李富震 蘇金峰 姜德友

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院金匱要略教研室，黑龍江哈爾濱 150040

龍江醫(yī)學(xué)是在黑龍江地區(qū)特殊的地理、氣候、歷史、文化等諸多因素影響下，一代代龍江醫(yī)家既秉承師門授受，又經(jīng)現(xiàn)代中醫(yī)教育洗禮，歷經(jīng)長期臨床實踐，逐漸形成了具有鮮明黑土文化特色的寒地醫(yī)學(xué)。本研究基于多年調(diào)研成果，系統(tǒng)梳理龍江醫(yī)學(xué)發(fā)展源流，提煉龍江醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)特點，以期為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派未來發(fā)展提供參考。

1 龍江醫(yī)學(xué)發(fā)展源流

歷史上黑龍江地區(qū)的醫(yī)療主要以經(jīng)驗性醫(yī)學(xué)與少數(shù)民族醫(yī)學(xué)為主。自唐代以來，中醫(yī)學(xué)術(shù)逐步發(fā)展起來。明清時期，大批內(nèi)地讀書世家流寓龍江、延醫(yī)授學(xué)，龍江醫(yī)學(xué)漸成規(guī)模。

自清代至20 世紀(jì)40 年代，龍江醫(yī)學(xué)分為六個支系：龍沙系，強調(diào)首學(xué)四書五經(jīng)，再學(xué)醫(yī)籍，崇尚經(jīng)典，善用經(jīng)方，行醫(yī)于黑龍江省嫩江、訥河、克山、望奎一帶；松濱系，因沿松花江畔行醫(yī)而得名，多以《壽世保元》《萬病回春》為傳習(xí)教材，臨證重視保元固本；呼蘭系，專重《醫(yī)宗金鑒》，擅長時方，用藥精煉，治熱性病經(jīng)驗豐富，行醫(yī)于黑龍江省哈爾濱、呼蘭、綏化、阿城一帶；匯通系，以閻德潤為代表，主張中西醫(yī)匯通，為近代西醫(yī)界研究中醫(yī)而成就卓著；“三大山派”，屬走方鈴醫(yī)，偏重奇方、膏藥外治，以刺絡(luò)放血手法稱絕；寧古塔系，活動在今黑龍江省寧安一帶，擅治金瘡、凍傷[1]。

此后，高仲山自上海學(xué)成至哈爾濱，成立中醫(yī)學(xué)術(shù)團體，興辦中醫(yī)教育，龍江中醫(yī)學(xué)術(shù)面貌煥然一新。1941 年，高仲山創(chuàng)辦“哈爾濱漢醫(yī)學(xué)講習(xí)會”，培養(yǎng)中醫(yī)500 余名，如馬驥、張琪、趙正元、鐘育衡等，為中醫(yī)傳承做出了歷史性貢獻[2]。中華人民共和國成立后，高仲山等先后創(chuàng)建黑龍江省中醫(yī)進修學(xué)校、黑龍江省祖國醫(yī)藥研究所（即今黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院）等，在此基礎(chǔ)上于1959 年創(chuàng)建黑龍江中醫(yī)學(xué)院（即今黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，下同），匯聚龍江各地中醫(yī)精英入校任教，大批中醫(yī)在此系統(tǒng)接受現(xiàn)代中醫(yī)教育，互相擷取交融，形成了獨具特色的地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派——龍江醫(yī)派。2010 年以來，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)系統(tǒng)研究龍江醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)傳承與保護，先后出版《龍江醫(yī)派叢書》等研究專著。龍江醫(yī)派2016 年入選黑龍江省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護名錄，2020 年列入《黑龍江省中醫(yī)藥條例》。

2 龍江醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)特點

龍江醫(yī)學(xué)多元匯聚，針對黑龍江地區(qū)特殊的疾病譜、證候譜，立足黑龍江地產(chǎn)藥物，逐漸形成了頗具寒地和黑土文化特色的學(xué)術(shù)特點。

