低。

（四）績效管理系統(tǒng)單一

應(yīng)用在醫(yī)院中的績效管理系統(tǒng)過于單一，這就會影響平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的應(yīng)用力度和綜合管控效果，平衡計分卡的運用力度下降，醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的完善性以及具體業(yè)務(wù)工作實際開展情況會面臨諸多限制。而且績效管理系統(tǒng)與醫(yī)院各部門業(yè)務(wù)工作和綜合管控情況也會受到諸多限制，平衡計分卡沒有按照醫(yī)院績效管理系統(tǒng)做出相應(yīng)調(diào)整，這也會造成平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的運用問題層出不窮。

（五）績效管理風險頻發(fā)

醫(yī)院績效管理在現(xiàn)實開展過程中需要考慮的要求比較多，如果沒有遵循合理要求對醫(yī)院開展有效的績效管理工作，必然會導(dǎo)致醫(yī)院績效管理風險問題頻頻發(fā)生，平衡計分卡在醫(yī)院績效管理中也難以得到有效運用，這也會對醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的全面性和平衡計分卡實際運用效果產(chǎn)生不利影響。直接影響醫(yī)院績效管理與平衡計分卡背景下醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標之間協(xié)調(diào)效果，平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的運用價值也難以彰顯。

（六）管理人員素質(zhì)低下

參與到醫(yī)院績效管理中的工作人員自身專業(yè)素質(zhì)低下，相關(guān)人員對平衡計分卡以及績效管理規(guī)章制度不夠了解，這就會對相關(guān)人員綜合素養(yǎng)以及醫(yī)院績效管理系統(tǒng)綜合規(guī)劃產(chǎn)生影響。并且相關(guān)人員不能及時有效地解決平衡計分卡在實際運用過程中出現(xiàn)的問題，影響平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的運用價值下降，醫(yī)院績效管理也難以在平衡計分卡支持下連貫合理開展。

三、平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的運用策略

（一）定位醫(yī)院戰(zhàn)略目標

績效管理作為醫(yī)院重要管理抓手，其對于整個醫(yī)院管理和戰(zhàn)略發(fā)展有著不容忽視的作用。而在對醫(yī)院開展績效管理前期，就應(yīng)遵循平衡計分卡運用情況對醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標進行精準定位，并在保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標定位準確性和合理性的情況下改善平衡計分卡在實際運用過程中面臨的限制[4]。以績效為目標導(dǎo)向激勵員工積極參與到醫(yī)院各項業(yè)務(wù)工作當中，增強在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的運用力度，為改善醫(yī)院績效管理系統(tǒng)現(xiàn)存問題奠定堅實基礎(chǔ)。加上醫(yī)院績效評價與戰(zhàn)略目標定位之間存在緊密聯(lián)系，這就應(yīng)根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標定位情況對平衡計分卡結(jié)構(gòu)維度表現(xiàn)進行更新調(diào)整，在強化平衡計分卡與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標之間適應(yīng)度的同時構(gòu)建相對應(yīng)的績效管理系統(tǒng)。發(fā)揮平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的運用價值，使得醫(yī)院各時期績效管理水平和各部門員工工作積極性得以提高。根據(jù)平衡計分卡維度確定醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標還能更新績效管理系統(tǒng)，這對于后期確定適宜醫(yī)院各部門業(yè)務(wù)工作實施要求的績效管理指標也有重要作用。

（二）更新績效管理指標

將平衡計分卡運用到醫(yī)院績效管理系統(tǒng)當中時，需要根據(jù)醫(yī)院完整的價值鏈確定準確可靠的績效管理指標，促使醫(yī)院各個部門按照準確的指標開展相關(guān)聯(lián)的績效管理工作，逐步提升醫(yī)院績效管理水平和成本控制力度，在協(xié)調(diào)醫(yī)院績效管理過程中患者（用戶）、內(nèi)部運營和學習成長三個平衡計分卡關(guān)聯(lián)因素的情況下實現(xiàn)管理系統(tǒng)全面更新的目標[5]。此外，也應(yīng)根據(jù)平衡計分卡在醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展中的作用適當調(diào)整績效管理指標和系統(tǒng)構(gòu)建模式，在醫(yī)院各項成本逐漸分配到醫(yī)療項目的過程中做好醫(yī)院全部收支以及業(yè)務(wù)實施數(shù)據(jù)采集等工作，保證平衡計分卡運用過程中各項數(shù)據(jù)信息的準確性和全面性，解決將平衡計分卡運用到醫(yī)院績效管理系統(tǒng)過程中出現(xiàn)的問題。而且醫(yī)院不同科室的績效管理指標存在一定差異，這就應(yīng)根據(jù)各項差異表現(xiàn)調(diào)整醫(yī)院績效管理指標，并根據(jù)醫(yī)院連續(xù)開展的績效管理以及積累的數(shù)據(jù)更新平衡計分卡系統(tǒng)，提升平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的運用價值。

（三）協(xié)同實施績效管理

在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中運用平衡計分卡主要表現(xiàn)在對科室以及員工展開績效評價工作，在平衡計分卡支持下強化醫(yī)院各部門績效管理系統(tǒng)精細化效果，并在保證平衡計分卡指標劃分效果的同時避免醫(yī)院各部門在開展績效管理時產(chǎn)生沖突問題，提升醫(yī)院績效管理人員對平衡計分卡的接受程度，及時解決醫(yī)院績效管理系統(tǒng)工作在實際開展過程中面臨的阻礙和不合理地方。醫(yī)院績效管理系統(tǒng)運用平衡計分卡過程中很容易受到各項不合理因素干擾，需要各部門工作人員相互協(xié)同的狀況下順利實施績效管理工作，依托平衡計分卡強化醫(yī)院各個科室人員協(xié)同力度，并在滿足醫(yī)院上下級部門溝通要求的情況下推廣使用平衡計分卡，為醫(yī)院績效管理系統(tǒng)規(guī)劃以及具體管理工作順利開展提供合理支持。在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中運用平衡計分卡也可以對傳統(tǒng)績效考核以及管理工作具體實施過程中面臨的阻礙進行更新調(diào)整，使得醫(yī)院績效管理可以從單純的財務(wù)績效轉(zhuǎn)變成全局績效管理，表明平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的運用效果[6]。

