受訪專家

彭玉清

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院亞健康科主任，治未病中心副主任，主任醫(yī)師。兼任中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康委員會(huì)常務(wù)委員，中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)國際交流與合作分會(huì)常務(wù)理事兼副秘書長(zhǎng)。擅長(zhǎng)：應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合診療疾病，特別對(duì)慢性病、疑難復(fù)雜性疾病的中醫(yī)內(nèi)治、外治、養(yǎng)生調(diào)護(hù)等頗有研究。專攻慢性、復(fù)雜性、難治性疾病及亞健康狀態(tài)的調(diào)理。如心腦血管病、周圍血管病、糖尿病、腫瘤及術(shù)后調(diào)治；各種疲勞、失眠、衰老、虛弱等亞健康狀態(tài)，卵巢儲(chǔ)備功能不足，孕前、產(chǎn)后、更年期等生理階段的調(diào)治。

眾所周知，冬季是心血管病患者最需要警惕的一個(gè)季節(jié)。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，多種心腦血管疾病都有著冬季高發(fā)、多發(fā)的特征。為何四季之中，唯獨(dú)冬季成了心腦病患者的危險(xiǎn)期？來自北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院亞健康科的彭玉清主任告訴我們，冬季心腦血管疾病高發(fā)期其實(shí)與人體陽氣的變化密切相關(guān)。

冬季養(yǎng)陽重在護(hù)陽

陽氣是中醫(yī)中極為重要的概念。在中醫(yī)看來，陽氣是有著溫煦、推動(dòng)、興奮等作用的一類無形物質(zhì)，它在維持人體正常生理活動(dòng)方面至關(guān)重要。人體絕大部分重要的生理活動(dòng)都離不開陽氣的推動(dòng)，以人體脾胃為例，脾胃是氣機(jī)升降之樞紐、氣血生化之源，我們飲食而入的水谷精微物質(zhì)都會(huì)在脾胃的運(yùn)化下形成營養(yǎng)物質(zhì)輸布全身，這個(gè)運(yùn)化、輸布的過程均有賴于脾胃陽氣的推動(dòng)，陽氣就是這個(gè)生產(chǎn)過程的燃料。如果陽氣虧虛，那么脾胃就運(yùn)化得慢，出現(xiàn)運(yùn)化不力，人體就不能有效運(yùn)化水谷，于是就會(huì)出現(xiàn)食積食滯、消化不良的情況，人體的營養(yǎng)攝入也受到了影響。

陽氣在人體中是周游、運(yùn)動(dòng)不息的，人體的睡眠過程，便是陽氣潛藏、陰氣上?。柸胗陉帲┑倪^程，而反之陽出于陰，人就從睡眠中覺醒了，開始了一天的活動(dòng)。彭主任告訴我們，陽氣的運(yùn)動(dòng)也受到季節(jié)氣候變化的影響。

中醫(yī)認(rèn)為，冬季的陽氣特點(diǎn)是由體表潛藏到體內(nèi)。也正因如此，皮膚的陽氣內(nèi)藏顯得不足，會(huì)變得干燥、干枯。人體血脈中的陽氣也會(huì)潛藏，潛藏后血脈沒有了陽氣的溫煦，陽氣推動(dòng)血脈運(yùn)行的能力不足，故而會(huì)導(dǎo)致血脈運(yùn)行不夠通暢，輕則出現(xiàn)手足不溫、四肢寒冷，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，冬季天氣嚴(yán)寒，人體的血液流速也較春夏稍有減慢，這與中醫(yī)認(rèn)知中的陽氣潛藏、推動(dòng)血液不力不謀而合。如果這時(shí)沒有足夠的陽氣保護(hù)血脈，那心腦血管疾病高發(fā)也就不難理解了。 另一方面，陽氣是抵御外界寒邪的主力軍，如果陽氣虧虛或是被郁閉不能抵達(dá)“戰(zhàn)場(chǎng)”，寒邪也十分容易侵犯人體，人體感受寒冷后血管會(huì)收縮，彈性變差，這時(shí)我們的血壓就會(huì)升高。血壓升高，便增加了心腦血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，這也是很多高血壓患者在冬季血壓易出現(xiàn)波動(dòng)的原因。

