張莉莉 張新慧

·臨床研究·

流程化溝通聯(lián)合人文關懷在白內(nèi)障日間手術患者中的應用

張莉莉*張新慧

（商丘市第一人民醫(yī)院眼科，河南 商丘 476000）

探討流程化溝通聯(lián)合人文關懷在白內(nèi)障日間手術患者中的應用效果。選取2020年2月至2021年10月我院收治的白內(nèi)障患者120例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組實施常規(guī)護理模式，觀察組在對照組基礎上實施流程化溝通聯(lián)合人文關懷護理模式。采用動態(tài)血壓檢測儀檢測患者收縮壓、心率及舒張壓波動值，記錄不良反應發(fā)生情況，并采用調(diào)查問卷評估護理滿意度。干預后觀察組收縮壓、心率及舒張壓波動值均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。以流程化溝通聯(lián)合人文關懷模式對白內(nèi)障日間手術患者實施護理，可有效降低患者緩解應激反應，降低不良反應發(fā)生率，提高護理滿意度。

白內(nèi)障日間手術；流程化溝通聯(lián)合人文關懷；應激反應；不良反應

白內(nèi)障是眼科比較常見的一種眼部疾病，嚴重影響患者視力，易合并青光眼，使患者喪失光感、甚至失明，降低患者生活質(zhì)量，因此，及時治療白內(nèi)障對患者生活指數(shù)有重要作用。日間手術是指患者當日到醫(yī)院接受手術治療，并在24 h內(nèi)接受全面護理后出院的手術方式，具有治療時間短，治療費用低，減少醫(yī)院資源消耗的優(yōu)點，是一種比較可靠安全且高效的治療白內(nèi)障的方式[1]。但是由于白內(nèi)障患者多為老年人，且常伴有其他疾病，加之醫(yī)護人員工作強度大，手術量多，導致醫(yī)護人員沒有足夠時間與患者溝通，使患者缺乏對手術流程的深入認知，易增加患者手術過程中應激反應的發(fā)生[2]。因此，積極采取針對性地護理干預措施對患者出現(xiàn)應激反應可起到緩解作用。

流程化溝通聯(lián)合人文關懷護理模式通過流程化的指導和注重患者細微之處，尊重患者，以患者訴求為本的原則，為患者提供更好、更便捷的治療環(huán)境[3]。鑒于此，本研究旨在探討以流程化溝通聯(lián)合人文關懷在白內(nèi)障日間手術患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年10月我院收治的白內(nèi)障患者120例作為研究對象。納入標準：經(jīng)本院門診確診后符合日間手術要求者；對本研究知情者且簽訂知情同意書者；排除標準：患有精神病，不配合治療者；患有造血系統(tǒng)疾病者。本研究獲取醫(yī)學倫理委員會通過。

按隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組男29例，女31例；年齡56-71歲，平均年齡63.58±2.24歲；先天性16例，外傷性44例；病程1-5 y，平均病程3.01±0.68 y；小學及以下學歷27例，高中學歷20例，大專及以上學歷13例。觀察組男27例，女33例；年齡55-70歲，平均年齡62.52±2.19歲；先天性19例，外傷性41例；病程1-4 y，平均病程2.81±0.48 y；小學及以下學歷26例，高中學歷19例，大專及以上學歷15例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規(guī)護理模式，包括病情記錄、觀察體征，對患者進行術前健康教育，安排患者進行全身及眼部檢查及熟悉醫(yī)院環(huán)境等，為患者講解眼科疾病相關知識，消除患者不安心理。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上給予流程化溝通聯(lián)合人文關懷護理模式，具體如下。

（1）流程化溝通：術前根據(jù)患者病情制定針對性護理模式，指導患者術前用藥；指導患者進行眼球運動訓練；術前調(diào)節(jié)手術室內(nèi)溫度，使患者處于舒適的手術環(huán)境中；術中時刻觀察患者身體情況變化，如有不適立即采取相應措施。

（2）人文關懷：了解患者情緒變化，并實施相應的干預措施；；向患者介紹手術成功案例，增強患者信心；術后密切觀察患者的康復情況；出院前進行相應檢查，符合出院條件后安排患者出院，并為患者及家屬提供飲食指導，講解術后恢復注意事項；出院后通過微信、手機等聯(lián)系方式定期聯(lián)系患者詢問恢復情況，并針對患者提出的問題進行及時耐心解答。

