受訪專(zhuān)家

王成祥

主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長(zhǎng)。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)副主委，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)主委，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委，國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科中醫(yī)肺病專(zhuān)科學(xué)科帶頭人。師從全國(guó)名老中醫(yī)杜懷棠教授，多次帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì)赴西藏、內(nèi)蒙古、貴州等少數(shù)民族地區(qū)及革命老區(qū)進(jìn)行醫(yī)療支援及義診活動(dòng)，多次出訪進(jìn)行業(yè)務(wù)交流合作及診療服務(wù)活動(dòng)。擅長(zhǎng)診治急慢性咳嗽、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化、肺癌等疾病。

崔紅生

教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸科主任。兼任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)常務(wù)委員，全國(guó)第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，《中華中醫(yī)藥雜志》《中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》編委，《中醫(yī)雜志》專(zhuān)家評(píng)審。在中西醫(yī)結(jié)合診治支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、變態(tài)反應(yīng)性疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病方面具有自己獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。

冬季天氣寒冷，大家都會(huì)不由自主地選擇喜愛(ài)的御寒方式，吃火鍋、泡溫泉、開(kāi)暖氣，各顯神通，將自己的家變成溫暖舒適的港灣。而熟悉中醫(yī)養(yǎng)生的人都知道，冬季養(yǎng)生的一大重點(diǎn)就是養(yǎng)陽(yáng)氣、驅(qū)寒氣。北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院的王成祥院長(zhǎng)和崔紅生主任告訴我們，有些驅(qū)寒的方法不一定適合所有人，操作不當(dāng)可能引起“中寒”的問(wèn)題。這到底是為什么呢？王院長(zhǎng)所說(shuō)的中寒又是什么呢？

冬季謹(jǐn)防中寒

中寒，顧名思義就是寒邪直中臟腑，引起臟腑直接受損。通常情況下，冬季寒邪致病多由口鼻而入，先影響肺，然后再影響其他臟腑，為什么會(huì)出現(xiàn)跳過(guò)了肺而直接損傷五臟的“中寒”呢？專(zhuān)家告訴我們，這與冬季的人體特點(diǎn)、氣候特點(diǎn)有關(guān)。

中醫(yī)講究天人相應(yīng)，冬季氣候特點(diǎn)是寒氣盛、溫度低，人體也會(huì)形成“外寒內(nèi)熱”的生理特點(diǎn)。在寒冷的氣候中，人體的體表溫度低，腠理毛孔緊閉，陽(yáng)氣守于內(nèi)而不外泄。正常情況下，此時(shí)的人體臟腑能夠得到很好的保護(hù)，寒邪大都會(huì)通過(guò)與外界相通的口鼻影響肺，而后再致他病。

但是，如果我們養(yǎng)護(hù)不當(dāng)，破壞了人體“外寒內(nèi)熱”的生理特點(diǎn)，就有可能導(dǎo)致中寒的發(fā)生。泡溫泉、喝酒、高溫泡腳等行為，共同特點(diǎn)是提高身體表面溫度，容易出汗。這會(huì)讓本來(lái)閉合的毛孔腠理變得開(kāi)放，陽(yáng)氣四處外泄，陽(yáng)氣散失，為人體打開(kāi)了更多供風(fēng)寒之邪侵入的孔道，便有可能導(dǎo)致寒邪直接入侵人體。寒邪通過(guò)穴位、經(jīng)絡(luò)這樣的氣血通道，直接侵入相應(yīng)的臟腑，造成了中寒。另外，如果冬季盲目運(yùn)動(dòng)引動(dòng)人體陽(yáng)氣，大汗淋漓，也會(huì)造成類(lèi)似的情況，從而導(dǎo)致中寒。

專(zhuān)家提醒，喝酒取暖是不可取的，容易引起中寒，而且對(duì)身體有害。泡熱水澡、泡溫泉和老年人最?lèi)?ài)的泡腳雖然可取，但要注意兩個(gè)“度”：一是適度，第二是過(guò)渡。泡腳、泡溫泉、泡澡的時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘，糖尿病患者需要特別注意；洗完澡及時(shí)擦干身體，等汗落下去再穿衣服，穿完衣服，坐一會(huì)兒再出門(mén)，著急出去容易造成驟冷驟熱，發(fā)生中寒。

