周文俊

[大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))中醫(yī)科，遼寧 大連 116300]

圍絕經(jīng)期綜合征是臨床上常見(jiàn)的一種婦產(chǎn)科疾病，臨床上致使該病發(fā)生的主要病因?yàn)榻^經(jīng)前后患者出現(xiàn)性激素減少現(xiàn)象或者是波動(dòng)現(xiàn)象，屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，患者會(huì)間或伴有心理癥狀[1]。圍絕經(jīng)期綜合征多發(fā)群體為45～55歲女性群體，患者在臨床上常見(jiàn)癥狀有潮熱、出汗、潮紅、月經(jīng)變化、出血或者是經(jīng)血量減少等，以往多給予該病患者常規(guī)西藥治療，臨床效果有限，難以改善患者的激素水平和臨床癥狀，近些年來(lái)，中藥聯(lián)合針灸治療在該病患者中應(yīng)用廣泛，能夠有效促使患者恢復(fù)[2]。本次研究以圍絕經(jīng)期綜合征患者為對(duì)象，分析甘麥大棗湯加減配合針刺治療的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))76例圍絕經(jīng)期綜合征患者開(kāi)展本次研究，時(shí)間2019年2月—2020年2月，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組38例和觀察組38例。對(duì)照組年齡41～58歲，平均年齡(46.98±4.39)歲；觀察組年齡42～59歲，平均年齡(46.06±6.13)歲。2組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中提出來(lái)的圍絕經(jīng)期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合的患者；主要癥狀為月經(jīng)紊亂、煩躁易怒、頭暈腰酸、心悸失眠等；對(duì)本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在原發(fā)性精神神經(jīng)性疾病患者；子宮肌瘤患者；存在甲狀腺疾病以及其他器質(zhì)性病變患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 該組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療：選取藥物為黃體酮軟膠囊(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040982)，取本品200 mg，口服，每天1次。共計(jì)治療1個(gè)月。

1.3.2 觀察組 該組患者給予甘麥大棗湯加減配合針刺治療：(1)甘麥大棗湯加減治療：藥方為小麥30 g，甘草9 g，大棗5枚；另加黃芪15 g，茯苓10 g，白術(shù)10 g和薏苡仁10 g，以起到健脾益氣之功效；另加陳皮10 g和法半夏10 g，以起到化痰之功效。每天1劑，水煎400 mL，令患者分為早晚2次飲用，每次200 mL。(2)針刺治療：選取穴位為內(nèi)關(guān)、氣海、豐隆、三陰交、百會(huì)、神門(mén)、中脘、關(guān)元、太溪、太沖、四神聰?shù)?。針刺方法：?nèi)關(guān)、四神聰、神門(mén)、百會(huì)采取平補(bǔ)平瀉法，來(lái)源于捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法；三陰交、氣海、足三里、太溪、關(guān)元穴位采取補(bǔ)法，來(lái)源于捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，將針刺深度控制在25～40 mm，將留針時(shí)間控制在0.5 h左右；中脘采取平補(bǔ)平瀉法，來(lái)源于捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，將針刺深度控制在80～100 mm，不進(jìn)行留針處理；腎俞、脾俞、心俞采取補(bǔ)法，來(lái)源于捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，將進(jìn)針深度控制在25～40 mm，將留針時(shí)間控制在10 min左右；太沖、豐隆采取瀉法，來(lái)源于捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法。共計(jì)治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 評(píng)估2組中醫(yī)證候積分改善情況：觀察記錄2組的潮熱汗出、失眠、頭暈耳鳴和陰道干澀積分，分?jǐn)?shù)越低表示臨床癥狀越輕。評(píng)估2組相關(guān)指標(biāo)改善情況：觀察記錄2組治療前后的血清促黃體生成素(LH)指標(biāo)和血清卵泡刺激素(FSH)指標(biāo)，二者均與臨床療效成反比。評(píng)估2組治療效果：以國(guó)內(nèi)改良的Kupperman評(píng)分法為標(biāo)準(zhǔn)，將患者臨床癥狀改善情況劃分為0分、1分、2分和3分共計(jì)4個(gè)等級(jí)，(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%=療效指數(shù)，當(dāng)療效指數(shù)≥95%時(shí)為痊愈；當(dāng)70%≤療效指數(shù)<95%，患者各項(xiàng)臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)時(shí)為顯效；當(dāng)30%≤療效指數(shù)<70%，患者各項(xiàng)臨床癥狀有所改善時(shí)為有效；當(dāng)療效指數(shù)<30%，患者癥狀無(wú)變化時(shí)為無(wú)效。有效率、顯效率與痊愈率之和為治療總有效率[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者中醫(yī)證候積分改善情況比較 與對(duì)照組潮熱汗出、失眠、頭暈耳鳴和陰道干澀積分相比，觀察組均偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組圍絕經(jīng)期綜合征患者中醫(yī)證候積分改善情況比較 分)

