李麗萍

( 貴溪市人民醫(yī)院, 江西 貴溪 335400 )

在臨床護(hù)理工作中,跌倒為常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,為此,防控患者跌倒事件發(fā)生也是最為基礎(chǔ)的護(hù)理工作之一[1]。 采用目標(biāo)管理法,具體為所要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)為核心,從而執(zhí)行的一系列任務(wù)[2]。 為此,目標(biāo)管理法被認(rèn)為是控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的有效手段[3]。 除此之外,個(gè)案隨訪在臨床護(hù)理管理中也較為常用。 本次研究中,對(duì)2 組住院患者臨床資料進(jìn)行調(diào)查,通過分析患者跌倒發(fā)生率來探究目標(biāo)管理聯(lián)合個(gè)案隨訪的應(yīng)用價(jià)值。 報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料:選取我院2019 年4 月-2020 年4月收治的住院患者420 例為研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組210 例與觀察組210 例。 對(duì)照組患者中,男女分別為123 例、87 例;年齡34 -81 歲,平均年齡為(56.24 ±5.48)歲。 觀察組患者中,男女分別為125 例、85 例;年齡32 -81 歲,平均年齡為(58.94 ±5.32)歲。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):住院時(shí)間超過1周;臨床資料完整。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):非住院治療患者;存在精神疾病者。

2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,結(jié)合科室日常流程完成護(hù)理內(nèi)容,對(duì)住院患者提供安靜舒適病房環(huán)境;負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生管理,定期通風(fēng);遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥;積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥;對(duì)患者實(shí)施疾病相關(guān)知識(shí)健康宣教。 觀察組實(shí)施目標(biāo)管理聯(lián)合個(gè)案隨訪管理方案,具體如下:(1)設(shè)定目標(biāo)。 參考國(guó)家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)與地區(qū)今年內(nèi)平均跌倒發(fā)生率等,制定院內(nèi)跌倒發(fā)生率目標(biāo)值為0.12%,設(shè)定各科室跌倒事件目標(biāo)值。 前年基礎(chǔ)上下降10%,持續(xù)2 年零發(fā)生或下降給予獎(jiǎng)勵(lì)。 住院患者跌倒發(fā)生率指標(biāo)納入到護(hù)理人員工作目標(biāo)考評(píng)中,每年度進(jìn)行1 次考評(píng)。護(hù)士長(zhǎng)制定科室護(hù)理人員工作目標(biāo)考評(píng),住院患者跌倒發(fā)生率指標(biāo)與考評(píng)關(guān)聯(lián)。 (2)跌倒預(yù)防。 對(duì)住院患者給予全面動(dòng)態(tài)跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估及高危因素篩查,對(duì)高?；颊哳A(yù)先制定跌倒預(yù)防措施,例如加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與健康教育等。 通過不間斷培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)。 組織跌倒聯(lián)絡(luò)員聯(lián)合低年資護(hù)理人員個(gè)案考核,提升聯(lián)絡(luò)員對(duì)科室跌倒案例分析能力,持續(xù)提升個(gè)案隨訪參與能力。 (3)跌倒事件隨訪。 設(shè)置關(guān)于患者跌倒事件的隨訪流程及相關(guān)制度,納入所有院內(nèi)住院患者,隨訪人員為跌倒項(xiàng)目管理小組核心成員。 結(jié)合跌倒事件傷害程度明確具體隨訪時(shí)間。 跌倒發(fā)生后及時(shí)上報(bào),并開展個(gè)案隨訪,了解跌倒事件發(fā)生原因及患者傷害程度。 明確時(shí)間、基本情況后進(jìn)行責(zé)任追溯,通過討論總結(jié)改進(jìn)措施,并監(jiān)督落實(shí)。 針對(duì)中度傷害跌倒事件,由相關(guān)醫(yī)療組與后勤保障等部門實(shí)施綜合討論,明確事件發(fā)生根本原因,為后續(xù)防控措施設(shè)計(jì)提供指導(dǎo)。(4)監(jiān)管。 院內(nèi)跌倒管理小組分季度完成院內(nèi)跌倒管理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作,通過綜合分析了解跌倒防范不足之處,總結(jié)會(huì)議中做出反饋,通過參與討論,對(duì)有必要內(nèi)容組織培訓(xùn)。 動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)科室內(nèi)跌倒發(fā)生率,以月為單位對(duì)跌倒事件進(jìn)行分析,對(duì)發(fā)生率較高科室進(jìn)行責(zé)任及原因明確。 對(duì)追蹤個(gè)人資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),開展具有針對(duì)性的培訓(xùn)工作,分享各科室跌倒事件防范經(jīng)驗(yàn),實(shí)現(xiàn)全員跌倒事件預(yù)防質(zhì)量的提升。