2.1 多元匯聚，融合各地醫(yī)學(xué)之長

唐代時期，黑龍江地區(qū)隸屬渤海國。渤海國受唐王朝冊封后，中原文化大規(guī)模輸入，龍江醫(yī)學(xué)由此逐步積累而來。金代女真政權(quán)興起于黑龍江，后金兵攻陷宋都汴梁，擄大批醫(yī)藥人員北上，亦搜掠大量醫(yī)藥典籍和醫(yī)藥器具，較大程度地促進了中醫(yī)藥在黑龍江的傳播和發(fā)展。明清時期，中醫(yī)藥開始更大規(guī)模地傳入，并逐漸成為龍江醫(yī)學(xué)主流。清代康乾時期，內(nèi)地文人流放至此，講學(xué)授徒，影響較大，稱流人醫(yī)家，以方拱乾、呂留良子孫等為著名代表。由于歷史原因，近現(xiàn)代龍江名醫(yī)如高仲山、馬驥、華廷芳、王德光等精通日語，治學(xué)之時對日本漢方醫(yī)學(xué)內(nèi)容多有吸納，這也是龍江醫(yī)學(xué)多元匯聚、兼收并蓄的學(xué)術(shù)特點的體現(xiàn)。

2.2 研修偏重明清醫(yī)學(xué)典籍

清代以來，龍江醫(yī)家除誦讀《湯頭歌訣》等歌訣類中醫(yī)著作外，多以《壽世保元》《萬病回春》《醫(yī)宗金鑒》等明清醫(yī)學(xué)典籍為修習(xí)課本。其中《醫(yī)宗金鑒》作為官修教材最為盛行。該書涵蓋臨床各科，既有易記之歌訣，也有詳細之解說，便于學(xué)習(xí)。大批近現(xiàn)代龍江醫(yī)家對《醫(yī)宗金鑒》記誦如流，熟練應(yīng)用于臨床各科，成為龍江醫(yī)學(xué)地方特色。

2.3 善治復(fù)合、疑難病癥

黑龍江寒冷時段漫長，寒邪凝冱，氣滯津停；陽氣易為外寒所傷，津液失布，加之冬季室內(nèi)溫暖干燥，易生內(nèi)燥。寒燥相搏，易致支氣管炎、肺氣腫、哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。寒地民眾戶外鍛煉較少，加之龍江民眾好酒重肉，蔬菜水果攝入偏少，易生痰熱，多發(fā)心腦血管疾病、糖尿病等。總之，黑龍江民眾以外因寒燥兼內(nèi)傷痰熱致病為多，加之保健意識相對薄弱，往往外感、內(nèi)傷夾雜，復(fù)合、疑難病證多，治療棘手。龍江醫(yī)家常年診療上述疾病譜、證候譜患者，習(xí)慣于紛繁復(fù)雜之中精細辨證，重視脾腎，強調(diào)痰瘀相關(guān)、水血同治、溫潤和清化并舉，總以愈疾為期[3]。

2.4 善用地產(chǎn)藥材

黑龍江地區(qū)山河縱橫，森林茂密，地產(chǎn)藥材豐富，龍江醫(yī)家善用刺五加、北五味、防風(fēng)、細辛、鬼針草、穿山龍、翻白草、地錦草、白屈菜、狼毒、福壽草、滿山紅、暴馬子皮、豬毛菜、狗奶子根等“北藥”省病療疾。部分龍江名醫(yī)對地產(chǎn)藥材進行系統(tǒng)整理、驗證，如史獻章整理尚志地區(qū)藥材420 種，附方4000 多首；武雅濱整理北安地區(qū)藥材156 種，為黑龍江地產(chǎn)藥材積累了寶貴的應(yīng)用經(jīng)驗[4]。