另外，寒邪不僅會(huì)入侵肺臟，還會(huì)入侵其他臟腑，與很多冬季常見(jiàn)病、高發(fā)病都有關(guān)系。寒邪中心可能會(huì)引起心絞痛、心肌梗死，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心源性猝死；直中肝臟，可能會(huì)損害肝的疏泄功能，導(dǎo)致痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、抽筋等，也可能影響神志導(dǎo)致抑郁等；寒邪直中脾胃，可能出現(xiàn)脾胃虛寒，胃中寒冷證，證見(jiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、胃痛，不耐冷食、喜溫喜按等；寒邪直中腎臟，可能引起腰痛膝冷、水腫等，也會(huì)影響腎主生殖的生理功能，誘發(fā)子宮肌瘤、卵巢囊腫、不孕不育、遺精等。

王院長(zhǎng)告訴我們，中醫(yī)講究同氣相求，一種邪氣和它主要侵犯的臟腑也有比較顯著的對(duì)應(yīng)關(guān)系，例如寒邪更容易侵犯肺臟，除了肺臟脾胃也容易被它所侵犯。

寒邪直中脾胃

寒邪侵犯脾胃，輕則腹痛、拉肚子、惡心、嘔吐；重則影響脾陽(yáng)，吸收減退，出現(xiàn)慢性的消化道癥狀，如反復(fù)腹瀉、反復(fù)消化不良等；日久出現(xiàn)痰濁瘀血，痰濁瘀血加上氣機(jī)阻滯，時(shí)間一久就形成癥瘕積聚（西醫(yī)上稱(chēng)為消化道腫瘤）。曾有中醫(yī)專(zhuān)家對(duì)消化道腫瘤進(jìn)行了仔細(xì)研究，發(fā)現(xiàn)其背后“虛寒類(lèi)”證候占據(jù)了不小比例，這便與脾胃中寒有一定關(guān)系。另外，脾胃屬土，得溫而行，寒邪直中脾胃首先損傷脾胃陽(yáng)氣，脾胃功能便會(huì)因此受損，影響整個(gè)人體的營(yíng)養(yǎng)代謝。脾胃乃全身氣血化生之源，如果脾胃功能受損則腎陽(yáng)、心陽(yáng)皆可能不足，這就會(huì)誘發(fā)各種心腦血管疾病。

寒邪直中脾胃的癥狀：胃脘痛、大便溏泄、嘔吐、食少、腹脹腹痛（一般癥狀），以及舌苔淡白、冷痛、嘔吐物質(zhì)稀、怕冷（典型癥狀），等等。

針對(duì)寒邪直中脾胃的情況，專(zhuān)家介紹了臨床上常用的方劑——芍藥甘草附子湯。

● 芍藥甘草附子湯

【材料】芍藥、甘草、附子。

【功效】扶陽(yáng)益陰。

【方義】方中以芍藥、甘草舒攣緩急，加附子以溫經(jīng)壯陽(yáng)。附子除能鼓舞心陽(yáng)、促進(jìn)血行外，且具有止痛作用。芍藥與甘草相配有酸甘化陰、主補(bǔ)營(yíng)陰之效，甘草與附子相配則辛甘化陰、主補(bǔ)胃陽(yáng)。諸藥相配，共奏陰陽(yáng)雙補(bǔ)之功。

【適用情況】用于感受寒邪后導(dǎo)致的胃脘冷痛，效果很好。

家用小妙方

1.溫中十三香

一些辛溫的小調(diào)料也能發(fā)揮大功效，專(zhuān)家推薦的“溫中十三香”就是我們廚房里常見(jiàn)的十三種香料。十三香須辨證用藥，根據(jù)不同情況適當(dāng)選取。脾胃虛寒的人用干姜更好，干姜溫中的作用更強(qiáng)。在寒濕夾雜的情況下，除了溫性的蜀椒、豆蔻，也需要用到干姜，同時(shí)加一些草果，也可起到祛寒濕的作用。

【材料】紫蔻、砂仁、豆蔻、肉桂、丁香、大料、花椒、小茴香、木香、白芷、山奈、高良姜、干姜等。

【功效】辛香走竄，溫中散寒，適合冬季驅(qū)寒。

2.溫中散寒外敷方

有些人不適合吃調(diào)料，也可能有些人不喜歡某些調(diào)料的味道，這類(lèi)人如果出現(xiàn)脾胃虛寒或中寒的情況，可以用貼敷的方法。

【材料】蜀椒10克、干姜10克、白豆蔻10克。

【功效】溫中散寒，暖脾行氣。

【制作方法】①把藥材放到機(jī)器里研成粉，藥材越細(xì)越助于藥物的透皮吸收；②抓一撮藥粉，加入一點(diǎn)點(diǎn)水，和成泥狀；③把和好的藥放在藥膏上直接貼敷在中脘穴上即可。