3 觀察指標(biāo):(1)統(tǒng)計(jì)不同階段患者跌倒事件發(fā)生率及事件傷害程度。 (2)調(diào)查不同階段患者對(duì)于跌倒問題及防范認(rèn)知程度,包括跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素、跌倒危害等級(jí)、跌倒防控,各指標(biāo)評(píng)分均為20 分,分?jǐn)?shù)越高代表認(rèn)知程度越深。 (3)統(tǒng)計(jì)不同階段患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件完成調(diào)查數(shù)據(jù)處理,用(±s)描述計(jì)量資料,以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,以卡方(x2)檢驗(yàn);P<0.05 代表數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2 組患者跌倒事件傷害程度對(duì)比:對(duì)照組住院患者跌倒發(fā)生率為1.90%,高于觀察組的0,其中2 例無傷害,1 例輕度傷害,1 例中度傷害,2 組間對(duì)比有差異性(P<0.05)。 見表1。

表1 2 組患者跌倒事件傷害程度對(duì)比(n,%)

5.2 2 組患者對(duì)跌倒問題了解程度對(duì)比:對(duì)照組患者對(duì)于跌倒危險(xiǎn)因素與跌倒危害性及跌倒防護(hù)措施掌握程度評(píng)分均低于觀察組患者,2 組間對(duì)比有差異性(P<0.05)。 見表2。

表2 2 組患者對(duì)跌倒問題了解程度對(duì)比(±s,分)

表2 2 組患者對(duì)跌倒問題了解程度對(duì)比(±s,分)

組別 例數(shù) 跌倒危險(xiǎn)因素 跌倒危害等級(jí) 跌倒危害性 跌倒防控對(duì)照組 210 14.52 ±1.35 13.48 ±1.25 14.68 ±1.27 14.15 ±1.08觀察組 210 16.84 ±1.47 15.28 ±1.34 17.42 ±1.08 16.98 ±1.24 t-16.845 14.234 23.817 24.940 P -<0.001 <0.001 <0.001 <0.001

5.3 2 組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比:對(duì)照組中有10.00%的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意,觀察組中有4.29%的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意,2 組間滿意度對(duì)比有差異性(P<0.05)。 見表3。

表3 2 組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比(n,%)