（四）完善績效管理系統(tǒng)

醫(yī)院在開展績效管理時會受到多方面不合理因素的干擾，這就應(yīng)從平衡計分卡結(jié)構(gòu)維度和實際作用的角度出發(fā)對醫(yī)院績效管理系統(tǒng)進行完善處理，通過合理完善系統(tǒng)可以在維持醫(yī)院各部門績效管理連貫性和協(xié)調(diào)效果的同時更新業(yè)務(wù)工作實施流程，保證醫(yī)院各個部門績效管理過程中數(shù)據(jù)信息收集和綜合評價全過程中的實施效果和綜合管控力度，這對于提升醫(yī)院績效管理水平和完整系統(tǒng)的現(xiàn)實作用有重要作用。從運用情況入手對醫(yī)院績效管理系統(tǒng)進行完善處理時也應(yīng)對醫(yī)院全面發(fā)展趨勢及其戰(zhàn)略目標定位情況等方面展開有效分析，之后根據(jù)實際分析結(jié)果為構(gòu)建完善準確的醫(yī)院績效管理系統(tǒng)提供合理參考，使得醫(yī)院各部門開展的績效管理工作具有準確合理的參考依據(jù)，并為醫(yī)院績效管理系統(tǒng)規(guī)劃以及連續(xù)監(jiān)測工作實施提供有力支持。將平衡計分卡運用到醫(yī)院績效管理系統(tǒng)當中，也應(yīng)從醫(yī)院綜合發(fā)展和績效管理指標入手做好各項管理工作，提升平衡計分卡的運用價值，使得醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的完善性和相關(guān)工作現(xiàn)實開展力度取得進一步提高。

（五）處理績效管理風險

運用平衡計分卡對醫(yī)院開展績效管理時可能會出現(xiàn)一些風險問題，這就應(yīng)在保證醫(yī)院績效管理系統(tǒng)各項信息傳輸效果和綜合管控力度的情況下解決醫(yī)院績效管理系統(tǒng)面臨的風險問題。同時還應(yīng)在考慮各項具體要求情況下強化醫(yī)院績效管理系統(tǒng)權(quán)重系數(shù)設(shè)置力度，保證各項信息在醫(yī)院績效管理中的作用，借此規(guī)劃完善全面系統(tǒng)，并在滿足醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標的情況下對平衡計分卡實際運用過程中潛藏的風險隱患進行有效處理，使得醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的規(guī)范性和科學性水平得以提高[7]。加上醫(yī)院績效管理過程中需要考慮的信息錯綜復(fù)雜，這就應(yīng)在保證各項信息歸納收集和綜合分析效果的同時對平衡計分卡運用模式進行靈活化處理，并在考慮醫(yī)院績效管理過程中各項信息來源的同時做好具體管理工作，精準識別醫(yī)院績效管理過程中因為信息不夠準確合理而出現(xiàn)的風險問題，擴展在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的應(yīng)用范圍，并在保證各項信息實際評價效果和醫(yī)院績效管理監(jiān)測工作實施力度的同時處理平衡計分卡運用風險問題。

（六）培養(yǎng)績效管理人員

為避免醫(yī)院績效管理在現(xiàn)實開展過程中受到人為因素干擾，就需要針對醫(yī)院績效管理人員展開有效培訓(xùn)，使得相關(guān)人員可以在全面掌握平衡計分卡結(jié)構(gòu)維度和實際作用的情況下開展有效的績效管理工作，通過醫(yī)院各部門工作人員在相互配合過程中對運用在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的平衡計分卡進行優(yōu)化調(diào)整，從而及時解決醫(yī)院績效管理系統(tǒng)面臨的阻礙和不合理地方，針對性提升醫(yī)院績效管理效果，并在維持醫(yī)院綜合發(fā)展水平的情況下將平衡計分卡的實際運用價值提升到一定高度。此外，也需要相關(guān)人員可以在全面掌握醫(yī)院績效管理制度和相關(guān)條例情況下對運用在其中的平衡計分卡模式進行優(yōu)化更新，并在醫(yī)院管理人員和科室工作人員相互配合過程中更新績效管理系統(tǒng)，在適當信息化平臺以及平衡計分卡模式支持下做好具體工作優(yōu)化更新，保證醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的完整性和平衡計分卡創(chuàng)新效果，為醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中平衡計分卡更新調(diào)整和相關(guān)工作穩(wěn)步實施提供人力支持，降低醫(yī)院績效管理實施難度，并在相關(guān)人員全面掌握平衡計分卡模式的同時順利開展績效管理業(yè)務(wù)工作。

四、結(jié)束語

為保證醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的全面性和相關(guān)管理的實施效果，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標強化平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的運用力度，對醫(yī)院績效管理實施優(yōu)化調(diào)整，通過平衡計分卡四個維度來增強醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的平衡性和穩(wěn)定性，幫助醫(yī)院各個部門在戰(zhàn)略目標平衡合理的狀況下開展績效管理工作，使得績效管理在醫(yī)院戰(zhàn)略目標支持下順利開展。平衡計分卡運用策略的合理性，確保平衡計分卡在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中的運用問題得到有效處理。