彭主任告訴我們，精、氣、神是人十分重要的三樣“寶物”，為了便于理解三者的關(guān)系，可以將它們看作酒精燈的不同部分：酒精代表人體所藏的精，泛指構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的精微物質(zhì)；火苗代表人體的氣，酒精氣化燃燒以后變成能量，在人體中就相當(dāng)于為生命活動(dòng)提供了能量、動(dòng)力；火苗的狀態(tài)以及散出的熱量和光芒代表神，代表對(duì)人體的溫煦。

年輕人常見的情況——陽郁

很多年輕人在冬季會(huì)出現(xiàn)種種陽氣衰弱的癥狀，如手足不溫的情況，這其實(shí)并不是單純的“陽氣不夠”。彭主任告訴我們，陽郁并不是缺乏陽氣，而是陽氣被郁閉某些臟腑、部位，不能順暢傳遞，手足不溫是因?yàn)殛枤馔ㄏ蚴肿愕慕?jīng)絡(luò)通道阻塞不通。

以上文酒精燈為例，陽郁相當(dāng)于燈中的酒精充足，火苗卻是微弱的，說明人體的精是足夠的，但是氣不夠，機(jī)體的氣不夠亢奮、活躍，機(jī)體得不到氣的支持便會(huì)出現(xiàn)疲勞或者精力不足的癥狀。

針對(duì)這種陽氣溫煦和激發(fā)作用不足的情況，需要活躍、調(diào)動(dòng)陽氣，并且通經(jīng)絡(luò)，才能加大火苗。

老年人常見的情況——陽虛

與年輕人的陽郁不同，老年人由于年齡的增長(zhǎng)，人體的陽氣會(huì)生理性地衰減，這就相當(dāng)于酒精燈中的酒精少了許多，火苗自然也虛弱了。

但須注意，這時(shí)并不能直接倒入大量的酒精，如果一味地去壯陽、補(bǔ)陽，會(huì)使剩下不多的酒精快速燃燒，精氣神會(huì)更快地消耗，直至燈枯油盡。 對(duì)老年人而言，冬季養(yǎng)陽不應(yīng)該一味地壯陽、補(bǔ)陽，而是要注意保護(hù)陽氣，避免寒邪侵犯損傷陽氣。

彭主任告訴我們，冬季護(hù)陽有3個(gè)部位最為關(guān)鍵，護(hù)住這3個(gè)部位，老人方可安穩(wěn)過冬。

保護(hù)陽氣“發(fā)源地”——元陽

首先，我們要護(hù)住陽氣的發(fā)源地——腹部的元陽。元陽即腎陽，對(duì)機(jī)體各臟腑組織起著推動(dòng)、溫煦作用。眾所周知，腎是人體的先天之本，人體的成長(zhǎng)發(fā)育有賴于腎的作用。人體陽氣可以分為上焦心肺之陽、中焦脾胃之陽、下焦肝腎之陽，而上焦、中焦陽氣全部由下焦腎陽化生而來。所以，可以說腎陽為人體一身陽氣的根本，有著“元陽”“真陽”等稱呼。

腎陽不足會(huì)導(dǎo)致全身諸臟之陽衰弱，使人體出現(xiàn)疲勞無力、氣短懶言等癥狀，而作用在腎臟便會(huì)出現(xiàn)腰腹部畏寒，腎陽虛弱使腎的固攝作用減弱則癥見尿頻、尿急、遺尿、溏泄，等等。

如何護(hù)住元?dú)?？除了去正?guī)醫(yī)院尋求診治，彭主任向我們推薦了使用十分方便的中藥熱敷包。

中藥熱敷法是中醫(yī)特色外治法之一，操作時(shí)將加熱好的中藥藥包，置于身體的患病部位或是身體的某一個(gè)特定位置（如穴位上），通過奄包的熱蒸氣使局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，利用其藥效和溫度達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕驅(qū)寒的目的。這種中藥熱敷包，通常被稱為中藥熱奄包。