討 論

1 住院患者跌倒原因分析:在住院患者護(hù)理工作中,跌倒屬于其中1 項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[4]。 跌倒的發(fā)生可受到諸多因素影響,包括護(hù)理不當(dāng)與患者疾病癥狀影響等[5-6]。 跌倒的發(fā)生可極大影響到患者健康,也可引發(fā)護(hù)患糾紛[7-9]。 臨床護(hù)理工作中,跌倒的監(jiān)測(cè)作為主要任務(wù)之一,可采用有效方式對(duì)此項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)及防控提供依據(jù)。 (1)疾病相關(guān)因素。對(duì)于住院患者而言,急慢性疾病均可導(dǎo)致其生理異常改變,例如影響感覺輸入,從而引發(fā)中樞系統(tǒng)及肌肉的不協(xié)調(diào),此種病理狀態(tài)導(dǎo)致患者身體及精神出現(xiàn)異常變化,相應(yīng)功能儲(chǔ)備下降,可增加跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 其中腦血管意外與高血壓以及糖尿病引發(fā)的低血壓等,受到疾病癥狀影響,導(dǎo)致患者可出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈表現(xiàn),進(jìn)而發(fā)生跌倒事件。 而白內(nèi)障與青光眼等眼科疾病患者,住院期間基于視力受限容易發(fā)生跌倒問題。 (2)生理性因素。 不同科室住院患者基于疾病癥狀影響導(dǎo)致其發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)存在一定差異性。 但從患者年齡因素考慮,老年患者中年齡的增長(zhǎng)可伴隨身體各臟器功能減退,例如感覺遲鈍與行動(dòng)遲緩以及反應(yīng)力較差等,可直接增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。以往有關(guān)報(bào)道顯示,通過動(dòng)態(tài)平衡儀測(cè)試,與中青年患者對(duì)比,老年患者的反應(yīng)時(shí)間明顯延長(zhǎng),同時(shí)伴隨不穩(wěn)定性特征。 而此種動(dòng)態(tài)平衡能力下降,導(dǎo)致老年患者在病區(qū)內(nèi)行走時(shí)容易發(fā)生跌倒事件。 基于此認(rèn)為,年齡可作為住院患者跌倒事件發(fā)生的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素存在。 (3)心理社會(huì)因素。 部分患者基于性格特征影響,在出院期間怕給其他人添麻煩,對(duì)于生活起居等行為更傾向于獨(dú)立完成。 但受到疾病影響導(dǎo)致其生理狀態(tài)有所下降,若過高估計(jì)自身體能情況在不愿意讓他人幫助下參與日?；顒?dòng)等行為,則容易發(fā)生跌倒事件。 在心理因素方面,住院患者基于對(duì)病情的擔(dān)憂,以及住院及治療費(fèi)用帶來的經(jīng)濟(jì)壓力,容易出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)性情緒。 其中沮喪與焦慮等情緒會(huì)減弱患者對(duì)于自身及環(huán)境的注意力,在行走過程容易發(fā)生跌倒事件。 (4)環(huán)境因素。病區(qū)內(nèi)環(huán)境對(duì)于住院患者跌倒事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要影響。 若病區(qū)內(nèi)地面潮濕或臺(tái)階傾斜,以及病區(qū)內(nèi)障礙物較多,則會(huì)直接增加患者行走時(shí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)。病區(qū)走廊若缺乏夜燈,患者夜間活動(dòng)時(shí)容易發(fā)生跌倒事件。 若洗手間馬桶較低而蹲下起身不便,在沒有扶手情況下導(dǎo)致部分患者可能出現(xiàn)跌倒事件。(5)藥物因素。 臨床中部分藥物對(duì)于患者神志與精神以及平衡功能等均可造成一定影響。 若用藥后患者出現(xiàn)注意力不集中、視覺受限、低血壓等問題則容易發(fā)生跌倒事件。 部分患者治療過程采用鎮(zhèn)靜催眠藥物或抗精神藥物,可基于神經(jīng)功能受到影響而發(fā)生跌倒事件。 麻醉鎮(zhèn)靜劑與安眠類藥物,具有造成患者反應(yīng)遲鈍及靈活性下降的不良反應(yīng),同時(shí)少數(shù)患者可伴隨嗜睡與頭暈等表現(xiàn),夜間活動(dòng)時(shí)基于意識(shí)模糊、步態(tài)不穩(wěn),容易發(fā)生意外跌倒事件。 抗高血壓藥物與降血糖藥物以及血管擴(kuò)張劑等可能影響患者平衡功能,進(jìn)而增加跌倒事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2 住院患者跌倒情況調(diào)查結(jié)果:本次研究中,主要對(duì)目標(biāo)管理聯(lián)合個(gè)案隨訪措施的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了調(diào)查。 結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果來看,對(duì)照組住院患者跌倒發(fā)生率為1.90%,高于觀察組的0;其中2 例無傷害,1 例輕度傷害,1 例中度傷害。 證實(shí)了目標(biāo)管理結(jié)合個(gè)案隨訪的應(yīng)用,可有效降低住院患者跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 同時(shí),對(duì)照組患者對(duì)于跌倒危險(xiǎn)因素與跌倒危害性及跌倒防護(hù)措施掌握程度評(píng)分均低于觀察組患者,2 組間對(duì)比有差異性。 通過目標(biāo)管理與跌倒個(gè)案隨訪,及時(shí)掌握住院患者跌倒事件發(fā)生情況及程度,并在患者住院后進(jìn)行相關(guān)健康教育,對(duì)于加深其對(duì)跌倒問題了解程度具有積極作用[10-12]。 目標(biāo)管理聯(lián)合個(gè)案隨訪在安全性方面,有效降低跌倒等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,同時(shí)也充分體現(xiàn)出護(hù)理工作的人文關(guān)懷,為此,也影響到患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)。 如本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),對(duì)照組中有10.00%的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意,觀察組有4.29%的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意,2 組間滿意度對(duì)比有差異性(P<0.05。

