梁瑞萍 張鉆兒 曾冬婷

( 廣州市番禺區(qū)第八人民醫(yī)院, 廣東 廣州 511450 )

3D 打印技術(shù)是一種起源于20 世紀(jì)80 年代的工業(yè)生產(chǎn)技術(shù),隨著金屬材料增材制造技術(shù),即3D 打印技術(shù)的問世,其重要性凸顯,并大大提高復(fù)雜的脊柱手術(shù)的成功率,有可能對(duì)脊柱矯形外科領(lǐng)域產(chǎn)生重大影響。 3D 打印的突出優(yōu)勢(shì)之一是可在短時(shí)間內(nèi)“打印”出任意復(fù)雜形狀與結(jié)構(gòu)的物體,而骨骼作為一種硬組織,形態(tài)與結(jié)構(gòu)相對(duì)恒定,采集自CT 等影像學(xué)圖像的骨骼數(shù)據(jù)經(jīng)轉(zhuǎn)換即可獲得3D 打印所需的數(shù)字模型文件。 3D 打印在復(fù)雜脊柱外科手術(shù)中的使用,提高了診斷水平,縮短了手術(shù)時(shí)間、出血量、透視時(shí)間和手術(shù)成本[1]。 使用3D 打印可以更好地從解剖學(xué)和病理學(xué)了解患者的疾病進(jìn)程。 此外,3D 打印正在改變外科手術(shù)的規(guī)劃,帶來(lái)了一些直接的好處,例如提高了外科手術(shù)的安全性,減少了手術(shù)時(shí)間和并發(fā)癥,并隨著個(gè)性化手術(shù)材料的使用而增強(qiáng)[2]。 此外,3D 打印技術(shù)的使用改善了外科醫(yī)生和患者之間的溝通,使他們更好地了解自己的臨床病例和手術(shù)需求。 隨著這項(xiàng)技術(shù)的引入,外科醫(yī)生獲取或訓(xùn)練技能的方式也得到了改進(jìn)。 術(shù)前3D 打印建模已被證明可以提高手術(shù)精度,提高術(shù)中速度,同時(shí)減少?gòu)?fù)雜畸形脊柱手術(shù)的出血量。 在繼發(fā)于脊髓脊膜膨出的先天性異常的情況下,由于解剖結(jié)構(gòu)的扭曲,傳統(tǒng)的成像方式不足以評(píng)估整體和節(jié)段間的關(guān)系,Karlin[3]等人報(bào)告了他們使用3D 打印建模輔助術(shù)前規(guī)劃的經(jīng)驗(yàn)。 作者比較了一組7 名患者的手術(shù)結(jié)果,其中7 名患者進(jìn)行了3D 打印建模以幫助術(shù)前規(guī)劃,而另一組10 名患者僅使用傳統(tǒng)成像,并在術(shù)中作為手術(shù)參考。 作者指出,在一些情況下,他們能夠直觀看到成像報(bào)告中未診斷的異常解剖結(jié)構(gòu),并能夠根據(jù)3D 模型對(duì)其進(jìn)行預(yù)輪廓,從而節(jié)省手術(shù)時(shí)間。 考慮到脊椎的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu),3D 打印建模已被用于幫助術(shù)前規(guī)劃,目的是盡量減少發(fā)病率。 3D打印輔助脊柱外科手術(shù)突破了以往X 線片二維成像的束縛,實(shí)現(xiàn)圖像由二維向三維轉(zhuǎn)變,通過計(jì)算機(jī)輔助,有利于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者患處和制定手術(shù)方案,使許多之前復(fù)雜、高危的手術(shù)得以順利完成,促進(jìn)手術(shù)安全性和質(zhì)量得到提高。 但由于脊柱外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,患者易產(chǎn)生各種并發(fā)癥,因此,需要技術(shù)和人力資源來(lái)滿足患者和家屬的護(hù)理需求,臨床需加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理干預(yù)。 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理是一種集各學(xué)科力量,對(duì)疾病進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)、全方面護(hù)理模式,通過集中各科優(yōu)勢(shì)對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理,旨在促進(jìn)患者病情康復(fù),從而不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平并持續(xù)推動(dòng)多學(xué)科的發(fā)展[4-5]。 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理方案現(xiàn)已在腫瘤患者、糖尿病治療、健康教育、老年晚期肺癌患者的綜合干預(yù)、老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的康復(fù)治療等方面得到應(yīng)用,并以小組協(xié)作的形式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)階段醫(yī)療資源的充分整合[6-7]。 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理團(tuán)隊(duì)是通過多專科護(hù)士對(duì)本專業(yè)理論實(shí)踐知識(shí)的深刻理解,促使患者在3D 打印輔助脊柱外科手術(shù)過程中得到全面、規(guī)范的護(hù)理,從而顯著提升治療效果和康復(fù)速度[8]。美國(guó)重癥護(hù)理協(xié)會(huì)承認(rèn)護(hù)理工作環(huán)境的質(zhì)量、卓越的護(hù)理實(shí)踐以及患者和家庭護(hù)理結(jié)果之間存在著不可分割的聯(lián)系,強(qiáng)調(diào)了建立和維持健康護(hù)理工作環(huán)境的6 個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn):溝通技能、團(tuán)隊(duì)成員之間的合作、護(hù)理的有效決策、適當(dāng)數(shù)量的專業(yè)人員、對(duì)護(hù)理人員貢獻(xiàn)的認(rèn)可以及對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)[9]。 同時(shí),目前臨床中尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)范、完整的3D 打印輔助脊柱外科手術(shù)康復(fù)護(hù)理體系,建立系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)范的3D打印輔助脊柱外科手術(shù)康復(fù)護(hù)理體系的要求日益凸顯。 本研究基于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式,充分利用醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)一體化方式,對(duì)臨床3D 打印輔助脊柱外科手術(shù)患者實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理,以主治醫(yī)師、專病護(hù)士為基礎(chǔ),結(jié)合心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、理療師及患者家屬的意見,制定個(gè)體化護(hù)理方案,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料:選取我院2018 年8 月-2020 年8月收治的86 例行3D 打印輔助脊柱外科手術(shù)患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組各43例。 對(duì)照組男21 例,女22 例;年齡22 -57 歲,平均年齡為(39.50 ±4.52)歲;疾病類型:脊柱創(chuàng)傷20例、脊柱退變15 例、其他8 例。 觀察組男23 例,女20 例;年齡21 -59 歲,平均年齡為(40.18 ±4.54)歲;疾病類型:脊柱創(chuàng)傷21 例、脊柱退變16 例、其他6 例。 2 組一般資料進(jìn)行對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),對(duì)本次最終研究結(jié)果不會(huì)產(chǎn)生影響。 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):各種病因造成的脊柱畸形;所有患者均行3D 打印輔助脊柱外科手術(shù);年齡>20 歲;患者病例資料完整;納入患者均簽署知情同意書。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并臟腑功能器質(zhì)性病變者或出血傾向者;合并骨腫瘤或骨結(jié)核者;合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者;存在語(yǔ)言、聽力障礙者;無(wú)法完成本次研究的患者。 遴選在3D 打印輔助脊柱外科專業(yè)領(lǐng)域有較高權(quán)威的專家,并同時(shí)具備較強(qiáng)的理論知識(shí)水平和臨床工作經(jīng)驗(yàn)。 本研究納入專家的標(biāo)準(zhǔn):學(xué)歷本科及以上;職稱中級(jí)及以上;具有3D 打印輔助脊柱外科相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師、康復(fù)治療師、護(hù)理專家、護(hù)理管理人員等;工作年限>8 年;具有豐富的3D 打印輔助脊柱外科康復(fù)治療、護(hù)理能力與工作經(jīng)驗(yàn);配合研究,自愿參與。