【用法】一般貼4—6個(gè)小時(shí)就可以摘掉。主要選取中脘穴貼敷。中脘穴位于胸劍聯(lián)合到肚臍中間的連線中點(diǎn)處，在人體前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。

冬季謹(jǐn)防內(nèi)寒

王院長(zhǎng)告訴我們，中醫(yī)所說(shuō)的傷寒、中寒都是外寒，即外界的寒邪通過(guò)各種途徑侵犯了我們的人體，而有一種寒邪，是人體內(nèi)自身存在的寒邪，叫做內(nèi)寒。相較于外寒，這種內(nèi)寒能引起很多疾病，程度也更嚴(yán)重，它的出現(xiàn)一般與陽(yáng)虛相關(guān)。陽(yáng)虛內(nèi)寒是以虛為主，虛而有寒，寒邪時(shí)間長(zhǎng)了，傷了陽(yáng)氣便會(huì)有陽(yáng)虛的表現(xiàn)。內(nèi)寒的典型癥狀有畏寒肢冷、大便溏泄、小便清長(zhǎng)、腰膝酸軟等。

對(duì)此，專(zhuān)家推薦了臨床常用的“安腎湯”。不過(guò)，此方為專(zhuān)業(yè)方劑，使用前需要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師辨證開(kāi)方。

● 安腎湯

【藥材】附子、肉桂、炒白術(shù)、山藥、茯苓、肉蓯蓉。

【功效】溫補(bǔ)脾腎，改善體質(zhì)。

【方義】方中附子、肉桂溫腎壯陽(yáng)、溫胃散寒，可溫中焦、下焦；炒白術(shù)、山藥、茯苓三藥善于健脾益氣，可固護(hù)后天之本；肉蓯蓉入腎經(jīng)，有很好的補(bǔ)腎填精之效。諸藥同用，則脾胃得補(bǔ)，腎陽(yáng)得溫。

家用小妙方

1.溫補(bǔ)腎陽(yáng)的外敷方

【藥材】肉桂10克、小茴香10克、吳茱萸10克。

【功效】引火歸元，散寒。

【做法】 把三味藥材放在機(jī)器中研磨成粉，隨后取適量藥粉，加入少量的水或生姜汁（生姜汁有加強(qiáng)藥物透皮吸收的功效），和成泥狀。

【用法】取適量和好的藥泥放在保鮮膜上，然后覆蓋在三陰交上。三陰交位于小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。取穴時(shí)正坐屈膝成直角，在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，四指并攏，沿著足內(nèi)踝尖（腳內(nèi)側(cè)內(nèi)踝骨最高點(diǎn)）向上另一側(cè)對(duì)應(yīng)的點(diǎn)，即足內(nèi)踝上緣四指寬處，按壓有一骨頭為脛骨，此穴位于脛骨后緣靠近骨邊凹陷處。如果想增強(qiáng)效果，可以用電吹風(fēng)對(duì)著吹5—10分鐘，注意不要太熱，以免燙傷；或自制粗鹽袋放微波爐加熱1—2分鐘后敷在腳面上。注意：皮膚易過(guò)敏的人慎用生姜汁。

2.腎之果——板栗

腎之果即為板栗，《本草綱目》中收錄了孫思邈的話：“栗，腎之果也。腎病宜食之?！卑謇?，其形似腎，應(yīng)中醫(yī)“以形補(bǔ)形”之說(shuō)，因此有“腎之果”之稱(chēng)。

中醫(yī)認(rèn)為，板栗入脾、胃、腎經(jīng)，味甘、微咸，性平，有益氣健脾、補(bǔ)腎強(qiáng)筋、活血消腫、止血之效。主治脾虛泄瀉、反胃嘔吐、腳膝酸軟、筋骨折傷腫痛、瘰疬、吐血、衄血、便血等。

專(zhuān)家告訴我們，通過(guò)板栗補(bǔ)腎溫陽(yáng)時(shí)，可將板栗煮熟后榨成汁，喝的時(shí)候要緩緩咽下。

3.攪海吞津

這是一種導(dǎo)引功法，不需要活動(dòng)四肢，坐著就可以完成。

【操作方法】用舌頭在嘴里從左到右轉(zhuǎn)36下，再?gòu)挠彝筠D(zhuǎn)36下，如此會(huì)產(chǎn)生很多津液，慢慢咽下，意達(dá)丹田（想象隨著吞咽唾液有一股氣到達(dá)丹田），頻頻練習(xí)，可以起到補(bǔ)腎的效果，也可以強(qiáng)健舌頭，改善口腔肌群靈活性。

（編輯? ? 姚宇澄）