3 目標(biāo)管理理論聯(lián)合個(gè)案隨訪在防控患者跌倒中的價(jià)值:目標(biāo)管理理論將自控管理作為核心內(nèi)容,轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)壓制性特征。 針對(duì)住院患者實(shí)施目標(biāo)管理進(jìn)行跌倒等不良事件發(fā)生的防控,對(duì)各科室護(hù)理人員以及相關(guān)管理人員明確各自職責(zé),同時(shí)制定各科室管理目標(biāo),在相關(guān)人員共同努力下實(shí)現(xiàn)此項(xiàng)目標(biāo)[12-13]。 通過各科室目標(biāo)以及責(zé)任落實(shí)到個(gè)人等措施的實(shí)施,促使護(hù)理人員充分明確患者跌倒事件發(fā)生,對(duì)于自身工作質(zhì)量評(píng)定的影響,有助于強(qiáng)化其日常工作責(zé)任意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)[14-15]。 在此情況下,臨床護(hù)理工作中更能夠強(qiáng)化對(duì)患者跌倒等不良事件的防控干預(yù),有助于降低住院患者跌倒發(fā)生率。 在患者方面,住院患者會(huì)積極進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素以及高危因素篩查,針對(duì)不同危險(xiǎn)程度患者制定相應(yīng)預(yù)防措施,包括強(qiáng)化臨床監(jiān)測(cè)以及健康教育等[16]。 此項(xiàng)工作的開展可有效控制住院患者跌倒相關(guān)危險(xiǎn)因素。 個(gè)案隨訪方式的應(yīng)用,具體為在住院患者發(fā)生跌倒不良事件后,及時(shí)了解跌倒事件發(fā)生原因以及患者所受到的傷害等級(jí)[17]。 在對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理后去分析患者跌倒事件發(fā)生具體原因以及責(zé)任人通過討論制定相應(yīng)整改措施,避免在未來護(hù)理工作中發(fā)生同類型事件[18]。 個(gè)案學(xué)方法應(yīng)用中相關(guān)管理人員需要關(guān)注到采集并利用多種信息及數(shù)據(jù),通過精準(zhǔn)性分析總結(jié)后續(xù)護(hù)理工作改進(jìn)方案以及護(hù)理流程優(yōu)化措施,以便于確保整改方案的針對(duì)性[19]。 院內(nèi)跌倒管理小組分季度完成院內(nèi)跌倒管理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作,通過綜合分析了解跌倒防范不足之處,總結(jié)會(huì)議中做出反饋,通過參與討論,對(duì)有必要內(nèi)容組織培訓(xùn)[20]。 在個(gè)案隨訪中,管理人員與護(hù)理人員以及患者三大主體在反復(fù)追蹤過程中充分交流與溝通,對(duì)問題達(dá)成一致認(rèn)知,并深刻理解相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及有關(guān)知識(shí)。 為此認(rèn)為個(gè)案學(xué)方法在院內(nèi)患者跌倒指標(biāo)監(jiān)測(cè)中應(yīng)用可獲取到更為全面的信息。 而患者通過不同層級(jí)事件的交談中對(duì)自身疾病,以及跌倒事件相關(guān)知識(shí)具有更為深刻的認(rèn)知。 且訪談也是健康教育的過程,促使患者能夠強(qiáng)化自我管理水平?；谝陨? 種方案作用的發(fā)揮,將目標(biāo)管理法與個(gè)案學(xué)方法應(yīng)用到住院患者跌倒事件指標(biāo)監(jiān)控工作中,能夠?yàn)榕R床護(hù)理管理提供更為充分的參考依據(jù),對(duì)于降低患者跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有積極作用。