2 方法:2 組患者均進(jìn)行3D 打印輔助脊柱外科手術(shù),且手術(shù)在正常時(shí)間內(nèi)順利完成。 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括告知患者相關(guān)手術(shù)流程及圍術(shù)期注意事項(xiàng),密切監(jiān)測(cè)患者生命體征以及用藥指導(dǎo)等。 觀察組采取多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理,具體內(nèi)容包括以下3 個(gè)方面:(1)術(shù)前健康指導(dǎo)。 ①麻醉科醫(yī)生給予病人麻醉知識(shí)相關(guān)宣教,減少病人面對(duì)麻醉時(shí)恐懼感;手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)術(shù)前訪視,充分了解患者病情,同時(shí)掌握醫(yī)生手術(shù)方法、手術(shù)過程及術(shù)中注意事項(xiàng)等,并做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。 ②病房醫(yī)師、護(hù)士聯(lián)合查房,對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作予以確定,根據(jù)患者病情和心理狀況制定適合患者自身護(hù)理措施,加快患者康復(fù);心理健康師給予患者心理指導(dǎo),加強(qiáng)與患者溝通交流,告知患者術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作,及時(shí)疏導(dǎo)患者恐懼、焦躁等不良心理,使患者能夠配合完成醫(yī)師一系列操作;為患者詳細(xì)介紹3D 打印技術(shù)輔助脊柱外科手術(shù)優(yōu)越性,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病自信心,提高患者遵醫(yī)依從度。 ③對(duì)于高難度脊柱外科手術(shù),組織器械護(hù)士、巡回護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)生提前在3D 打印模型上進(jìn)行手術(shù)模擬訓(xùn)練,熟練掌握手術(shù)步驟和使用手術(shù)器械,預(yù)防對(duì)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)特殊情況,進(jìn)一步保障手術(shù)順利開展。 (2)術(shù)中配合護(hù)理。 手術(shù)過程中,護(hù)理人員密切觀察術(shù)中患者出血量,準(zhǔn)確判定患者是否需要輸血,確保手術(shù)順利進(jìn)行;手術(shù)室護(hù)士熟知手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣,做好器械和醫(yī)用工具遞送工作,提高手術(shù)配合度。 (3)術(shù)后護(hù)理。 ①護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士增加查房次數(shù),全面細(xì)致了解患者術(shù)后恢復(fù)情況,基于早期康復(fù)理念,加強(qiáng)與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師及康復(fù)治療師之間合作,共同制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。 ②術(shù)后6 -12 小時(shí)可進(jìn)半流質(zhì)食物,逐漸過渡到正常飲食;盡早去除引流管和導(dǎo)尿管,并做好皮膚和傷口護(hù)理,預(yù)防感染發(fā)生。 ③對(duì)于疼痛加劇患者,必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物;指導(dǎo)患者進(jìn)行早期被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)加快,提升新陳代謝能力,加快患者康復(fù)。 ④責(zé)任護(hù)士定期進(jìn)行電話隨訪,反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,提高患者遵醫(yī)依從性。對(duì)2 組患者的護(hù)理均持續(xù)3 個(gè)月。 2 組患者均接受同組醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。