3 龍江醫(yī)學(xué)著名流派分支傳承現(xiàn)狀

3.1 內(nèi)科流派

龍江醫(yī)學(xué)內(nèi)科流派以高氏內(nèi)科、馬氏內(nèi)科、張氏內(nèi)科尤為著名。

3.1.1 高氏內(nèi)科（1）學(xué)術(shù)源流：高氏內(nèi)科創(chuàng)自高仲山。高仲山（1910—1986），著名中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家，黑龍江省“四大名醫(yī)”之首，“龍江醫(yī)派”奠基人。高仲山生于中醫(yī)世家，祖父高雨亭、父親高廣德、叔父高廣福均為當(dāng)?shù)孛t(yī)。高仲山于20 世紀(jì)二三十年代求學(xué)于上海中國醫(yī)學(xué)院，師從秦伯未等，后來哈爾濱行醫(yī)、辦學(xué)，培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才。1979 年，高仲山領(lǐng)銜的傷寒學(xué)科獲得全國首批碩士學(xué)位授予權(quán)，主要傳承人為高雪、曲敬來、李敬孝等。（2）流派特色：①倡導(dǎo)中華大醫(yī)學(xué)觀。高仲山作為早期龍江醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人物，抗戰(zhàn)時期即大力倡導(dǎo)中華大醫(yī)學(xué)觀，中西醫(yī)互參融會，中華人民共和國成立后，更是積極主張中西醫(yī)互相取長補短，提出“為創(chuàng)立祖國新醫(yī)藥學(xué)派而努力”。在教育理念上，高老“重經(jīng)典、秉師傳、據(jù)家學(xué)、參西法、多實踐”，主張建立中西醫(yī)兩種思維習(xí)慣。在創(chuàng)建黑龍江中醫(yī)學(xué)院等院所時，高老不僅廣納中醫(yī)名家，還聘請西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床名師；課程設(shè)置主張七成學(xué)中，三成學(xué)西，對龍江醫(yī)學(xué)發(fā)展影響深遠[5]。②善治熱病、疫病。高氏內(nèi)科以善治熱病著稱，治療熱病初期多用連翹敗毒湯清熱解表；若熱毒內(nèi)陷閉竅，多用涼黃酒調(diào)服安宮牛黃丸清心開竅；營血熱盛，迫血妄行，多用消斑青黛飲涼血解毒消斑；若燥熱內(nèi)盛，耗傷津液，腑氣不通時，以加減承氣湯類方釜底抽薪，急下存陰。而且，高氏內(nèi)科善治霍亂、白喉、大頭瘟、溫毒發(fā)疹、爛喉痧、瘟黃等疫病，如高仲山曾以急救回陽湯治愈霍亂千余例[6]。

3.1.2 馬氏內(nèi)科（1）學(xué)術(shù)源流：馬氏內(nèi)科創(chuàng)自馬驥。馬驥（1913—1991），黑龍江省“四大名醫(yī)”之一。馬驥隨祖父清廷御醫(yī)馬承先習(xí)醫(yī)，學(xué)成后行醫(yī)于哈爾濱。1950 年，馬驥創(chuàng)辦東北地區(qū)第一個聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)——哈爾濱市中醫(yī)聯(lián)合診所。1986 年，馬驥領(lǐng)銜的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)獲得全國首批博士學(xué)位授予權(quán)，主要傳承人為馬龍儕、于福年等。（2）流派特色：①“馬派”中醫(yī)研修方法。馬氏內(nèi)科有一整套頗具特色的“馬派”中醫(yī)研修方法。其一，從源到流地學(xué)習(xí)，主張學(xué)醫(yī)首先學(xué)好中醫(yī)四大經(jīng)典，背誦《傷寒論》《金匱要略》，選讀《內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》（簡稱《本經(jīng)》，下同）等，而后旁通各家，方能高屋建瓴，左右逢源。其二，臨證用藥以《本經(jīng)》為旨歸，將仲景之法融貫于《本經(jīng)》解讀之中，以經(jīng)方推衍《本經(jīng)》藥物之功用，以《本經(jīng)》探悉經(jīng)方用藥之理法。其三，主張醫(yī)藝相通，認(rèn)為學(xué)醫(yī)不僅要專業(yè)功底扎實，還要廣泛涉獵文、史、哲、天文、地理、人事等[7]。②重視日本漢方醫(yī)學(xué)研究。

馬氏內(nèi)科重視吸納日本漢方醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)精華。如馬驥曾深入研讀吉益東洞《類聚方》、湯本求真《皇漢醫(yī)學(xué)》、山田正珍《傷寒論集成》、尾臺榕堂《類聚方廣義》及和田啟十郎《醫(yī)界之鐵椎》等，尤重清水藤太郎所著《藥學(xué)ラテン語》一書。此外馬驥還喜讀吉益南涯、六角重任、丹波元簡、中川成章、淺田宗伯及矢數(shù)道明等人之著作[8]。