● 護(hù)腰熱奄包

【藥材】艾草 30 克、吳茱萸 10 克、肉桂 10克、當(dāng)歸 30 克、大鹽 50 克。

【功效】溫經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，祛濕驅(qū)寒。

【方義】艾草辛香行散、苦燥溫通， 有著溫通十二經(jīng)脈、回陽補(bǔ)元?dú)獾墓π?，艾灸所使用的艾絨也由艾草制成；肉桂辛、甘，大熱，補(bǔ)火助陽效力甚強(qiáng)，尤擅溫補(bǔ)腎陽，進(jìn)而溫助全身陽氣，兼具散寒止痛、溫經(jīng)通脈、引火歸元的功效；吳茱萸可溫中止痛、理氣止嘔，有祛寒邪、止痛的作用；當(dāng)歸被稱為血中之氣藥，補(bǔ)血養(yǎng)血的同時(shí)兼有很好的理氣作用，氣血共治；大鹽是熱奄包的基質(zhì)，保溫性非常好，加熱后可以均勻地放出熱量，幫助藥力滲透到體內(nèi)。

【做法】將以上中藥放入鍋中，以文火炒約 15—20 分鐘至鹽粒微黃，裝入布袋中，封口后即可使用。

【用法】放在小腹上熱敷即可，如果太燙了可以用毛巾墊著再行熱敷。通常情況下，一包藥可以使用 7 天，每次使用前先把熱奄包打濕，再用微波爐加熱 2 分鐘（先熱一面，再拿出來翻面再熱一下）后即可使用。

保護(hù)陽氣循行道——血管

陽氣對(duì)整個(gè)人體的氣血循環(huán)非常重要。彭主任告訴我們，陽氣是氣血的主要推動(dòng)者，人體的血液在脈道里順暢運(yùn)行，背后就是脾陽、心陽等陽氣的功勞，這些陽氣就如同一只只溫暖的小手，推動(dòng)著血液順暢運(yùn)行。對(duì)很多存在心血管疾病的患者來說，養(yǎng)護(hù)陽氣、避免寒邪入侵血脈，影響血液循環(huán)是冬季養(yǎng)生的重中之重。

彭主任告訴我們，合理保溫御寒是重要的一方面，除此以外，還可以吃上一些能夠有效溫通血脈的食物。彭主任推薦了一道美味而有效的“溫心通脈紅湯”。這碗湯主要采用藥食同源之品，包括牛肉、番茄、洋蔥、紅酒、果木姜子（蓽澄茄），十分適宜心腦血管病患者冬季食用來養(yǎng)護(hù)陽氣、保護(hù)血管。但須注意，胃酸過多及有消化道潰瘍病史的人處于胃炎急性期的患者，均不建議食用。

● 溫心通脈紅湯

【藥材】 牛肉 500 克、番茄 500 克、洋蔥1 個(gè)、紅酒 200 毫升、番茄醬 200 毫升、果木姜子（蓽澄茄）適量 。

【做法】

1.取牛肉（建議為牛腩肉）500克洗凈切塊，泡去血水，瀝干后并擦干表面水分備用。洋蔥去掉外皮，切為絲或碎丁備用。番茄洗凈、切塊備用。

2.鍋中倒入適量油，將牛腩肉煎至表面變色，隨后盛出。

3.不用洗鍋，直接下入洋蔥碎（絲）翻炒至洋蔥變軟，隨后下入番茄炒至出沙，然后放入牛腩肉、番茄醬、果木姜子，翻炒均勻后倒入紅酒200毫升。

4.加入熱水至沒過全部食材，燉煮約1小時(shí)，然后按個(gè)人口味加入鹽、醬油等調(diào)味，收至湯汁濃稠即可盛出裝盤。

【功效】牛肉可以補(bǔ)脾胃、補(bǔ)氣血、壯筋骨；番茄善于寧心平肝，對(duì)降血壓和保護(hù)心臟很有好處；洋蔥味辛，有走竄御寒、開胃、緩解血管痙攣的作用；紅酒能夠很好地促進(jìn)牛肉纖維松解，軟化牛肉，去腥增香，其中的部分營養(yǎng)物質(zhì)有助于保護(hù)血管，燉煮后對(duì)人體有害的酒精也揮發(fā)去除了；果木姜子入藥，其性味辛溫，具有溫中散寒、行氣止痛的功效，臨床上常用于治療心腹痛證。