3 觀察指標(biāo):(1)患者遵醫(yī)依從度。 干預(yù)3 個(gè)月后對(duì)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)估,包括功能鍛煉、按時(shí)復(fù)診、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)4 個(gè)項(xiàng)目。 堅(jiān)持遵從4 項(xiàng)為完全遵醫(yī),部分遵醫(yī)為堅(jiān)持遵從3 項(xiàng),不遵醫(yī)為堅(jiān)持遵從2 項(xiàng)及以下。 (2)手術(shù)情況。 詳細(xì)記錄患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間(進(jìn)入手術(shù)室至手術(shù)完成),手術(shù)出血量采用稱重法測(cè)定。 (3)護(hù)理滿意度。 護(hù)理后應(yīng)用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS)評(píng)價(jià),共19題,用5 級(jí)評(píng)分(1 -5 分),滿分95 分,分為非常滿意77 -95 分、滿意58 -76 分、不滿意19 -57 分。 滿意度=滿意率+非常滿意率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,組間比較用獨(dú)立t檢驗(yàn),組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn);以%表示計(jì)數(shù)資料,組間比較使用x2檢驗(yàn);P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2 組遵醫(yī)依從度比較:對(duì)2 組研究對(duì)象術(shù)后遵照醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉、復(fù)診、飲食、運(yùn)動(dòng)頻率的比較,結(jié)果顯示,觀察組遵醫(yī)依從度(功能鍛煉,P=0.004;按時(shí)復(fù)診,P=0.035; 合理飲食,P=0.132;適當(dāng)運(yùn)動(dòng),P=0.006)高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 2 組遵醫(yī)依從度比較(n,%,n=43)

5.2 2 組手術(shù)情況比較:根據(jù)對(duì)術(shù)中患者手術(shù)出血量和手術(shù)時(shí)間的比較,觀察組手術(shù)出血量低于對(duì)照組,手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。

表2 2 組手術(shù)情況比較(±s,n=43)

表2 2 組手術(shù)情況比較(±s,n=43)

組別 手術(shù)出血量(ml) 手術(shù)時(shí)間(min)觀察組 77.45 ±17.33 82.84 ±10.16對(duì)照組 99.18 ±17.42 97.37 ±10.41 t 5.799 6.550 P 0.000 0.000

5.3 2 組護(hù)理滿意度比較:所有患者在護(hù)理后應(yīng)用NSNS 對(duì)2 組護(hù)理方法進(jìn)行評(píng)價(jià),觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表3。