3.1.3 張氏內(nèi)科 ①學(xué)術(shù)源流：張氏內(nèi)科創(chuàng)自張琪。張琪（1922—2019），著名中醫(yī)臨床家、中醫(yī)教育家，首批國醫(yī)大師，黑龍江省“四大名醫(yī)”之一，全國腎病治療中心奠基人，當(dāng)代龍江醫(yī)派之旗幟。為加強國家中醫(yī)藥管理局職能，張琪曾聯(lián)合鄧鐵濤、路志正等名老中醫(yī)“八老上書”，影響深遠；在人才培養(yǎng)傳承上，院校教育、師承教育并重，為黑龍江中醫(yī)教育做出了重要貢獻，主要傳承人為張佩青、曹洪欣、姜德友等。②流派特色：張氏內(nèi)科善用大方復(fù)治法治療疑難雜病。疑難雜病常見寒熱錯雜、虛實夾雜、兼夾證多等特點，故張氏內(nèi)科常多法合用，處方藥味常達20～30 味，雖藥物繁多，但條理清晰，相輔相成，療效顯著。如其認(rèn)為慢性腎炎及腎功不全的病機以脾腎兩虛為本，水濕、血瘀、熱毒為標(biāo)，如此寒熱虛實錯雜，非一方一法所能奏效，故治療當(dāng)大方復(fù)治，補腎健脾、祛濕、解毒、活血、化濁、清利濕熱并舉，補正不礙邪，祛邪不傷正[9]。對此，北京中醫(yī)藥大學(xué)肖相如教授跟師張琪學(xué)習(xí)后亦撰有專文闡述，對張氏內(nèi)科善用大方復(fù)法深為服膺[10]。

3.2 外科流派

龍江醫(yī)學(xué)外科流派以白氏外科尤為著名。①學(xué)術(shù)源流：白氏外科創(chuàng)自白郡符。白郡符（1921—1998），回族，自幼隨父白連國習(xí)醫(yī)，后任黑龍江省佳木斯市第三醫(yī)院外科醫(yī)師，求治者甚眾，1963 年調(diào)入黑龍江中醫(yī)學(xué)院，負責(zé)中醫(yī)外科醫(yī)療和教學(xué)工作。主要傳承人為白恩賢、王遠紅等。②流派特色：白氏外科內(nèi)外并重，善用回醫(yī)外治法，如涂治療法、油法、熨敷療法、熏法、敷法等治療外科疾病。如白氏解毒膏制作工藝頗有回醫(yī)特色，制法如下：以香油五斤，將藥物浸泡1 個月；煎熬時加入乳沒、血竭、血余炸至枯褐色，濾去藥渣；將藥油入鍋，再加入松香，待松香溶化后入樟丹，出鍋置水盆中待用。此膏外用涂治癰、疽、瘡瘍、疔毒等療效十分顯著[11]。

3.3 婦科流派

龍江醫(yī)學(xué)婦科流派以韓氏婦科和于氏婦科尤為著名。（1）學(xué)術(shù)源流：韓氏婦科創(chuàng)自韓百靈。韓百靈（1907—2010），著名中醫(yī)婦科學(xué)家，黑龍江省“四大名醫(yī)”之一，出身中醫(yī)世家，師從臧鴻儒、王化三等，為黑龍江中醫(yī)學(xué)院國家重點學(xué)科中醫(yī)婦科學(xué)奠基人，國內(nèi)首批中醫(yī)婦科學(xué)博士生導(dǎo)師。主要傳承人為韓延華等[12]；于氏婦科始自于盈科。于盈科（1892—1969），吉林省榆樹縣人，師從民國大醫(yī)張錫純，后行醫(yī)于黑龍江雙城，聲名鵲起。1958 年，于盈科選調(diào)為黑龍江中醫(yī)學(xué)院首批骨干教師。于盈科臨證辨治精準(zhǔn)，授徒極嚴(yán)。主要傳承人為王秀霞、王維昌等。（2）流派特色：①創(chuàng)立“肝腎學(xué)說”。韓氏婦科辨治多從肝腎入手，創(chuàng)立“肝腎學(xué)說”，提出婦科疾病主要在于肝、腎、脾、氣、血，無外乎虛、實、寒、熱、痰、郁、積聚之變化。其中，肝司血海，腎主生殖，同盛同衰，婦科病病機之要在于肝腎陰虛，立“養(yǎng)腎之陰，斂肝之陽，壯水之主”法，創(chuàng)制百靈調(diào)肝湯、育陰湯、百靈止崩湯等婦科名方，臨床療效突出[13]。②善用活血化瘀法和溫陽法。于氏婦科善用活血化瘀法治療宮外孕、宮頸癌、血瘀不孕、血瘀性癲狂等急重難癥，如于盈科以琥珀散治療宮外孕療效確切。于氏婦科亦善用溫法治療婦科病。如主要傳承人王秀霞善用溫潤補腎填精法治療惡性腫瘤化療后的骨髓抑制[14]；王維昌倡“溫生天癸”治療多囊卵巢綜合征、分期溫通治療子宮內(nèi)膜異位癥等，在黑龍江地區(qū)享有盛譽[15-17]。