4 目標(biāo)管理理論指導(dǎo)基于住院患者跌倒因素的具體干預(yù)手段:(1)病區(qū)內(nèi)環(huán)境是住院患者發(fā)生跌倒事件的主要危險(xiǎn)因素,針對(duì)此有必要加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理。 尤其對(duì)于病區(qū)內(nèi)物品的放置,需要做到合理恰當(dāng),避免影響患者行動(dòng)而出現(xiàn)跌倒事件。 患者所需日常用品放置到伸手可及的地方。 病房?jī)?nèi)維持充足的光線,地板清潔消毒后避免潮濕或留有水跡,在通往病房的通道內(nèi)禁止放置障礙物。 床旁呼叫靈,放置到患者隨手可觸及地方,并指導(dǎo)患者正確應(yīng)用方法。 對(duì)于患者的日用品,包括眼鏡與步行輔助器等放置在患者做起便可觸及到的地方。 病床結(jié)合患者病情以及治療需要等進(jìn)行位置調(diào)節(jié),同時(shí)做好固定工作,避免患者上床下床活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)移位而造成跌倒。 病區(qū)內(nèi)走廊與洗手間以及浴室均設(shè)置扶手桿,盡量采用坐式馬桶,對(duì)于行動(dòng)不便患者配備床旁尿壺。 為避免患者基于缺乏對(duì)住院內(nèi)環(huán)境了解而發(fā)生跌倒等不良事件,應(yīng)做好環(huán)境準(zhǔn)備工作。 例如在患者入院時(shí)主動(dòng)接待患者并對(duì)其講解病區(qū)環(huán)境。 病區(qū)內(nèi)各項(xiàng)設(shè)施以及環(huán)境建設(shè)應(yīng)充分遵循以人為本的基礎(chǔ)原則,各項(xiàng)設(shè)施應(yīng)考慮到患者的實(shí)際需求。 維持病區(qū)內(nèi)日間光線充足,夜間設(shè)置腳燈,確?；颊咴诨顒?dòng)時(shí)能清楚觀察四周環(huán)境。 (2)患者個(gè)人行為及心理因素等均可直接或間接影響住院期間跌倒事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 針對(duì)此情況,有必要加強(qiáng)對(duì)住院患者的健康宣教。 健康宣教活動(dòng)應(yīng)融入到住院患者整個(gè)住院過程,可利用日常護(hù)理操作過程或1 對(duì)1 交流過程進(jìn)行健康宣教。 其中老年患者基于聽力下降與記憶力較差等容易出現(xiàn)依從性不高等問題,需要做到個(gè)性化的健康宣教。 針對(duì)老年患者結(jié)合其聽力水平,記憶功能以及文化水平等,以其能夠接受且理解的方式,進(jìn)行住院環(huán)境與跌倒等不良事件風(fēng)險(xiǎn)因素的健康宣教。 對(duì)于依從性不高或文化水平不高,對(duì)患者可反復(fù)多次進(jìn)行健康宣教,以強(qiáng)化其認(rèn)知水平。針對(duì)文化水平較高的患者可發(fā)放健康宣傳手冊(cè),例如預(yù)防跌倒知識(shí)手冊(cè),其內(nèi)容主要為跌倒危險(xiǎn)因素、預(yù)防常識(shí)、預(yù)防措施。 促使患者及其家屬對(duì)跌倒不良事件具備正確認(rèn)知并約束自身不當(dāng)行為。 住院期間建議患者穿防滑鞋并選擇適合的衣物。 針對(duì)性外科手術(shù)治療患者在術(shù)前指導(dǎo)患者床上排便,術(shù)后若有必要可在床旁留人。 指導(dǎo)患者有尿意時(shí)及時(shí)去洗手間,避免等到尿急時(shí)匆忙趕往洗手間而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。 (3)基于多種藥物,對(duì)于住院患者跌倒事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有一定影響,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于安眠類藥物的管理。 針對(duì)必須服用安眠藥物的高危跌倒患者,護(hù)理人員與家屬對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥,自小劑量開始,逐漸增加藥量。 對(duì)患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥對(duì)于病情恢復(fù)以及用藥安全的重要性,禁止隨意更改藥量及服藥時(shí)間等行為。 在服藥后指導(dǎo)患者及時(shí)上床休息,避免藥物引發(fā)頭暈或步態(tài)不穩(wěn)等反應(yīng)而出現(xiàn)意外跌倒事件。 告知患者在日常生活中應(yīng)做到3 個(gè)半分鐘,其中包括睡醒后在床上平躺半分鐘之后起床;雙腿下垂到床沿后靜坐半分鐘;站立半分鐘后再行走。 (4)為強(qiáng)化意外跌倒事件的防控水平,要求醫(yī)護(hù)人員充分明確意外跌倒的多發(fā)時(shí)間,并加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段的管理。 住院患者意外跌倒事件多發(fā)生在夜間,與夜間視力受限相關(guān)。 針對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)增加夜間巡查次數(shù),尤其針對(duì)跌倒事件,高?；颊邞?yīng)加強(qiáng)管理。 針對(duì)65 以上的老年患者,可在床尾放置防跌倒標(biāo)識(shí),便于醫(yī)務(wù)人員及家屬掌握患者具體情況,進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)跌倒事件潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的防控。 (5)在目標(biāo)管理理論及個(gè)案隨訪中均需要凸顯護(hù)理工作的人文關(guān)懷。 尤其對(duì)于個(gè)人隨訪護(hù)理措施的應(yīng)用應(yīng)充分體現(xiàn)護(hù)理工作對(duì)于患者的關(guān)心,從而獲取到患者的信賴及支持。 護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn),除專業(yè)技能儲(chǔ)備外,還需強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)。 要求護(hù)理人員在日常護(hù)理工作開展中,做到以患者利益為出發(fā)點(diǎn),了解患者的生理及心理特征,以及其當(dāng)前面臨的困難,做到換位思考,為患者提供其切實(shí)所需的護(hù)理服務(wù)。 加強(qiáng)對(duì)意外跌倒事件的案例分析,明確跌倒事件發(fā)生具體原因。 通過案例分析及工作經(jīng)驗(yàn)累積,逐漸明確意外跌倒事件中何為可控因素,何為難以控制因素。 對(duì)可控因素嚴(yán)格管理,做到對(duì)跌倒事件的有效預(yù)防。 對(duì)難以控制因素,包括患者個(gè)人心理與行為等通過加強(qiáng)健康宣教等方式,降低此類風(fēng)險(xiǎn)因素的作用性。 促使其主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作,約束自身不當(dāng)行為,降低跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述,在住院患者護(hù)理管理工作中,采用目標(biāo)管理聯(lián)合個(gè)案隨訪方案,可有效降低住院患者跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。