表3 2 組護(hù)理滿意度比較(n,%,n=43)

討 論

隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,3D 打印技術(shù)得到迅速發(fā)展和應(yīng)用,放射影像空間分辨率的全面提高使得能夠生成高質(zhì)量的三維重建。 新的多探測(cè)器計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)設(shè)備可以在同一協(xié)議內(nèi)提供形態(tài)學(xué)和功能信息。 圖像分割和后處理軟件的最新進(jìn)展允許以更精確的方式生成3D 虛擬和可打印模型[10]。 此外,3D 打印軟件開始被引入放射科醫(yī)生和其他從事成像工作的專家的臨床成像工作流程中,使他們能夠生成物理模型。 最后,醫(yī)生,尤其是外科醫(yī)生,通過這種方式,3D 打印的應(yīng)用已經(jīng)從手術(shù)規(guī)劃和手術(shù)模擬擴(kuò)展到個(gè)性化手術(shù)材料的生成[11]。 通過依托計(jì)算機(jī)建模數(shù)據(jù),運(yùn)用固體樹脂、金屬粉末等可塑性材料,通過噴涂、燒結(jié)方式制造實(shí)物技術(shù),不僅可提高手術(shù)質(zhì)量,且具有較高安全性[12-13]。 近幾十年來(lái),3D 打印徹底改變了原型設(shè)計(jì),并在許多非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了應(yīng)用。 在醫(yī)學(xué)方面,該技術(shù)在骨科、脊柱外科、頜面外科、神經(jīng)外科和心臟外科等多個(gè)學(xué)科中都有應(yīng)用。 醫(yī)生們主要通過二維X 線圖像或從計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)或磁共振(MR)掃描獲得的二維圖像來(lái)深入了解病理學(xué)。 3D打印技術(shù)應(yīng)用對(duì)象可用于研究患者復(fù)雜病例。 此外,目前的一些手術(shù)程序較為復(fù)雜,需要物理指導(dǎo),以避免損壞身體的重要部位,或獲得可接受的美學(xué)效果;在某些情況下,患者需要接受大量的電離輻射,并且可能會(huì)大大增加手術(shù)時(shí)間[14]。 此外,解剖缺陷可能需要定制義肢來(lái)盡可能準(zhǔn)確地修復(fù)損傷[14]。對(duì)改善可視化和手術(shù)結(jié)果的需求導(dǎo)致了3D 打印解剖模型、患者特定模型和3D 打印假肢的出現(xiàn)。 3D打印在外科手術(shù)中的應(yīng)用越來(lái)越多,但由于手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后疼痛較重等,嚴(yán)重影響患者預(yù)后,而隨著對(duì)外科術(shù)后康復(fù)的要求不斷提高,傳統(tǒng)的護(hù)理手段已開始不能滿足患者的需求,因此,探尋更優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施尤為重要。 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),以患者為中心,以問題為導(dǎo)向,根據(jù)患者現(xiàn)實(shí)需求和治療各階段為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),圍術(shù)期多學(xué)科協(xié)作對(duì)于優(yōu)化完善護(hù)理流程有非常關(guān)鍵的作用,旨在減輕患者術(shù)前術(shù)后身心應(yīng)激,降低并發(fā)癥發(fā)生概率、縮短住院時(shí)間、節(jié)約醫(yī)療資源和住院費(fèi)用,從而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患者快速恢復(fù)的目標(biāo)。 通過給予患者優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化護(hù)理服務(wù),能夠減少手術(shù)操作對(duì)患者病情的影響,特別是減少應(yīng)激反應(yīng),極大程度地滿足患者的各項(xiàng)需求,提高手術(shù)質(zhì)量和護(hù)理效果的目標(biāo)。 和常規(guī)護(hù)理相比,該護(hù)理模式能夠減輕患者疼痛感,同時(shí)還可以減少并發(fā)癥、改善患者胃腸功能,有利于患者恢復(fù)。