護(hù)住陽氣不足重災(zāi)區(qū)——雙腳

冬季護(hù)陽還有一個(gè)部位也不能忽視，它被稱為陽氣不足的重災(zāi)區(qū)，那就是我們的雙腳。雙足離心臟最遠(yuǎn)，同時(shí)也最缺乏陽氣的溫煦。人的正常體溫一般在 36.5℃左右，而趾尖溫度很多時(shí)候只有25℃。冬季冰封大地，陰寒之氣有收引、凝滯、下沉的趨勢(shì)，侵犯人體后也容易下行，讓雙腳受寒、受損。

養(yǎng)護(hù)雙腳陽氣——選好鞋

冬季雙腳保暖至關(guān)重要，而最好的辦法就是選一雙合適的鞋子。從中醫(yī)養(yǎng)生角度看，冬季加絨鞋子的材質(zhì)以羊毛為最佳。羊毛除了保暖，透氣性和親膚性都比化纖的材質(zhì)好。老年人冬季選鞋應(yīng)注意4點(diǎn)：

1.冬季，老年人多靠穿厚襪子保暖，襪子過厚會(huì)影響本就循環(huán)較慢的下肢，所以腳部最好的保暖方式是選擇一雙保暖性能好的鞋子，鞋子大小要合腳，不能頂腳，也不能過寬。

2.鞋幫要有護(hù)踝的作用，一方面可以增加足踝部保暖效果，另一方面也能夠增加穩(wěn)定性，防止崴腳。

3.鞋底要防滑，有一定的軟硬度和彈性。

4.內(nèi)里材質(zhì)也很重要，選擇透氣、親膚、保暖的羊毛作為內(nèi)里。

養(yǎng)護(hù)雙腳陽氣——按穴位

足踝部有個(gè)非常重要的穴位——三陰交，是三條陰經(jīng)——足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)的交會(huì)處。如果足踝部受寒，往往易使三條經(jīng)脈的氣血受到傷害，引發(fā)多種問題。

● 三陰交

【定位與取穴】在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。在小腿內(nèi)側(cè)，正坐屈膝成直角，在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，四指并攏，沿著足內(nèi)踝尖（腳內(nèi)側(cè)內(nèi)踝骨最高點(diǎn)）向上另一側(cè)對(duì)應(yīng)的點(diǎn)，即足內(nèi)踝上緣四指寬處，按壓有一骨頭為脛骨，此穴位于脛骨后緣靠近骨邊凹陷處。

【功效與主治】健脾益胃，調(diào)肝固腎，理氣調(diào)血，尤其善于養(yǎng)陰。主治陰虛諸證，遺精、陽痿、遺尿等生殖泌尿系統(tǒng)疾患，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下、陰挺等婦科病證，腸鳴、腹脹、腹瀉等脾胃虛弱諸證。

彭主任告訴我們，日常生活中我們也可以直接揉按刺激三陰交穴，能夠暢通陰經(jīng)、改善下肢血液循環(huán)，也能夠幫助緩解冬季的足部寒冷不溫。

養(yǎng)好雙腳陽氣——泡腳

日常生活中，還有一個(gè)非常有效的暖腳助陽方法——泡腳。我們可以在睡前直接用熱水泡腳，也可以請(qǐng)專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師辨證開出藥用足浴包。

藥用足浴包大都包含艾葉、紅花等溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的藥材，使用前多需要熬煮或沸水浸泡，放涼至不燙時(shí)再泡腳。從安全的角度來說，泡腳一定要避免燙傷，尤其是糖尿病患者、下肢感覺或皮膚感覺存在異常的人，可能無法準(zhǔn)確感知溫度，建議使用溫度計(jì)確定溫度，或請(qǐng)家人幫忙判斷溫度，以免燙傷。

另外，泡腳后雙腳的皮膚腠理大開，陽氣容易外泄，寒邪也容易趁此時(shí)侵入，所以務(wù)必泡腳后及時(shí)擦干雙腳，穿上干凈、暖和的鞋襪。或是擦干后直接上床，進(jìn)入溫暖的被窩，尤其需要避免受寒與受風(fēng)。

（編輯? ? 黃奕言）