2.2 2組患者相關(guān)指標(biāo)改善情況比較 治療前2組的血清LH指標(biāo)和血清FSH指標(biāo)均基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組血清LH指標(biāo)和血清FSH指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組圍絕經(jīng)期綜合征患者相關(guān)指標(biāo)改善情況比較

2.3 2組患者治療效果比較 對(duì)照組痊愈有13例，顯效有10例，有效有8例，無(wú)效有7例，總有效率為81.58%(31/38)。觀察組痊愈有20例，顯效有10例，有效有7例，無(wú)效有1例，總有效率為97.37%(37/38)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.029，P=0.025)。

3 討論

中醫(yī)將圍絕經(jīng)期綜合征劃分為“絕經(jīng)前后諸證”這一范疇，該病患者的主要臨床癥狀有于絕經(jīng)期前后出現(xiàn)頭暈、煩躁易怒、腰膝酸軟、月經(jīng)紊亂、烘熱出汗、心悸失眠等臨床表現(xiàn)，該病發(fā)生的病因病機(jī)為機(jī)體于圍絕經(jīng)期間不能夠自行對(duì)生理上出現(xiàn)的變化進(jìn)行適應(yīng)，最終出現(xiàn)沖任虧損、天癸將竭、腎氣漸衰等表現(xiàn)，給患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響[4]。

甘麥大棗湯融合有多種中草藥，其中小麥具有止汗、養(yǎng)心液、消煩利溲等功效，為本方中的君藥；甘草具有和胃之功效，為本方中的臣藥；大棗具有調(diào)胃之功效，為本方中的佐藥。三藥聯(lián)合應(yīng)用能夠起到養(yǎng)心調(diào)肝、甘潤(rùn)平補(bǔ)、和中緩急等作用。另外，根據(jù)患者的實(shí)際癥狀，給予患者加減治療，能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本兼治這一治療目的，能夠?qū)颊叩恼w臨床療效進(jìn)行提升[5]。針刺治療屬于自然療法之一，為患者選取合理配穴，選取適宜的針刺方法，能夠有效調(diào)節(jié)患者的免疫功能、內(nèi)分泌功能和神經(jīng)功能等，能夠?qū)颊叻置谛约に仄鸬酱龠M(jìn)作用，能夠?qū)颊叩母黜?xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行改善。采取二者聯(lián)合治療，不僅可以對(duì)患者的激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)能夠作用于患者的自由基代謝，調(diào)節(jié)患者的機(jī)體功能，提升患者的免疫功能，改善患者的臨床癥狀，有助于獲取到顯著的臨床療效。

本次研究結(jié)果表明，與對(duì)照組潮熱汗出、失眠、頭暈耳鳴和陰道干澀積分相比，觀察組均明顯偏低(P<0.05)；治療前2組的血清LH指標(biāo)和血清FSH指標(biāo)均基本一致(P>0.05)，治療后觀察組血清LH指標(biāo)和血清FSH指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；與對(duì)照組治療總有效率相比，觀察組明顯偏高(P<0.05)。說(shuō)明甘麥大棗湯加減配合針刺的應(yīng)用有利于優(yōu)化圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床治療工作，臨床效果顯著。

綜上所述，給予圍絕經(jīng)期綜合征患者甘麥大棗湯加減配合針刺治療能夠有效改善患者相關(guān)指標(biāo)水平，促使患者臨床癥狀恢復(fù)，臨床效果顯著。