研究發(fā)現(xiàn),3D 打印輔助脊柱外科手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng),出血量越大,易導(dǎo)致機(jī)體局部組織血液循環(huán)不良,不利于傷口愈合,還會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)[15]。 常規(guī)護(hù)理多以手術(shù)流程為基礎(chǔ),護(hù)理人員常遵照醫(yī)囑采取護(hù)理干預(yù)措施,多以手術(shù)為主體,一旦發(fā)生失誤,輕則影響病人治療,重則使病人致殘、致死。 為了減少患者術(shù)后各種并發(fā)癥、加快術(shù)后康復(fù)、減少住院時(shí)間、降低死亡率,本研究采取多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理與傳統(tǒng)的護(hù)理手段進(jìn)行研究對(duì)比。 本研究結(jié)果顯示,采取多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理的觀察組遵醫(yī)依從度高于對(duì)照組,手術(shù)出血量少于對(duì)照組,手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組,觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。 表明多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理可有效提高3D 打印輔助脊柱外科手術(shù)患者遵醫(yī)依從度,縮短手術(shù)時(shí)間,降低術(shù)中出血量,提升護(hù)理滿意度。 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作通過術(shù)前訪視,由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士和病房責(zé)任護(hù)士組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì),充分評(píng)估患者病情,并精心準(zhǔn)備,利于患者更好掌握疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí),避免認(rèn)知不良導(dǎo)致的不良心理,減輕應(yīng)激反應(yīng),積極、正確配合進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù),有利于手術(shù)順利進(jìn)行[8-10]。 為保障手術(shù)順利開展,病房醫(yī)生、護(hù)士和心理健康師加強(qiáng)與病人溝通和術(shù)前準(zhǔn)備,有利于健康指導(dǎo)工作有效落實(shí),增加護(hù)理人員責(zé)任心,提高護(hù)理質(zhì)量,提升患者自信心,降低不良情緒產(chǎn)生,提高患者遵醫(yī)依從度。 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作通過加強(qiáng)術(shù)中配合護(hù)理,由術(shù)前參與模擬手術(shù)巡回護(hù)士和器械護(hù)士積極配合手術(shù)醫(yī)生,可有效節(jié)省手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血量,降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),確保手術(shù)進(jìn)一步開展。 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作進(jìn)一步加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理,由責(zé)任護(hù)士,營(yíng)養(yǎng)師和康復(fù)治療師進(jìn)行專業(yè)術(shù)后指導(dǎo),利于對(duì)患者病情恢復(fù)情況及時(shí)了解,并制定有針對(duì)性護(hù)理方案,加快患者康復(fù);同時(shí)進(jìn)行飲食、鎮(zhèn)痛等護(hù)理,降低患者在術(shù)后不適感,降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)護(hù)理滿意度提高。 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作通過加強(qiáng)隨訪了解患者情況,進(jìn)一步提升患者遵醫(yī)依從度,促使患者獲得良好預(yù)后,提升護(hù)理滿意度。 為患者制定科學(xué)、個(gè)性化的護(hù)理措施,在一定程度上提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度,護(hù)理人員也不再是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)生的護(hù)理措施,而是主動(dòng)參與到護(hù)理方案中,提高了護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)和責(zé)任心,使護(hù)理工作更為高效并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。 目前國(guó)內(nèi)對(duì)3D 打印輔助脊柱外科手術(shù)康復(fù)護(hù)理的重視程度日益提升,而國(guó)外康復(fù)護(hù)理模式日漸成熟,因此,在借鑒國(guó)外的成熟經(jīng)驗(yàn),結(jié)合臨床工作,建立一套科學(xué)、系統(tǒng)、完整、實(shí)用、規(guī)范的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理方案應(yīng)用于3D 打印輔助脊柱外科手術(shù)患者的康復(fù)是十分必要的。

綜上所述,本次研究根據(jù)患者圍術(shù)期不同時(shí)間段具體情況,及時(shí)評(píng)估患者各項(xiàng)生理指標(biāo),結(jié)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理,量化3D 打印輔助脊柱外科手術(shù)患者康復(fù)方案,從患者角度出發(fā),結(jié)合多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)視角,給與患者術(shù)前術(shù)后針對(duì)性的護(hù)理。 研究結(jié)果表明,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理用于3D 打印輔助脊柱外科手術(shù)患者,可顯著提高患者遵醫(yī)依從度,減少患者術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時(shí)間,提升護(hù)理滿意度,最終達(dá)到促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的目的。 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理具有科學(xué)性和適用性,明確了3D 打印輔助脊柱外科手術(shù)患者的護(hù)理方案以及過程中的關(guān)鍵點(diǎn),保證了患者康復(fù)的可持續(xù)性,為護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的過程中提供了護(hù)理依據(jù)和參考標(biāo)準(zhǔn),為3D 打印輔助脊柱外科手術(shù)患者提供了科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方案并加速患者術(shù)后康復(fù),具有臨床推廣價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值。