3.4 針灸流派

龍江醫(yī)學(xué)針灸流派以孫氏針灸和高氏針灸尤為著名。（1）學(xué)術(shù)源流：孫氏針灸創(chuàng)自孫申田。孫申田（1939-），全國名中醫(yī)，在全國率先提出將中醫(yī)針灸學(xué)同現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科相結(jié)合，組建了黑龍江中醫(yī)學(xué)院首個針灸神經(jīng)內(nèi)科病房，主要傳承人為孫忠人、孫遠征、梁立武等。高氏針灸創(chuàng)自高維濱。高維濱（1944-），曾任黑龍江中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，善于項針治療延髓麻痹，曾獲2004 年度國家科技進步二等獎，主要傳承人為盛國濱等。（2）流派特色：①創(chuàng)制系列特色針法。孫氏針灸大力提倡在傳統(tǒng)頭針應(yīng)用的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科知識，首創(chuàng)經(jīng)顱重復(fù)針刺法手法及頭針11 個刺激區(qū)劃分法、調(diào)神益智法、滯針提拉法、孫氏腹針療法等特色診療方法[18-21]。②項針治療延髓麻痹。高氏針灸擅長項針治療延髓麻痹，總結(jié)系列效穴，即針刺風(fēng)池、供血、翳明穴改善腦部血液循環(huán)以治本，針刺廉泉、外金津玉液穴恢復(fù)舌肌的吞咽與構(gòu)音功能，針刺治嗆、吞咽穴恢復(fù)會厭和咽縮肌的吞咽、構(gòu)音功能，針刺發(fā)音穴來恢復(fù)發(fā)音功能以治標(biāo)[22]。

3.5 推拿流派

龍江醫(yī)學(xué)推拿流派以王氏推拿尤為著名。①學(xué)術(shù)源流：王氏推拿創(chuàng)自王選章。王選章（1937-），創(chuàng)建黑龍江中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院推拿科，從學(xué)者眾，形成了獨具學(xué)術(shù)特色的龍江推拿流派。主要傳承人為王先濱、吳文剛等。②流派特色：王氏推拿認(rèn)為，傷科臨床形態(tài)和氣機并重，不同于中醫(yī)內(nèi)科主論氣化。傷科疾病輕則及氣，重則及形，凡傷形者必然及氣，傷氣者未必全都及形。如果僅為傷氣，單純調(diào)理氣機即可恢復(fù)。如腰肌扭傷疼痛，無小關(guān)節(jié)紊亂，點按手部腰痛點，可立即止痛。傷形的治療原則為局部治療，如骨折脫位等形傷必須局部整復(fù)，單純應(yīng)用遠位治療必然無效。如果形氣俱傷，必先局部正形，然后遠端調(diào)氣；先傷氣后及形者，必先調(diào)氣，然后正形。在此基礎(chǔ)上，王氏推拿倡“五部”辨證，確定皮、脈、肌、筋、骨具體哪一部位的損傷，然后確定損傷的程度、性質(zhì)，用五行生克指導(dǎo)設(shè)計手法治療[23-25]。

4 討論

龍江醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)特色的形成有深刻的寒地和黑土文化烙印。如龍江醫(yī)學(xué)著名流派分支老一輩先輩名家多數(shù)經(jīng)歷清末、民國、偽滿、新中國等時期，在此風(fēng)云變幻、中西論爭之際，高仲山等倡導(dǎo)中華大醫(yī)學(xué)觀，捍衛(wèi)國醫(yī)學(xué)脈，對龍江醫(yī)學(xué)發(fā)展影響深遠。又如，龍江醫(yī)家為學(xué)、為醫(yī)，多善于師承與現(xiàn)代教育相結(jié)合，如孫氏針灸特色診療方法、王氏推拿形氣辨證和“五部”辨證皆是如此。又如，基于黑龍江特殊的疾病譜、證候譜，張氏內(nèi)科大法復(fù)法應(yīng)運而生?？傊?，調(diào)查研究龍江醫(yī)學(xué)發(fā)展、傳承應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合龍江地域特殊的自然、社會因素，不可臆斷，如此，方可取得客觀、正確的成果。