1.3 觀察指標

1.3.1 應激反應

記錄患者白內(nèi)障日間手術前后的收縮壓、心率、舒張壓，并計算收縮壓、心率、舒張壓的波動值。數(shù)值越小，說明患者應激反應越輕微。

1.3.2 不良反應

對患者術后出現(xiàn)術眼感染、眼壓異常、出血不良反應進行記錄，并計算不良反應的發(fā)生率。

1.3.3 護理滿意度

采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷，從健康知識宣教、專業(yè)技能、心理干預、護理態(tài)度四個維度對患者進行問卷調(diào)查，每項25分，總分100分，分數(shù)越高，說明護理滿意度越高。該調(diào)查問卷Bernbach's α系數(shù)為0.861，重測效度為0.842。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 流程化溝通聯(lián)合人文關懷緩解應激反應

干預后，觀察組收縮壓、心率及舒張壓波動值各項均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 流程化溝通聯(lián)合人文關懷降低不良反應發(fā)生率

干預后，觀察組術眼感染、眼壓異常、出血各項不良反應發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 流程化溝通聯(lián)合人文關懷提高護理滿意度

干預后，觀察組健康知識宣教、專業(yè)技能、心理干預、護理態(tài)度各項均顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 患者應激反應（±SD，n=60）

注：與對照組相比，P＜0.05。

表2 患者的不良反應發(fā)生率對比（n（%），n=60）

組別術眼感染眼壓異常出血總發(fā)生率 對照組4（6.67）2（3.33）2（3.33）8（13.33） 觀察組1（1.67）1（1.67）0（0.00）2（3.33）*

注：與對照組相比，P＜0.05。

表3 患者護理滿意度比較（±SD，n=60）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

3 討論

為緩解醫(yī)院的住院壓力，節(jié)省醫(yī)療資源，同時為白內(nèi)障患者提供便捷高效的治療效果，白內(nèi)障日間手術逐漸成為治療白內(nèi)障的常用方式[4]。但由于該疾病多發(fā)于老年人，治療前因對手術相關知識欠缺而引起焦慮等負面情緒，降低治療效果。因此對患者實施有效護理干預尤為重要[5]。常規(guī)的護理模式多局限于護士根據(jù)醫(yī)囑對患者實施護理干預，缺乏對患者情況的深入了解，缺乏以患者健康為本的意識。流程化溝通聯(lián)合人文關懷護理模式是一種人性化、流程化的護理模式，通過溝通和了解患者自身情況，制定針對性護理方案。

本研究顯示，觀察組實施流程化溝通聯(lián)合人文關懷護理模式后，患者收縮壓、心率及舒張壓波動值各項均小于對照組，術眼感染、眼壓異常、出血不良反應發(fā)生率等低于對照組，且患者滿意度提高。分析其原因為，常規(guī)護理模式無法了解患者心理活動，不能及時為患者提供相應疾病宣傳，無法使患者了解病情。而流程化溝通聯(lián)合人文關懷護理模式在術前通過講解相關知識，輔助患者入院檢查，縮短患者入院，減輕心里壓力，彌補了傳統(tǒng)護理模式不能以患者為本的缺陷。術中指導患者調(diào)節(jié)情緒，對患者出現(xiàn)應激反應給予相應護理措施，有效提高患者手術效果。

同時，人文關懷注重與患者之間的交流，注重患者感受，從而使患者獲得心理滿足，有助于患者得到更好治療，提升患者治療依從性，提高治療效果。

綜上所述，流程化溝通聯(lián)合人文關懷護理模式可改善患者應激反應，降低不良反應發(fā)生率，且提高滿意度，值得推廣。

1 夏萍, 黃燕芳, 梁立群. 日間手術模式在白內(nèi)障手術患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志, 2021 27(20): 115-117.

2 楊穎華, 周媛婷. 日間白內(nèi)障手術護理中應用AIDET溝通模式的臨床實踐[J].國際護理學雜志, 2021, 40(22): 4203-4206.

3 陳聰, 蔡俊杰金約西, 等. 白內(nèi)障日間和住院手術連臺流程優(yōu)化的效果評價[J].溫州醫(yī)科大學學報, 2020, 50(3): 254-256.

4 李建全, 王曉莉. 臨床路徑規(guī)范下的白內(nèi)障日間病房對醫(yī)患滿意度及衛(wèi)生經(jīng)濟學指標的影響[J]. 安徽醫(yī)藥, 2020, 24(8): 1600-1602.

5 魏艷華, 艾芳. 人文關懷護理在原發(fā)性青光眼患者治療過程中的應用探討[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2021, 50(9): 1581-1583.

（2022-4-1）

張莉莉，女，主管護師，主要從事眼科病房或日間病房護理方面工作，Email：372550271@qq.com。